Mieloma múltiple en neuroradiólogo vascular intervencionista: ¿Enfermedad profesional? / Multiple myeloma in a vascular and interventional neuroradiologist: Occupational disease?

Varón de 59 años, neuroradiólogo vascular intervencionista con una antigüedad laboral de 35 años. Sin antecedentes patológicos de interés. Asintomático hasta enero de 2015 que inicia dorsalgia súbita tras sobresfuerzo. Acude a consulta de salud laboral con el diagnóstico de mieloma múltiple. Solicita informe para la determinación de la contingencia como enfermedad profesional. Investigamos el caso revisando los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes (deterministas y estocásticos), el cuadro de enfermedades profesionales provocadas por radiaciones ionizantes (grupo 2 y 6) y haciendo una profunda búsqueda bibliográfica acerca de los trastornos hematopoyéticos y la exposición a radiaciones ionizantes. Finalmente apoyamos la determinación de enfermedad profesional (AU)

A 59 years-old 4male, vascular and interventional neuroradiologist with 35 years of seniority.Without pathological backgrounds of interest. Asymptomatic until January 2015 when he starts with sudden dorsalgia after muscular effort. Attends to consultation of occupational health service with the diagnosis of Multiple Myeloma. He seeks for determination of occupational contingency. We researched the case checking for the biological effects of the ionizing radiations (deterministic and stochastic effects), the occupational disease chart caused by ionozing radiations (group 2 and 6) and making an exhaustive bibliographical search of the hematopoietic disorders and the exposition to ionizing radiations. Finally we support the determination of occupational contingency (AU)

Síndrome de Tako-Tsubo en un trabajador sanitario, contingencia profesional / Tako-Tsubo syndrome in a health worker, professional contingency

El síndrome de Tako-Tsubo también se conoce como miocardiopatía de estrés o apical ballooning. Se corresponde con las características clínicas, analíticas, electrocardiográficas y ecocardiográficas de un síndrome coronario agudo, pero en el que la ausencia de obstrucciones significativas en las arterias coronarias, junto a la posterior recuperación total del ventrículo, aseguran el diagnóstico. No está exenta de complicaciones, aunque generalmente cursa con buen pronóstico. En nuestro artículo presentamos el caso clínico de una trabajadora, en la que una situación estresante desencadena el cuadro

The Tako-Tsubo syndrome is also known as stress cardiomyopathy or apical ballooning. It corresponds to the clinical, analytical, electrocardiographic and echocardiographic acute coronary syndrome, in which the lack absence of significant blockages in the coronary arteries, with the subsequent full recovery of the ventricle, ensures the diagnostic. Although it is not a complication-free diagnostic, it usually evolves with good prognosis. In our article we talk about a female worker with a stressful situation which triggers the symptom

Situaciones conflictivas en un área de atención especializada. Madrid. 2009-2013 / Conflictive situations in a specialized medical area of Madrid in 2009-2013

Objetivos: Determinar situaciones conflictivas con ciudadanos en un área específica de Atención Especializada de Madrid. Material y Métodos: Se realiza un análisis descriptivo, observacional y retrospectivo de incidentes con los ciudadanos en un Área Específica en Atención Especializada entre los años 2009 y 2013. Durante el periodo de estudio se analizaron 188 situaciones conflictivas incluyendo como variables a estudio, su edad y sexo, el tipo de agresión y agresor, el lugar de trabajo, la categoría laboral, la causa del incidente y las medidas propuestas. Los datos se obtuvieron del Sistema de Registro Madrileño de Agresiones y Conflictos (REMAC). Resultados: De las 188 situaciones conflictivas recogidas, predomina en el agresor con más de un 60% el sexo masculino. La mayoría, 25% ,se encuentran en edades comprendidas entre los 31 y 40 años. Predominó el tipo de agresión verbal con un 88,8%. Se identificó como el tipo de agresor más frecuente al familiar o acompañante con un 46,8%. Con un 31,3%, el lugar de trabajo en el que mayor número de situaciones ocurrieron fue hospitalización médica. Por categorías, la enfermería/ DUE con un 35,1% es la que presentó mayor porcentaje de incidente. Discusión: Las situaciones Conflictivas con usuarios en Atención Especializada han aumentado considerablemente en los últimos años, por lo que se ha hecho necesario establecer planes de prevención y actuación ante estas situaciones, (procedimiento de actuación, formación de los profesionales, asesoramiento jurídico, etc).; que contemplan medidas previstas en la Orden 212/2004 del 4 de Marzo del Consejero de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid (AU)

Objectives: Determine the conflictive situations that arise with citizens in a specific area of Specialized Care of Madrid. Material and Methods: A descriptive, observational and retrospective analysis of incidents with citizens in a Specific Area of Specialized Care that occurred between 2009 and 2013 was carried out. During the study period, 188 conflictive situations were analyzed including the following variables: level of education, age and sex, type of aggression and aggressor, workplace, job category, cause of the incident and proposed measures.The information was obtained from the Register of Aggressions and Conflicts of Madrid (REMAC, Registro Madrileño de Agresiones y Conflictos). Results: Of the 188 conflictive situations analyzed, more than 60% of them were committed by males. The majority, 25%, were between 31 and 40 years old. The predominant incident, 88.8%, was verbal aggression. The most frequent aggressor, 46.8%, was a relative or companion. The workplaces where more conflictive situations arose (AU)

Actuación ante exposición laboral a Tos ferina en Hospital Terciario de la Comunidad de Madrid: a propósito de un caso / Actions to be taken regarding work exposure to pertussis (whooping cough) at a tertiary hospital in the Madrid community: A case study

Objetivos: Conocer el procedimiento de actuación ante una exposición laboral a Tos ferina. Material y Métodos: Exposición laboral del personal sanitario ante un paciente trasplantado renal e inmunosuprimido, que ingresa en la urgencia de un Hospital terciario de la comunidad de Madrid, que posteriormente fue diagnosticado de Tos ferina. Notificación al SPRL e identificación de los Servicios en los cuales permaneció ingresado el paciente, para el posterior seguimiento del personal expuesto. Resultados: Acudieron 43 trabajadores, 39 de ellos recibieron quimioprofilaxis, se inició tratamiento con claritromicina, hasta disponer de azitromicina, por mejor cumplimiento por parte del personal. Se recomendó refuerzo vacunal anti Tos ferina (dTpa) a todos los expuestos. Conclusiones: La situación epidemiológica actual de la Tos ferina en España nos obliga a tener presente la actuación a realizar ante una exposición laboral a Tos ferina y la necesidad de incorporar nuevas estrategias vacunales para un mejor control de la infección (AU)

Objectives: To know the procedure of the performance in a workplace exposure to Pertussis. Material and Methods: Workpl ace exposure of medical staff, with a kidney-transplant patient and in-munosupressive who is admitted in an emergency terciary hospital of Madrid Community, who was diagnosed of Pertussis. Notification to the Laboral Risk Preventive Department (LRPD) and detection of all the departments where the patient remains admitted, for the subsequent tracing of the personal that was exposed from the LRPD. Results: 43 workers attended, 39 of them received prophylaxis, it was started treatment with Clarithromycin until was available Azithromycin for being ease of adherence. It was recommended Tetanus Toxoid and reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis vaccines adsorbed (Tdap) to all the exposures. Conclusions: Actual epidemiological situation of Pertussis in Spain, force us having each day to have current performance in a workplace exposure to Pertussis and the requirement of incorporate new vaccination strategies (AU)

Vacunas frente a la Hepatitis B, Hepatitis A y Vacuna Combinada A + B / Hepatitis B, Hepatitis A and combination vaccine

La incidencia más alta de hepatitis A y B ocurre en adultos. Antes de la disponibilidad de la vacuna frente a la hepatitis B la infección por VHB era la enfermedad profesional más frecuente entre personas expuestas a la sangre. Tras la vacunación rutinaria de los trabajadores ha pasado a ser un evento raro en estos colectivos. La hepatitis A es la hepatitis viral más frecuente en España y también es uno de los riesgos más frecuentes en viajeros internacionales. La vacuna frente a la hepatitis B ha sido la primera vacuna producida por tecnología de DNA recombinante, y es también la primera vacuna con efectividad probada en la prevención de un cáncer. Ambas vacunas inactivas son seguras, altamente inmunógenas y efectivas en la prevención de la enfermedad. Adicionalmente, las personas vacunadas permanecen protegidas a largo plazo. La disponibilidad de una vacuna combinada optimiza la vacunación de trabajadores que necesitan protección frente a ambos virus (AU)

The highest incidence of hepatitis A and B are among adults. Before hepatitis B vaccination HBV infection was recognized as a common occupational hazard among persons exposed to blood. After routine hepatitis B vaccination of workers, HBV infection is a rare event in these populations. Hepatitis A is the most frequent viral hepatitis in Spain and it's one of the most frequent risk of international travelers too. Hepatitis B vaccine has been the first one which has proven effectiveness in prevention of a cancer. Both inactivated vaccines are safety and highly immunogenic and vaccines effectiveness has been proved. In addition, vaccinated people remain protected against infection in the long term. The availability of a combination vaccine optimizes the vaccination of workers who need protection against both viruses (AU)

Normas básicas de seguridad durante el manejo de equipos de radiaciones no ionizantes / Safety basic rules when handling non-ionizing radiation equipment

La preocupación creciente de los trabajadores hacia los posibles efectos nocivos de la exposición a campos electromagnéticos, está suponiendo una percepción desproporcionada de los riesgos derivados de la exposición. En la actualidad, no existe evidencia científica sobre dichos efectos nocivos, siendo aconsejable la vigilancia sobre las exposiciones que están fuera de los límites de seguridad. Desde este Servicio de Prevención y en colaboración con el Servicio de Física Médica, hemos elaborado un procedimiento que garantice, mediante criterios preventivos básicos, la seguridad y salud de los trabajadores que manejan equipos emisores de radiaciones no ionizantes, en nuestro hospital y centros de especialidades. Para la elaboración de este procedimiento hemos revisado la literatura científica relativa a los efectos de los campos electromagnéticos sobre la salud, reuniones periódicas de trabajo entre ambos servicios, identificación y ubicación de los equipos de radiaciones no ionizantes, y asesoramiento por expertos en la materia. El procedimiento establece medidas de control para los trabajadores, y medidas de control para los equipos. Con la finalidad de conseguir una buena difusión e implantación de dicho procedimiento, hemos elaborado dípticos y carteles, donde reflejamos las medidas de control para trabajadores y equipos: Onda Corta, Microondas, Magnetoterapia, Resonancia Magnética Nuclear, Láser y Ultravioleta El procedimiento con sus carteles explicativos ha sido distribuido específicamente por servicios, realizando formación e información de los trabajadores que maneja dichos equipos (AU)

Employee increasing concern about possible dangerous effects of the exposure to electromagnetic fields is meaning a distorted perception of the exposure related risks. Currently, there is no scientific evidence of the dangerous effects mentioned although surveillance over the exposures out of the safety limits is recommended. Within this Prevention Department in cooperation with The Medical Physics Department a procedure based on basic preventive criteria has been elaborated to guarantee health and safety of the employees who handle non-ionizing radiation emitting equipment in our hospital and specialized centers. To draw the procedure: scientific literature related to the electromagnetic fields effects over health has been checked, periodical working meetings have been held between both above mentioned departments; non-ionizing radiation equipment have been identified as well as the places they are based or used; and expert people advice has been used. The procedure sets control and follow-up measurements both for people and equipment such as follows: Shortwave, microwave and magnetic therapy, Nuclear magnetic resonance, Laser, Ultraviolet radiation. The procedure and illustrative posters have been deployed to the linked departments, the information and training having been given to the employees who work with kind of equipment (AU)

Enfermedad profesional en el personal sanitario: continúa el reto del diagnóstico, el reconocimiento de la contingencia y las actuaciones derivadas / Occupational disease in healthcare workers: the continuation of the diagnosis challenge, contingence recognition and the following actions

Se trata de una auxiliar de enfermería sin antecedentes patológicos de interés. En 1999 tuvo una exposición laboral a paciente bacilífero con viraje de prueba de tuberculina, rechazando quimioprofilaxis. En 2010 había consultado a su médico de atención primaria por dolor torácico 15 días antes de comunicarlo en nuestro servicio. Se decide conducta expectante. Ante la persistencia de los síntomas, acudió a urgencias de nuestro hospital, donde se observó infiltrado alveolar en el lóbulo superior izquierdo en una radiografía de tórax. Fue diagnosticada 48 horas más tarde de tuberculosis pulmonar bacilífera. Causa incapacidad temporal por contingencia común. En el estudio de contactos, ninguno de los trabajadores que obtuvieron su primer Mantoux negativo tras el contacto acudió a realizarse la repetición del mismo, pese a que fueron correctamente informados. Tras el análisis y las investigaciones oportunas, se reconoce como enfermedad profesional (AU)

This case is about is nurse´s aide, without pathological antecedents. Work-related exposure in1999 to a smear-positive patient, the Mantoux technique was positive, but she rejected treatment with isoniazid. She had seen a general practitioner 15 days before, because she had presented thoracic pain. The doctor decided no treatment. The symptoms persisted, so she went to our hospital emergency services. An infiltrate in left superior lobe was observed in the thorax x-rays. The patient was diagnosed 48 hours later of pulmonary active tuberculosis and she was given a temporary disability from her job, as a common illness. The contact investigation was done, but none of the workers that had their initial Mantoux technique negative followed up for their second Mantoux, despite they where correctly informed of the process. After the accurate investigations it is recognized as an occupational disease (AU)

Estrategias de vacunación antigripal en el personal sanitario / Influenza immunization strategies among healthcare workers

La gripe es una enfermedad de las vías respiratorias que todos los años afecta a un elevado porcentaje de la población, aunque existe una amplia oferta de vacunas para prevenirla. La vacunación antigripal está recomendada en el personal sanitario tanto por el riesgo de infección del trabajador como por actuar como fuente de infección. Por ello, el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) del Hospital Clínico San Carlos todos los años realiza una campaña de vacunación antigripal con diferentes estrategias vacúnales. En la temporada 2009-2010, ante la aparición de la gripe A pandémica, el SPRL puso en marcha nuevas estrategias de vacunación, y la cobertura vacunal se incrementó más de un 5% respecto a temporadas anteriores. A pesar de ello, la cobertura vacunal frente a la gripe en el personal sanitario del hospital está por debajo delas recomendaciones de las OMS, por lo que habría que proponer nuevas estrategias de aceptación de la vacuna (AU)

The flui s a respiratory disease that affects every year a high percentage of the population, although there is a wide range of vaccines. Influenza vaccination is recommended for healthcare personnel by both the worker´s risk of infection and to be a source of infection. Therefore, the Department of Occupational Health and Safery at the Clinic Hospital San Carlos every year makes an influenza vaccination campaign with different vaccine strategies. In the 2009-2010 season, at eh onset of the swine flu pandemic, the Occupational Risk Prevention Service launched new strategies for vaccination and immunization coverage increased by more than 5% compared to previous seasons. However, vaccination coverage against influenza in the hospital staff is below the recommendations of the World Health Organization, so it should propose new strategies to vaccine acceptance (AU)

Intervenciones preventivas de la violencia interna en el trabajo: políticas de buenas prácticas y gestión de conflictos / Internal violence at work preventive interventions: good practice policies and conflict management

La violencia interna en el lugar de trabajo es la que tiene lugar entre los trabajadores, incluidos mandos y directivos. Incluye la violencia física, el acoso sexual y el acoso psicológico, abarcando también otras conductas de violencia psicológica diferenciadas de éste. Debe ser considerada como un riesgo psicosocial, que supone un peligro importante para la salud y seguridad de las personas, y tiene repercusiones organizacionales a través de costes directos e indirectos. Considerar la violencia interna con este enfoque de riesgo laboral, supone que su abordaje se ha de realizar aplicando los principios de la acción preventiva, a la vez que permite adoptar estrategias de actuación dirigidas a la prevención del fenómeno. Las principales organizaciones a nivel mundial y nacional proponen la implementación de una política de prevención de la violencia en el lugar de trabajo. Este artículo trata sobre la conveniencia del desarrollo e implementación en las organizaciones de una política de prevención de la violencia interna, de carácter integral e integrado, que involucre a toda la organización, orientada a lograr entornos de trabajo más saludables y con un enfoque centrado en los factores organizativos y psicosociales. En el artículo se contemplan las premisas esenciales de esa política preventiva de la violencia interna, abordándose también los momentos básicos de la estrategia preventiva:—— La evaluación de riesgo psicosociales.—— La política de buenas prácticas.—— Los procedimientos de gestión de conflictos y acoso psicológico en el trabajo.—— Las estrategias de comunicación organizacional y las acciones formativas. Para conseguir auténtica efectividad, las políticas de prevención de la violencia interna deben incorporarse al Sistema de Gestión de la Prevención de la organización, que, a su vez, estará integrado en todos los sistemas de gestión restantes de la empresa (AU)

Internal violence in the workplace is that which happens between coworkers, including middle management and high command. It includes physical violence and sexual and psychological harassment, as well as other psychological violent conducts different from that. It must be considered as a psychosocial risk which involves important danger for people’s health and safety as well as organizational repercussions through direct and indirect costs. Considering internal violence from the “work risk” point of view means that it should be approached using the preventive action principles while it also allows the adoption of active strategies directed to prevent the phenomenon. Main national and international organizations propose to implement policies to prevent violence in the work place. This article deals with the convenience of the development and implementation in organizations of an internal violence prevention policy, which involves all the organization, orientated to achieve healthy workplace environments focused on organizational and psychosocial factors. This article approaches the essential premises of internal violence prevention policies, dealing as well with the basic moments of the preventive strategy:—— psychosocial risks evaluation—— good practice policy—— procedures for management of conflicts and psychological harassment at work—— organizational communication strategies and formative actions To accomplish actual effectiveness, the internal violence prevention policies must be incorporated to the organization’s Prevention Management System, which will at the same time, be integrated in all the rest of the management systems of the company (AU)

Metodología de desarrollo de un procedimiento para la resolución de conflictos y acoso psicológico laboral / Development of a procedure for the resolution of conflict situations and psychological harassment at work

El artículo se centra en la descripción de la metodología utilizada en la elaboración de un procedimiento de resolución de conflictos y acoso psicológico en el entorno laboral.El procedimiento se encuadra dentro de una línea de trabajo de diseño preventivo, que pretende constituir un programa de actuación para prevenir la violencia interna en una organización sanitaria.La característica fundamental de este desarrollo, es apostar por la corresponsabilidad de todos los miembros de la organización a la hora de elaborar e implementar las herramientas que constituyen el programa preventivo (AU)

This article is focused on describing the methodology used in the creation of a conflict situation and psychological harassment at work resolution procedure.The described procedure is part of a preventive design line of work intended to constitute an actionplan to prevent violence within a healthcare organization. Its main feature is the importance given to the coresponsability of every member of the organization interms of creating and implementing the preventive measures that constitute the preventive program itself (AU)

Aceptación de los dispositivos de bioseguridad de material corto-punzante en personal de enfermería de un hospital terciario / Acceptance of safety devices in nursing staff in general hospital

El objetivo de este estudio es evaluar la aceptación entre el personal de enfermería de los dispositivos de bioseguridad de material corto-punzante tras 20 meses de su implantación en un hospital terciario y su comparación con los resultados obtenidos en el estudio piloto previo a la implantación.Se realiza estudio descriptivo transversal en 5 servicios del hospital, Nefrología, Medicina Interna, Infecciosas, Unidad de Críticos y Cirugía General antes y tras 20 meses de implantación de los dispositivos. El cuestionario recoge variables como seguridad de usuario, comodidad y sencillez de uso, tiempo de maniobra y seguridad del paciente de cinco dispositivos, agujas intramusculares, agujas subcutáneas, jeringas de gasometría, catéter intravenoso y aguja de diálisis; valoración global de la importancia del uso generalizado de los dispositivos y necesidad de más información/ formación.El 62% considera importantísimo el uso generalizado de dispositivos de seguridad.Tras 20 meses de implantación, la aceptación de los dispositivos entre el personal de enfermería parece mayor, aunque estas diferencias no son estadísticamente significativas. Es necesario aumentar el período de estudio y reforzar las medidas de información-formación entre otras propuestas, ya que contribuyen a su mayor aceptación la frecuencia de utilización y la información/ formación recibida (AU)

The purpose of this study is asses the acceptance of the safety devices in nursing staff after 20 months of implementation in general hospital and compare the results with pilot study before implementation.A descriptive study was conducted in 5 hospital services: Nephrology, Internal Medicine, Infectous Diseases Service, Intensive Care and General Surgery.The questionnaire includes following variables: user safety, comfort and ease of use, time to maneuver and patient safety of the five devices, intramuscular needle, needle subcutaneous, syringe of gas, intravenous catheters and needle of dialysis; overall assessment of the importance of widespread use of devices and the need for more information.62% of respondents consider import the widespread use of devices.After 20 months of implementation, the acceptance of the devices among nursing staff appeared to be higher, even these differences are not statistically significant. It is necessary to increase the study period and strengthening the information/ training measures as they contribute to their greater acceptance, the frequency of use and the information received (AU)

Protección ocular: Importancia y uso / Eye protection: Importance and use

La traumatología ocular supone el 10% de la traumatología general en España, siendo los accidentes oftalmológicos de origen laboral en su mayoría. Nuestro objetivo es conocer la prevalencia y etiología en nuestro medio, proponiendo medidas preventivas para disminuirlos en número y gravedad. Realizamos un estudio descriptivo trasversal en 41 trabajadores atendidos en un Servicio de Urgencias Oftalmológicas en un Hospital del Servicio Público de Salud de la Comunidad de Madrid durante el mes de Abril de 2006. Mediante cuestionario específico analizamos las siguientes variables: edad sexo, profesión, sector, dispensación y uso de protección ocular, reincidencia, diagnóstico y asistencia médica Los resultados obtenidos muestran que un 25.6% de accidentes oculares son de origen laboral, que se dan en el 87 % en varones, con una edad media de 35 años; pertenecen al sector de la construcción un 85.4 %, que maneja equipo de soldadura o radial. El diagnóstico más frecuente es el impacto de cuerpo extraño y se trataba de accidente reiterado en el 32% de los casos. No posee protección ocular el 51.2% y de los que la poseen no la usa el 48%. Por todo ello nuestro esfuerzo debe encaminarse a la información y formación sobre la protección ocular, en trabajador y empresario. El hecho de que el 46% podría haber sido tratado de forma ambulatoria supone que médico del trabajo debe estar entrenado en el manejo de la traumatología ocular por su frecuencia y la necesidad de tratamiento inmediato en el lugar de trabajo

Ten percent of the overall traumas in Spain are in the eye, these accidents where mostly at work. The aim of our study is to determine the prevalence and etiology in our area and propose preventive measures to decrease the number of accidents and their severity. We conducted a descriptive study in 41 workers attended in an eye emergency department (Hospital San Carlos- April2006) with a specific questionnaire (variables: age, sex, occupation, industry, supply and use of eye protection, recidivism, diagnosis and medical care). The results showed 25.6% of industrial eye accidents, 87.2% where in males with an average age of 35.15 years, 85.4% belong to the construction sector. The most frequent diagnosis was the impact of foreign body. We realize that 51.2% do not have safety glasses, and between those who have it, 48% do not wear it. So, our efforts must be geared to information and training on eye protection, worker and employer. The 46.3% of accidents only need ambulatory treatment, this implies that occupational medical should be trained in handling of eye injuries by their frequency and need for immediate treatment in the workplace