ABSTRACT
ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Recientemente, se han desarrollado en España las Unidades de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (UERCA) con el objetivo de ofrecer una mayor calidad de vida a los pacientes con ERCA, mejorar su supervivencia y disminuir la morbilidad en esta fase de la enfermedad. Al día de hoy, hay poca evidencia en la literatura española e internacional con respecto a la estructura y cómo conseguir estos objetivos en las UERCA. Desde el grupo de trabajo ERCA de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) se impulsa este proyecto para mejorar la atención a los pacientes ERCA a través de la definición de estándares de calidad para el funcionamiento de las UERCA. MATERIAL Y MÉTODOS: Se conformó una propuesta inicial de estándares de calidad sobre el funcionamiento de las UERCA a través de la consulta de principales fuentes de referencias y el asesoramiento de un grupo de trabajo de expertos a través de reuniones presenciales y no presenciales. A partir de esta propuesta inicial de estándares, se diseñó y envío una encuesta vía correo electrónico a 121 especialistas de nefrología y profesionales de enfermería con experiencia en UERCA españolas para conocer entre otros, la idoneidad de cada estándar, es decir, su obligatoriedad o recomendación como estándar. Se permitió acceso a la encuesta entre el 16 de julio de 2018, hasta el 26 de septiembre de 2018. RESULTADOS: Participaron un total de 95 (78,5%) profesionales de los 121 que fueron invitados a participar. De éstos, 80 fueron especialistas en nefrología y 15 profesionales de enfermería, obteniéndose una variada representación de profesionales de la geografía española. Tras analizar las opiniones de estos participantes, los estándares quedaron definidos a un total de 68, 37 de ellos (54,4%) obligatorios y 31 de ellos (45,5%) recomendables. Además, se observó que el volumen de pacientes atendidos en las UERCA se sitúa usualmente por encima de los 100 pacientes, y que el criterio de derivación por regla general está por debajo de 25-29 mL/min/1,73 m2 de filtración glomerular. CONCLUSIONES: Este trabajo constituye una primera propuesta de estándares de calidad para el funcionamiento de una UERCA en España. La definición de estos estándares ha permitido establecer las bases para la estandarización de la organización de las UERCA, y trabajar posteriormente en la configuración de un manual de estándares para la acreditación de estas Unidades
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Recently, the Advanced Chronic Kidney Disease Units (UERCA, in Spanish) have been developed in Spain to offer a better quality of life to patients with advanced chronic kidney disease (ACKD), improving their survival and reducing morbidity in this phase of the disease. Nowadays, there is not much evidence in the Spanish and international literature regarding the structure and how to achieve these objectives in the UERCA. From the ERCA working group of the Spanish Society of Nephrology (SEN), this project is promoted to improve care for ERCA patients through the definition of quality standards for the operation of the UERCA. MATERIAL AND METHODS: An initial proposal for quality standards concerning the operation of the UERCA was configured through consultation with the main sources of references and the advice of an expert working group through face-to-face and telematic meetings. Base on this initial proposal of standards, a survey was conducted and sent it via email to 121 nephrology specialist and nursing professionals with experience in Spanish UERCA to find out, among others, the suitability of each standards, that is, its mandatory nature or recommendation as standards. The access to the survey was allowed between July 16th, 2018, until September 26th, 2018. RESULTS: A total of 95 (78.5%) professionals participated out of the 121 who were invited to participate. Of these, 80 of the participants were nephrology specialists and 15 nursing professionals, obtaining a varied representation of professionals from the Spanish geography. After analyzing the opinions of these participants, the standards were defined to a total of 68, 37 of them (54.4%) mandatory and 31 of them (45.5%) recommended. Besides, it was observed that the volume of patients attended in the UERCA is usually above 100 patients, and the referral criteria is generally below 25-29 mL/min/1.73 m2 of glomerular filtration. CONCLUSIONS: This work constitutes a first proposal of quality standards for the operation of UERCA in Spain. The definition of these standards has made it possible to establish the bases for the standardization of the organization of UERCA, and to subsequently work on the configuration of a standards manual for the accreditation of ERCA Units
Subject(s)
Humans , Quality Assurance, Health Care/standards , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Hospitals, Chronic Disease/standards , Patient Safety/standards , Hospitals, Chronic Disease/statistics & numerical data , Surveys and Questionnaires , SpainABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Recently, the Advanced Chronic Kidney Disease Units (UERCA, in Spanish) have been developed in Spain to offer a better quality of life to patients with advanced chronic kidney disease (ACKD), improving their survival and reducing morbidity in this phase of the disease. Nowadays, there is not much evidence in the Spanish and international literature regarding the structure and how to achieve these objectives in the UERCA. From the ERCA working group of the Spanish Society of Nephrology (SEN), this project is promoted to improve care for ERCA patients through the definition of quality standards for the operation of the UERCA. MATERIAL AND METHODS: An initial proposal for quality standards concerning the operation of the UERCA was configured through consultation with the main sources of references and the advice of an expert working group through face-to-face and telematic meetings. Base on this initial proposal of standards, a survey was conducted and sent it via email to 121 nephrology specialist and nursing professionals with experience in Spanish UERCA to find out, among others, the suitability of each standards, that is, its mandatory nature or recommendation as standards. The access to the survey was allowed between July 16th, 2018, until September 26th, 2018. RESULTS: A total of 95 (78.5%) professionals participated out of the 121 who were invited to participate. Of these, 80 of the participants were nephrology specialists and 15 nursing professionals, obtaining a varied representation of professionals from the Spanish geography. After analyzing the opinions of these participants, the standards were defined to a total of 68, 37 of them (54.4%) mandatory and 31 of them (45.5%) recommended. Besides, it was observed that the volume of patients attended in the UERCA is usually above 100 patients, and the referral criteria is generally below 25-29 mL/min/1.73 m2 of glomerular filtration. CONCLUSIONS: This work constitutes a first proposal of quality standards for the operation of UERCA in Spain. The definition of these standards has made it possible to establish the bases for the standardization of the organization of UERCA, and to subsequently work on the configuration of a standards manual for the accreditation of ERCA Units.
Subject(s)
Health Resources , Patient Safety , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Urology Department, Hospital/standards , Accreditation , Glomerular Filtration Rate , Health Care Surveys/statistics & numerical data , Humans , Nephrologists/statistics & numerical data , Nephrology Nursing/statistics & numerical data , Quality Improvement , Quality of Health Care , Quality of Life , Renal Insufficiency, Chronic/physiopathology , Societies, Medical , Spain , Urology Department, Hospital/organization & administration , Urology Department, Hospital/statistics & numerical dataABSTRACT
En la consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), se proporcionan cuidados a los pacientes con enfermedad renal crónica con un filtrado glomerular (FG) < 30 ml/min. Estos incluyen diferentes intervenciones de enfermería. Una de ellas es la intervención 5614 Enseñanza: dieta prescrita. Objetivo: Analizar la eficacia de la intervención 5614 Enseñanza: dieta prescrita, en pacientes ERCA realizada en la consulta de enfermería, en la primera visita. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental. Se incluyeron 92 pacientes incidentes en la consulta ERCA en 2014. Se realizó la intervención 5614 Enseñanza: dieta prescrita y se evaluaron indicadores de resultado 1004 Estado nutricional a los 2 meses de la intervención. Se llevó a cabo una estadística descriptiva de las variables pre y post intervención. Resultados: Edad media 69,5±15 años, 64,1% (n=59) hombres, 35,9% (n=33) mujeres, 41,3% diabéticos. Después de la intervención el 62% de los pacientes disminuyeron el valor del K, el 54,3% el del P, el 55,4% el del colesterol total, el 59,8% el del colesterol-LDL, y el 44,6% el del ácido úrico. El 67,4% de los pacientes presentó pérdida ponderal. En estos pacientes la variación media de la albúmina fue -0,005±0,0028 mg/dL. El FG permaneció estable en el 63% de los pacientes. La PAS media disminuye en el 42,4% de los pacientes y la PAD media en el 38%. Conclusiones: Tras la intervención 5614 Enseñanza: dieta prescrita realizada a los pacientes ERCA en la primera visita, se observa disminución del peso y valores plasmáticos de P, K, colesterol- LDL, colesterol total y ácido úrico. La Función renal permanece estable. La concentración de albúmina en los pacientes que perdieron peso se mantiene estable. La diferencia de la media para los valores de K y colesterol total fue estadísticamente significativa (AU)
Advanced chronic kidney disease (ACKD) units provide care to chronic kidney disease patients <30 ml/min glomerular filtration rate (GFR). These include different nursing interventions as 5614 intervention teaching: prescribed diet intervention. Goal: To analyze the effectiveness of 5614 Education: prescribed diet intervention in ACKD unit patients, on the first visit. Material and methods: Quasi-experimental study. 92 incident ACKD unit patients in 2014 were included. 5614 Teaching: prescribed diet intervention was performed. 1004 nutritional status outcome indicators were evaluated 2 months after nursing intervention. Descriptive statistics of the variables pre and post intervention was performed. Results: Mean age 69.5 ± 15 years, 64.1% (n = 59) men, 35.9% (n = 33) women, 41.3% diabetic. After nursing intervention, 62% of patients decreased the K values, 54.3% with P, 55.4% in total cholesterol, 59.8% in LDL-C, and 44.6% of uric acid. 67.4% of patients lost weight. In these patients the average variation of albumin was -0.005 ± 0.0028 mg /dL. The FG remained stable in 63% of patients. SBP mean decreased in 42.4% of patients and DBP mean in 38% patients. Conclusion: After 5614 Teaching: prescribed diet intervention at first ACKD unit visit weight loss and plasma levels of P, K, LDL-cholesterol, total cholesterol and uric acid were observed. Kidney function remained stable. Albumin concentration in patients who lost weight remained stable. The mean difference for the K values and total cholesterol was statistically significant (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Renal Insufficiency, Chronic/diet therapy , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/prevention & control , Diet/methods , Nutritional Status/physiology , Teaching/methods , Glomerular Filtration Rate/physiology , 35170/methods , Evaluation of Results of Therapeutic Interventions/trends , Weight Loss/physiology , Cholesterol/analysisABSTRACT
En la etapa prediálisis, la calidad de vida del paciente con enfermedad renal crónica depende en gran medida del conocimiento que dispone de su enfermedad renal y del grado de adaptación a la misma. En nuestra consulta, los problemas abordados con más frecuencia en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada son: el afrontamiento inefectivo, el temor y conocimientos deficientes. El abordaje de estos problemas requiere muchas y variadas intervenciones. Conocedores de la importancia del papel que desempeñan los grupos, como sistemas sociales, en las conductas de salud y enfermedad, seleccionamos la intervención de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería: 3S-5604 Enseñanza: grupo. Los objetivos del estudio son: evaluar la intervención 3S-5604 enseñanza; grupo, en pacientes de la consulta de enfermedad renal crónica avanzada, mediante resultados de enfermería. El periodo del estudio va desde febrero del 2005 hasta abril del 2006. Las variables estudiadas: sexo, edad, nivel de estudios, presencia de acompañantes, resultados de enfermería antes y después de la intervención. Completaron la intervención un total de 24 pacientes de la Consulta de Insuficiencia Renal Crónica Avanzada seleccionados para dicha intervención. La diferencia de puntuación para todos los resultados de enfermería, antes y después de la intervención, resultó significativa p<0.05.La intervención 3S-5604 enseñanza: grupo mejoró en todos los resultados evaluados en los pacientes con enfermedad renal crónica en la consulta (AU)
In predialysis stage, Chronic Kidney Disease (CKD) patient quality of life depends on the knowledge he/she has of its renal disease and the adaptation level to the new CKD situation. In our CKD unit, renal patient problems more frequency faced are: Therapeutic regimen: individual, ineffective management, Knowledge deficit and Fear. The management of these problems requires many and varied interventions. Nurses know the group roles importance influence, as social systems, or health and disease behaviours. We selected nursing intervention: 3S-5604 Group Education. The objective of the study is; to evaluate the nursing intervention 3S-56043S-5604 Group Education, in patients of the CKD unit, by means of nursing outcomes. Intervention study. The period of the study goes from February 2005 to April 2006. The studied variables: sex, age, studies degree, presence of companions, nursing outcomes before and after the intervention. The intervention was completed by a total of 24 patients of MRCA unit, selected for this intervention. The difference of score for all the nursing outcomes before and after the intervention, was significant p<0.05. The intervention 3S-5604 3S-5604 Group Education improved in all the outcomes evaluated in the patients with chronic kidney disease in the CKD unit (AU)
