La desviación axial superior en el joven sano: un estudio electro-vectocardiográfico / The superior axial deviation in young healthy subjects: an electrovectocardiographic study

A través del vectocardiograma hemos estudiado 100 jóvenes no cardiópatas que presentaban en el ECG una desviación axial superior (DAS), con el eje del QRS a menos 30-, y ausencia de un tercer vector (rSr) en V1. Nuestros resultados demuestran que en este tipo de pacientes la DAS se debe a un bloqueo de rama derecha de "asa dorsalizada" en el 78% de los casos, mientras que seguramente se debe a un bloqueo de la subdivisión anterior izquierda en el 12% y probablemente asociada a subdivisión anterior de la rama derecha del haz de His en el 10%. El diagnóstico diferencial vectorcardiográfico es fácil en estos casos, mientras que por el ECG es muy difícil. Los criterios electrocardiográficos más confiables para distinguir este tipo de bloqueo de rama derecha de un hemibloqueo anterior izquierdo son: la deflexión intrinsecoide en VL y V6 > 0.015 (sensibilidad 100% y especificidad 57%); la relación entre RV6/Ra VL > 1 (sensibilidad 100% y especificidad 50%), y la presencia de una incisura de la R en D2, D3 y AVF (sensibilidad 90% y especificidad 100%

[Superior axial deviation in the young adult. An electro-vectorcardiographic study]. / La desviación axial superior en el joven sano; un estudio electro-vectocardiográfico.

We analyzed the VCGs of 100 young subjects without apparent cardiac disease showing an ECG superior Axis Deviation, i.e. AQRS greater than - 30 degrees, and a rS aspect in V1. Our findings demonstrated that, in these subjects, the superior axis deviation is due to a distal right bundle branch block with posterior displacement of the terminal forces in 78% of the cases. The other cases being left anterior hemiblocks, either isolated (12%) or associated with a block of the anterior subdivision of the right bundle branch (10%). The differential diagnosis, easy on VCG, is sometimes very difficult on ECG. The most reliable ECG criteria to discriminate this kind of right bundle branch block from left anterior hemiblock are: intrinsic deflection in a VL-V6 greater than or equal to 0.015" (sensitivity 100%; specificity 57%), RV6/Ra VL ratio greater than 1 (sensibility 100%; specificity 50%) and the presence of a notched R wave in L2, L3 and a VF (sensitivity 90%; specificity 100%).