Presentación simultánea de trastornos del espectro autista y de síntomas de déficit de atención e hiperactividad / The co-occurrence of autistic spectrum disorders and attention deficit hyperactivity symptoms / Presentació simultània de trastorns de l’espectre autista i de símptomes de dèficit d’atenció i hiperactivitat

Los trastornos del espectro autista (TEA) y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) son un reto diagnóstico y terapéutico en su presentación simultánea. Existen síntomas comunes con orígenes diversos que interactúan para contribuir en esta presentación. Es indispensable abordar interdisciplinariamente estos casos y adaptar las aproximaciones terapéuticas con el propósito de lograr resultados favorables en su funcionalidad y cada uno de sus síntomas comórbidos

Occurrence of autistic spectrum disorders and attention deficit hyperactivity disorder is both a diagnostic and a therapeutic challenge. Common symptoms with diverse origins interact to contribute to this presentation. These cases require an interdisciplinary approach and an adaptation of the therapeutic approaches to achieve favourable results in its functionality and in each of its comorbid symptoms

Els trastorns de l’espectre autista (TEA) i el trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat (TDAH) són un repte diagnòstic i terapèutic quan es presenten simultàniament. Existeixen símptomes comuns amb orígens diversos que interactuen per contribuir a aquesta presentació. És indispensable abordar interdisciplinàriament aquests casos i adaptar les aproximacions terapèutiques amb el propòsit d’assolir resultats favorables en la funcionalitat i la qualitat de vida dels seus cuidadors

Alteraciones en el neurodesarrollo en preescolares con antecedente de prematurez: un estudio de corte / Neurodevelopment alterations in preschool children with a history of prematurity: a cross-sectional study / Alterações no neuro desenvolvimento em pré-escolares com antecedente de prematuridade: um estudo de corte

Resumen Antecedentes. Existe evidencia de la relación de la prematurez con alteraciones en el neurodesarrollo y desenlaces negativos en la salud mental. En Colombia no se han realizado estudios a la fecha sobre el tema. Método. Se realizó un estudio transversal que analizó una muestra aleatoria de 96 historias clínicas de preescolares (p=0,05) del Hospital Militar Central en Bogotá, Colombia, excluyendo lesiones neurológicas no relacionadas con el periodo neonatal como secuelas de trauma cráneoencefálico, malformaciones cerebrales, síndromes genéticos identificados y maltrato infantil. Se aplicó la escala abreviada del desarrollo (EAD-1) y la Child Behavior Checklist (CBCL) y se tomaron datos sociodemográficos. Resultados. Se presentaron correlaciones positivas y significativas estadísticamente, entre la edad gestacional y la mayoría de las subescalas de neurodesarrollo, excepto en la subescala de motor grueso (p=0,063): fino/adaptativo (p=0,019), audición/lenguaje (p=0,011) y personal/social (p=0,041); y, de forma similar, entre el peso al nacer y la mayoría de las subescalas de neurodesarrollo, excepto en la subescala de motor grueso (p=0,60): fino/adaptativo (p=0,007), audición/lenguaje (p=0,010) y personal/social (p=0,010). Esta última fue la mayor correlación de todas. Conclusiones. Este estudio muestra que los niños con antecedente de prematurez presentan mayor riesgo de problemas en el desarrollo, sobre todo quienes presentaron peso al nacer inferior a 1500 gramos o menos de 32 semanas de edad gestacional, lo que correlaciona las alteraciones en el neurodesarrollo con las alteraciones comportamentales en el grupo de niños estudiado. Existen pocos reportes del cuidado de la salud y la rehabilitación durante la infancia para los niños pretérmino; en el Hospital Militar Central, por ser un hospital que cuenta con un programa de seguimiento de alto riesgo neurológico, lo resultados sugieren que la identificación temprana de los trastornos del neurodesarrollo y sus factores de riesgo así como la intervención oportuna son importantes en el cuidado continuo de esta población.

Summary Background: There is evidence linking prematurity with alterations in neurodevelopment and negative outcomes in mental health. To date, there have been no studies caried out on the subject in Colombia. Method: A cross-sectional study was carried out in order to analyze a random sample of 96 preschool children's clinical records (p=0.05) from the Central Military Hospital in Bogotá, Colombia, excluding neurological injuries unrelated to the neonatal period, such as consequences of traumatic brain injury, brain malformations, identified genetic syndromes, and child abuse. The abbreviated scale of development (EAD-1) and the Child Behavior Checklist (CBCL) were applied and sociodemographic data was obtained. Results: Positive and statistically significant correlations were found between gestational age and most of the neurodevelopmental subscales, except for the coarse motor subscale (p=0.063): fine/adaptive (p=0.019), hearing/language (p=0.011), and personal/social (p=0.041); and, similarly, between birth weight and most of the neurodevelopmental subscales, except for the coarse motor subscale (p=0.60): fine/adaptive (p=0.007), hearing/language (p=0.010), and personal/social (p=0.010). The latter had the highest correlation of all. Conclusions: This study shows that children which were born prematurely have an increased risk of developmental problems, especially those whose birth weight was lower than 1500 grams or those who had had a gestational age of less than 32 weeks; in turn, correlating the neurodevelopment alterations with behavioral alterations in the group of children studied. There are not many reports related to health care and rehabilitation during infancy for children born prematurely. Given that the Central Military Hospital is a hospital with a high-risk neurological follow-up program, the results suggest that early identification of neurodevelopmental disorders and their risk factors, as well as timely intervention, are important for continued care of this population.

Resumo Antecedentes. Existe evidencia da relação da prematuridade com alterações no neuro desenvolvimento e desenlaces negativos na saúde mental. Na Colômbia, até a presente data não se realizaram estudos sobre o tema. Método. Fez-se um estudo transversal que analisou uma amostra aleatória de 96 histórias clínicas de pré-escolares (p=0,05) do Hospital Militar Central em Bogotá, Colômbia, excluindo lesões neurológicas não relacionadas com o período neonatal como sequelas de trauma crâneo encefálico, malformações cerebrais, síndromes genéticas identificadas e maltrato infantil. Aplicou-se a escala abreviada do desenvolvimento (EAD-1) e a Child Behavior Checklist (CBCL) e se tomaram dados sócio demográficos. Resultados. Apresentaram-se correlações positivas e significativas estatisticamente, entre a idade gestacional e a maioria das subescalas de neurodesenvolvimento, exceto na subescala de motor grosso (p=0,063): fino/adaptativo (p=0,019), audição/linguagem (p=0,011) e pessoal/social (p=0,041); e, de forma similar, entre o peso ao nascer e a maioria das subescalas de neurodesenvolvimento, exceto na subescala de motor grosso (p=0,60): fino/adaptativo (p=0,007), audição/linguagem (p=0,010) e pessoal/social (p=0,010). Esta última foi a maior correlação de todas. Conclusões. Este estudo mostra que as crianças com antecedente de prematuridade apresentam mais risco de problemas no desenvolvimento, sobretudo aquelas que apresentaram peso ao nascer inferior a 1.500 gramos ou menos de 32 semanas de idade gestacional, o que correlaciona as alterações no neuro desenvolvimento com as alterações comportamentais no grupo de crianças estudado. Existem poucos relatórios do cuidado da saúde e reabilitação durante a infância para as crianças prematuras; no Hospital Militar Central, por ser um hospital que conta com um programa de seguimento de alto risco neurológico, os resultados sugerem que a identificação precoce dos transtornos do neuro desenvolvimento e seus fatores de risco assim como a intervenção oportuna são importantes no cuidado contínuo desta população.

Socio-demographic patterns of posttraumatic stress disorder in Medellin, Colombia and the context of lifetime trauma exposure.

Colombia, South America is currently transitioning to post-conflict status following 6 decades of armed conflict. The population has experienced extensive exposures to potentially traumatic events throughout the lifespan. Sources of trauma exposure include the prolonged armed insurgency, narco-trafficking violence, urban gang violence, violent actions of criminal bands, intra-familial violence, gender-based violence, and sex trafficking. Exposure to potentially traumatic events is related to a variety of psychiatric outcomes, in particular, posttraumatic stress disorder. Given this context of lifetime trauma exposure, socio-demographic patterns of posttraumatic stress disorder were explored in a sample of residents of Medellin, Colombia, the nation's second largest city and a nexus for multiple types of trauma exposure.

Mental health law in Colombia.

Mental health law in Colombia has evolved over the past 50 years, in concert with worldwide recognition and prioritisation of mental healthcare. Laws and policies have become increasingly sophisticated to accommodate the ongoing transformations throughout Colombia's healthcare system and improvements in mental health screening, treatment and supportive care. Mental health law and policy development have been informed by epidemiological data on patterns of mental disorders in Colombia. Colombia is distinguished by the fact that its mental health laws and policies have been formulated during a 60-year period of continuous armed conflict. The mental health of Colombian citizens has been affected by population-wide exposure to violence and, accordingly, the mental health laws that have been enacted reflect this feature of the Colombian experience.

Mental health in Colombia.

A hallmark of Colombia is population-wide exposure to violence. To understand the realities of mental health in Colombia requires attention to the historical context of 60 years of unrelenting armed conflict overlaid upon high rates of homicide, gang activity and prevalent gender-based and intra-familial violence. The number of patients affected by trauma is extremely large, and the population burden of alcohol misuse and illicit drug use is significant. These patterns have brought the subspecialties of trauma and addiction psychiatry to the forefront, and highlight the need for novel treatments that integrate psychotherapeutic and psychopharmacological modalities.

Internally displaced "victims of armed conflict" in Colombia: the trajectory and trauma signature of forced migration.

While conflict-induced forced migration is a global phenomenon, the situation in Colombia, South America, is distinctive. Colombia has ranked either first or second in the number of internally displaced persons for 10 years, a consequence of decades of armed conflict compounded by high prevalence of drug trafficking. The displacement trajectory for displaced persons in Colombia proceeds through a sequence of stages: (1) pre-expulsion threats and vulnerability, (2) expulsion, (3) migration, (4) initial adaptation to relocation, (5) protracted resettlement (the end point for most forced migrants), and, rarely, (6) return to the community of origin. Trauma signature analysis, an evidence-based method that elucidates the physical and psychological consequences associated with exposures to harm and loss during disasters and complex emergencies, was used to identify the psychological risk factors and potentially traumatic events experienced by conflict-displaced persons in Colombia, stratified across the phases of displacement. Trauma and loss are experienced differentially throughout the pathway of displacement.

Perspectiva psicosomática de los trastornos alimentarios en niños y adolescentes / Psychosomatic Medicine View of Eating Disorders in Children and Adolescents

En este artículo se revisan las patologías digestivas que con mayor frecuencia se presentan en la consulta externa de psiquiatría infantil. Cada una de ellas se analiza desde el ángulo psicosomático y se incluyen los modelos terapéuticos que a cada una le convienen. Se presentan cada una de las condiciones en el orden cronológico en que se presentan, desde el recién nacido hasta el adolescente tardío.

The gastrointestinal pathologies that most frequently are seen in Outpatient Child Psychiatric care are reviewed in this article. Each one is analized from the psychosomatic point of view and the therapeutic interventions that are convenient for each one are outlined. The numerous entities are presented in chronological order from early childhood to late adolescence.

Depresión en niños y adolescentes / Depression in children and adolescents

Los trastornos del ánimo siguen siendo los mejores predictores de suicidio en adolescentes. Entre más temprano se instala el trastorno del humor, mayor es el riesgo de suicidio y de intentos de suicidio. El síntoma depresión no es sinónimo de tristeza o infelicidad, pero ambos son elementos de la depresión. La depresión como síndrome requiere la combinación de signos y síntomas que en el caso de los niños, por ser individuos en desarrollo, es de forma y cantidad variables. La depresión de niños y adolescentes tiene una implicación profunda en la cultura, la economía, los servicios médicos y psiquiátricos, el desempeño escolar y la familia. En las clasificaciones actuales de la Organización Mundial de la Salud y de la Asociación Psiquiátrica Americana los criterios de depresión son esencialmente los mismos en niños, adolescentes y adultos. Se ha propuesto que los niños exhiben sintomatología depresiva con síntomas no depresivos denominados equivalentes no depresivos. Estos pueden ser trastornos psicosomáticos, trastornos de la conducta y funcionamiento inadecuado en lo social y académico. Los reportes clínicos sobre depresión infantil muestran cambios permanentes en la conducta del niño. Algunos estudios de seguimiento muestran que éstos niños son más susceptibles a las infecciones y al retrazo en el desarrollo. Entre los siete y diez años de edad pueden presentar baja autoestima, aislarse voluntariamente, reconocer elementos intimidantes en su ambiente, evitar experiencias potencialmente frustrantes y reaccionar ante ellas con ansiedad, rabia, tristeza o desinterés. En niños de edad puberal los mecanismos de defensa patológicos se acercan al modelo de la depresión adulta y obliga a los padres a reaccionar con su recurso adulto. Entre las variantes clínicas de la depresión están el trastorno depresivo mayor que es el más frecuente y el trastorno bipolar. En cuanto a la comorbilidad, los cuatro diagnósticos más frecuentes en su orden son: los trastornos de ansi...

Behavior and orofacial characteristics of children with attention-deficit hyperactivity disorder during a dental visit.

ADHD is a neuropsychological disorder, affecting attention, impulsiveness and activeness. The study included 36 children with ADHD, 47 without, and two silent observers. A dental form, SNAP-IV and ADHDT symptom checklists were used. Statistically significant differences were observed in hospitalization histories, oral habits, tongue characteristics, and facial biotype. Differences in orofacial characteristics and behavior between the groups were confirmed.

Estudio diagnostico del paciente con trastorno de conducta / Diagnostic study of the patient with behavioral disorders

Se efectua una revision pormenorizada del extenso grupo de los transtornos contenidos bajo las alteraciones de conducta. Se revisan los elementos que componen los diagnosticos tomando en consideracion fenomenos culturales y socioeconomicos. Se hace enfasis en los aspectos del diagnostico multidisciplinario con instrumentos objetivables, los sintomas que componen el sindrome y los diagnosticos diferenciales que se deben conocer antes de hacer una intervencion terapeutica.