Ocular evisceration etiology / Etiología de evisceración ocular

Background: The aim of this paper was to determine the most common etiology of ocular evisceration in a tertiary-level hospital. Methods: Observational and retrospective study in the Ophthalmology Department from January 2013 to December 2016 at the Centro Médico Nacional Siglo XXI. Results: Of the 54 eviscerations, exogenous endophthalmitis was found 25.90%, ocular trauma 22.2%, painful blind eye 14.8%, perforated corneal ulcer and endogenous endophthalmitis both in 13% and perforated infectious corneal ulcers 11.1%; 70.4% were associated with systemic comorbidities and 79.6% were associated with ophthalmologic comorbidities. Conclusions: Exogenous endophthalmitis is the most frequent evisceration; the loss of an eyeball, has important social and labor impact, and economic for the Instituto Mexicano del Seguro Social.

Introducción: El objetivo de este trabajo fue describir la etiología más frecuente de evisceración ocular en un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo en el servicio de Oftalmología del Hospital de Especialidades del CMN SXXI de enero del 2013 a diciembre del 2016. Resultados: De las 54 evisceraciones, se encontraron como causas principales: la endoftalmitis exógena (25.90%), el traumatismo ocular (22.2%), el ojo ciego doloroso (14.8%), la úlcera corneal perforada y la endoftalmitis endógena, ambas con 13%, así como las úlceras corneales perforadas infecciosas (11.1%); el 70.4% de estas causas estuvieron asociadas a comorbilidades sistémicas y el 79.6% a comorbilidades oftalmológicas. Conclusiones: Las endoftalmitis exógenas son las causas más frecuentes de evisceración; la pérdida de un globo ocular tiene importante repercusión social, laboral, y económico para el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Blood group incompatibility as risk of corneal rejection / Incompatibilidad de grupo sanguíneo como riesgo de episodio de rechazo corneal

Background: There is a high risk of rejection of a corneal transplant known as a "rejection episode" in our Hospital conditioned by multiple variables. The aim of this article is to analyze the different risk factors of "corneal rejection episode" in post-transplant patients at one year of follow-up and in particular to consider the presence of donor blood incompatibility during the first year of post-surgical follow-up. Methods: A nested case-control study was designed in a cohort: observational, longitudinal, analytical and retrospective from year 2012 to 2013. We performed OR and logistic regression of the variables that influenced rejection. Results: We included 101 consecutive transplants from multiorgan donation. The variables that influenced the rejection episode were: preoperative high risk group, graft size, blood incompatibility, female gender and age over 60 years old. Other variables such as the presence of comorbidities, combined surgery, surgical time greater than one hour and postoperative complications did not show significant differences. Conclusions: It is advisable to perform routine blood compatibility to reduce the risk of rejection.

Introducción: Existe un elevado riesgo de rechazo de trasplante corneal conocido como "episodio de rechazo" en nuestro Hospital condicionado por múltiples variables. El objetivo de este trabajo fue analizar las diferentes causas de riesgo de episodio de rechazo corneal en pacientes postrasplantados a un año de seguimiento y en particular considerar la presencia con incompatibilidad sanguínea del donador durante el primer año de seguimiento posquirúrgico. Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles anidados en una cohorte: observacional, longitudinal, analítico y retrospectivo del año 2012 al 2013. Se realizó OR y regresión logística de las variables que influyeron en rechazo. Resultados: Se incluyeron 101 trasplantes consecutivos procedentes de donación multiorgánica. Las variables que influyeron en el episodio de rechazo fueron: grupo prequirúrgico de riesgo alto, tamaño del injerto, incompatibilidad sanguínea, género femenino y mayores de 60 años. Otras variables como la presencia de comorbilidades, cirugía combinada, tiempo quirúrgico mayor a una hora y complicaciones postquirúrgicas no mostraron diferencias significativas. Conclusiones: Es recomendable realizar de rutina la compatibilidad sanguínea para disminuir el riesgo de episodio de rechazo.

[Quality of corneal tissue procured by trained non-ophthalmologist medical personnel]. / Calidad de tejido corneal procurado por personal médico no oftalmólogo capacitado.

BACKGROUND: The cornea is the first tissue awaiting transplantation at a national level. It is imperative to train health personnel in procurement technique with excision of corneoscleral button in situ. The objective was to compare the quality of corneal tissue procured by social service medical interns and Ophthalmology residents in a third level hospital. METHODS: We performed a quasi-experimental pilot study with two groups: group 1, which included trained social service medical interns, and group 2, which included trained residents of Ophthalmology. RESULTS: 10 participants in two groups had a mean endothelial cell density of 2662.35 ± 223.92, a percentage of hexagonal cells of 53.89 ± 5.61 %, and a coefficient of variation of 0.43 ± 0.06 in group 1; also, and respectively, group 2 presented these results: 2656.44 ± 156.14, 64.15 ± 5.90 %, and 0.45 ± 0.06. The macroscopic and microscopic quality of procured corneal tissues was similar in both groups. Besides the learning curve and complications were minimal. CONCLUSION: All trained medical personnel acquired skills necessary to obtain optimal corneal tissue.

[Prognostic category of corneal transplantation in a referal center]. / Categoría pronóstica de trasplante corneal en un centro de referencia.

BACKGROUND: Penetrating keratoplasty is considered the most frequent and successfully performed organ transplantation. Indications of corneal transplantation have changed over time and they vary according to the country. Some risk factors for graft rejection, as age, corneal vascularization or ocular surgery, among others, have been identified. The aim was to identify the prognostic category, group and associated risk factors of patients registered in the database of corneal transplantation in the Centro Médico Nacional La Raza between 2011 and 2013. METHODS: Cross-sectional, analytical, observational, retrospective and prospective chart study, with therapeutic and optical purposes, of patients from the aforementioned database of corneal transplantation. RESULTS: We obtained 539 records. The most frequent diagnosis was keratoconus (29.1 %), followed by corneal scars (27.8 %), and pseudophakic bullous keratopathy (25.6 %). Of all patients, 57.5 % corresponded to the prognostic category 2, with a very good prognosis of corneal transparency. CONCLUSION: The most frequent diagnosis in the database of corneal transplant was keratoconus. It is necessary an update of the prognostic classification taking into account all known factors associated, in order to be more accuarte in the prognosis of corneal transplantation.

Introducción: la queratoplastía penetrante (QP) es considerada como el trasplante orgánico más frecuentemente realizado y con mayor éxito. Las indicaciones de trasplante de córnea han cambiado con el tiempo y varían en función del país. Se han identificado factores de riesgo de rechazo corneal, como edad, vascularización corneal, cirugías oculares, etcétera. El objetivo fue identificar la categoría pronóstica, el grupo de riesgo y los factores asociados de pacientes con trasplante de córnea del Centro Médico Nacional La Raza. Métodos: se hizo un estudio transversal, analítico, observacional y ambispectivo, con fines ópticos y terapéuticos, de pacientes de la base de datos de trasplante corneal registrados entre 2011 y 2013 en el centro médico mencionado. Resultados: se obtuvieron 539 registros. El diagnóstico más frecuente fue el queratocono (29.1 %), en segundo lugar el leucoma (27.8 %) y la queratopatía bulosa pseudofáquica (25.6 %) en tercero. El 57.5 % de los pacientes correspondieron a la categoría pronóstica 2, con pronóstico de transparencia corneal muy bueno. Conclusiones: el diagnóstico más frecuente en la base de datos de trasplante de córnea fue el queratocono. Es necesaria una actualización de la clasificación pronóstica con base en todos los factores asociados conocidos, a fin de ser más acertados en el pronóstico del TC.

[Neovascularization corneal regression in patients treated with photodynamic therapy with verteporfin]. / Regresión en la neovascularización corneal en pacientes tratados con terapia fotodinámica con verteporfirina.

BACKGROUND: Corneal neovascularization is a vision-threatening condition usually associated with inflammatory or infectious disorders of the ocular surface. One current treatment is photodynamic therapy, which uses a photosensitizer to occlude the vessel, is successfully produced microvascular thrombosis with minimal damage to surrounding normal tissue. The aim of this article is to quantitatively determine the percentage of regression of corneal neovascularization experienced by patients treated with photodynamic therapy with verteporfin. METHODS: A before and after treatment; experimental, analytical, prospective and longitudinal. RESULTS: Of the 25 new vessels analyzed, 8 glasses (32 %) had total occlusion one month after, 15 vessels (60 %) had a partial occlusion in the range of 15.3 to 85.1 %, and 2 vessels (8 %) worsening in corneal vascularization. The mean area of corneal neovascularization decreased significantly a 70 % from 0.147 ± 0.118 mm2 to 0.045 ± 0.046 mm2 (p < 0.0005) after photodynamic therapy. No side efects were reported. CONCLUSIONS: Photodynamic therapy with verteporfin is a safe and effective method of reducing corneal neovascularization and can be used to inhibit angiogenesis in the cornea.

Introducción: la neovascularización corneal es una condición que amenaza la visión, por lo general, se asocia a trastornos inflamatorios o infecciosos de la superficie ocular. Uno de los tratamientos actuales es la terapia fotodinámica, el uso de un fotosensibilizador para ocluir los vasos ha producido con éxito la trombosis microvascular con un daño mínimo al tejido normal circundante. El objetivo de este artículo es determinar cuantitativamente el porcentaje de regresión en la neovascularización corneal que presentan los pacientes tratados con terapia fotodinámica con verteporfirina. Métodos: estudio de tratamiento de antes y después; experimental, analítico, prospectivo y longitudinal. Resultados: de los 25 neovasos analizados, 8 vasos (32 %) presentaron al mes una oclusión total del 100 %, 15 vasos (60 %) una oclusión parcial en el rango de 15.3 al 85.1 %, y 2 vasos (8 %) empeoramiento en la vascularización corneal. El promedio del área de neovascularización corneal disminuyó significativamente en un 70 % de 0.147 ± 0.118 mm2 a 0.045 ± 0.046 mm2, (p < 0.0005) posterior a la terapia fotodinámica. No se reportaron efectos adversos. Conclusiones: la terapia fotodinámica con verteporfina es un procedimiento seguro y efectivo para reducir la neovascularización de la córnea y puede utilizarse para inhibir la angiogénesis en la córnea.