Thyroid abnormalities in systemic lupus erythematosus: a study in 100 Brazilian patients

INTRODUCTION: the association of thyroid abnormalities with systemic lupus erythematosus (SLE) is not well established. OBJECTIVE: to study the prevalence of thyroid dysfunction in hundred lupus patients and evaluate a possible association between thyroid dysfunction and SLE disease activity. METHODS: a total of one hundred patients with SLE underwent assessment for clinical and laboratorial thyroid abnormalities. Clinical activity was assessed using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI). RESULTS: seventeen patients (17 percent) had abnormal thyroid function by laboratory testing, which included ten patients (10 percent) with subclinical hypothyroidism, two patients (2 percent) with subclinical hyperthyroidism, four patients (4 percent) with primary hypothyroidism and one patient with serum thyroxine below the normal range. Regarding antithyroid antibodies, six patients were positive, as follows: four (4 percent) for antiperoxidase, one (1 percent) for antithyroglobulin and one (1 percent) for both antibodies. SLE disease activity was not significantly different between groups, regardless of the presence of thyroid dysfunction. CONCLUSION: these results show that thyroid abnormalities are frequently found in SLE patients. However, it does not appear to be an association between thyroid abnormalities and SLE clinical disease activity.

INTRODUÇÃO: a associação entre alterações tireoideanas e o lúpus eritematoso sistêmico (LES) não está bem esclarecida. OBJETIVO: estudar a prevalência de disfunção tireoideana em 100 pacientes lúpicos brasileiros e avaliar uma possível relação com a atividade da doença. MÉTODOS: cem pacientes com LES foram avaliados em busca de alterações clínicas e laboratoriais relacionadas à função tireoideana. Para atividade do LES foi utilizada a escala Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI). RESULTADOS: 17 pacientes (17 por cento) apresentaram alterações da função tireoideana que incluíram dez casos (10 por cento) de hipotireoidismo subclínico, dois casos (2 por cento) de hipertireoidismo subclínico, quatro pacientes (4 por cento) com hipotireoidismo primário e um paciente com tiroxina sérica abaixo do normal. Em seis pacientes, os anticorpos contra tireóide foram positivos: quatro (4 por cento) para antiperoxidase, um (1 por cento) para antitireoglobulina e um (1 por cento) para ambos. A atividade do LES não foi significantemente diferente entre os grupos com e sem alterações tireoideanas. CONCLUSÃO: esses resultados mostram que alterações tireoideanas são freqüentemente encontradas em pacientes lúpicos. Entretanto, não parece haver associação entre alterações tireoideanas e atividade clínica do LES.

[Prevalence and pattern of distribution of cerebrovascular diseases in 242 hospitalized elderly patients, in a general hospital, autopsied in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 1976 to 1997]. / Prevalência e padrão de distribuição das doenças cerebrovasculares em 242 idosos, procedentes de um hospital geral, necropsiados em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 1976 a 1997.

OBJECTIVE: To describe the prevalence and the types of cerebrovascular diseases (CVDs) in autopsied elderly individuals. METHOD: Consecutive clinical charts and neuropathological reports of 242 patients aged 61 years or older were reviewed. The patients died in Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais, in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 1976 to 1997. RESULTS: The prevalent diseases of the central nervous system (CNS) found in decreasing order were: CVDs (71.9%), infections (12.4%), neoplasms (7.1%), head trauma (3.7%), nutritional diseases (2.5%) and degenerative diseases (1.7%). The most common CVDs were cerebral atherosclerosis (61.2%), hypertensive cerebrovascular disease (25.6%) and cerebral infarct (14.9%). There was an increase in prevalence and severity of atherosclerosis and an increase in prevalence of hypertensive cerebrovascular disease with advancing age. A significant association between hypertensive cerebrovascular disease and atherosclerosis was found. The CVDs patients had clinical stroke and this was the direct cause of death in 42,7% and 17,3% of the cases, respectively. CONCLUSION: The CVDs were the most prevalent group of diseases of the CNS in elderly patients. Atherosclerosis and hypertensive cerebrovascular disease were the most common CVDs, and its prevalence increased with advancing age. Hypertensive cerebrovascular disease was significantly associated with atherosclerosis.

Prevalência e padräo de distribuiçäo das doenças cerebrovasculares em 242 idosos, procedentes de um hospital geral, necropsiados em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 1976 a 1997 / Prevalence and pattern of distribution of cerebrovascular diseases in 242 hospitalized elderly patients, in a general hospital, autopsied in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 1976 to 1997

OBJETIVO: Descrever a prevalência e os tipos das doenças cerebrovasculares (DCVs) em indivíduos idosos necropsiados. MÉTODO: Foram consultados os laudos neuropatológicos de 242 pacientes com idade igual ou superior a 61 anos, procedentes em sua maioria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, e necropsiados consecutivamente no período 1976 a 1997. RESULTADO: Os principais grupos de doenças do sistema nervoso central (SNC) foram representados por DCVs (71,9 por cento), infecçöes (12,4 por cento), neoplasias (7,1 por cento), traumatismos crânio-encefálicos (3,7 por cento), doenças nutricionais (2,5 por cento) e doenças degenerativas (1,7 por cento). As DCVs mais frequentes foram: aterosclerose (61,2 por cento), doença cerebrovascular hipertensiva (25,6 por cento) e infarto cerebral (14,9 por cento). Observou-se aumento da frequência e da gravidade da aterosclerose e da frequência da doença cerebrovascular hipertensiva com o avançar da idade. Houve associaçäo significativa entre doença cerebrovascular hipertensiva e aterosclerose. As DCVs foram clinicamente sintomáticas e as responsáveis diretas pelo óbito em 42,7 por cento e 17,3 por cento dos pacientes, respectivamente. CONCLUSÄO: As DCVs constituíram o principal grupo de doenças do SNC no idoso. A aterosclerose e a doença cerebrovascular hipertensiva foram as principais doenças deste grupo, notando-se aumento de sua frequência com o avançar da idade e associaçäo significativa entre ambas

Prevalência de disfunção tireodiana no lúpus eritematoso sistêmico / Prevalence of thyroid disorders in systemic lupus erythematosus

Embora as doenças tireoidianas estejam associadas a enfermidades auto-imunes, sua prevalência não está bem estabelecida em relação ao lúpus eritematoso sistêmico. Foram estudados 35 pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, segundo os critérios do Colégio Americano de Reumatologia, sem diagnóstico prévio de disfunção tireoidiana. Desses, nove pacientes (25,7 por cento) tinham alterações laboratoriais da função tireoidiana; em cinco casos (14,3 por cento) essas alterações eram compatíveis com hipotireoidismo subclínico e em (2,9 por cento) com hipertireoidismo subclínico. Três pacientes (8,6 por cento) tiveram diagnóstico de hipotireoidismo primário. Quatro pacientes (11,4 por cento) apresentaram positividade para auto-anticorpos antireoidianos, sendo dois (5,7 por cento)para antiperoxidase, um (2,9 por cento) para antireoglobulina e um (2,9 por cento) para ambos. Em apenas um caso com anticorpo antiperoxidase positivo foi feito diagnóstico de hipotireodismo concomitante. Vinte e três pacientes (65,7 por cento) apresentavam queixas clínicas sugestivas de disfunção tireoidiana, sendo as mais comuns: labilidade emocional, nervosismo, perda de peso e aumento do apetite, fadiga e astenia. A pesquisa dos critérios de atividade, realizada através do SLEDAI (sistemic lupus Erythematosus disease activit index), não mostrou diferença estaticamente significativa entre os grupos com e sem alteração da função tireoidiana. Esses resultados indicam que as doenças tireoidianas e a presença de anticorpos direcionados contra a tireóide são comuns em pacientes portadores de lúpus, mas também sugerem, preliminarmente, que estes achados podem não estar relacionados à atividade da doença