Prevalence of HPV infection and cervical intraepithelial lesions in HIV positive and negative women in the city of Florianopolis / Prevalência da infecção pelo HPV e lesões intraepiteliais cervicais em mulheres HIV positivas e negativas na cidade de Florianópolis

Introduction: HPV infection is the most frequent sexually transmitted infection in women. The high oncogenic risk HPV, associated with others factors, there are a risk of progressing to a precancerous lesion of the cervix and even cancer. This evolution is related to the persistence of the infection and other factors, mainly those that interfere with the woman's immunity. The immunosuppression caused by HIV infection is an important factor for viral persistence and the appearance of these lesions. Objectives: To compare the prevalence of HPV infection and cervical intraepithelial lesions in HIV-positive and negative women and describe the possible associated risk factors. Methods: The sample consisted of 50 HIV positive women (study group) and 50 HIV negative women (control group) recruited from the public health system of Florianópolis during the months of January to April 2022. Cervical samples were collected for cytological analysis and for detection of high-risk oncogenic HPV DNA by polymerase chain reaction (PCR). Categorical variables were compared using the chi-square test, with a significance level set at 5% Results: HPV infection was more prevalent in the control group, however, HIV positive women had a higher frequency of intraepithelial lesions diagnosed on cytology. Factors such as greater number of sexual partners, depression and smoking were more frequent in the group of HIV positive women. The number of CD4 T cells less than 200 cels/mm3 was associated with a higher number of altered Pap smears and a positive HPV DNA test. The use of combination antiretroviral therapy and undetectable viral load were associated with a greater number of normal cytology and undetected HPV DNA. Conclusion: The prevalence of cervical intraepithelial lesions in HIV-infected women is higher than in women without infection. The presence of HIV infection was the most important risk factor associated with the development of cervical lesions. (AU)

Introdução: O Papilomavírus Humano (HPV) é a infecção de transmissão sexual mais frequente na mulher. O HPV de alto risco oncogênico, associado a outros fatores, apresenta risco de evoluir para uma lesão pré-cancerosa do colo de útero e até mesmo para o câncer. Essa evolução está relacionada à persistência da infecção e outros fatores, principalmente os que interferem na imunidade da mulher. A imunossupressão causada pela infecção HIV é um fator importante para a persistência viral e o aparecimento destas lesões. Objetivos: Comparar a prevalência da infecção pelo HPV e das lesões intraepiteliais do colo de útero em mulheres HIV positivas e negativas, e descrever os possíveis fatores de risco associados. Métodos: A amostra foi composta por 50 mulheres HIV positivas (grupo de estudo) e 50 mulheres HIV negativas (grupo controle) recrutadas no sistema público de saúde de Florianópolis durante os meses de janeiro a abril de 2022. Foram coletadas amostras cervicais para análise citológica e para detecção do DNA HPV de alto risco oncogênico por reação em cadeia da polimerase (PCR). As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste qui-quadrado, com nível de significância estabelecido em 5%. Resultados: A infecção pelo HPV foi mais prevalente no grupo controle, entretanto, as mulheres HIV positivas tiveram uma maior frequência de lesões intraepiteliais diagnosticadas na citologia. Os fatores como maior número de parceiros sexuais, depressão e tabagismo foram mais frequentes no grupo de mulheres HIV positivas. O número de células TCD4 inferior a 200 células/mm3 esteve associado a maior número de colpocitologias alteradas e teste DNA HPV positivo. O uso da terapia antirretroviral combinada e a carga viral indetectável estiveram associadas a um número elevado de citologias normais e DNA HPV não detectado. Conclusão: A prevalência de lesões intraepiteliais do colo do útero em mulheres infectadas pelo HIV foi maior que em mulheres soronegativas. A presença de infecção pelo HIV foi o fator de risco mais importante associado ao desenvolvimento de lesões cervicais.Palavras-chave: HPV. HIV. coinfecção. lesões intraepiteliais escamosas cervicais. prevalência.. (AU)

Accuracy of visual inspection, cytology and colposcopy in the diagnosis of high-grade cervical intraepithelial neoplasia / Acurácia da inspeção visual, citologia e colposcopia no diagnóstico da neoplasia intraepitelial cervical de alto grau

Cervical cancer is still one of the leading causes of cancer and mortality in women, especially in low- and middle-income countries. Normally, the prevention of its occurrence is done through efficient screening and treatment programs for high-grade epithelial lesions, which are pre-malignant lesions. Cheaper diagnostic techniques ensure greater access to women, which can prevent a large number of cancer cases worldwide. Objective: The aim of the study was to evaluate the accuracy of visual inspection either with acetic acid or with Lugol's iodine, cervical cytology and colposcopy in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia 2 and 3. Methods: This is a study of diagnostic accuracy. We evaluated 115 women with high-grade squamous intraepithelial lesion confirmed by biopsy, 54 with cervical intraepithelial neoplasia 2 and 61 with cervical intraepithelial neoplasia 3, from January 2016 to December 2018 at the Lower Genital Tract Pathology and Colposcopy Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil. A comparative analysis of the visual inspection, Pap smear and colposcopy diagnostic methods was performed. Results: The average age was 33.1 years (standard deviation=9.83) for cervical intraepithelial neoplasia 2 cases and 35.2 years (standard deviation=7.97) for cervical intraepithelial neoplasia 3. In the cervical intraepithelial neoplasia 2 group, visual inspection tests were positive for high-grade squamous intraepithelial lesion in 98.1% of the cases with acetic acid and 94.4% with Lugol's iodine. Colposcopy identified a probable high-grade squamous intraepithelial lesion in 94.4% of the cases, while cytology only in 42.6%. In the cervical intraepithelial neoplasia 3 group, the visual inspection tests were positive for high-grade squamous intraepithelial lesion in 91.8% of the cases with acetic acid and 95.1% with Lugol's iodine. Colposcopy identified a probable high-grade squamous intraepithelial lesion in 93.5% of the cases, while cytology in 65.6%. Conclusion: Visual inspection with acetic acid and Lugol's iodine, and colposcopy test were more accurate for the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia 2 and 3 than through cytopathology. (AU)

Introdução: O câncer do colo de útero ainda é uma das principais causas de câncer e mortalidade em mulheres, especialmente em países de baixa e média renda. Normalmente, a prevenção de sua ocorrência é feita por meio de programas eficientes de triagem e tratamento de lesões epiteliais de alto grau, que são as lesões pré-malignas. Técnicas diagnósticas mais baratas garantem maior acesso às mulheres, podendo evitar um grande número de casos de câncer no mundo inteiro. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da inspeção visual (com ácido acético e com solução de lugol), da citologia cervical e da colposcopia no diagnóstico de neoplasias intraepiteliais cervicais 2/3. Métodos: Trata-se de um estudo de acurácia diagnóstica. Foram avaliadas 115 mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau confirmada por biópsia, 54 com neoplasias intraepiteliais cervicais 2 e 61 com neoplasias intraepiteliais cervicais 3, no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2018 no Serviço de Patologia e Colposcopia do Trato Genital Inferior do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em Porto Alegre, Brasil. Foi realizada análise comparativa dos métodos de diagnóstico Inspeção visual com ácido acético, Inspeção visual com Solução de Lugol, colpocitologia oncótica e colposcopia. Resultados: A média de idade foi de 33,11 anos (DP 9,83) para os casos de neoplasias intraepiteliais cervicais 2 e de 35,28 anos (DP 7,97) para neoplasias intraepiteliais cervicais 3. No grupo de neoplasias intraepiteliais cervicais 2, os testes de inspeção visual foram positivos para tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 98,1% dos casos com Inspeção visual com ácido acético e em 94,4% daqueles com Inspeção visual com Solução de Lugol. A colposcopia identificou provável tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 94,4% dos casos, enquanto a citologia apenas 42,6%. No grupo neoplasias intraepiteliais cervicais 3, os testes de inspeção visual foram positivos para tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 91,8% dos casos com Inspeção visual com ácido acético e em 95,1% daqueles com Inspeção visual com Solução de Lugol. A colposcopia identificou provável tratamento de lesões epiteliais de alto grau em 93,5% dos casos, enquanto a citologia em 65,6%. Conclusão: A inspeção visual (com ácido acético e com Solução de Lugol) e a colposcopia foram mais precisas para o diagnóstico de neoplasias intraepiteliais cervicais 2/3 do que a citopatologia. (AU)

Genital Human Papillomavirus Infection in women from Florianópolis - Santa Catarina, Brazil / Infecção genital pelo Papilomavírus Humano em mulheres de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil

Introduction: Human Papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted infection in women. About 80% of sexually active women will have contact with this virus at some age in their lives. Most infections will be transient, but when the infection becomes persistent, associated with high oncogenic risk HPV, there may be progression to cancer, especially cervical cancer. The best way to prevent HPV infection is through the use of vaccines. Objective: To assess which are the most prevalent types of HPV in the city of Florianópolis, Brazil and if the majority of the diagnosed types are contained in the HPV vaccines currently available on the market and in the public health sector. Methods: More than 14,727 HPV tests were evaluated for the diagnosis of genital HPV infection in women from Florianópolis. The prevalence of infection was evaluated according to age of the women. HPV detection was performed using molecular biology tests, such as hybrid capture (for diagnosis of the HPV group, high or low oncogenic risk) and PCR (viral genotyping) techniques. Results: The diagnosis of HPV infection was made for women between one and 102 years of age. The highest positivity of the exams was observed in women aged 20­25 years (51% of the exams). The most prevalent age group was 31­35 years old (23.5%), and the lowest was for women aged 70 and above (0.6%). High oncogenic risk HPV was detected in 94.1% of positive samples and was the most frequent in all age groups. Mixed infection (high- and low-risk HPV) was more prevalent in the 66­70 age group (25.6%). The most frequent genotypes were non-16/18 high oncogenic risk HPV (77% of positive cases). HPV 16 was found in 17.1% of positive cases, and HPV 18 in 6.5%. Conclusion: The most prevalent types of HPV in Florianópolis in the last 6 years are non-16/18 high oncogenic risk HPV types, viral types not covered by the current HPV vaccine available in the public health sector in Brazil.

Introdução: A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV)é a infecção sexualmente transmissível mais frequente na mulher. Cerca de 80% das mulheres sexualmente ativas irão entrar em contato com este vírus em algum momento da sua vida. A maioria das infecções será transitória, mas quando a infecção se torna persistente, associada aos HPV de alto risco oncogênico, poderá haver a progressão para o câncer, principalmente o câncer de colo de útero. A melhor forma de prevenção da contaminação pelo HPV é através da utilização das vacinas. Objetivo: Avaliar quais são os tipos de HPV mais prevalentes na cidade de Florianópolis, Brasil, e se a maioria dos tipos diagnosticados estão contidos nas vacinas contra o HPV atualmente disponíveis no mercado e no setor público de saúde. Métodos: Foram avaliados 14.727 exames para diagnóstico da infecção genital pelo HPV em mulheres de Florianópolis, de acordo com a idade das mulheres. A detecção do HPV foi realizada através dos exames de biologia molecular pelas técnicas de captura híbrida (para diagnóstico do grupo de HPV, alto ou baixo risco oncogênico) e PCR (genotipagem viral). Resultados: Foram avaliados exames para diagnóstico da infecção de mulheres entre um e 102 anos de idade. A maior positividade dos exames foi observada em mulheres dos 20­25 anos (51% dos exames). A faixa etária de maior prevalência foi dos 31­35 anos (23,5%), e a menor, após os 70 anos (0,6%). O HPV de alto risco oncogênico foi detectado em 94,1% dos casos positivos e foi o mais frequente em todas as faixas etárias. A infecção mista (HPV de alto e baixo risco) foi mais prevalente na faixa etária dos 66­70 anos (25,6%). Os genótipos mais frequentes foram os HPV de alto risco oncogênico não 16/18 (77% dos casos positivos). O HPV 16 foi encontrado em 17,1% dos casos positivos, e o HPV 18 em 6,5%. Conclusão: Os tipos de HPV mais prevalentes em Florianópolis nos últimos 6 anos são os HPV de alto risco oncogênico não 16/18, tipos virais não cobertos pela atual vacina contra o HPV disponível no setor público de saúde do Brasil.Palavras-chave: HPV. Tipos de HPV. Câncer de colo de útero. Cobertura vacinal.

Genital infection by Human Papillomavirus (HPV) in women from Santa Catarina/Brazil / Infecção genital pelo Papilomavírus Humano (HPV) em mulheres de Santa Catarina/Brasil

Human Papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted infection in women. About 80% of sexually active women will have contact with this virus at some point in their lives. Most infections will be transient, but when the infection becomes persistent and associated with a high oncogenic risk of Human Papillomavirus, there may be progression to cancer, especially cervical cancer. The best way to prevent Human Papillomavirus infection is through the use of vaccines, which have been available to the public in Brazil since 2014. Objective: This study aimed to assess the most prevalent types of Human Papillomavirus in the state of Santa Catarina, Brazil, and its mesoregions and if the majority of diagnosed types are contained in the Human Papillomavirus vaccines currently available on the market. Methods: A total of 20,000 Human Papillomavirus tests were evaluated for the diagnosis of genital Human Papillomavirus infection in women from the state of Santa Catarina, Brazil. The prevalence of infection was evaluated according to age and the city of origin of the exams. Human Papillomavirus detection was performed using molecular biology tests, such as hybrid capture (for diagnosis of the Human Papillomavirus group, high or low oncogenic risk) and polymerase chain reaction (viral genotyping) techniques. Results: The diagnosis of Human Papillomavirus infection was performed on women between 1 and 102 years of age. The age with the highest Human Papillomavirus positivity, as expected, was 20­25 years (45.6%) and the lowest after 70 years (7.1%). The highest Human Papillomavirus positivity of the exams was observed in the Serrana region of Santa Catarina state (58.9% of the exams). A high-oncogenic-risk Human Papillomavirus was detected in 93% of positive samples and was the most frequent in all age groups. Mixed infection (high- and low-risk Human Papillomavirus) was more prevalent in the 66­70 age group (29.3%) and in the Southern Region of Santa Catarina (26.4%). The most frequent genotypes in the state of Santa Catarina were non-16/18 high oncogenic risk Human Papillomavirus (76.9% of positive cases). Human Papillomavirus 16 was found in 17.1% of positive cases and Human Papillomavirus 18 in 6.6%. Conclusion: The most prevalent types of Human Papillomavirus in the state of Santa Catarina in the past 6 years are the non-16/18 high oncogenic risk Human Papillomavirus types, which are viral types not covered by the current Human Papillomavirus vaccines available in Brazil.

A infecção por Papilomavírus Humano é a infecção sexualmente transmissível mais frequente na mulher. Cerca de 80% das mulheres sexualmente ativas entrarão em contato com esse vírus em algum momento. A maioria das infecções será transitória, mas quando ela é persistente, associada aos Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico, poderá progredir para câncer, principalmente de colo de útero. A melhor forma de se prevenir da contaminação pelo vírus é por meio de vacina, disponível no sistema público do Brasil desde 2014. Objetivo: Avaliar os tipos de Papilomavírus Humano mais prevalentes no estado de Santa Catarina e suas mesorregiões, e se a maioria dos tipos diagnosticados estão contidos nas vacinas contra o Papilomavírus Humano atualmente disponíveis no mercado. Métodos: Foram avaliados 20 mil exames para diagnóstico da infecção genital pelo Papilomavírus Humano em mulheres de todo o estado. A prevalência da infecção foi comparada de acordo com a idade e a procedência dos exames. A detecção do Papilomavírus Humano deu-se pelos exames de biologia molecular pelas técnicas de captura híbrida (para diagnóstico do grupo de Papilomavírus Humano, alto ou baixo riscos oncogênicos) e de PCR (genotipagem viral). Resultados: Foram avaliados exames para diagnóstico da infecção de mulheres entre um e 102 anos de idade. A faixa etária de maior positividade, como era de ser esperado, foi dos 20 aos 25 anos (45.6%) e a menor depois dos 70 anos (7.1%). A maior positividade dos exames foi observada na região Serrana do estado (58.9% dos exames). O Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico foi detectado em 93% dos casos positivos e foi o mais frequente em todas as faixas etárias. A infecção mista (Papilomavírus Humano de alto e baixo riscos) foi mais prevalente na faixa etária dos 66 aos 70 anos (29.3%) e na região Sul Catarinense (26.4%). Os genótipos mais frequentes no estado foram os Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico não 16/18 (76.9% dos casos positivos). O Papilomavírus Humano 16 foi encontrado em 17.1% dos casos positivos e o Papilomavírus Humano 18 em 6.6%. Conclusão:Os tipos de Papilomavírus Humano mais prevalentes no estado de Santa Catarina, nos últimos seis anos, são os Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico não 16/18, tipos virais não cobertos pelas atuais vacinas contra o Papilomavírus Humano disponíveis no Brasil.

The impact of the HPV vaccine on the world: initial outcomes and challenges / O impacto da vacina contra o HPV no mundo: resultados iniciais e desafios

Introduction: Human papillomavirus (HPV) infection can be considered an epidemic in the world and in Brazil. This infection accounts for virtually all cases of cervical cancer, most malignant anal, vaginal and oropharyngeal tumors, and a large number of cases of cancer of the penis and vulva. The most effective way to prevent this infection is through vaccination. Several countries, including Brazil, have already introduced this vaccine into the public vaccination programs and are observing the real-life results of decreasing HPV-associated diseases. Objective: To evaluate the effectiveness of HPV vaccination in preventing virus-induced diseases in countries that have adopted it for a longer time, in a different scenario from clinical studies. Methods: This is a bibliographic review study in journal databases PubMed, LILACS, SciELO and Scopus, with publications dated from 2000 to 2019. The research was restricted to articles in English and Portuguese and studies conducted in humans. Ten studies that were considered relevant were selected. Furthermore, additional articles found by free search were selected. After this phase, the chosen publications were obtained in full for reassessment of their methodology and results. Results: The HPV vaccine demonstrated its effectiveness in reducing the incidence of HPV infection and/or anogenital warts and/or precancerous lesions in the seven countries analyzed by the study: Australia, Brazil, Denmark, United States of America, New Zealand, Czech Republic and Sweden. The impact was bigger in countries that introduced it earlier, such as Australia, where the vaccine virtually eliminated the incidence of genital warts in women aged under 21 years. Although Brazil implemented the vaccine a few years ago, a preliminary study was conducted in Campos dos Goytacazes, RJ, where the vaccine was implemented in 2010, showing a 55% reduction in the incidence of genital warts for women aged under 21 years old, between 2007 and 2012. Conclusion: The HPV vaccine is highly effective in protecting against HPV infection and disease in the countries where it has been implemented, with better results than those seen in clinical trials

Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) pode ser considerada uma epidemia no mundo e no Brasil. Essa infecção responde por virtualmente todos os casos de câncer de colo de útero, pela maioria dos tumores malignos anais, vaginais e orofaríngeos e por um grande número dos casos de câncer de pênis e vulva. A forma mais eficaz de prevenção dessa infecção é por meio da vacinação. Vários países, entre eles o Brasil, já introduziram essa vacina na rede pública e começaram a observar os resultados na vida real de diminuição das doenças HPV induzidas. Objetivo: Avaliar a eficácia da vacinação contra o HPV na prevenção de doenças induzidas pelo vírus em países que a adotaram há mais tempo, em um cenário diferente dos estudos clínicos. Métodos: Estudo de revisão bibliográfica em bases de dados de periódicos PubMed, LILACS, SciELO e Scopus, com publicações no período de 2000 a 2019. A pesquisa restringiu-se a artigos de língua inglesa e portuguesa e com estudos realizados em seres humanos. Foram selecionados dez trabalhos considerados relevantes. Além disso, foram escolhidos artigos adicionais pesquisados por busca livre. Após essa fase, as publicações selecionadas foram obtidas na íntegra para reavaliação da metodologia e dos resultados. Resultados: A vacina contra o HPV demonstrou sua eficácia na redução da incidência de infecção pelo HPV e/ou verrugas anogenitais e/ou lesões pré-cancerosas nos sete países analisados pelo estudo: Austrália, Brasil, Dinamarca, Estados Unidos da América, Nova Zelândia, República Tcheca e Suécia. O impacto foi maior em países que introduziram a vacina mais precocemente, como na Austrália, onde ela virtualmente eliminou a incidência de verrugas genitais em mulheres abaixo de 21 anos. Ainda que o Brasil tenha implementado a vacina há poucos anos, um estudo preliminar foi realizado no município de Campos dos Goytacazes (RJ), onde a vacina foi introduzida em 2010, demonstrando redução na incidência de verrugas genitais em 55% para mulheres abaixo de 21 anos de idade, no período entre 2007 e 2012. Conclusão: A vacina contra o HPV é muito eficaz na proteção contra a infecção e as doenças induzidas pelo HPV nos países em que foi implementada, com resultados melhores que os observados nos ensaios clínicos.

Why is the nonavalent HPV vaccine so important for Brazil? / Por que a vacina nonavalente contra o HPV é tão importante para o Brasil?

Genital Human papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted infection worldwide. It presents from latent infection to anogenital and oropharyngeal carcinoma in both men and women. Cervical cancer is still the most prevalent cancer associated with HPV and in many countries, such as Brazil, is considered an epidemic, although Pap smears are available in public and considered a way of prevention of the disease. However, in Brazil, the coverage of this test is very low, reflecting the maintenance of high mortality for this disease for decades. The most effective way to prevent this disease, of course, is to prevent HPV infection with vaccination. High vaccine coverage using the 4HPV vaccine, which is available in Brazil, would provide a significant reduction in cancer in our country, whereas the use of 9HPV would prevent almost all high-grade lesions, true precursors of cervical cancer.

A infecção genital pelo papilomavírus humano (HPV) é a infecção de transmissão sexual mais frequente no mundo inteiro. Ela se apresenta desde a infecção latente até o carcinoma da área anogenital e orofaringe em homens e mulheres. O câncer de colo de útero ainda é o mais prevalente associado ao HPV e em muitos países, como no Brasil, é considerado uma epidemia, apesar de o exame de Papanicolaou estar disponível nas redes públicas e ser considerado uma forma de prevenção da doença. No entanto, no Brasil, a cobertura deste exame é muito baixa, refletindo na manutenção da alta mortalidade por esta doença há décadas. A forma mais eficaz de prevenção desta doença, sem dúvida, é a prevenção da infecção pelo HPV através das vacinas. Uma alta cobertura vacinal, utilizando a vacina 4HPV, que é a disponível no Brasil, proporcionaria uma redução importante do câncer em nosso meio, ao passo que a utilização da 9HPV, preveniria a quase a totalidade das lesões de alto grau, verdadeiras precursoras do câncer de colo de útero.

Maternal transfer of anti HPV 6 and 11 antibodies upon immunization with the 9-valent HPV vaccine.

BACKGROUND: This exploratory analysis was conducted to characterize the level of HPV types 6/11 antibodies in peripartum maternal blood and in cord blood of infants born to women who received 9-valent HPV (9vHPV) vaccine or quadrivalent HPV (qHPV) vaccine in a pivotal efficacy study (V503-001, NCT 00543543). METHODS: A total of 21 mother-infant pairs had evaluable HPV 6/11 results available for analysis. HPV6/11 antibodies were assessed using competitive Luminex immunoassay. The distribution of the ratios of infant to mother anti-HPV antibodies (i.e., infant-anti-HPV/mother- anti-HPV) was summarized. RESULTS: All mothers and infants were seropositive to HPV 6 and HPV 11. Anti-HPV 6/11 geometric mean titers (GMTs) in peripartum maternal blood and in cord blood of infant born to study participants were highly correlated. A 100% of infants born to seropositive mothers were also seropositive. The GMT ratios of peripartum maternal blood vs. those in cord blood were HPV 6: 1.23 [0.43, 3.49] and HPV 11: 1.29 [0.54, 3.07] in the 9vHPV vaccine group and HPV 6: 1.33 [0.41, 4.29] and HPV 11: 1.19 [0.45, 3.13] in the qHPV vaccine group, respectively. CONCLUSIONS: These results indicate that antibodies induced by the 9vHPV vaccine cross the placenta, which could potentially be beneficial against HPV6/11 infection and related disease such as recurrent respiratory papillomatosis.

Efficacy, immunogenicity, and safety of a 9-valent human papillomavirus vaccine in Latin American girls, boys, and young women.

BACKGROUND: A 9-valent human papillomavirus (HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58; 9vHPV) vaccine was developed to expand coverage of the previously developed quadrivalent (HPV6/11/16/18; qHPV) vaccine. METHODS: Efficacy, immunogenicity, and safety outcomes were assessed in Latin American participants enrolled in 2 international studies of the 9vHPV vaccine, including a randomized, double-blinded, controlled with qHPV vaccine, efficacy, immunogenicity, and safety study in young women aged 16-26 years, and an immunogenicity and safety study in girls and boys aged 9-15 years. Participants (N=5312) received vaccination at Day 1, Month 2, and Month 6. Gynecological swabs were collected regularly in young women for cytological and HPV DNA testing. Serum was analyzed for HPV antibodies in all participants. Adverse events (AEs) were also monitored in all participants. RESULTS: The 9vHPV vaccine prevented HPV 31-, 33-, 45-, 52-, and 58-related high-grade cervical, vulvar, and vaginal dysplasia with 92.3% efficacy (95% confidence interval 54.4, 99.6). Anti-HPV6, 11, 16, and 18 geometric mean titers at Month 7 were similar in the 9vHPV and qHPV vaccination groups. Anti-HPV antibody responses following vaccination were higher among girls and boys than in young women. Most (>99%) 9vHPV vaccine recipients seroconverted for all 9 HPV types at Month 7. Antibody responses to the 9 HPV types persisted over 5 years. The most common AEs were injection-site related, mostly of mild to moderate intensity. CONCLUSIONS: The 9vHPV vaccine is efficacious, immunogenic, and well tolerated in Latin American young women, girls, and boys. These data support 9vHPV vaccination programs in Latin America, a region with substantial cervical cancer burden.

Final efficacy, immunogenicity, and safety analyses of a nine-valent human papillomavirus vaccine in women aged 16-26 years: a randomised, double-blind trial.

BACKGROUND: Primary analyses of a study in young women aged 16-26 years showed efficacy of the nine-valent human papillomavirus (9vHPV; HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58) vaccine against infections and disease related to HPV 31, 33, 45, 52, and 58, and non-inferior HPV 6, 11, 16, and 18 antibody responses when compared with quadrivalent HPV (qHPV; HPV 6, 11, 16, and 18) vaccine. We aimed to report efficacy of the 9vHPV vaccine for up to 6 years following first administration and antibody responses over 5 years. METHODS: We undertook this randomised, double-blind, efficacy, immunogenicity, and safety study of the 9vHPV vaccine study at 105 study sites in 18 countries. Women aged 16-26 years old who were healthy, with no history of abnormal cervical cytology, no previous abnormal cervical biopsy results, and no more than four lifetime sexual partners were randomly assigned (1:1) by central randomisation and block sizes of 2 and 2 to receive three intramuscular injections over 6 months of 9vHPV or qHPV (control) vaccine. All participants, study investigators, and study site personnel, laboratory staff, members of the sponsor's study team, and members of the adjudication pathology panel were masked to vaccination groups. The primary outcomes were incidence of high-grade cervical disease (cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3, adenocarcinoma in situ, invasive cervical carcinoma), vulvar disease (vulvar intraepithelial neoplasia grade 2/3, vulvar cancer), and vaginal disease (vaginal intraepithelial neoplasia grade 2/3, vaginal cancer) related to HPV 31, 33, 45, 52, and 58 and non-inferiority (excluding a decrease of 1·5 times) of anti-HPV 6, 11, 16, and 18 geometric mean titres (GMT). Tissue samples were adjudicated for histopathology diagnosis and tested for HPV DNA. Serum antibody responses were assessed by competitive Luminex immunoassay. The primary evaluation of efficacy was a superiority analysis in the per-protocol efficacy population, supportive efficacy was analysed in the modified intention-to-treat population, and the primary evaluation of immunogenicity was a non-inferiority analysis. The trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00543543. FINDINGS: Between Sept 26, 2007, and Dec 18, 2009, we recruited and randomly assigned 14 215 participants to receive 9vHPV (n=7106) or qHPV (n=7109) vaccine. In the per-protocol population, the incidence of high-grade cervical, vulvar and vaginal disease related to HPV 31, 33, 45, 52, and 58 was 0·5 cases per 10 000 person-years in the 9vHPV and 19·0 cases per 10 000 person-years in the qHPV groups, representing 97·4% efficacy (95% CI 85·0-99·9). HPV 6, 11, 16, and 18 GMTs were non-inferior in the 9vHPV versus qHPV group from month 1 to 3 years after vaccination. No clinically meaningful differences in serious adverse events were noted between the study groups. 11 participants died during the study follow-up period (six in the 9vHPV vaccine group and five in the qHPV vaccine group); none of the deaths were considered vaccine-related. INTERPRETATION: The 9vHPV vaccine prevents infection, cytological abnormalities, high-grade lesions, and cervical procedures related to HPV 31, 33, 45, 52, and 58. Both the 9vHPV vaccine and qHPV vaccine had a similar immunogenicity profile with respect to HPV 6, 11, 16, and 18. Vaccine efficacy was sustained for up to 6 years. The 9vHPV vaccine could potentially provide broader coverage and prevent 90% of cervical cancer cases worldwide. FUNDING: Merck & Co, Inc.

Conhecimento entre estudantes universitários e funcionários de unidades locais de saúde sobre papilomavírus humano e câncer cervical e suas implicações para estratégias de saúde pública e vacinação / Knowledge among college students and employees of local health units about human papillomavirus and cervical cancer and its implications forpublic health strategies and vaccination

O papilomavírus humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais diagnosticada em todo o mundo. Estima-se que 70% dos casos de câncer cervical estejam relacionados aos tipos de HPV de alto risco 16 e 18 e 90% das verrugas genitais aos tipos 6 e 11. A despeito de sua grande incidência e da importante morbidade associada, o conhecimento sobre a infecção e sobre suas formas de prevenção permanecem limitados.Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre o HPV, sua relação com o câncer de colo de útero e verrugas genitais e sobre a vacina contra o HPV, entre estudantes da Universidade Federal de Santa Catarina e funcionários de unidades locais de saúde do município de Florianópolis. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, no qual 136 universitários da área da saúde ou não e 77 funcionários de unidades locais de saúde foram avaliados através de questionários incluindo dados demográficos, hábitos de vida, características da infecção pelo HPV e da vacina contra o HPV. Os dados foram analisados com o uso dos programas IBM Software SPSS 20.0 e Epi Info 6.04 e as possíveis associações entre as variáveis foram verificadas com o teste do ?2.Resultados: 94,3% dos participantes afirmaram conhecimento sobre o HPV e 77,93% sobre a vacina contra o HPV. O HPV foi identificado como causador do câncer de colo de útero por 67,86% dos indivíduos de ensino médio/básico, 55,22% dos indivíduos de ensino superior sem formação na área da saúde e94,91% dos indivíduos com formação na área da saúde. Apenas 3,75% dos entrevistados receberam a vacina, apesar de 90,61% afirmarem que permitiriam que seu(sua) filho(a) a recebesse. Conclusão: O conhecimento sobre a infecção pelo HPV, suas consequências e prevenção, tanto entre as pessoas com nível básico/médio quanto entre as pessoas com ensino superior é ainda muito limitado.

Human papillomavirus (HPV) is the most commonly diagnosed sexually transmitted infection worldwide. It is estimated that 70% ofcervical cancer cases are related to high-risk HPV 16 and 18 types; and 90% of genital warts to HPV 6 and 11. Despite its prevalence and significantas sociated morbidity, the knowledge about the infection and its prevention remain limited. Objective: To evaluate the knowledge about HPV, its relation to cervical cancer and genital warts and the HPV vaccine among students of The Federal University of Santa Catarina and employees of local heal thunits in the city of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Methods: A descriptive cross-sectional analysis with 136 college students from the health carearea or not and 77 employees from local health units, assessed through questionnaires including demographic data, life style habits, characteristics of HPV infection and HPV vaccine. Data were analyzed using IBM software programs SPSS 20.0 and Epi Info 6.04, and the possible associations between variables were tested using the ?2 test. Results: 94,3% of participants reported knowledge about HPV, and 77,93% about HPV vaccine. HPV was identifiedas causing cervical cancer by 67,86% of the subjects in school, 55,22% of individuals from higher education without training in health and 94,91% of individuals with training in health. Only 3,75% of the respondents received the vaccine, despite 90,61% saying that would allow their child to receiveit. Conclusion: Knowledge about HPV infection, its consequences and prevention, both in people in school and in higher education is still very limited.

Cervical cytology, HPV DNA and mRNA - a comparative study in 162 patients / Citologia cervicovaginal, DNA HPV e RNAm - estudo comparativo em 162 pacientes

In contrast to the general improvement of the socioeconomic status of the Brazilian population, pathologies that are characteristic of poor health assistance persist. Among those, cervical cancer (CC) is emblematic; it still presents a persistently high incidence. Objective: to compare the performance of cervical cytology to HPV DNA and mRNA detection methods in 162 patients undergoing routine gynecological clinical practice. Methods:a total of 162 patients attended during routine gynecological examination in a private clinic in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, had cervical samplescollected and processed for cytopathological and molecular tests, conventional PCR and NASBA. Positive samples positive for HPV DNA were submittedto Type-Specific PCR (TS-HPV PCR). Patients with altered smears were submitted to colposcopy and biopsy. Results: among the 162 samples, 19.8%(32/162) had altered smears, being 4/32 classified as ASC-H, 9/32 as ASC-US, 9/32 as LSIL and 10/32 as HSIL. Biopsies revealed nine cases of CIN I,nine CIN II and one CIN III, while seven were negative for cervical neoplasia. Overall, HPV DNA was detected in 38.3% (62/162) of the samples and HPV E6/E7 mRNA expression was found in 13.6% (22/162). Using TS-HPV PCR, HPV 16 was the most frequent type, found in 8% of the samples (5/62).Considering CIN2+ the gold-standard, cytology had 38.5% of specificity. Sensitivity and specificity of HPV-DNA PCR and NASBA were, respectively,100% and 60%; 18.7% and 68.7%. Conclusion: mRNA E6/E7 expression was not a highly specific or sensitive marker for prevalent cervical disease while HPV DNA may be used for cervical cancer screening only in conjunction to more specific adjuvant tests.

Em contraste com a melhora geral da situação socioeconômica da população brasileira, patologias que são características de uma deficiente assistência à saúde persistem. Entre elas, o câncer cervical (CC) é emblemático, ainda apresentando uma persistente alta incidência. Objetivo: avaliaro desempenho da citologia e de métodos de detecção de DNA e RNAm de HPV em 162 pacientes submetidas a prática clínica ginecológica de rotina.Métodos: cento e sessenta e duas pacientes atendidas em uma clínica particular de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, tiveram amostras cervicais coletadas e processadas para estudo citopatológico e molecular; PCR convencional e NASBA. Amostras positivas para o DNA do HPV foram submetidas àPCR tipo-específica (PCR HPV-TE). Resultados: entre as 162 amostras, 19,8% (32/162) apresentaram esfregaços alterados, sendo 4/32 classificadas comoASC-H, 9/32 como ASC-US, 9/32 como LSIL e 10/32 como HSIL. Biópsias revelaram nove casos de NIC I, nove casos de NIC II e um caso de NIC III. ODNA do HPV foi detectado em 38,3% (62/162) das amostras. Expressão de E6/E7 (RNAm) foi encontrada em 13,6% (22/162) das amostras. Utilizando a PCR tipo-específica (HPV-TE), o HPV 16 foi o tipo mais frequente, encontrado em 8% (5/62) das amostras HPV+. Considerando NIC 2+ o padrão-ouro,a especificidade da citologia foi de apenas 38,5%, enquanto a sensibilidade e a especificidade da PCR DNA e RNAm foram, respectivamente, 100% e 60%;18,7% e 68,7%. Conclusão: a expressão de E6/E7 RNAm não se mostrou um marcador altamente específico ou sensível para doença cervical prevalente,enquanto o DNA HPV pode ser utilizado para rastreamento apenas em conjunto com testes adjuvantes mais específicos.

Infecção pelo papilomavírus humano (HPV) em mulheres HIV-positivo de Florianópolis, Santa Catarina / Human papillomavirus (HPV) infection in HIV positive women of Florianópolis, Santa Catarina

A infecção por HPV é a doença sexualmente transmissível mais prevalente no mundo todo. A doença induzida por este vírus está na dependência de vários outros fatores que afetam o hospedeiro. O principal fator é a imunossupressão, principalmente associada à infecção pelo HIV. Objetivo: pesquisara presença da infecção pelo HPV em um grupo de mulheres HIV-positivo e comparar com as mulheres HIV-negativo, avaliar as prevalências dos grupos virais de alto e baixo risco oncogênico, a relação destes achados com características socioeconômicas, demográficas e comportamentais, além de variáveis relacionadas ao HIV, como níveis de CD4, CV e TARVC. Métodos: trata-se de estudo transversal, descritivo, onde foram analisadas amostras genitais de 20 mulheres HIV-positivo e 99 HIV-negativo para o DNA-HPV, através do método da captura híbrida. Foram coletados, ainda, dados de prontuário e de questionário aplicado às participantes. Resultados: a prevalência do HPV foi de 70% entre as mulheres HIV-positivo e de 21,2% entre as HIV-negativo.O HPV de alto risco oncogênico esteve presente em 71,4% dos casos HPV-positivo em ambos os grupos, e ambos os tipos virais em 35,7% das mulheres HIV-positivo. A infecção pelo HPV foi associada a idade acima de 35 anos, baixo nível de escolaridade, CD4 entre 200 e 500 células/mm3 e uso de TARVC entre as mulheres HIV-positivo. As demais variáveis não se mostraram associadas à infecção pelo HPV. Conclusão: a prevalência da infecção pelo HPV nas mulheres HIV-positivo foi cerca de 3,3 vezes maior que nas HIV-negativo, sendo a maioria do grupo de alto risco oncogênico.

Does human papillomavirus play a role in endometrial carcinogenesis?

SUMMARY: To determine the relationship between human papillomavirus (HPV) and endometrial carcinogenesis by comparing data from women with endometrial carcinoma to those of women with normal endometrial tissue. The survey was conducted for 100 women (50 with endometrial carcinoma and 50 with normal endometrial tissue) through HPV-DNA testing of paraffin-embedded endometrial tissue sections by polymerase chain reaction. Age, cigarette consumption, squamous differentiation and tumor grade, endometrium trophism, and HPV types detected in endometrial tissues were studied. HPV estimated odds ratio was similar in endometrial carcinoma and in normal endometrial tissue. The presence of HPV was not associated with age, tobacco abuse, endometrial histology status, squamous differentiation, or tumoral grade. DNA sequences of HPV types 16 and 18 were the most frequently detected in both groups. An association between HPV and endometrial carcinoma was not observed.

Condiloma acuminado - resposta terapêutica com imiquimode e cirurgia / Genital wart - therapeutic response with immiquimod and surgery

O condiloma acuminado é uma das manifestações do papilomavírus humano (HPV) na área genital. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 27 anos com extensa lesão condilomatosa na região vulvar. O tratamento foi realizado com exérese cirúrgica das lesões maiores, seguido da aplicação de imiquimode nas lesões menores e recidivas, com resolução clínica completa em 8 semanas. Foram abordadas as diferentes formas de tratamento com enfoque na terapêutica com imiquimode.

Condylomata acuminata is one of the genital manifestations of the Human papillomavírus (HPV) infection in the genital area. This is a case report of a 27 years-old female patient with extensive genital warts in the vulvar. The treatment was performed with surgical ressection of the biggest warts and local application of immiquimod in the others lesions and relapses. The complete clinical resolution was observed in 8 weeks. We will review the different forms of treatment emphasing immiquimod treatment.

Infecção pelo Papilomavírus humano (HPV) em mulheres de Florianópolis, Santa Catarina / Human Papillomavirus (HPV) infection in women of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil

Introdução: a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais frequente no mundo e apresenta um amploespectro de manifestações, desde a infecção assintomática até o carcinoma invasivo. Estima-se que pelo menos 50% das pessoas sexualmente ativas venham a adquirir esta infecção em algum momento de suas vidas. Objetivo: determinar a prevalência da infecção pelo HPV e identificar a frequência dos grupos virais de baixo e alto risco oncogênico em mulheres atendidas para consulta ginecológica de rotina em Florianópolis, bem como verificar a associação entre a presença do vírus e alguns fatores de risco. Métodos: trata-se de estudo transversal, de caráter descritivo. Foram avaliadas 100 mulheres atendidas em ambulatório para consulta ginecológica de rotina, selecionadas aleatoriamente. Todas tiveram amostra cervical submetida ao teste de DNA-HPV pelo método de Captura Híbrida II® e responderam a um questionário sobre fatores de risco. Resultados: das 100 mulheres analisadas, 21 (21%) apresentaram positividade para o DNA-HPV. O HPV de alto risco oncogênico esteve presente em 71% e o de baixo risco em 52% das amostras positivas, incluindo as infecções mistas. A infecção pelo vírus de alto risco foi associada às pacientes com início de atividade sexual precoce. Outros fatores avaliados como idade, escolaridade, número de parceiros sexuais, paridade, uso de anticoncepcionais orais, doença sexualmente transmissível e tabagismo não mostraram relação com a infecção pelo HPV. Conclusão: a prevalência de HPV na população estudada foi de 21%, com 71% para vírus de alto risco e 52% para vírus de baixo risco oncogênico, incluindo infecções mistas. A detecção do vírus de alto risco foi associada ao início precoce de atividade sexual.

Introduction: the Human Papillomavirus (HPV) infection is the most frequent sexually transmitted disease in the world and has many clinical manifestations,from asymptomatic infection to invasive carcinoma. At least 50% of sexually active people will have this infection in their life. Objective:to determine the prevalence of HPV and identify the frequency of high risk and low risk virus groups in women attending gynecologic routine as wellas evaluate the association between the presence of these viruses and some risk factors. Methods: this is a cross-sectional study. A hundred randomized selected women who attended the gynecologic service for routine test were evaluated. All of them had cervical specimens tested for DNA-HPV by the Hybrid Capture II assay and answered a questionnaire to acess risk factors. Results: twenty-one (21%) out of 100 analyzed women showed positivity for DNA-HPV. High risk HPV was detected in 71% and low risk HPV in 52% of positive specimens, including mixed infections. Infection with high risk types was associated with younger age at first sexual intercourse. Other evaluated risk factors such as age, level of education, number of sexual partners, parity, use of oral contraceptives, sexually transmitted disease and smoking did not show relation to HPV infection. Conclusion: the prevalence of HPV in the studied population was 21%, with 71% of high risk virus and 52% of low risk types, including mixed infections. High risk HPV detection was associated with younger age at first sexual intercourse.

Prevenção da infecção por HPV e lesões associadas com o uso de vacinas / HPV infection and lesion prevention using HPV vaccine

O descobrimento de uma vacina capaz de alterar o curso natural do câncer de colo uterino e outras neoplasias decorrentes da infecção pelo HPV criou grandes perspectivas não só na comunidade médica, mas também entre diferentes segmentos da população mundial, tendo sido incluída no calendário vacinal de vários países. Os autores revisam o tema que sugere que a vacina profi lática contra o HPV, apesar de isoladamente não ser capaz de eliminar totalmente o câncer de colo uterino, poderá trazer uma importante contribuição para a saúde pública, quando associada aos programas de rastreamento do câncer cervical. Mesmo sabendo da alta efi cácia das vacinas profi láticas contra tipos específi cos do vírus, serão necessários novos estudos com maior tempo de duração para avaliar os resultados em longo prazo, uma vez que os estudos mais prolongados atingiram apenas nove anos e meio de seguimento. Até o momento, os resultados encontrados sugerem não haver a necessidade de reforço da vacina, mas serão necessárias as avaliações com mais de 10 anos para verifi car a duração da efi cácia, segurança e o tempo de validade da vacina profi lática contra o HPV.

The discovery of a vaccine capable of altering the natural course of cervical and other cancers resulting from HPV infection, not only has greatperspectives in the medical community but also among the different segments of the population. Due to this, is now participates in the immunization schedules of various countries. The aim of this paper is to review the fact that the prophylactic vaccine against HPV, which although alone is not able to completely eliminate cervical cancer, can, in fact bring an important contribution to public health, when associated to screening programs for cervical cancer. Even knowing the high effi cacy of prophylactic vaccines against specifi c types of HPV, further studies, to assess the results in the long term, will be required, since the longest term studies up to press have only reached an 9.5 year follow up period. So far, the results suggest no need for a vaccine booster, however a greater than ten year follow up period will be necessary to evaluate effi cacy, safety time lapse and time of validity of the prophylactic vaccine against HPV.

Avaliação da presença de neoplasia intra-epitelial escamosa residual após conização pela cirurgia de alta freqüência (CAF) / Valuation of residual cervical intraepithelial after conization by high-frequency surgery - Hfs

A pesquisa visa evidenciar a presença de neoplasia intra-epitelial cervical residual diagnosticada nos 06 meses seguintes à realização da conização pelo CAF ouatravés da cirurgia de alta freqüência (CAF), objetivandoavaliar a implicação das margens cirúrgicas do cone do colo uterino como fator preditivo de lesão residual. Visa também, avaliar se existem fatores relacionados àpresença de lesão intra-epitelial residual como a idade, o tabagismo, a graduação histológica e o perfil hormonal. Foram selecionadas 45 mulheres do Ambulatório de Oncologia Genital do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina submetidas à conização para o tratamento de neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau (NIC II e NIC III). As mulheres, sujeitos do estudo, foram acompanhadas durante o períodode 06 meses após a realização do procedimento cirúrgicoatravés da citologia oncótica e colposcopia. A presençade lesão residual foi estabelecida pelo estudo histológico de biópsia de colo uterino das mulheres que tiveram citologia ou colposcopia alterada durante o período de acompanhamento. O estudo histológico foi realizado no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, uma maior chance de lesão residual. A relação entreo tabagismo, o estado menopausal e a lesão residualnão foi possível de ser realizada. Percebeu-se que grandenúmero das pacientes não realizou o protocolo deseguimento pós-tratamento...

Pesquisa da prevalência do papilomavírus humano em amostras de tecido endometrial normal e com carcinoma pela técnica de PCR / Search for human papillomavirus in samples of normal endometrial tissue and tissue with carcinoma by the PCR technique

Objetivo: comparar a prevalência da presença do DNA do papilomavírus humano (HPV) pela técnica de PCR em amostras de tecido endometrial normal e com carcinoma endometrial de mulheres submetidas a tratamento cirúrgico (histerectomia) ou carcinoma endometrial e doença benigna. Métodos: trata-se de um estudo observacional do tipo caso-controle onde foram avaliadas 100 mulheres (50 com endométrio normal e 50 com carcinoma endometrial) quanto a presença do DNA do HPV em amostra tecidual conservada em blocos de parafina, pelo método de PCR. Foram excluídos os casos de carcinoma endometrial cujo sítio primário da lesão era duvidoso ou com história prévia ou atual de lesões pré-neoplásicas ou carcinoma do trato genital inferior. Variáveis como idade, tabagismo, trofismo endometrial, diferenciação escamosa e grau de diferenciação tumoral foram também avaliadas. Resultados: o risco relativo estimado da presença do HPV foi o mesmo nas mulheres com e sem carcinoma endometrial. O HPV foi detectado em 8 por cento dos casos de carcinoma e 10 por cento no endométrio normal. Apesar de o HPV ter sido detectado 3,5 vezes mais em mulheres fumantes no grupo sem carcinoma, não houve diferença estatística. A presença do HPV também não esteve correlacionada com a idade das mulheres, trofismo endometrial, diferenciação escamosa e grau de diferenciação tumoral. Os HPV 16 e 18 (5 dos casos com o tipo 16 e 4 com o tipo 18) foram os vírus mais freqüentemente encontrados. tanto no tecido endometrial normal quanto no carcinomatoso. Nenhum vírus de baixo risco oncogênico foi detectado nas amostras. Conclusão: o HPV está presente no tecido endometrial de mulheres com carcinoma endometrial na mesma proporção que nas com tecido endometrial normal, não se demonstrando a possível associação deste vírus no desenvolvimento do carcinoma endometrial.