ABSTRACT
El bloqueo auriculoventricular es un retardo o interrupción del impulso eléctrico proveniente del nodo sinusal a nivel del nódulo auriculoventricular. Es congénito en uno de cada 20,000-25,000 nacidos vivos. Secundario a desarrollo embrionario anormal del nodo auriculoventricular asociado a anomalías cardiacas estructurales o por isoinmunización materna con anticuerpos que dan daño inmunológico irreversible del tejido cardiaco del feto, por inflamación y fibrosis. Los factores de mal pronóstico son: coexistencia con malformaciones cardiovasculares, insuficiencia cardiaca, frecuencia ventricular menor de 50 por min, bradicardia durante el sueño menos de 30 por min, marcapaso bajo o cambiante, QT prolongado. En asintomáticos, se recomienda seguimiento con monitoreo y ecocardiografía. Las indicaciones de marcapasos permanente son: ritmo de escape con complejos anchos, ectopia y disfunción ventricular, QT largo, cardiomegalia y auriculomegalia derecha.
The atrioventricular block is a delay or interruption of the electrical impulse from the sinusal node, to level of the auriculoventricular nodule is a congenital (BAVC), in one of every 20,000-25,000 born alive. Secondary to an abnormal embryonic development of the node AV, associated with structural cardiac abnormalities or for maternal is immunization with antibodies that cause immunological irreversible damage in the fetal heart tissue, by inflammation and subsequent fibrosis. The factors of worst prognosis are: Coexistence with cardiovascular malformations, heart failure, ventricular frequency below 50 per minute, bradycardia less than 30 per minute during sleep, pacemaker under or changing, long QT. In asymptomatic patient, it is recommended monitoring and follow-up with echocardiography. Indications for permanent pacemaker are: escape rhythm with wide complex, ectopy and ventricular dysfunction, long QT, cardiomegaly and right atrial dilatation.
ABSTRACT
El revisar un paciente en odontopediatría con hematomas y hemorragias es frecuente. El diagnóstico y el tratamiento dependen del conocimiento de los mecanismos normales de la hemostasia y de los laboratorios que los analizan1. Las manipulaciones en la cavidad bucal, máxime aquellas con extravasación de sangre, son un riesgo para los pacientes con trastornos de la coagulación, la prevención es la forma de evitar complicaciones, para ello debe disponer: de una historia clínica con énfasis en antecedentes personales y familiares de problemas hemorrágicos y del conocimiento de las patologías más frecuentes que lo originan así como su manejo2. Las hemorragias menores, son por factores locales, las graves por trastornos sistémicos de la hemostasia, como las coagulopatias congénitas2, grupo heterogéneo de enfermedades secundarias a alteraciones de las proteínas plasmáticas de la hemostasia primaria (ejemplo factor de von Willebrand), de la coagulación o de la fibrinólisis, defecto de un factor o combinación de 2 o más. Esta revisión se propone responder a estas interrogantes.
Atender um paciente em odontopediatria com hematomas e hemorragias é frequente. O diagnóstico e o tratamento dependem do conhecimento dos mecanismos hemostáticos normais e da análise dos exames laboratoriais. As manipulações na cavidade bucal, principalmente aquelas com extravasamento de sangue, são um risco para os pacientes com distúrbios de coagulação. As complicações podem ser prevenidas, para isso deve-se dispor de: uma história clínica com ênfase nos antecedentes pessoais e familiares de distúrbios hemorrágicos e conhecimento sobre as patologias hemorrágicas mais frequentes bem como do seu manejo. As hemorragias menores são por fatores locais e as graves por desordens sistêmicas da hemóstasia, como as coagulopatias congênitas, grupo heterogêneo de doenças secundárias às alterações das proteínas plasmáticas da hemóstasia primária (exemplo fator de von Willebrand), da ou da fibrinólise, defeito de um fator ou combinação de 2 ou mais. Esta revisão propõe-se a responder a estas questões.
Reviewing a patient in Odontopediatria with hematomas and bleeding is common. Diagnosis and treatment depend on knowledge of normal mechanisms of hemostasis and laboratories that analyze. Manipulations in the oral cavity, especially those with extravasation of blood, are a risk for patients with bleeding disorders, prevention is the avoidance of complications, for this reason it must have: a medical history with emphasis on background and family of bleeding problems and knowledge of the most common diseases that originate and handling2. Minor hemorrhages, occur due to local factors, the severe systemic disorders of hemostasis, such as congenital coagulopathy, heterogeneous group of diseases secondary to alterations of plasma proteins of primary hemostasis (eg von Willebrand factor) of coagulation or fibrinolysis, are caused by the absence of a factor or combination of 2 or more. This review aims to answer these questions.