[Hospital expenditures for five diseases of high economic impact]. / Gasto hospitalario de cinco patologías de alto impacto económico.

OBJECTIVE: to identify by gender and age group, the hospital expenditures of the diseases that have the major economic impact at Instituto Mexicano del Seguro Social through using the diagnosis related groups (DRG) classification system and by estimating their associated costs. METHODS: DRG system served to estimate hospital expenditures for five diseases: hypertension, type 2 diabetes, chronic renal failure, cervical cancer and HIV/AIDS. DRG allow for better estimation given that consider cost adjustment based on the amount of resources employed in the treatment of different episodes. RESULTS: in the year 2002, 6.7 % of the hospital budget was assigned to the care of these five diseases. 42.6 % of the expenditures were allocated to patients aged 60 years and older and 22.3 % to patients from 50 to 59 years of age. Regarding diabetes mellitus and hypertension, care to patients over the age of 60 reached values of 55 % and 57 % of hospital expenditures respectively. Chronic renal failure and cervical cancer reached 60.5 % and 72.8 % of the expenditures, which were concentrated in patients aged 59 years or less; HIV/AIDS expenditures were distributed among patients from 20 to 50 years of age, the highest percentage (41.7 %) was in the group of 30 to 39 years of age. CONCLUSIONS: It is relevant to develop classification and information tools that consider the type of patients receiving hospital care, that are able to monitor changes due to the demographic and epidemiologic transition processes, and that allow for sensitive outcomes measurement. These tools will help in achieving an adequate financing and planning of health expenditures.

Increased hypothalamic dopaminergic tone only in early parous women with either malignant or benign breast tumors.

OBJECTIVE: To investigate whether the serum prolactin (PRL) response to a dopamine antagonist was different in nonobese, euthyroid women with malignant or benign breast tumors in comparison with healthy women, considering their age at first full-term pregnancy or their nulliparity. METHODS: Serum PRL concentrations before and 60, 90, and 120 minutes after oral administration of metoclopramide (10 mg) were studied in 122 nonobese, nonsmoking, euthyroid women: 28 who had invasive breast cancer, stage I or II (group 1), 34 who had benign breast disease (group 2), and 60 who were clinically healthy (group 3). These three main groups were subdivided into early and late parous women (< or = 25 and >25 years, respectively) and nulliparous women, and the menopausal status was also considered. RESULTS: Early parous women with invasive breast cancer (both premenopausal and postmenopausal) and early parous premenopausal women with benign breast disease had significantly higher serum PRL concentrations in response to administration of metoclopramide (P<0.05) and a greater area under the PRL curve (P<0.05) than those observed in early parous healthy women. No other significant differences in the serum PRL response were noted between or within groups. CONCLUSION: The results of this study suggest the existence of an increased hypothalamic dopaminergic tone in early parous women but not in late parous or nulliparous women with malignant or benign breast tumors in comparison with similar healthy women. This finding may represent an adaptive protective mechanism attempting to prevent persistently increased serum PRL concentrations, a factor that could adversely affect the clinical evolution of the disease.

Condiciones de trabajo, fatiga laboral y bajo peso al nacer en vendedoras ambulantes / Working conditions, labor fatigue and low birth weight among female street vendors

Objetivo. Este trabajo tipifica las condiciones demográficas, socioeconómicas, laborales, de fatiga laboral y daño reproductivo en una población femenina en edad fértil que trabaja en la venta ambulante en las calles de la Ciudad de México. Material y métodos. Se entrevistaron 426 vendedoras ambulantes. Se describió a la población entrevistada y se exploró la asociación de los componentes de la fatiga laboral con el bajo peso al nacer (BPN) mediante regresión logística, en un subgrupo de mujeres que laboraron en la venta ambulante durante su última gestación Resultados. De las mujeres entrevistadas, 56 por ciento realiza jornadas de trabajo superiores a las 48 horas semanales, 87 por ciento carece de seguridad social y 68 por ciento tiene estudios no mayores de primaria. El riesgo de presentar BPN se eleva cuando se carece de control sobre la cantidad de mercancía a vender (RM 6.5, IC95 por ciento 1.3-31), se venden artículos de ocasión como refacciones y ornamentos (RM 6.3, IC 1.5-26), se exhibe la mercancía sobre el piso o se carga para su venta (RM 7.7, IC95 por ciento 1.8-32), y cuando los recursos para instalar el puesto por primera vez no proceden de la red social de apoyo de la vendedora (RM 7.4, IC95 por ciento 1.2-44). Conclusiones. Estos resultados contribuyen a identificar a las vendedoras con mayor riesgo de presentar un hijo con BPN, y sugerir medidas preventivas

Efectos de las terapias de reemplazo hormonal sobre el perfil de lípidos en la postmenopausia / Effects of hormonal replacement therapies on the serum lipids profile in menopause

El objetivo fue evaluar el efecto de diferentes esquemas de terapia hormonal de reemplazo sobre el perfíl de lípidos en pacientes postmenopáusicas. Se estudiaron dos grupos de mujeres Grupo 1 (n = 83) pacientes con menopausia espontánea y grupo 2 (n = 44) mujeres con menopausia quirúrgica. El grupo 1 se subdividió en cuatro subgrupos y el grupo 2 en dos grupos, según el tipo de estrógeno y progestágeno utilizados, así como el esquema terapéutico seleccionado. A toda la población en estudio se les valoró los niveles séricos de lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), triglicéridos y colesterol total previo alta densidad (HDL, triglicéridos y colesterol total previo al inicio del tratamiento y durante intervalos de cuatro a seis meses. Todas las terapias hormonales de reemplazo reducen las LDL y el colesterol total. Los triglicéridos se incrementaron o disminuyeron levemente. Las terapias de reemplazo con estrógenos conjugados equinos y progestágenos presentaron mayores reducciones de LDL y colesterol total a los cuatro y seis meses (p < 0.05), aunque incrementándose al final del tratamiento, sin llegar a los niveles basales. Se puede afirmar que la terapia hormonal de reemplazo ejerce diversos efectos benéficos sobre los lípidos séricos, que no dependen del tipo hormonal utilizado

Prolactina sérica durante metoclopramida oral en mujeres nuligestas normales / Serum prolactin during oral metoclopramide in normal nulliparous women

Como la primera fase de un extenso proyecto encaminado a determinar los valores de prolactina (PRL) sérica en respuesta a la metoclopramida oral en mujeres con diferentes antecedentes ginecoontétricos, se decidío estudiar a 51 mujeres nulíparas, clínicamente sanas entre 15.8 y 48.8 años, con antecedentes de ciclos menstruales regulares cuando menos un año antes del estudio (salvo tres mujeres menopáusicas), sin ingestión regular de medicamentos los seis meses previos a la prueba. Se estudiaron en condiciones basales, en días 18 a 22 del ciclo menstrual, después de un descanso mínimo de 30 minutos (3 muestras) y 60, 90 y 120 minutosdespués de una dosis única de 10 mg. de metoclopramida por vía oral. En todas las muestras se determinó la PRL y progesterona (P) sólo en una alícuota de las tres muestras basales, en duplicado y mediante radioinmunoanálisis. Todas las mujeres tuvieron niveles séricos de P * 4.0 ng/ml. Se observó una correlación lineal positiva (r=0.6795,p<0.001) entre la edad cronológica (EC) y los niveles séricos de PRL, independientemente de la forma de expresión. considerando las respuestas individuales se decidió dividir al grupo de acuerdo con la EC y se observó que los niveles del PRL **expresados en cualquier forma**eran siempre significativamente mayores en las mujeres> 25 años (Grupo 2) en comparación con las * 25 años (Grupo 1). Dado que las diferencias eran evidentes, se calcularon las percentilas 3.50 y 97 de los niveles séricos de PRL durante cada tiempo de la prueba 3een cada grupo. En conclusión, se presentan los resultados de una prueba con un agente antiopaminérgico (metoclopramida por vía oral) en mujeres nulíparas, Clinicamente sanas en forma de curvas percentilares para mujeres * y > de 25 años de edad.Se sugiere que esta prueba sencilla y segura puede ser de utilidad en la evaluación clínica de mujeres nulíparas con problemas asociados con variaciones en los niveles séricos de PRL, principalmente en el caso de mujeres con alteraciones menstruales y en especial en aquellas con normoprolactinemia basal.