Isolation of the first metallo - â - lactamase producing Klebsiella pneumoniae in Lebanon

Introduction. A 58 year-old man was admitted to theSaint Joseph Hospital-Raymond and Aida Najjar polyclinicin Beirut on July 17, 2007 to undergo surgery for a moderatelydifferentiated colonic adenocarcinoma (T3N0). Followingseveral discharges and re-admissions, an extendedspectrum beta-lactamase (ESBL) producing Escherichia colisusceptible to imipenem was isolated. The patient was puton imipenem and metronidazole. Three weeks later, imipenem(IMP) resistant Klebsiella pneumoniae was isolated.Methods and results. The antimicrobial susceptibilityprofile of the imipenem-resistant Klebsiella pneumoniaestrain and related minimum inhibitory concentrations ofantibiotics were determined. Hydrolysis of IMP was evaluatedand production of metallo-â-lactamase (MBL) was detectedby a double disk-synergy test, ethylene diamine tetraaceticacid (EDTA) inhibited the imipenemase activity,whereas clavulanate and tazobactam did not, this suggestingthe production of a metallo-â-lactamase. Isoelectricfocusing analysis was performed and indicated the presenceof a cefotaximase (blaCTX-M-15). Polymerase chain reaction(PCR) was used and detected the presence of blaIMP-1and blaCTX-M genes.Conclusions. During the last decade, many hospitaloutbreaks caused by ESBL-producing Enterobacteriaceaespp. have been reported in Lebanon. To our knowledge, thisis the first report of a clinical isolate of K. pneumoniae producingan MBL in Lebanon (AU)

Introducción. El 17 de julio de 2007 un varón de58 años de edad fue ingresado en Hospital de Saint Joseph-Raymond and Aida Najjar Polyclinic de Beirut parasometerse a una intervención quirúrgica por un adenocarcinomamoderadamente diferenciado de colon (T3N0).Después de varias altas y rehospitalizaciones se aisló unaEscherichia coli productora de betalactamasa de espectroextendido y sensible al imipenem (IMP). El paciente fuetratado con imipenem y metronidazol. Una semana mástarde se efectuó un cultivo en el que se determinó Klebsiellapneumoniae resistente al imipenem.Métodos y resultados. Se determinó el perfil de sensibilidadantimicrobiana de la cepa de Klebsiella pneumoniaeresistente al imipenem y las concentracionesmínimas inhibitorias de los antibióticos. Se evaluó la hidrólisisdel IMP y se detectó la producción de metalo-betalactamasa(MBL) mediante el ensayo de sinergia condoble disco. El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA)inhibió la actividad de la imipenemasa, mientras queclavulanato y tazobactam no, lo que indica la producciónde metalo-betalactamasa. Se efectuó un análisis porenfoque isoeléctrico que indicó la presencia de cefotaximasa(blaCTX-M-15). Para detectar la presencia de losgenes blaIMP-1 y blaCTX-M se empleó la reacción encadena de polimerasa (polymerase chain reaction [PCR]).Conclusiones. Durante la última década se han documentadomuchos brotes hospitalarios causados por especiesde enterobacterias productoras de ESBL en Líbano.A nuestro entender éste es el primer informe de unacepa clínica de K. pneumoniae productora de MBL en Líbano. (AU)

Prevalencia y patrones de sensibilidad de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro ampliado en Beirut, Líbano / Prevalence and susceptibility patterns of extended-spectrum betalactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in a general university hospital in Beirut, Lebanon

Las betalactamasas de espectro ampliado (BLEA) representan un problema de ámbito mundial en los pacientes hospitalizados. Su prevalencia entre las cepas clínicas de Enterobacteriaceae varía según los países y las instituciones. Estudiamos la evolución de la producción de BLEA por cepas clínicas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae y analizamos sus patrones de sensibilidad a distintos agentes antimicrobianos en un hospital general universitario en Beirut. De las 4299 cepas de E. coli y las 1248 de K. pneumoniae analizadas durante cinco años, un 2 por ciento de las cepas de E. coli y un 20 por ciento de las de K. pneumoniae fueron productoras de BLEA. Entre 1999 y 2001 se observó una clara disminución de la sensibilidad frente a todos los antibióticos y no se detectó ninguna resistencia al imipenem. Las cepas fueron aisladas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), las salas hospitalarias, las consultas externas y otros lugares. La mayor cantidad de cepas se aisló en la UCI (un 28,1 por ciento de E. coli y un 34,8 por ciento de K. pneumoniae). En el estudio microbiológico se identificaron tres fenotipos de resistencia a cefotaxima y ceftazidima. El presente estudio es el primero en evaluar la existencia y los patrones de sensibilidad de enterobacterias productoras de BLEA en Líbano (AU)