Clínica preoperatoria y mejoría postoperatoria en pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo. Análisis de 120 casos consecutivos / Pre-operative symptoms and post-operative improvement in patients diagnosed with hyperparathyroidism. Analysis of 120 consecutive cases

Objetivo: Comparar los síntomas clínicos preoperatorios y postoperatorios en pacientes diagnosticados de hiperparatiroidismo y sometidos a tratamiento quirúrgico, para comprobar si se produce mejoría estadísticamente significativa. Material y método: Estudio retrospectivo realizado sobre 120 pacientes consecutivos intervenidos con diagnóstico de hiperparatiroidismo entre 1990 y 2003. Resultados: La litiasis renal, los dolores óseos generalizados y la hipertensión fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. El 76,7 % eran hiperparatiroidismos primarios; el 20,8 %, secundarios y el 2,5 %, terciarios. Se practicaron 85 resecciones de adenoma, 30 paratiroidectomías subtotales y 5 paratiroidectomías totales. Sólo hemos constatado 1 caso de parálisis recurrencial y un 25 % de hipocalcemias (2 definitivas). Mejoraron significativamente tras la cirugía (p < 0,01) la afección osteo articular y la litiasis renal que presentaban los pacientes tras 2 años de seguimiento. No mejoraron de forma significativa la hipertensión, las enfermedades digestivas y psiquiátricas y elprurito. Conclusiones: La mejoría en la calidad de vida de la mayoría de los pacientes operados por esta enfermedad justifica sobradamente la paratiroidectomía por un equipo otorrinolaringológico experimentado (AU)

Objective: To compare the pre-operative and post-operative clinical symptoms in patients diagnosed as having hyperparathyroidism and given surgical treatment, in order to prove the existence of statistically significant improvement. Material and method: We report here a retrospective study performed on 120 consecutive patients operated on following diagnosis of hyperparathyroidism between 1990 and 2003. Results: Nephrolithiasis, generalized bone pain and HBP were the most common clinical manifestations. Primary hyperparathyroidisms represented 76.7 %, while secondary ones were 20.8% and 2.5 % were tertiary. We carried out85 adenoma removals, 30 sub-total and 5 total parathyroidectomies. We only encountered one case of recurrent palsy and about 25 % of hypocalcemias (2 of them permanent). Osteoarticular pathology and nephrolithiasis suffered by our patients clearly improved after surgery (P<0.01) after 2 years of follow-up. There was no significant improvement in HBP, digestive and psychiatric pathology or pruritus. Conclusions: The improvement in quality of life for most of the patients operated on for this condition amply justifies parathyroidectomy by an experienced otolaryngology team (AU)

Epiglotitis aguda en adultos. Nuestra experiencia clínica en 30 casos / Acute epiglottitis in adults. Diagnosis and treatment in our experience of 30 cases

Objetivo: Dar a conocer la experiencia conjunta de 2 hospitales de nuestra región en los últimos 15 años sobre el manejo terapéutico de los casos de epiglotitis aguda en adultos. Pacientes y método: Se incluye a 30 pacientes con una media de edad de 46 años, diagnosticados de epiglotitis aguda mediante laringoscopia indirecta o fibroscopia, de los que se recogió una serie de parámetros clínicos: edad, sexo, antecedentes personales, estudios complementarios, síntomas clínicos, tratamiento, evolución y estancia hospitalaria. Resultados: Encontramos un claro predominio de esta enfermedad urgente en varones, que en su mayoría referían disfagia u odinofagia (90 %). Se constató disnea en un 40 % de los casos, de los que sólo 7 requirieron intubación, coniotomía o traqueotomía. Entre las complicaciones registramos un caso de mediastinitis y una muerte por parada cardiorrespiratoria súbita. Conclusiones: Creemos que se debe establecer un protocolo de actuación que incluya, aparte del ingreso hospitalario, un contacto personal con una unidad de cuidados intensivos (UCI) aunque en la mayoría de los casos finalmente no sea necesario asegurar la vía respiratoria, como se comprueba en las diferentes casuísticas publicadas

Objective: We present the 15-year-long experience of 2 hospitals in our region regarding the therapeutic management of acute epiglottitis in adults. Patients and method: Thirty patients with an average age of 46 years were diagnosed as having acute epiglottitis, either by indirect laryngoscopy or fibroscopy, and studied through a series of clinical parameters: age, sex, personal history, complementary tests, clinical symptoms, treatment, evolution, and average stay in hospital. Results: We found an obvious predominance of this urgent pathology in males, with most patients reporting dysphagia or odynophagia (90 %). Dyspnoea was confirmed in 40 % of the cases but only 7 required intubation, coniotomy, or tracheotomy. The complications recorded include one case of mediastinitis and another of death due to sudden cardiorespiratory arrest. Conclusions: We feel that a specific protocol must be established to take into account, apart from admission to hospital, personal contact with an intensive care unit (ICU) even though in most cases it is ultimately unnecessary to ensure airway patency as seen in the various case series published