Memoria traumática: estrategias de afrontamiento adaptativas e inadaptativas / Traumatic Memories: Adaptive and Maladaptive Coping Strategies

Resumen En este artículo se analiza la relación existente entre los recuerdos traumáticos y las posibles estrategias para hacerles frente. Los recuerdos traumáticos son difíciles de integrar en la biografía de las personas afectadas y pueden interferir de forma significativa en su funcionamiento social, académico y profesional. Se distingue psicopatológicamente entre los recuerdos normales y los recuerdos traumáticos. Asimismo se analizan las estrategias de afrontamiento adaptativas, tales como la evitación cognitiva, la exposición terapéutica a los recuerdos traumáticos o la capacidad de perdón. Pero también hay un afrontamiento inadaptativo (nostalgia, sentimientos de odio y de venganza o conductas autodestructivas) que puede dar cuenta de las dificultades de recuperación en algunos pacientes. Por último, se examinan las estrategias de regulación emocional cognitiva y el papel de la resiliencia y del crecimiento postraumático para afrontar los recuerdos traumáticos. Se comentan las implicaciones de este estudio para investigaciones futuras en esta área.

Abstract In this paper the relationship between traumatic memories and coping skills to deal with them is analyzed. Traumatic memories are difficult to be integrated into the survivor's life story and can significantly interfere with social, educational and occupational functioning. From a psychopathological point of view, a distinction between normal and traumatic memories is made. Adaptive coping skills to deal with traumatic memories, such as cognitive avoidance, therapeutic exposure to traumatic memories or forgiveness, are analyzed. But there is also maladaptive coping, such as nostalgia, hate and revenge feelings or self-destructive behaviors, which should be taken into account to explain the difficulties of recovery in some patients. Finally, the cognitive emotion regulation strategies and the role of resiliency and post-traumatic growth in some patients to cope with traumatic memories are examined. Implications of this study for future research in this field are commented upon.

Current psychological therapeutic approaches for gambling disorder with psychiatric comorbidities: A narrative review / Tratamientos psicológicos actuales para el trastorno del juego c on comorbilidad psiquiátrica: una revisión narrativa

Abstract: Background: Although the presence of a gambling disorder (GD) together with another mental disorder poses special treatment challenges, such as relapses, severe outcomes for patients and families, and increased number of hospitalizations, there are only a few critical reviews in the literature. Objective: To review empirical evidence of psychological approaches to cope specifically with these dual disorders. Method: A narrative review of the relevant bibliography on this topic was carried out. A systematic search of original articles (2010-October 2017) was conducted in MEDLINE and PsycInfo. Key terms were: 1. gambling/gamblers, 2. treatment/intervention/therapy/therapeutics, and 3. dual diagnosis/comorbidity. Results: Current treatment for GD involves a number of different options, including inpatient treatments, intensive outpatient therapy, individual and group cognitive-behavioral options (CBT), self-help groups, and pharmacotherapy. Inpatient care is generally limited to patients with severe acute crises, treatment failures, and severe comorbid disorders, particularly depression and attempted suicide. Treatment for GD with other mental disorder needs more research. CBT, motivational enhancement therapy and self-help groups have some empirical support when GD is comorbid with other addiction, mood disorder, or schizophrenia. Programs that combine pharmacotherapy and psychosocial treatments for GD into a single comprehensive package are most likely to have good treatment outcomes, at least with regard to treatment retention. Discussion and conclusion: Interventions should be tailored to the needs of the patients. Future research should be concerned about the statistical power of the studies, implement motivational strategies for patients with poor medication adherence, and design measures to study treatment fidelity in the CBT groups.

Resumen: Antecedentes: La presencia comórbida del juego patológico (JP) con otro trastorno mental plantea diversos desafíos al tratamiento, como las recaídas, las repercusiones negativas para los pacientes y sus familias y un mayor número de hospitalizaciones. Objetivo: Revisar la evidencia empírica existente sobre el papel que cumplen las terapias psicológicas en el tratamiento de estos trastornos duales. Método: Se realizó una revisión narrativa de la bibliografía relevante sobre este tema. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de artículos originales (2010-octubre 2017) en MEDLINE y PsycInfo con las palabras clave: 1. gambling or gamblers, 2. Treatment, intervention, therapy or therapeutics, y 3. dual diagnosis or comorbidity. Resultados: Hay diversas terapias para el JP: tratamiento hospitalario, terapia intensiva ambulatoria, terapia cognitivo-conductual (TCC) individual y en grupo, Jugadores Anónimos y farmacoterapia. La hospitalización se limita a los pacientes con una crisis aguda, fracasos terapéuticos previos y trastornos comórbidos graves, como la depresión y los intentos de suicidio. El tratamiento para el JP comórbido con otro trastorno (depresión, abuso de sustancias o esquizofrenia) requiere más investigación. Las terapias más efectivas en estos casos son al parecer la TCC, la entrevista motivacional y los grupos de autoayuda. Los programas que combinan farmacoterapia con tratamientos psicológicos parecen aumentar la retención del tratamiento. Discusión y conclusión: La intervención debe adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente y la investigación debe mejorar las estrategias motivacionales cuando los pacientes muestran una deficiente adherencia a la medicación, así como diseñar medidas para mejorar la fidelidad al tratamiento psicológico.

Escala de Gravedad de Síntomas Revisada (EGS-R) del trastorno de estrés postraumático según el DSM-5: propiedades psicométricas / Posttraumatic stress disorder symptom Severity Scale-Revised (EGS-R) according to DSM-5 criteria: psychometric properties

La escala de gravedad de síntomas Revisada del trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una entrevista estructurada que consta de 21 ítems, basada en los criterios diagnósticos del DSM-5, y sirve para evaluar la gravedad de los síntomas de este cuadro clínico. En este trabajo se describen las propiedades psicométricas de este instrumento. la muestra contó con 526 víctimas de agresiones sexuales o de violencia familiar y con una muestra normativa de 193 participantes. El instrumento global mostró una alta consistencia interna (α = .91), así como una buena validez discriminante (g = 1.27) y convergente (rbp = .78 con el diagnóstico). Los resultados del análisis factorial confirmatorio apoyan los cuatro núcleos de síntomas del DSM-5. Un punto de corte de 20, con una eficacia diagnóstica del 82.48%, es apropiada para discriminar a las víctimas con un TEPT. Esta escala resulta útil para planificar el tratamiento y las investigaciones clínicas.

the posttraumatic stress Disorder (ptsD) symptom severity scale-revised is a 21-item structured interview based in DSM-5 criteria and intended to assess the severity of the symptoms of this mental disorder. This paper describes the psychometric properties of this instrument for assessing PTSD. The sample consisted of 526 patients who had been victims of sexual aggression or family violence and 193 people from the general population. The global instrument showed high internal consistency (α = .91), as well as good discriminant (g = 1.27) and concurrent validity (rpb = .78 with diagnosis of PTSD). The results of confirmatory factor analysis are presented and give support to the DSM-5 four symptom clusters. a cut-off point of 20, with a diagnostic efficacy of 82.48%, is appropriate to discriminate the victims with PTSD. The interview appears to be a sound instrument and should prove useful for treatment planning and research.

Hombres violentos contra la pareja: ¿tienen un trastorno mental y requieren tratamiento psicológico? / Male batterers: are they mentally ill and are they needed of psychological treatment?

Hay muchas razones por las que los hombres maltratadores contra la pareja deben recibir tratamiento psicológico. En este artículo se analizan los transtornos más relevantes, tales como el abuso de alcohol/drogas, los celos patológicos y los transtornos de personalidad (antisocial, límite, narcisista y paranoide), así como los déficits psicológicos de estas personas, tales como el descontrol de la ira, las dificultades emocionales, las distorsiones cognitivas, la baja autoestima y los déficits de comunicación y de solución de problemas. Se describen las tipologías de hombres maltratadores más relevantes y se señala su importancia para la planificación del tratamiento individualizado. La inclusión de medidas penales y de tratamiento psicológico es posible. Se analiza la motivación para el tratamiento y se señalan las principales vías de intervención terapéutica, así como los resultados obtenidos. Por último, se comentan las líneas de investigación más urgentes para el futuro.

There are many reasons why men who batter should be psychologically treated. In this paper the most relevant mental disorders, such as substance use disorder, pathological jealousy, and antisocial, borderline, narcissistic and paranoid personality disorders, and psychological deficits of batterer men, such as anger, emotional difficulties, cognitive distortions, low self-esteem and deficits in social skills and problem solving, are analyzed. Male domestic violence offender typologies according to the most relevant classifications are commented. The role of these typologies for treatment is pointed out. An analysis of how to combine court intervention and psychological treatment to rehabilitate abusive men is also carried out. Motivational enhancement strategies and effective therapy for men who batter are discussed. Finally, the future perspectives and the most relevant goals of research are commented on.

Las múltiples caras del suicidio en la clínica psicológica / The many faces of suicide in the psychological clinic

El objetivo de este artículo es mostrar las diferentes formas clínicas en que se manifiestan las conductas suicidas, ponerlas en conexión con los diferentes trastornos mentales, mostrar los signos de alarma y discutir las posibles decisiones clínicas que se le ofrecen al terapeuta. La demanda terapéutica en relación con el suicidio está constituida por tres tipos de pacientes: a) aquellos que han sobrevivido a un intento de suicidio; b) los que acuden a la consulta manifestando ideación suicida; y c) los que tienen ideación suicida pero aún no la han expresado verbalmente. La alianza terapéutica empática con el paciente y la colaboración con la familia desempeñan un papel muy importante. Se señalan los objetivos terapéuticos en las diversas circunstancias y la necesidad de centrarse en el cambio de los factores modificables para contrarrestar el peso de los no modificables. Se indican algunas sugerencias para la investigación futura.

The aim of this paper is to show the different clinical forms in which suicidal behaviors manifest, put them in connection with various mental disorders, display warning signs, analyze risk and protective factors and discuss the possible clinical decisions that therapist can take. Relevant information about factors associated with completed and attempted suicide is discussed. Therapeutic demand regarding suicidal behaviors includes three types of patients: a) patients who have survived a suicide attempt; b) patients who seek treatment because of persistent thoughts of suicide; and c) patients with suicidal ideation but without having expressed it to anyone. The empathic therapeutic alliance with the patient and collaboration with family play a very important role. Therapeutic goals according to problems frequently encountered in the clinic, as well as the need to focus on changing modifiable factors to counteract the weight of non-modifiable factors, are commented. Suggestions for future research are outlined.

La evaluación de los trastornos de la personalidad según el DSM-5: recursos y limitaciones / Assessment of personality disorders according to DSM-5: available instruments and limitations

El objetivo de este artículo es hacer una revisión sobre los instrumentos de medida disponibles en español para la evaluación de los trastornos de personalidad (TP) según el DSM-5. El enfoque actual de los TP figura en la Sección II del DSM-5 y no registra cambios respecto al DSM-IV. Sin embargo, se presenta en la Sección III un modelo alternativo dimensional-categorial. Las categorías diagnósticas derivadas de este modelo en la Sección III incluyen sólo los TP antisocial, evitativo, límite, narcisista, obsesivo-compulsivo y esquizotípico y se evalúan con entrevistas clínicas estructuradas, tales como el SCID-II o el IPDE. A su vez, los rasgos de personalidad patológicos se evalúan con autoinformes diseñados específicamente para el sistema clasificatorio del DSM-5, como el PID-5, o con autoinformes más genéricos, como el MMPI-2-RF, el MCMI-III o el PAI. Sin embargo, los autoinformes presentan una tendencia al sobrediagnóstico. Se desarrollan algunas sugerencias para la investigación futura.

This paper aims at reviewing interviews and self-reports avalaible in Spanish for the assessment of personality disorders (PD) according to DSM-5. The current approach to PD appears in Section II of DSM-5 and has not changed from that in DSM-IV, except that they are moved to the main disorder section from Axis II. However, there is an alternative model developed in Section III. PD are characterized by impairments in personality functioning and by pathological personality traits. Diagnostic categories derived from this model include only antisocial, avoidant, borderline, narcissistic, obsessive-compulsive and schizotypal personality disorders. Diagnostic categories are assessed with structured clinical interviews, such as SCID-II or IPDE. In turn pathological personality traits are assessed with self-reports specifically designed for DSM-5 alternative dimensional model, such as PID-5, or with more general self-reports, such as MMPI-2-RF, MCMI-III or PAI. Self-reports have a tendency to over-diagnose personality disorders. Suggestions for future research are outlined.

Nuevos retos en el tratamiento del juego patológico / New challenges in the treatment of disordered gambling

En este artículo se señalan los avances y retos de futuro en el tratamiento del juego patológico. El objetivo terapéutico (abstinencia o juego moderado) es actualmente objeto de controversia. Los tratamientos para la ludopatía incluyen la terapia hospitalaria, los tratamientos cognitivo-conductuales individuales o grupales, Jugadores Anónimos y la farmacoterapia, así como la prevención de recaídas. La terapia cognitivo-conductual presenta unas tasas de éxito del 50 por ciento al 80 por ciento de los casos tratados en un seguimiento a largo plazo. La farmacoterapia es un complemento cuando los pacientes tienen un estado de ánimo deprimido o un elevado nivel de impulsividad. El juego controlado puede ser una alternativa terapéutica para los jugadores jóvenes o que no presentan aún una dependencia severa. Se requiere más información sobre el tratamiento del juego on-line y de poblaciones específicas (mujeres y jóvenes). Se comentan las implicaciones de esta revisión para la práctica clínica y para las investigaciones futuras.

This paper deals with the new developments in the treatment of disordered gambling, as well as with the challenges for further research. Abstinence versus moderated gambling is an issue that raises many concerns and that needs to be addressed. Current treatment for disordered gambling involves a number of different options, including inpatient treatments, individual and group cognitive-behavioral options, Gamblers Anonymous and pharmacotherapy, as well as an intervention in relapse prevention. Cognitive-behavioral therapy may have asuccess rate ranging from 50 percent to 80 percent of treated patients in a long-term follow-up. Psychopharmacological therapy may have incremental benefit when patients have comorbid depression or high impulsivity. Responsible gambling may be a therapeutic option for young gamblers or people without a severe dependence. Further information is required about treatment for online gambling addictions and for dealing with specific populations (women and young people). Unanswered questions for future research in this field are commented upon.

Aportaciones y limitaciones del DSM-5 desde la psicología clínica / Contributions and limitations of DSM-5 from clinical psychology

La reciente publicación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª edición) por la Asociación Americana de Psiquiatría ha suscitado un gran debate. Una clasificación efectiva requiere un sistema fiable y válido de los cuadros clínicos para facilitar la comunicación, elegir los tratamientos, señalar la etiología, predecir los resultados y proporcionar una base sólida para la investigación. El DSM-5 es una clasificación categorial de los trastornos mentales, pero estos no siempre encajan adecuadamente dentro de los límites de un trastorno único. Hay algunas aportaciones interesantes del DSM-5, como los capítulos de adicciones y de trastornos de la personalidad. Las adicciones ya no se limitan a las sustancias químicas, sino que se extienden a los excesos conductuales (por ejemplo, el trastorno del juego). Los trastornos de personalidad no se han modificado, pero se ha añadido un modelo alternativo en la Sección III basado en un enfoque dimensional que podría sustituir a las categorías actualmente existentes. El motivo más importante de controversia es el aumento de diagnósticos psiquiátricos, así como una exigencia menos estricta para los criterios diagnósticos en las categorías antiguamente existentes. Se comentan finalmente algunas cuestiones no resueltas con vista a investigaciones futuras.

The recent release of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th edition) by the American Psychiatric Association has led to much debate. An effective classification requires a reliable and valid system for categorization of clinical phenomena in order to aid communication, select interventions, indicate aetiology, predict outcomes, and provide a basis for research. DSM-5 remains a categorical classification of separate disorders, but mental disorders do not always fit completely within the boundaries of a single disorder. There are some interesting contributions of DSM-5, such as the chapters of addictions and of personality disorders. Addiction label has also been given to behavioral excesses that have no external substance as a goal (e.g. gambling disorder). Personality disorders remain unchanged, but there is an alternative model in Section III based on a dimensional approach which might replace the current categories. The basic reason for controversy is the expansiveness of DSM-5 psychiatric diagnosis, both in terms of newly introduced categories and loosening the criteria for diagnosis in existing categories. Unanswered questions for future research in this field are commented upon.

Imagen corporal y realización de dieta: diferencias entre adolescentes españolas y latinoamericanas / Body Image and Dieting: Differences between Spanish Adolescents and Latinamericans Adolescents

Se realizó un estudio comparativo para analizar las diferencias entre adolescentes españolas e inmigrantes latinoamericanas en diferentes componentes de la imagen corporal y conductas de control del peso que suponen un riesgo para el desarrollo de trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Asimismo, se determinó cuáles variables tienen un mayor valor predictivo para la realización de dieta en las adolescentes. La muestra estaba compuesta por 403 mujeres de 13 a 17 años, 191 españolas y 212 inmigrantes latinoamericanas. Se recogieron variables sociodemográficas, imagen corporal (estado nutricional, autopercepción, insatisfacción y miedo a ganar peso), hábitos de alimentación y conductas de control del peso (dieta, vómitos autoinducidos y toma de laxantes). Los resultados mostraron que no había diferencias entre las adolescentes españolas y las latinoamericanas en el estado nutricional, en la forma de autopercepción, en sus expectativas de imagen, ni en el nivel de insatisfacción corporal. Sin embargo, había diferencias en la autopercepción del atractivo físico, en el miedo a ganar peso, en los hábitos de alimentación y en la realización de dieta. Un porcentaje significativamente mayor de adolescentes latinoamericanas se percibía atractiva, tenía más miedo a ganar peso, presentaba peores hábitos alimenticios y había realizado dieta.

A comparative study was done to analyze the differences between Spanish adolescent and Latin American immigrants at the same age in various components of body image and weight control behaviors related to development of eating disorders (ED). Likewise the study analysed what variables had a major predictive value of dieting among the adolescents. The sample group was formed by 403 females from 13 to 17 years old, 191 Spanish and 212 Latin American immigrants. Certain variables were collected such as socio-demographic, body image (nutritional state, self-perception, dissatisfaction and fear about gain weight), eating habits and weight control behaviors (diet, self-induce vomiting and taking laxatives). The results showed there were not differences between the Spanish and Latin American adolescent girls in the nutritional state, in how they perceived their body image, in their desired figure, nor in the level of body dissatisfaction. However, there were differences in their self-perception of physical attractiveness, in their fear of gaining weight, in their eating habits and dieting. A significant percentage of the Latin American adolescents perceived themselves as attractive, they were more fearful of gaining weight; they had worse eating habits and dieted more.

Factores de vulnerabilidad y de protección del impacto emocional en mujeres adultas víctimas de agresiones sexuales / Risk and protective factors in the emotional impact of adult female victims of sexual aggression

El objetivo de este estudio fue describir las reacciones psicopatológicas de las víctimas según las circunstancias de la agresión sexual, la historia previa y el apoyo familiar/social. La muestra constó de 269 mujeres adultas víctimas de una agresión sexual en la infancia o en la vida adulta. Se evaluaron las reacciones postraumáticas, la sintomatología ansioso-depresiva, la autoestima, las conductas sexuales y el funcionamiento cotidiano. Los resultados mostraron una alta prevalencia de malestar emocional (63,6%), de baja autoestima (59,7%), de TEPT (44,5%), de sentimientos de culpa (48,3%) y de evitación sexual (38,9%), así como problemas de adaptación. La gravedad de la sintomatología estaba relacionada con las circunstancias de la agresión sexual, tales como la penetración vaginal/anal o las heridas provocadas, la historia de victimización, los sucesos estresantes recientes y la falta de apoyo socio-familiar. Sin embargo, las conductas de evitación sexual no estaban relacionadas con circunstancias específicas de la agresión sexual.

The aim of this paper was to describe the psychopathological reactions of the victims according to the circumstances surrounding sexual aggression, the previous clinical record, and the role of family/social support. The sample consisted of269 adult female victims who suffered any kind of sexual aggression either in childhood or in adult life. Participants were assessed with the PTSD Severity Scale, the STAI, the BDI, the Self-Esteem Scale and the Misadjustment Scale. The results showed a high prevalence of emotional trouble (63.6%), low self-esteem (59.7%), PTSD (44.5), guilt feelings (48.3%), sexual avoidance (38.9%), as well as a poor adaptation to daily life activities. The severity of emotional problems was related to the circumstances of sexual aggression, such as vaginal/anal penetration or physical injuries, the history of victimization, the recent stressful life events and the lack of family/social support. However sexual avoidance behaviors were not associated with circumstances of sexual aggression.

Estilo de apego, empatía y autoestima en agresores de pareja / Attachment style, empathy and self-esteem in partner-violent men

Frecuentemente se señalan variables emocionales para describir el perfil de los agresores de pareja y para incorporarlas a los programas de tratamiento. El presente estudio compara las puntuaciones en apego adulto, empatía y autoestima de 90 agresores de pareja en prisión con un grupo de control de la población general (N=94). Ambas muestras fueron evaluadas con el cuestionario de apego adulto, el índice de reactividad Interpersonal y la escala de autoestima. Los agresores fueron clasificados en dos conglomerados para valorar la posible existencia de un subtipo patológico y otro parecido a la población general. Los resultados no muestran diferencias significativas entre los grupos. Pese a no confirmarse las hipótesis predominantes a nivel académico, los resultados son congruentes con estudios recientes que señalan la ausencia de diferencias entre agresores y grupos normativos. Se discute el efecto de los instrumentos de evaluación en los resultados y su utilidad para las intervenciones.

It is common to refer emotional variables to describe the profile of partner-violent men as well as to include them in treatment programs. This study compares scores on adult attachment, empathy and self-esteem of 90 offenders in prison and a control group from the general population (N = 94). Both samples were assessed with the adult attachment questionnaire, the interpersonal reactivity index and the rosenberg self-esteem scale. The offenders were also classified into two clusters to assess the possible existence of a pathological subtype and other similar to the control group. The results show no significant differences between groups. Although the prevailing hypothesis in the academic context has not been confirmed, the results are consistent with recent studies that indicate no differences between aggressors and control groups. The effect of the assessment tools on the results and their usefulness for interventions are discussed.

The challenge of posttraumatic stress disorder prevention: how to survive a disaster? / El desafío de la prevención en estrés postraumático: ¿cómo sobrevivir a un desastre?

Victims of natural disasters are subject to severe stress and disruption and may manifest a pattern of dissociative and anxiety/depression symptoms. The trauma may impair the person's quality of life and disrupt social and other functioning. If symptoms last beyond a month following the traumatic event, PTSD may ensue. These adverse effects do not always disappear with time. Acute stress management is focused on ensuring safety and providing support, including assessment of coping resources and support networks. An additional role of early intervention is to detect individuals who require more complex intervention. The issues addressed in therapy include the need to correct unrealistic expectations, to deal with guilt and phobic reactions as well as family and network reorganization. Cognitive-behavioral treatments, such as exposure techniques or cognitive restructuring approaches, have been shown to work. At times, work with the family members may be necessary too. Challenges for the future are discussed.

Las víctimas de una catástrofe pueden sufrir estrés y alteraciones en la vida cotidiana, así como mostrar síntomas ansioso-depresivos y disociativos. El suceso traumático puede dañar la calidad de vida de las víctimas e interferir negativamente en su funcionamiento cotidiano. Si los síntomas se mantienen, puede aparecer un TEPT. El manejo del estrés agudo se centra en proporcionar seguridad y apoyo, así como en evaluar las estrategias de afrontamiento y las redes de apoyo social y en detectar a las personas necesitadas de un tratamiento más complejo. Los puntos abordados en la terapia están referidos a corregir las expectativas no realistas, a hacer frente al miedo y a la culpa y a reorganizar la vida familiar y social. Los tratamientos cognitivo-conductuales, tales como la exposición y la reestructuración cognitiva, han mostrado ser eficaces. A veces hay que trabajar también con la familia. Se analizan los retos de futuro.

Hombres violentos contra la pareja: trastornos mentales y perfiles tipológicos

Los objetivos de este artículo teórico son analizar los trastornos mentales y los déficits psicológicos más relevantes de los hombres violentos contra la pareja, así como señalar los distintos tipos de maltratadores existentes según las clasificaciones de Holtzworth-Munroe y Stuart (1994) y deFernández-Montalvo y Echeburúa (1997). Para ello se ha realizado una revisión de múltiples trabajosteóricos y empíricos. Los principales resultados indican que los agresores suelen presentar con frecuencia alteraciones psicológicas –falta de control sobre la ira, dificultades en la expresión de emociones, distorsiones cognitivas, déficits de habilidades de comunicación y de solución de problemasy baja autoestima-, y, en menor medida, cuadros clínicos bien definidos (por ejemplo, alcoholismo, trastornos de la personalidad, celos delirantes). En conclusión, existen diferentes tipos de hombres violentos -agresores limitados al ámbito familiar, agresores con características borderline/disfóricasy agresores violentos en general/antisociales- que requieren programas de tratamiento, adaptados asus características y necesidades específicas. Por último, se comentan las líneas de investigación másurgentes.

The aims of this theoretical paper are to analyze the mental disorders and the most relevant psychological deficits of intimate partner violent men, as well as to identify different types of batterers according to the classifications of Holtzworth-Munroe and Stuart (1994) and of Fernandez-Montalvo and Echeburúa (1997). A review of multiple theoretical and empirical papers has been carried out with this purpose. The main results show that the aggressors usually show psychologicaldeficits –lack of control over anger, difficulty in expressing emotions, cognitive distortions, deficit incommunication skills and problem solving, and low self-esteem-, and, not as often, well-established clinical disorders (eg, alcoholism, personality disorders, delusional jealousy). In conclusion, there are different types of violent men –family only, dysphoric/borderline and generally violent/antisocialwho require treatment programs adapted to their specific characteristics and needs. Finally, the future perspectives and the most relevant goals of research are commented on.

Os objetivos deste artigo teórico são analisar os transtornos mentais e os déficits psicológicos mais relevantes dos homens violentos contra o casal, assim como assinalar os diferentes tipos de agressores existentes segundo as classificações de Holtzworth-Munroe e Stuart (1994) e de Fernández-Montalvoe Echeburúa (1997). Para isso se realizou uma revisão de múltiplos trabalhos teóricos e empoíricos.Os principais resultados indicam que os agressores costumam apresentar com freqüência alterações psicológicas –falta de controle sobre a ira, dificuldades na expressão de emoções, distorções cognitivas, déficits de habilidades de comunicação e de solução de problemas, e baixa auto-estima-, e, em menor medida, quadros clínicos bem definidos (por exemplo, alcoolismo, transtornos da personalidade, ciúmes delirantes). Em conclusão, existem diferentes tipos de homens violentos -agressores limitadosao âmbito familiar, agressores com características “borderline/disfóricas” e agressores violentos em geral/anti-sociais- que requerem programas de tratamento adaptados a suas características e necessidades específicas. Por último, se comentam as linhas de pesquisa mais urgentes.