Relación entre las variables observadas en una prueba de marcha de 6 minutos y la desaturación nocturna en pacientes con EPOC / Relationship regarding the variables observed in a 6-minute walking test and desaturation at night in COPD

OBJETIVO: Determinar, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) las variables que en la prueba de 6 minutos marcha (P6MM) aportan información sobre el grado de desaturación nocturna. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo, transversal con muestreo consecutivo. Se incluyeron sujetos ambulatorios, en estabilidad clínica, con una saturación periférica de oxígeno (SapO2 ≥92%) y sin contraindicación para realizar una P6MM. A todos los sujetos se les realizaron dos determinaciones con el mismo pulsioxímetro (Pulsox-300i) durante la P6MM y sueño. Se realizó correlación entre las variables de la P6MM y el porcentaje del tiempo nocturno con SapO2 <90% (T90) y se construyó un modelo de regresión para evaluar la variabilidad del T90. RESULTADOS: Fueron incluidos 47 enfermos, 37 hombres (79%), edad = 61,6 ± 7,5 años, y un FEV1 post-BD = 50 ± 18,3 %. Respecto al T90 nocturno, las variables que mostraron correlación significativa en la P6MM fueron la SapO2 , basal, media y mínima, y el T90 y T88 (SapO2 <88%). El modelo de regresión lineal mostró una R2 ajustada de 0,644; (p <0,001) siendo las variables que se asociaron de forma independiente al T90 nocturno: el IMC (p = 0,049), SapO2 basal (p = 0,001), SapO2 media-P6MM (p = 0,006) y el T88-P6MM (p = 0,048). CONCLUSIONES: La P6MM aporta información relevante sobre el grado de desaturación nocturna. La SapO2 basal, y la SapO2 media y el valor del T88 fueron las variables que en la P6MM mostraron mayor influencia sobre la variabilidad del T90 nocturno

OBJECTIVE: Determine in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) those variables that provide information about degree of nocturnal desaturation in the 6-minute walk test (6MWT). METHODS: Prospective, transversal study with consecutive sampling. Outpatients were included in clinical stability, with peripheral oxygen saturation (SapO2 ≥92%) and without contraindication for a 6MWT. In all subjects were performed two determinations with the same pulse oximeter (Pulsox-300i) during the 6MWT and sleep. Was performed correlation between variables 6MWT and percentage nigh time with SapO2<90% (T90) and a regression model were constructed to evaluate the variability of the T90. RESULTS: We included 47 patients, 37 men (79%), age = 61.6 ± 7.5 years, and post-BD FEV1 = 50 ± 18.3%. Regard to T90 nocturnal, the variables that showed significant correlation in 6MWT were SapO2 basal, mean and minimum, and T90 and T88 (SapO2 <88%). The linear regression model showed an adjusted R2 of 0.644 (p< 0.001), and BMI (p = 0.049), baseline SapO2 6MWT (p = 0.001), mean SapO2 (p = 0.006) and T88-6MWT (p = 0.048) were the only variables independently associated to nocturnal T90. CONCLUSIONS: The 6MWT provides relevant information on the level of nocturnal desaturation. The basal SapO2 and mean and the value of T88 were the 6MWT variables that showed the greatest influence on variability nocturnal T90

Tratamiento de la neumonía de la comunidad. Revisión de las diferentes normativas / No disponible

No disponible

Índice bode en pacientes trasplantados de pulmón por EPOC / No disponible

OBJETIVOS: Determinar el impacto en supervivencia del trasplante pulmonar (TxP) por EPOC y evaluar la concordancia entre las indicaciones de TxP en nuestra serie y la guía de consenso de selección de candidatos, particularmente con el índice BODE. PACIENTES Y MÉTODO: Estudiamos la cohorte de pacientes trasplantados por EPOC. En ellos, se calculó el índice BODE durante la evaluación pretrasplante, se estratificaron en cuartiles(Q) según éste y se comparó la concordancia de la indicación de TxP con el BODE y la guía vigente de selección de candidatos. Se analizó la supervivencia global, la diferencia según cuartiles y el impacto pronóstico del TxP comparado con una serie histórica. RESULTADOS: 64 pacientes completaron los datos propósito del estudio. El 73% fueron trasplantados en BODE Q4 y el 20% enQ3. La prueba de la marcha y la escala de disnea fueron los factores más determinantes en la clasificación por cuartiles. No existieron diferencias en supervivencia con respecto al cuartil pretrasplante, pero si cuando se compara ésta entre la cohorte de los pacientes trasplantados en Q4 y la histórica de tratamiento conservador incluida en el BODE. La correlación entre los criterios de indicación de TxP en nuestra Unidad y las guías de consenso asciende al 94%. CONCLUSIONES: La indicación de TxP en pacientes con EPOC por el BODE infraestima esta posibilidad terapéutica al marginar pacientes que cumplen otros criterios de mal pronóstico. La concordancia en la indicación de TxP en nuestra unidad supera el 90%. Los pacientes en BODE Q4 deben ser trasplantados ya que éste supone un beneficio en supervivencia con respecto al tratamiento conservador (AU)

OBJECTIVES: to determine the impact on survival of the lung transplant (TxP) due to COPD and to evaluate the agreement between the TxP indications in our series and the Consensus Guide for candidate selection, particularly with the BODE index. PATIENTS AND METHOD: a cohort of patients transplanted due to COPD were studied. Their BODE index was calculated during the pre-transplant evaluation, they were stratified intoquartiles (Q) according to the results, and the TxP indication with BODE was compared with the current guide for candidate selection. Analyses were performed on the global survival, the difference according to quartiles and the prognostic impact of the TxP compared with an historical series. RESULTS: 64 patients fulfilled the selection criteria of the study. 73% were transplanted in BODE Q4 and 20% in Q3. The walk test and the dyspnoea scale were the most determining factors in the classification by quartiles. Differences in survival with respect to the pre-transplant quartile did not exist, but they were significant when a comparison was made between the cohort of transplanted patients in Q4 and the historical series of conservative treatment included in BODE. The correlation between the TxP indication criteriain our Unit and the consensus guides reached 94%. CONCLUSIONS: the TxP indication in COPD patients by the BODE index underestimate this therapeutic possibility when rejecting patients who fulfil other poor prognostic criteria. The agreement in the TxP indication in our Unit exceeds 90%. The patients in BODE Q4 must be transplanted as this involves a benefit in survival with respect to conservative treatment (AU)

Impacto clínico y evolución microbiológica tras tratamiento con tobramicina inhalada en bronquiectasias colonizadas por Pseudomonas aeruginosa / Clinical impact and microbiological evolution after treatment with inhaled tobramycin in bronchiectases colonised by Pseudomonas aeruginosa

FUNDAMENTO: Evaluar la eficacia de tobramicina nebulizada–TOBI®– en la modificación de la historia natural de la enfermedad, identificar los efectos adversos y sopesar el impacto microbiológico sobre la flora bacteriana bronquial. PACIENTES Y MÉTODO: Entre mayo de 2004 y marzo de2006 aquellos pacientes con bronquiectasias, excepto las secundarias a fibrosis quística, que presentaban colonización bronquial por Pseudomonas aeruginosa iniciaron tratamiento con TOBI® 300 mg dos veces al día en pauta alternante on/off cada 28 días, una vezaprobado su empleo como fármaco de uso compasivo. Se recogieron,previos al tratamiento, el número de agudizaciones, la funciónpulmonar, los aislamientos microbiológicos y la concentraciónmínima inhibitoria (CMI) para aminoglucósidos. Al noveno mes detratamiento, los pacientes se volvieron a reevaluar con los mismosparámetros junto a la identificación de los posibles efectos adversos. RESULTADOS: Comenzaron el tratamiento 19 pacientes y lo finalizaron 15. La media del FEV1 previo al inicio del tratamiento fue de 51,6 ± 15,1 %, y al finalizar el mismo fue de 54,1 ± 17,1 (sin diferencias significativas, p 0,068). El número de agudizaciones que requirieron tratamiento antibiótico, en los mueve meses previos al tratamiento con TOBI®, fue de 5,53 ± 2,7, significativamente superior a las recogidas al final de la intervención terapéutica (0,8 ± 1;p=0,001). La media de la CMI para tobramicina fue de 2,8 ± 2,1mcg/ml antes del tratamiento y de 5,8 ± 2,7 al finalizar el estudio(p=0,02). Siete pacientes presentaron efectos secundarios aunque sólo en dos tuvo que suspenderse la medicación debido a ellos. CONCLUSIONES: El uso de TOBI® no mejora la función pulmonar y en estos pacientes pero si disminuye el número de agudizaciones que deterioran la calidad de vida, a expensas de un aumento de efectos secundarios y de resistencias microbiológicas sin impacto clínico relevante (AU)

OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of nebulized tobramycin –TOBI®– in the modification of the natural history of the disease, identify the adverse effects and to weigh the microbiological impact on the bronchial bacterial flora. PATIENTS AND METHOD: Between May 2004 and March2006 those patients with bronchiectases, except those secondary to cystic fibrosis, that presented bronchial colonization by Pseudomonasa eruginosa were started on treatment with 300 mg TOBI® twice a day, in an alternating on/off every 28 days regime, once its use as a drug of compassionate use was approved. Prior to treatment, the number of exacerbations, the pulmonary function, the microbiological isolations and the minimum inhibitory concentration (MIC) for aminoglucosides were noted. At the ninth month of treatment, the patients returned for re-evaluation with the same parameters together with the identification of possible adverse effects. RESULTS: Nineteen patients began the treatment and 15 completed it. The average of the FEV1 prior to the beginning of treatment was51.6 ± 15.1%, and on completion was 54.1 ± 17.1 (without significant differences, p 0.068). The number of exacerbations that required antibiotic treatment, in the nine months prior to treatment with TOBI®, was 5.53 ± 2.7, significantly greater than that noted at the end of the therapeutic intervention (0.8 ± 1; p=0.001). The average MIC for to bramycin was 2.8 ± 2.1 mcg/ml before the treatment and 5.8 ± 2.7 at the completion of the study (p=0.02). Seven patients displayed secondary effects although the medication had to be suspended in only two. CONCLUSIONS: The use of TOBI® does not improve pulmonary function in these patients but the number of exacerbations that deteriorate the quality of life diminishes, at the expense of an increase of secondary effects and microbiological resistance without notable clinical impact (AU)

Linfoma no Hodgkin de bajo grado estadio IV con afectación endobronquial / No disponible

No disponible