Alteración de la tolerancia glucídica en la fibrosis quística, ¿debería detectarse antes? / Glucose tolerance impairment in cystic fibrosis. Should we detect earlier?

Introducción. Las alteraciones del metabolismoglucídico (MG) en la fibrosis quística (FQ) se producende manera progresiva y se han asociado a deterioroclínico. Se consideran una manifestación tardíade la enfermedad por lo que su seguimiento serealiza habitualmente desde la segunda década dela vida.Objetivo. Este estudio pretende valorar la situacióndel MG en FQ en edad pediátrica, determinarla edad a partir de la cual aparecen alteracionesglucídicas y si se correlacionan con deterioro clínicoa esa edad.Material y métodos. Se estudiaron 17 pacientesmenores de 16 años diagnosticados de FQ. Se realizóuna valoración nutricional y respiratoria. El MGse estudió a través de un test de sobrecarga oral deglucosa (TSOG), clasificando a los pacientes segúnlos criterios actuales y comparando la situación clínicaen los diferentes grupos de tolerancia glucídica.Resultados. La edad media de los pacientes fue9,3 ± 4,2 años. Seis pacientes (35,3%) presentabantolerancia anormal, siendo 4 de ellos menores de10 años. Ningún paciente presentó diabetes mellitus(DM). No se encontraron diferencias significativasen la situación clínica entre los pacientes contolerancia normal y anormal.Conclusiones. Las alteraciones glucídicas en laFQ pueden aparecer en enfermos menores de 10años, por lo que podría ser necesario estudiar elMG a una edad más temprana para detectarlas precozmentey realizar un seguimiento oportuno.En población pediátrica la tolerancia anormal a laglucosa sin DM no parece relacionarse con una peorsituación clínica

Background. Carbohydrate metabolism (CM) alterationsin cystic fibrosis (CF) show up graduallyand have been associated with clinical impairment.They are considered a late manifestation, so its follow-up is usually done since the second decade inlife.Objective. The aims of our study were to assesscarbohydrate metabolism (CM) on paediatric CF populationand to detect how early established was itsimpairment, and if it’s correlated to clinical deterioration.Material and methods. 17 patients less than 16years old with CF were studied. A nutritional andrespiratory assessment was made. CM was studiedthrough an oral glucose tolerance test and patientswere classified according to current criteria, comparingclinical situation among different groups.Results. Mean age was 9,3 ± 4,2 year old. Sixpatients (35,3%) showed glucose tolerance impairment, with 4 under 10 years. No diabetes mellitus(DM) was found in any of them. No significant differenceswere found in clinical situation among patientswith normal or abnormal glucose tolerance.Conclusions. Glucidic alterations may appear inCF patients under 10, therefore CM should be studiedbefore this age to detect its impairment andapply the appropriate follow-up. Among pediatric populationabnormal glucose tolerance without DM seemsnot related to clinical deterioration

Seguimiento a largo plazo del fracaso renal agudo neonatal / Long term follow-up of neonatal acute renal failure

Introducción y objetivos: Como posibles secuelas del fracaso renal agudo (FRA) neonatal figuran reducción en el filtrado glomerular, disminución de la capacidad de concentración de orina o aparición de hipertensión arterial. El propósito de este estudio ha sido detectar secuelas desde el punto de vista nefrológico en pacientes que sufrieron FRA en el período neonatal. Pacientes y métodos: Se estudiaron de forma prospectiva 37 neonatos que sufrieron un episodio de FRA entre diciembre 1990 y junio 2000. El seguimiento a largo plazo se completó en 22 niños. Las edades en el momento del estudio oscilaron entre 12 meses y 10 años y 4 meses. Se realizó un estudio básico de función renal, que comprendió recogida de datos somatométricos, registro de tensión arterial, analítica sanguínea, uroanálisis y realización de ecografía renal. Resultados: La somatometría no presentó alteraciones. La tensión arterial, tanto sistólica como diastólica, se mantuvo dentro de valores normales, sin correlación con la existencia previa de hipoxia perinatal o sepsis. La osmolaridad (en sangre y orina), la creatinina plasmática y su aclaramiento, fueron normales, sin correlación con la duración del episodio agudo. La ecografía renal no presentó alteraciones en 18 niños. Una niña presentó hiperecogenicidad renal, ya detectada en la etapa neonatal; en otro paciente se halló una mínima prominencia piélica. Dos niños presentaban riñones únicos, con normalidad ecográfica. Conclusiones: No se han constatado las principales secuelas descritas en el seguimiento del FRA neonatal. Sin embargo, es importante conocerlas, ya que la superación del cuadro agudo no implica ausencia de daño renal a largo plazo. (AU)