ABSTRACT
The literature describes multiple ways to stimulate wound healing to reduce the patient's perception of pain. This systematic review aimed to evaluate if methods that enhance wound healing can reduce the patient's perception of pain after free gingival graft removal from the palate region compared to natural healing. A systematic review protocol was written following the PRISMA checklist. Electronic searches of five databases were performed to identify randomized clinical trials (RCTs) that assessed the patient's perception of pain after the removal of a free gingival graft from the palate. The primary outcome was the visual analog scale (VAS) score assessing the patient's perception of pain 7 days after the free gingival graft removal from the palate region. Of the 1,622 potentially relevant articles retrieved from the electronic databases, 16 RCTs were selected for qualitative analysis, and of these, 6 RCTs were included in the meta-analysis. RCTs showed a significant VAS reduction associated with the use of methods to enhance wound healing. The pooled estimates revealed a significant overall VAS reduction of 2.20 (95% CI 2.32, 2.07) 7 days after surgery. The methods that presented the greatest reduction in the perception of pain were platelet-rich fibrin, hyaluronic acid, and autologous fibrin glue. Methods that enhance wound healing, including platelet-rich fibrin, hyaluronic acid, and autologous fibrin glue, can reduce pain perception after free gingival graft removal in the palate region. However, only 1 RCT investigated each approach, which hinders the conclusion regarding the best procedure to reduce the perception of pain.
Subject(s)
Fibrin Tissue Adhesive , Hyaluronic Acid , Humans , Systematic Reviews as Topic , Pain , Pain PerceptionABSTRACT
Implant therapy is considered a predictable, safe, and reliable rehabilitation method for edentulous patients in most clinical scenarios. Thus, there is a growing trend in the indications for implants, which seems attributable not only to their clinical success but also to arguments such as a more "simplified approach" based on convenience or the belief that dental implants are as good as natural teeth. Therefore, the objective of this critical literature review of observational studies was to discuss the evidence concerning the long-term survival rates and treatment outcomes, comparing endodontically or periodontally treated teeth with dental implants. Altogether, the evidence suggests that the decision between keeping a tooth or replacing it with an implant should carefully consider the condition of the tooth (e.g., amount of remaining tooth and degree of attachment loss and mobility), systemic disorders, and patient preference. Although observational studies revealed high success rates and long-term survival of dental implants, failures and complications are common. For this reason, attempts should be made to first save maintainable teeth over the long-term, instead of immediately replacing teeth with dental implants.
ABSTRACT
Abstract The literature describes multiple ways to stimulate wound healing to reduce the patient's perception of pain. This systematic review aimed to evaluate if methods that enhance wound healing can reduce the patient's perception of pain after free gingival graft removal from the palate region compared to natural healing. A systematic review protocol was written following the PRISMA checklist. Electronic searches of five databases were performed to identify randomized clinical trials (RCTs) that assessed the patient's perception of pain after the removal of a free gingival graft from the palate. The primary outcome was the visual analog scale (VAS) score assessing the patient's perception of pain 7 days after the free gingival graft removal from the palate region. Of the 1,622 potentially relevant articles retrieved from the electronic databases, 16 RCTs were selected for qualitative analysis, and of these, 6 RCTs were included in the meta-analysis. RCTs showed a significant VAS reduction associated with the use of methods to enhance wound healing. The pooled estimates revealed a significant overall VAS reduction of 2.20 (95% CI 2.32, 2.07) 7 days after surgery. The methods that presented the greatest reduction in the perception of pain were platelet-rich fibrin, hyaluronic acid, and autologous fibrin glue. Methods that enhance wound healing, including platelet-rich fibrin, hyaluronic acid, and autologous fibrin glue, can reduce pain perception after free gingival graft removal in the palate region. However, only 1 RCT investigated each approach, which hinders the conclusion regarding the best procedure to reduce the perception of pain.
Resumo A literatura descreve diferentes formas de estimular a cicatrização para reduzir a percepção de dor do paciente. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar se métodos que melhoram o reparo de feridas podem reduzir a percepção de dor do paciente após a remoção de enxerto gengival livre da região do palato quando comparado a cicatrização natural. Um protocolo de revisão sistemática foi escrito seguindo a lista de verificação PRISMA. Pesquisas eletrônicas em cinco bancos de dados foram realizadas para identificar ensaios clínicos aleatorizados (ECA) que avaliaram a percepção de dor do paciente após a remoção do enxerto gengival livre do palato. O desfecho primário foi o escore da escala visual analógica (VAS) avaliando a percepção de dor do paciente 7 dias após a remoção do enxerto gengival livre da região do palato. Dos 1.622 artigos potencialmente relevantes recuperados das bases de dados eletrônicas, 16 ECAs foram selecionados para análise qualitativa, e destes, seis ECAs foram incluídos na meta-análise. Os estudos analisados demonstraram uma redução significativa de VAS associada ao uso de métodos para melhorar a cicatrização de feridas. As estimativas agrupadas revelaram uma redução global significativa do VAS de 2,20 (95% CI 2,32, 2,07) 7 dias após a cirurgia. Os métodos que apresentaram maior redução na percepção de dor foram fibrina rica em plaquetas, ácido hialurônico e cola de fibrina autóloga. Métodos que melhoram a cicatrização de feridas podem reduzir a percepção de dor após a remoção do enxerto gengival livre na região do palato, especialmente fibrina rica em plaquetas, ácido hialurônico e cola de fibrina autóloga. No entanto, apenas um ECA avaliou cada abordagem, o que impossibilita a conclusão sobre qual é o melhor procedimento para reduzir a percepção de dor.
ABSTRACT
A ROG é uma terapia útil usada antes ou no momento da instalação dos implantes, associada aos biomateriais. Entretanto, o desempenho clínico de qualquer biomaterial introduzido no mercado deve ser acompanhado de análise histológica. Os autores apresentam um caso clínico no qual, após a instalação de dois implantes dentários nas regiões 14 e 16, a paciente ausentou-se por 30 dias, retornando com edema, dor e fratura do elemento dentário 13, contaminando o implante da região 14 e expondo a membrana do seio maxilar. O plano de tratamento consistiu em ROG com membrana de colágeno, hidroxiapatita (HA) sintética absorvível e membrana não absorvível com reforço de titânio. Uma prótese fixa provisória foi instalada entre os implantes 16 e 12. A exposição prematura da membrana de e-PTFE foi observada após quatro meses, sendo removida. De acordo com o plano de tratamento, outro implante foi instalado na região 15 quatro meses depois, e uma biopsia foi realizada com broca trefina 2 mm de diâmetro. Após o processamento histotécnico, nova formação óssea foi observada oito meses depois da cirurgia. O biomaterial utilizado propiciou sua substituição gradual por tecido ósseo, permitindo a instalação deste implante com torque de 45 Ncm. A associação deste biomaterial à ROG permitiu a enxertia concomitante à instalação dos implantes, diminuindo o tempo de tratamento, a morbidade pós-operatória e obtendo uma maior aceitação do paciente à implantoterapia.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Bone Regeneration , Dental Implantation , DurapatiteABSTRACT
Os bisfosfonatos são potentes inibidores da remodelação óssea, sendo esta uma razão para serem utilizados no tratamento de doenças que interferem no metabolismo ósseo. Apesar de serem amplamente utilizados como agentes terapêuticos na redução da morbidade dos doentes oncológicos e no tratamento da osteoporose pós-menopausa, nos últimos anos, têm sido relatados casos de osteonecrose dos maxilares em pacientes que fazem uso desta classe de drogas. A osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos é definida como uma exposição óssea necrótica que permanece na cavidade oral por mais de oito semanas em pacientes que fazem uso da droga e não foram irradiados na região de cabeça e pescoço. A osteonecrose tem sido descrita em pacientes que fazem uso de bisfosfonatos após procedimentos cirúrgicos bucais, incluindo o procedimento de instalação de implantes dentais. Desta forma, torna-se de grande valia que o cirurgião-dentista reconheça seus sinais e sintomas e saiba como tratar o paciente acometido por esta doença. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura científica relacionada a Osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos e fornecer uma atualização na relação entre bisfosfonatos e implantes dentários
Bisphosphonates are potente inhibitors of bone remodeling, being a reason for use in treating diseases that affect bone metasbolism. Despite being widely used as therapeutic agents in reducing the morbidity of oncological patients, and treatment of postmenopausal osteoporosis, in recent years, cases of osteonecrosis of the jaw have been reported. Bisphosphonate-related Osteonecrosis of the Jaw, (BRONJ) has been described in patients taking bisphosphonates after oral surgery procedures, including the placement of dental implants surgery. Thus it is of great value for the dental surgeon to recognize their signals and symptoms and how to treat patients with this disease. This review is an update of relationship between bisphosphonates and dental implants. The aim of this paper is to review the scientific literature regarding osteonecrosis of the jaw induced by bisphosphonates and provide an update of the relationship between bisphosphonate and dental implant