Embolización de arterias prostáticas en la hiperplasia benigna de la próstata en pacientes no quirúrgicos / Embolisation of prostate arteries in benign prostatic hyperplasia in non-surgical patients

OBJETIVO: Presentar los resultados de un estudio multidisciplinar de dos hospitales terciarios, junto a los servicios de urología, sobre 102 pacientes consecutivos no candidatos a cirugía tratados durante más de 6 años, en los que se realizó embolización de arterias prostáticas para el tratamiento de la hiperplasia benigna. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde diciembre de 2012 a febrero de 2019, 102 pacientes con síntomas de hiperplasia benigna de la próstata (HBP) no candidatos a cirugía o que la rechazaron explícitamente, con una edad media de 73,9 años (rango 47,5-94,5), fueron sometidos a embolización prostática. Se llevó a cabo un seguimiento de estos a través de cuestionarios sobre la sintomatología urinaria, función sexual e impacto en la calidad de vida, así como la medición del volumen prostático, uroflujometría y antígeno prostático específico (PSA) al mes, 3 y 6 meses y al año del procedimiento. RESULTADOS: La técnica fue exitosa en un 96% de los pacientes (76,2% bilateral y 19,8% unilateral). El tiempo de duración media del procedimiento fue de 92 minutos y el de radioscopia, de 35,2 minutos. Se demostraron cambios estadísticamente significativos (p < 0,05) en el PSA, el flujo urinario pico (Qmáx), el cuestionario QoL (Quality of life) y el International Index of Erectile Function (IPSS). El PSA disminuyó un 58% a los 3 meses respecto al valor inicial. Asimismo, el Qmáx aumentó de manera significativa en un 63% al tercer mes tras la embolización. Se obtuvo una mejoría significativa en los test QoL e IPSS, con una disminución de 3,7 puntos y 13,5 puntos de media, respectivamente, al año de seguimiento. El volumen prostático mostró una disminución no estadísticamente significativa al año, tras el tratamiento. Se han recogido una serie de complicaciones menores, que en ningún caso requirieron ingreso hospitalario. CONCLUSIONES: La embolización prostática para el tratamiento de la HPB demostró ser una técnica eficaz y segura en pacientes no candidatos a cirugía

OBJECTIVE: To present the results of a multidisciplinary study of two tertiary hospitals, together with urology services, on 102 consecutive patients not candidates for surgery treated for more than 6 years, in whom prostatic arteries were embolised for the treatment of benign hyperplasia. MATERIAL AND METHODS: From December 2012 to February 2019, 102 patients with symptoms of benign prostatic hyperplasia (BPH) not candidates for surgery or who explicitly rejected surgery, with an average age of 73.9 years (range 47.5-94.5), underwent prostatic artery embolisation. The patients were followed up by questionnaires on urinary symptoms, sexual function and impact on quality of life, as well as measurement of prostate volume, uroflowmetry and prostate specific antigen (PSA) at one, 3 and 6 months and one year following the procedure. RESULTS: The technique was successful in 96% of patients (76.2% bilateral and 19.8% unilateral). The mean duration of the procedure was 92minutes and of the radioscopy 35.2minutes. Statistically significant changes were demonstrated (p <.05) in PSA, peak urinary flow, QoL (quality of life) questionnaire and the International Index of Erectile Function (IPSS). PSA had reduced by 58% from baseline at 3 months. Similarly, the Qmax had increased significantly by 63% in the third month following embolisation. A significant improvement in the QoL and IPSS tests was achieved, with a reduction of 3.7 points and a mean 13.5 points, respectively, at one year's follow-up. Prostate volume showed a non-statistically significant decrease at follow-up of one year following treatment. A series of minor complications was collected, no case of which required hospital admission. CONCLUSIONS: Prostatic embolisation for the treatment of BPH proved an effective and safe technique in patients who were not candidates for surgery

Uso de un nuevo dispositivo para la prevención de embolias pulmonares previo a una trombectomía farmacomecánica / Using a new device to prevent pulmonary embolisms during pharmacomechanical thrombectomy

Hemos empleado un nuevo dispositivo para prevenir la tromboembolia pulmonar (TEP) durante una trombectomía farmacomecánica en una mujer puérpera de 25 años. El catéter Angel(R) (BiO2 Medical Inc. Golden, CO) es un dispositivo temporal que combina la función de filtro de vena cava (FVC) con la de un catéter venoso central de triple luz. Normalmente, la prevención de la TEP durante la trombectomía farmacomecánica se realiza implantando un FVC. Las complicaciones asociadas al FVC aumentan con el tiempo de implantación. Su recuperabilidad no es total y la iatrogenia es posible tanto al implantarlo como al retirarlo. En nuestra experiencia, este nuevo dispositivo puede ser implantado y extraído de forma mucho más sencilla. Creemos interesante dar a conocer este dispositivo como una posible alternativa al FVC para prevenir la TEP durante la trombectomía farmacomecánica, como exponemos en este caso

We have used a new device to prevent pulmonary embolism during pharmacomechanical thrombectomy in a 25-year-old postpartum woman. The Angel(R) catheter (BiO2 Medical Inc., Golden, CO, USA) is a temporary device that combines the functions of a vena cava filter (VCF) with those of a triple-lumen central venous catheter. Normally, a VCF is implanted to prevent pulmonary embolism during pharmacomechanical thrombectomy. However, the complications associated with VCFs increase with time, not all of the filter can always be retrieved, and there can be iatrogenic effects both during implantation and retrieval. In our experience, this new device is much simpler to deploy and to retrieve. As is shown in this case, this temporary device can be an interesting alternative to a VCF for preventing pulmonary embolisms during pharmacomechanical thrombectomy