ABSTRACT
Se analiza las posibilidades terapéuticas, actualmente aceptadas o en estudio, en los pacientes portadores de PTI refractario (definido como aquél que no ha respondido a esplenectomía y esteroides suprarrenales). Considerando que la trombocitopenia depende de la producción de anticuerpos antiplaquetarios, su unión a los trombocitos y la destrucción de éstos por los macrófagos del sistema retículoendotelial, se analiza el uso de fármacos que rompen esta cadena de eventos y pueden provocar mejoría del cuadro clínico. Entre éstos, se discute la utilidad de inmunosupresores (ciclofosfamida - azatioprina - vincristina - vinblastina y colchicina) administrados por distintas vías y con diversos fundamentos fisiopatológicos; se revisa experiencia en el uso de gamaglobulinas intravenosas; se menciona el uso del anabólico Danazol y sus posibilidades. Brevemente, se toca el uso de plasmaféresis y transfusión de plaquetas, como terapias de apoyo y se pretende dar una visión global que permite escoger un método de trabajo en el tratamiento de estos enfermos