ABSTRACT
Introducción. La ultrasonografía en el estudio de la patología extracraneal se está generalizando entre los diversos servicios de neurología de nuestro entorno. Su principal limitación es ser una técnica dependiente del explorador. Objetivo. Establecer la fiabilidad de nuestro laboratorio de Neurosonología mediante la validación de sus resultados. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo seleccionando los 100 primeros pacientes consecutivos (con ictus isquémico) que se estudiaron en el año 2001 en el laboratorio de Neurosonología de nuestro hospital; debían cumplir el requisito de haberse sometido tanto a un estudio Doppler (carotídeo y transcraneal) como a un estudio de neuroimagen vascular mediante angiografía por resonancia magnética (ARM) o panarteriografía de troncos supraaórticos (TSA) y cerebrales mediante punción femoral. Resultados. En el estudio de los TSA, el Doppler detectó estenosis u oclusión con una sensibilidad del 91,4 por ciento y una especificidad del 92,3 por ciento y, por tanto, un valor predictivo positivo (VPP) del 86,4 por ciento. Se diagnosticaron el 75 por ciento de las oclusiones con tres falsos positivos (que correspondían a estenosis críticas de más del 95 por ciento en lugar de oclusión). En cuanto a la valoración del Doppler transcraneal (DTC), la sensibilidad del Doppler para detectar estenosis mayores del 50 por ciento se sitúa en el 79 por ciento, con un VPP del 93 por ciento, mientras que para la ateromatosis difusa la sensibilidad es del 92,8 por ciento, y la especificidad, del 93 por ciento. Discusión. Los datos encontrados concuerdan con los ofrecidos por otros estudios realizados en nuestro medio con esta técnica, y demuestran la fiabilidad de esta técnica realizada en nuestro laboratorio de Neurosonología. De este modo pensamos que podemos emplear la ecografía Doppler de TSA y DTC para la evaluación inicial de la patología cerebrovascular (AU)
Introduction. The use of ultrasonography in the study of extracranial pathologies is becoming widespread among the different neurology services in our community. Its main limitation is that it is a technique that depends on the explorer. Aims. The purpose of this study is to determine the reliability of our Neurosonology laboratory by validating its results. Patients and methods. We conducted a retrospective study by selecting the first 100 consecutive patients (with ischemic stroke) who had been examined in the year 2001 in the Neurosonology laboratory in our hospital. These subjects had to fulfil the requirement of having been submitted to both a Doppler study (carotid and transcranial) and a vascular neuroimaging study using magnetic resonance angiography (MRA) or panarteriography of the supra-aortic trunks (SAT) and of the brain by means of femoral puncture. Results. In the study of the SAT the Doppler detected stenosis or occlusion with a sensitivity of 91.4% and a specificity of 92.3% and, therefore, a positive predictive value (PPV) of 86.4%. 75% of the occlusions were diagnosed with three false positives (which were in fact critical stenoses above 95% instead of occlusion). As regards the evaluation of the transcranial Doppler (TCD), the sensitivity of the Doppler scan to detect stenoses above 50% is situated at 79%, with a PPV of 93%. For diffuse atheromatosis, however, sensitivity is 92.8%, and specificity is 93%. Discussion. Findings agree with those offered by other studies conducted in our area using this technique, and show the reliability of this technique carried out in our Neurosonology laboratory. We therefore believe that Doppler echography of the SAT and TCD can be used for achieve an initial evaluation of cerebrovascular pathologies (AU)
