Mucinous Metaplasia of the Vulva in Zoon Vulvitis and Lichen Sclerosus et Atrophicus. Description of 3 Additional Cases of a Rarely Reported Histopathologic Finding.

Mucinous metaplasia of the vulva (MMV) is a histopathologic finding that has been reported previously in only 3 patients and needs to be distinguished from vulvar extramammary Paget disease. We report 3 additional instances of MMV associated to Zoon vulvitis and vulvar lichen sclerosus et atrophicus. Histochemical and immunohistochemical studies were performed on biopsies from erythematous and erosive vulvar lesions of 3 women aged 64, 80 and 84 years, with features of Zoon vulvitis (2 cases) and lichen sclerosus et atrophicus (1 case). Mucin-containing epithelial cells were present on the uppermost layers of the squamous epithelium. On immunohistochemical study the metaplastic cells were positive for cytokeratin 7, epithelial membrane antigen and carcinoembryonic antigen, thus mimicking the phenotype of Paget disease. MMV is most likely related to chronic inflammation. Cytological and architectural features allow for distinction from Paget disease because the mucin-containing cells of mucinous metaplasia of the vulva lack atypia and are predominantly located on the most superficial layers of the surface epithelium.

Enfermedad de Grover en un paciente con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis / Grover' s disease in a patient with chronic renal failure on hemodialysis

Se presenta un caso de enfermedad de Grover, con patrón histopatológico tipo enfermedad de Darier, en un paciente varón de 69 años de edad con antecedentes personales de insuficiencia renal crónica secundaria a un carcinoma urotelial multicéntrico de larga evolución que había sido tratado con sucesivas intervenciones quirúrgicas. El paciente refería que el inicio de las lesiones cutáneas se había producido poco tiempo después del comienzo del tratamiento de hemodiálisis. Se discute la posible implicación de la insuficiencia renal crónica y/o la hemodiálisis en la patogenia de la enfermedad de Grover (AU)

Dermatitis alérgica de contacto no profesional a propóleo / Nonoccupational allergic contact dermatitisfrom propolis

El propóleo es un producto elaborado por las abejas a partir de la resina de determinadas especies vegetales. La dermatitis alérgica de contacto al propóleo fue originalmente una enfermedad profesional descrita en apicultores. En la actualidad, sin embargo, afecta fundamentalmente a pacientes que usan productos «naturales» que contienen propóleo con fines cosméticos o terapéuticos. Se presenta un caso de dermatitis alérgica no profesional a propóleo en una mujer de 44 años de edad. La paciente se trató un herpes simple labial aplicándose una solución de propóleo. Pocas horas después desarrolló un eccema agudo en el labio y piel perioral próxima. La prueba epicutánea con la solución comercial de propóleo fue muy positiva (+ + +) a las 48 y las 96 h. La prueba de parche con True-Test® fue positiva para bálsamo de Perú entre otros. Este resultado puede deberse a una reacción cruzada ya que el bálsamo de Perú y el propóleo tienen varios componentes en común. En España, el uso creciente de productos destinados para uso tópico como cosméticos y medicinas «naturales» podría condicionar con el tiempo un incremento en la frecuencia de sensibilización al propóleo (AU)

Síndrome de Schnitzler / Schnitzler´s syndrome

El síndrome de Schnitzler se define como una constelación única de signos clínicos y biológicos que incluye la presencia de urticaria crónica, fiebre intermitente, dolores óseos, artralgia o artritis y una gammapatía monoclonal de tipo IgM. Presentamos el caso de una paciente con brotes diarios de lesiones urticarianas evanescentes muy refractarias al tratamiento con antihistamínicos y esteroides orales, asociadas a picos febriles y dolores óseos. La paciente presentaba leucotrombocitosis, anemia asociada a trastorno inflamatorio crónico y aumento de la velocidad de sedimentación globular. El proteinograma reveló la presencia de una paraproteinemia monoclonal de tipo IgM con cadenas ligeras kappa en la inmunofijación. Mediante técnicas de radiodiagnóstico se identificaron focos de osteocondensación en la columna vertebral. El estudio histopatológico de las lesiones cutáneas demostró hallazgos de urticaria sin vasculitis. De acuerdo con estos hallazgos clínicos, analíticos y radiológicos se estableció el diagnóstico de síndrome de Schnitzler. (AU)

Melanocitosis dérmica de la parte alta de la espalda / Upper back dermal melanocytosis

Se han descrito numerosas variantes clínicas de melanocitosis dérmica que incluyen el nevo azul, la mancha mongólica, el nevo de Ota y el nevo de Ito, así como otros tipos menos frecuentes que se denominan genéricamente melanocitosis dérmicas atípicas. Presentamos el caso de una melanocitosis dérmica persistente adquirida que afecta la región interescapular de un paciente de raza blanca y 44 años de edad, y que correspondería a la denominada melanocitosis dérmica de la parte alta de la espalda. (AU)