tRNS boosts visual perceptual learning in participants with bilateral macular degeneration.

Perceptual learning (PL) has shown promise in enhancing residual visual functions in patients with age-related macular degeneration (MD), however it requires prolonged training and evidence of generalization to untrained visual functions is limited. Recent studies suggest that combining transcranial random noise stimulation (tRNS) with perceptual learning produces faster and larger visual improvements in participants with normal vision. Thus, this approach might hold the key to improve PL effects in MD. To test this, we trained two groups of MD participants on a contrast detection task with (n = 5) or without (n = 7) concomitant occipital tRNS. The training consisted of a lateral masking paradigm in which the participant had to detect a central low contrast Gabor target. Transfer tasks, including contrast sensitivity, near and far visual acuity, and visual crowding, were measured at pre-, mid and post-tests. Combining tRNS and perceptual learning led to greater improvements in the trained task, evidenced by a larger increment in contrast sensitivity and reduced inhibition at the shortest target to flankers' distance. The overall amount of transfer was similar between the two groups. These results suggest that coupling tRNS and perceptual learning has promising potential applications as a clinical rehabilitation strategy to improve vision in MD patients.

Should I stay or should I go? The cerebral bases of street-crossing decision.

An observer willing to cross a street must first estimate if the approaching cars offer enough time to safely complete the task. The brain areas supporting this perception, known as Time-To-Contact (TTC) perception, have been mainly studied through noninvasive correlational approaches. We carried out an experiment in which patients were tested during an awake brain surgery electrostimulation mapping to examine the causal implication of various brain areas in the street-crossing decision process. Forty patients were tested in a gap acceptance task before their surgery to establish a baseline performance. The task was individually adapted upon this baseline level and carried out during their surgery. We acquired and normalized to MNI space the coordinates of the functional areas that influenced task performance. A total of 103 stimulation sites were tested, allowing to establish a large map of the areas involved in the street-crossing decision. Multiple sites were found to impact the gap acceptance decision. A direct implication was however found mostly for sites within the right parietal lobe, while indirect implication was found for sites within the language, motor, or attentional networks. The right parietal lobe can be considered as causally influencing the gap acceptance decision. Other positive sites were all accompanied with dysfunction in other cognitive functions, and therefore should probably not be considered as the site of TTC estimation.

Flow in fetoplacental-like microvessels in vitro enhances perfusion, barrier function, and matrix stability.

Proper placental vascularization is vital for pregnancy outcomes, but assessing it with animal models and human explants has limitations. We introduce a 3D in vitro model of human placenta terminal villi including fetal mesenchyme and vascular endothelium. By coculturing HUVEC, placental fibroblasts, and pericytes in a macrofluidic chip with a flow reservoir, we generate fully perfusable fetal microvessels. Pressure-driven flow facilitates microvessel growth and remodeling, resulting in early formation of interconnected and lasting placental-like vascular networks. Computational fluid dynamics simulations predict shear forces, which increase microtissue stiffness, decrease diffusivity, and enhance barrier function as shear stress rises. Mass spectrometry analysis reveals enhanced protein expression with flow, including matrix stability regulators, proteins associated with actin dynamics, and cytoskeleton organization. Our model provides a powerful tool for deducing complex in vivo parameters, such as shear stress on developing vascularized placental tissue, and holds promise for unraveling gestational disorders related to the vasculature.

Dessincronia ventricular esquerda avaliada pela distorção temporal do pico do strain sistólico pós-fechamento aórtico utilizando o speckle tracking / Left ventricular dyssynchrony assessed by temporal distortion of peak systolic strain after aortic closure using speckle tracking

Introdução: Vários parâmetros ecocardiográficos são propostos na literatura para detecção da dessincronia intraventricular (DV), sem resultados concretos na identificação dos responsivos à terapia de ressincronização cardíaca (TRC). Muitos destes baseiam-se nas curvas de velocidade, ao Doppler tecidual, analisadas somente dentro do período de ejeção sistólico. Com a tecnologia do speckle tracking permitindo calcular a deformidade miocárdica pela imagem bidimensional (st-2d) de maneira ângulo-independente, a sincronia contrátil pode ser avaliada incluindo-se também o período pós-ejeção. Objetivo: Avaliar a DV pelo st-2d em um grupo de pacientes (pcs) com disfunção global e/ou segmentar do ventrículo esquerdo (VE) (G-2), em relação a um grupo de indivíduos com VE normal (G-1), quantificando-se a magnitude da distorção temporal da deformidade miocárdica dos segmentos no período pós-ejeção. Método: Trata-se de um estudo prospectivo de caso e controle, no qual foram incluídos 29 pcs (54,0 ± 17,4 anos; 18 homens), dentre os quais 17 compunham o G-1 e 12, o G-2. Obteve-se a somatória do intervalo de tempo entre o ponto de fechamento valvar aórtico e o pico do st-2d longitudinal de 18 segmentos miocárdicos, a partir dos 3 cortes apicais do VE, derivando o parâmetro Tfao-st. Resultados: Os grupos foram pareados quanto à idade, sexo, frequência cardíaca e pressão arterial, diferindo quanto aos parâmetros ecocardiográficos pelo próprio critério de inclusão. O Tfao-st no G-1 e G-2 foi de 631,4 ± 238,1ms e 1548,0 ± 570,9ms, respectivamente (p< 0,0001). Pela curva ROC, o valor de 900ms foi o que melhor diferenciou os 2 grupos (ASC = 0,93; Sensibilidade: 91%; Especificidade: 88%; p< 0,0001). Conclusão: Em pcs com disfunção segmentar ou global do VE, observou-se um valor médio elevado do Tfao-st em relação ao G-1, indicando maior presença de dessincronia.

Avaliação da dissincronia contrátil pelo Doppler tecidual colorido em pacientes com função sistólica preservada do ventrículo esquerdo: efeito da largura do QRS / Evaluation of left ventricular dyssynchrony by color tissue Doppler in patients with preserved systolic function: effect of QRS complex duration

Fundamentos: Aproximadamente, 30 a 40 por cento dos pacientes (pts) com insuficiência cardíaca respondem, desfavoravelmente, à terapia de ressincronização cardíaca e a Doppler-ecocardiografia tem sido sugerida no refinamento dessa seleção, pelo seu potencial na detecção de dissincronia ventricular (DV) pelos critérios do Doppler tecidual colorido, também em indivíduos com função sistólica preservada (FSP) do ventrículo esquerdo (VE). O objetivo deste estudo foi avaliar a DV, ao DTC, em pts com FSP do VE e o impacto da largura do QRS. Métodos: Foram incluídos 26 pts (48,7 + 16,8 anos; 18 homens), entre os quais, 20 tinham QRS < 120ms (G-I0 e 6 tinham QRS> 120ms (G-II). Ao DTC, mensurou-se: 1) O tempo entre os picos de velocidade (PV) das porções basais septal e lateral (t-SL) do VE; 2) o maior tempo entre os VP dos 6 segmentos basais do VE (t-MAX6); 3) o desvio padrão dos intervalos de tempo entre a onda Q do ECG e o PV dos seis segmentos basais do VE (DP-6). Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à idade, sexo, fração de ejeção, frequência cardíaca e pressão arterial. Aplicando-se valores acima de 65ms, 36,5ms e 95ms para os parâmetros t-SL, DP-6 d t-MAX6, respectivamente...

Hematoma atrial intramural pós-implante de stent intraenxerto de safena para coronária marginal esquerda: diagnóstico ecocardiográfico / Left atrial hematoma post-stent deployment in saphenous vein graft to the left marginal coronary artery: echocardiographic diagnosis

O hematoma atrial esquerdo é uma complicação infrequente decorrente de dirversas causas, incluíndo a pós-traumática, devido à intervenção percutânea das artérias coronárias. A ecocardiografia desempenha papel crucial no seu diagnóstico, fornecendo informações quanto à localização, compromentimento hemodinâmico, complicações adicionais e na decisão e acompanhamento terapêutico do paciente. As condições hemodinâmicas estáveis do paciente e o monitoramento ecocardiográfico seriado, mostrando a regressão espontânea do processo, asseguraram a eficácia do tratamento clínico expectante.

Doppler tecidual na caracterização do fluxo de enchimento ventricular esquerdo de aspecto normal / Tecidual doppler in the characterization of the left ventricular inflow with normal aspect

Objetivo: O Doppler tecidual avalia a velocidade de movimentação das paredes ventriculares e vem sendo empregado no discernimento de alguns padrões de disfunção diastólica. Seu papel na avaliação de pacientes (pac) com padrão normal ou "normalizado" do fluxo de enchimento do ventrículo esquerdo (VE) foi o objetivo deste estudo. Material e métodos: Incluiu-se de forma prospectiva ...