Endocarditis sobre una válvula mitral nativa calcificada por irradiación / Endocarditis on a native mitral valve calcified by irradiation

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Nuevo nomenclátor estandarizado en oftalmología: Criterios e indicadores cuantitativos de baremación de actos médicos / A new standardised nomenclature in ophthalmology: Criteria and quantitative evaluation indicators of medical procedures

OBJETIVO: Elaborar un nuevo nomenclátor de actos y procedimientos médicos en oftalmología, basado en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-9-MC. Establecer los principios generales y definir los criterios de baremación, indicadores cuantitativos y escalas de valoración. Determinar los algoritmos necesarios para el cómputo de las tarifas retributivas por acto médico. MÉTODOS: Sobre el nomenclátor vigente, se eliminaron los procesos obsoletos, añadieron otros nuevos, modificaron descriptores, agruparon procedimientos con descripciones similares y trasladaron de grupo otros, por razones de complejidad quirúrgica. Se definieron los criterios de baremación para el cálculo de las retribuciones médicas: formación y complejidad (U), responsabilidad profesional (R) y valor salud (V), con sus indicadores cuantitativos, respectivamente: periodo de formación necesario para dominar una técnica, frecuencia de complicaciones que agravan la situación preoperatoria, y días de incapacidad laboral que ocasiona el proceso. Se definieron las Unidades Relativas de Valor (URV) como la suma de puntos de U, R y V. La tarifa final por acto médico se calculará como el producto del número de URV por su coste unitario y por el coeficiente de ponderación (CP). RESULTADOS: Se elaboró un nuevo nomenclátor con 161 actos médicos agrupados en consultas, procedimientos diagnósticos (PR.DX), procedimientos terapéuticos (PR.TX) e intervenciones quirúrgicas (IQ) crecientes en complejidad desde el grupo 0 hasta el grupo 8. Para cada uno de los actos se describieron los siguientes caracteres: códigos OMC y CIE-9-MC, término descriptor, grupo, modificación propuesta: sin cambios o mínimos en los descriptores, agrupación de actos por definiciones similares, cambio de grupo de origen, actos eliminados y nuevos procedimientos. Asimismo, fueron puntuados los tres criterios de baremación: U entre 1-4, R entre 0-3 y V entre 0-3. Mediante su suma se calcularon el número de URV por acto médico (entre 1 y 10), que junto con el coste unitario de la URV y el CP (entre 0,05 y 1) determinarán la tarifa final. CONCLUSIONES: El nuevo nomenclátor de oftalmología actualiza y mejora el catálogo antiguo, adecuando los procedimientos a los descriptores recogidos en la CIE-9-MC e incorporando todas las técnicas actuales. Adicionalmente, la declaración de los principios generales permite definir nuevos criterios de baremación, indicadores cuantitativos, escalas de valoración y algoritmos de cómputo de las tarifas por acto médico

PURPOSE: To create a new list of medical procedures in ophthalmology based on the International Classification of Diseases ICD-9-CM. To establish the general principles that define criteria, quantitative indicators, and scales. To develop the algorithms needed to calculate fees for medical procedures. METHODS: The out-of-date processes were removed from the list, and new techniques were added, descriptors were modified, procedures with similar descriptions were grouped together, and others were relocated to other group according to surgical complexity conditions. The criteria to calculate the medical fees were defined: training and complexity (U), proficient responsibility (R), and health value (V), with their respective quantitative indicators: period of training necessary to master a technique, frequency of complications that worsen the preoperative situation, and days of incapacity for work due to the process. The Relative Value Unit (RVU) was defined as the score sum of R, V and U. The final fee per medical procedure was calculated as the product of the RVU by its unit cost and by the weighting coefficient (WC). RESULTS: A new catalogue was prepared with 161 medical procedures, grouped into consultations, diagnostic procedures (DX.PR), therapeutic procedures (TX.PR), and surgical interventions, increasing in complexity from group 0 to group 8. The following characters were described for each one of the procedures: OMC and ICD-9-MC code, descriptor term, group, proposed modification: no changes or minimums in the descriptors, grouping of acts by similar definitions, change of origin group, new procedures, and procedures removed. The indicators for assessment were also scored: U between 1-4 points, and R and V between 0-3 points. Using their sum, the number of RVUs per medical procedure (between 1 and 10) was calculated which, together with the unit cost of the RVU and the WC (between 0.05 and 1), will determine the final rate. CONCLUSIONS: The new standardised ophthalmological nomenclature updates and improves the old classification, adapting the procedures to the descriptors included in the ICD-9-CM, and incorporating all the new techniques. Additionally, the declaration of the general principles allows defining new criteria, quantitative indicators, rating scales, and algorithms to calculate fees for medical procedures

Manejo de las úlceras corneales neurotróficas con Cacicol®- ReGeneraTing Agent: serie de casos / Management of corneal neurotrophic ulcers with Cacicol®-RGTA (ReGeneraTing Agent): a case series

OBJETIVO: Las úlceras corneales neurotróficas son difíciles de tratar y las terapias convencionales fracasan con frecuencia. Un nuevo agente regenerativo de la matriz extracelular («ReGeneraTing Agents»), Cacicol® (Laboratoires Théa), ha demostrado buenos resultados en los últimos años. El objetivo de este estudio fue evaluar la respuesta a Cacicol® en una serie de casos con úlceras corneales neurotróficas. MÉTODOS: Serie de casos retrospectiva. Once pacientes con úlceras corneales neurotróficas que no respondieron a una terapia convencional fueron tratados con Cacicol®. Un ciclo incluyó una gota cada 2 días durante 5 días. RESULTADOS: El rango de duración de la terapia convencional, previa al comienzo del tratamiento con Cacicol® fue 0 a 91 días. Tras introducir Cacicol® el 82% (9/11) de los casos se curaron y el 18% (2/11) no lo hicieron, llegando a requerir un trasplante de membrana amniótica o una queratoplastia penetrante, respectivamente. El 67% (6/9) de los pacientes curados requirieron solo un ciclo de Cacicol® y el 45% (5/11) pacientes necesitaron más de un ciclo. Un caso de úlcera corneal bacteriana respondió favorablemente pero un caso infectado por Acanthamoeba fracasó. En la mayoría de los pacientes, la agudeza visual mejoró o se mantuvo. CONCLUSIÓN: Cacicol® resultó una terapia exitosa en una alta proporción de úlceras neurotróficas, incluidas las infecciosas. Algunos casos requieren más de un ciclo de Cacicol® o su uso como primer línea de tratamiento

PURPOSE: Neurotrophic corneal ulcers are difficult to treat, and the conventional treatment often results in failure. A new matrix regenerating agent ("ReGeneraTing Agents"), Cacicol® (Laboratoires Théa), has demonstrated good results over the last few years. Therefore, the aim of this study was to evaluate the response to Cacicol® in a series of cases with neurotrophic corneal ulcers. METHODS: Retrospective case series looking at 11 patients with corneal ulcers unresponsive to conventional therapy that underwent treatment with Cacicol®. One cycle included 1 drop every two days for 5 days. RESULTS: The range of conventional therapy prior to Cacicol® was 0-91 days. On introducing Cacicol® 82% (9/11) of the cases were cured, and 18% (2/11) failed, requiring an amniotic membrane transplant or penetrating keratoplasty. The healing only required one cycle of Cacicol® in 67% (6/9) of the patients. More than one cycle of Cacicol® was needed in 45% (5/11) patients. One corneal bacterial ulcer responded favourably and one case related to Acanthamoeba did not respond. Most of the patients improved or maintained their visual acuity. CONCLUSION: Cacicol® was a useful therapy in a high number of difficult neurotrophic corneal ulcers, including corneal infections. Some cases may require more than one cycle of Cacicol® or used as first-line treatment in order to achieve the desired result

La tromboprofilaxis quirúrgica en el día a día de la cirugía urológica: más allá de la terapia puente / Surgical thromboprophylaxis in daily urologic surgery: Beyond bridge therapy

Introducción: Con el avance de la cirugía laparoscópica y robótica, la profilaxis tromboembólica en los procedimientos urológicos se han basado clásicamente en la experiencia de otras especialidades quirúrgicas. En este trabajo se realiza un análisis de la actualidad de las recomendaciones, basado en un estudio pormenorizado de las guías clínicas europeas y en la bibliografía, aplicando las recomendaciones de tromboprofilaxis a la práctica urológica diaria. Objetivos: Elaborar unas recomendaciones generales aplicables a los pacientes quirúrgicos en urología, evitando la aparición de eventos tromboembólicos en el periodo perioperatorio. Optimizar la medicación y el ajuste en pacientes crónicos y conocer qué pacientes son candidatos a terapias puente. Material y métodos: Se ha realizado una revisión de la literatura disponible y de las guías clínicas europeas. Se analizan los artículos de consenso más recientes realizando una revisión de la bibliografía disponible y los estudios y revisiones en los que se basan las guías europeas de tromboprofilaxis en urología. Resultados: La profilaxis tromboembólica se debe emplear en aquellas cirugías que requieran abordajes abdominales, encamamiento prolongado o enfermedades oncológicas. Las terapias puente con heparinas de bajo peso molecular deben ser reducidas. Los pacientes en tratamiento crónico se pueden beneficiar de terapias puente en casos concretos. Conclusiones: El empleo de heparinas, tan habitual en la práctica clínica, puede ser excesivo según las guías actuales. La aparición de nuevos fármacos anticoagulantes, los cuales poseen antagonistas directos, permiten la reducción de los tiempos de reintroducción de la medicación crónica y un control más eficaz del sangrado

Introduction: With the advanced laparoscopic and robotic surgery, thromboembolic prophylaxis in urologic procedures has traditionally been based on the experience of other surgical specialties. This paper aims to analyze the current recommendations, through a detailed study of the European clinical guidelines and bibliography, applying the recommendations of thromboprophylaxis to the daily urological practice. Objectives: To elaborate general recommendations to surgical patients in Urology, avoiding the risk of perioperative thromboembolic events. Optimize medication in chronic patients and accurately classify who are eligible for bridge therapy. Material and methods: A review of the available literature and the European clinical guidelines was carried out. We analyzed the most recent consensus articles by studying the available bibliography, trials and reviews on which the European guidelines for thromboprophylaxis in urology are based. Results: Thromboembolic prophylaxis should be targeted towards surgeries that require abdominal approaches, prolonged bed rest or oncological pathologies. Bridge therapies with low molecular weight heparins should be limited. Patients undergoing treatment for chronic conditions can benefit from bridge therapies in specific cases

Programa de transición de nefrología pediátrica a la medicina del adulto: "Conduce tu salud" / Pediatric nephrology transition program to adult medicine: "Conduce tu salud"

Introducción: El adecuado seguimiento de los pacientes con una enfermedad renal crónica desde pediatría a la nefrología de adultos y/o atención primaria constituye un reto de coordinación y planificación. El objetivo de este trabajo es presentar el diseño del programa de transición de nefrología "Conduce tu salud", elaborado en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. Material y métodos: Los pacientes incluidos en la transición son adolescentes seguidos en la consulta de nefrología pediátrica que comienzan el programa a partir de los 15-16 años. Es un programa integrativo y multidisciplinario que realiza una valoración global de la familia y de las necesidades del paciente de forma conjunta entre el nefrólogo pediatra y el de adultos. Incluye una valoración psicosocial y medioambiental para establecer patrones y planificar necesidades específicas del adolescente y su familia. En función de las habilidades y la madurez del paciente para "conducir su salud", el tránsito se realiza entre los 15 y los 18 años de edad (formularios evolutivos de bicicleta, moto y coche). Conclusiones: El programa "Conduce tu salud" establece un proceso planificado, coordinado y multidisciplinario, que se realiza de forma personalizada, integrativa, progresiva y consensuada con el adolescente, la familia y los profesionales. El programa permite una adecuada transferencia de una unidad pediátrica a una de adultos, especializada y de atención primaria

Introduction: The adequate follow-up of patients with chronic kidney disease from pediatrics to adult nephrology and/or primary care is a challenge of coordination and planning. Objective: Present the design of the nephrology transition program "Conduce tu salud" drawn up at the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia. Material and methods: Patients included in the transition are adolescents followed in the pediatric nephrology clinic who begin the program from 15-16 years of age. It is an integrative and multidisciplinary program that makes a global assessment of the family and the needs of the patient together with a pediatric and adult nephrologist. It includes a psychosocial and environmental assessment to establish patterns and plan specific needs of adolescents and their families. Depending on the abilities and maturity of the patient to "lead their health", the transition is performed between 15 and 18 years of age (evolutionary forms of bicycle, motorcycle and car). Conclusions: The program "Conduce tu salud" establishes a planned, coordinated and multidisciplinary process that is carried out in a personalized, integrative, progressive and consensual way with the adolescent, family and professionals. The program allows adequate transition from pediatric to adult unit, specialized and primary care

Tecnificación versus humanización. La inteligencia artificial al servicio del diagnóstico médico / Technification versus humanisation. Artificial intelligence for medical diagnosis

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Perfil morfológico de voleibolistas de altos logros. Revisión / Morphological profile of elite women volleyball players. Review article

OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue identificar el perfil morfológico de las voleibolistas de altos logros. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática con el objetivo de identificar los estudios publicados sobre este tema a partir del año 2000. Se analizaron las variables de composición corporal (CC), materiales métodos y técnicas utilizados en cada uno de los estudios. RESULTADOS: Se identificó un total de 65 documentos que reportaron 67 diferentes variables de (CC). CONCLUSIONES: Se identificaron las variables más utilizadas en la valoración de la (CC) y se determinó el perfil morfológico ideal de las voleibolistas de altos logros (AU)

OBJECTIVES: The purpose of this article is identify the morphological profile of the volleyball players of elite women. METHOD: Search was made and the various specialized databases was developed to identify studies published on this topic since 2000. We analyzed the variables of body composition (CC), materials, methods and techniques used in each of the studies RESULTS: A total of 65 papers and 76 different variables were identified. Conclusions: the variables most used in the measurement of body composition and the morphological profile of the elite women volleyball players were identified (AU)

Estudio de las características clínicas, fundoscópicas, tomográficas y angiográficas de la mácula en domo según la altura de protrusión macular / Clinical, fundoscopic, tomographic and angiographic characteristics of dome shaped macula classified by bulge height

Objetivo: Clasificar la mácula en domo según la altura de protrusión macular (AP) y analizar las características asociadas a cada grupo. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Selección de 15 ojos con mácula en domo y miopía magna. Utilizando imágenes por tomografía de coherencia óptica (OCT) y el método de Caillaux, se clasificó la AP en baja (50-350 μ), media (351-650 μ) y alta (>650 μ) y se estudió la agudeza visual, longitud axial, presencia de desprendimiento seroso subfoveal y las imágenes obtenidas por angiografía fluoresceínica y OCT como variables principales. El nivel de confianza utilizado fue de 95%. Resultados: Utilizando el test de chi cuadrado, el estudio observó que una AP mayor a 400 μ se asoció con menor agudeza visual, mayor presencia de desprendimiento seroso subfoveal y mayor presencia de atrofia del epitelio pigmentario de la retina medida en diámetros de papila (p<0,05). Conclusiones: Las AP media y alta mostraron una asociación positiva con la presencia de desprendimiento seroso subfoveal y disminución de laagudeza visual (AU)

Objective: To classify dome shaped macula cases by their bulge height (BH). To analyse the characteristics associated with the groups formed by this classification. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study on 15 selected eyes with dome shaped macula and high myopia. Using Caillaux method and optical coherence tomography images, 3groups were determined by their BH: low (50-350 μ), medium (351-650 μ), and high (>650 μ), and a study of visual acuity, axial length, presence of subfoveal serous detachment, and images by fluorescein angiography and optic coherence tomography, as main variables. The confidence interval was 95%. Results: By using the chi-squared test, the study showed that a BH higher than 400 μ was associated with lower visual acuity, presence of subfoveal serous detachment, and greater atrophy of the retinal pigment epithelium measured by disc diameters (P<.05). Conclusions: The medium and high BH showed a positive correlation with the presence of foveal serous detachment and a lower visual acuity (AU)

Estado actual del par de rozamiento metal-metal en prótesis total de cadera / Metal on metal in hip arthoplasty: current concept

El presente artículo de revisión pretende ser una puesta al día en un tema, ciertamente controvertido en los últimos años, debido a los problemas derivados del par de fricción metal-metal, dadas las altas expectativas que tuvo en sus inicios. Pretendemos analizar los conceptos fundamentales, así como su tribología y revisar sus ventajas, desventajas y pautas de seguimientos en pacientes portadores de este par de fricción

This article of review updates the friction couples metal on metal, which certainly have been controversial in the last few years, due to the problems with it, because of the high expectations given to it from the beginning. In this article, we try and analyze the fundamental concepts of the friction couples as well as its tribology and check its advantages, disadvantages and guidelines amongst the patients who have the implant

Morbilidad y mortalidad de pacientes obstétricas en una unidad de cuidados intensivos / Morbidity and mortality of obstetric patients in an intensive care unit

Resumen OBJETIVO: determinar la morbilidad y mortalidad de las pacientes obstétricas admitidas en una unidad de cuidados intensivos. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, retrospectivo y observacional efectuado en pacientes obstétricas que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos del Hospital General y Universitario de Castellón, España, entre enero de 2010 y junio de 2015. Variables de estudio: características maternas, aspectos relacionados con el embarazo, parto y puerperio, datos vinculados con el recién nacido y toda la información relacionada con la estancia hospitalaria y, por último, la mortalidad materna RESULTADOS: se registraron 34 admisiones a la unidad de cuidados intensivos. Los trastornos hipertensivos del embarazo y la hemorragia obstétrica fueron los principales motivos de ingreso. Durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos 16 pacientes tuvieron complicaciones y solo se registraron dos muertes maternas. CONCLUSIONES: la mayor parte de los ingresos ocurrió durante el posparto; las pacientes sin control prenatal y las multíparas tuvieron mayor tasa de ingreso a la unidad de cuidados intensivos y más complicaciones.

Abstract OBJECTIVE: To determinate the clinical characteristics of morbidity and mortality in obstetric patients admitted into the intensive care unit. MATERIAL AND METHOD: A retrospective, descriptive and observative study was made, in obstetric patients admitted into the intensive care unit of the Hospital General of Castellón, Spain, from January 2010 to June 2015. We determinate Maternal characteristics, aspects related to pregnancy, childbirth or puerperium, data related to the newborn and all the information associated with the hospital stay were evaluated, and finally, maternal mortality. RESULTS: A total of 34 women required admission to the ICU. Hypertensive disorders of pregnancy and obstetric hemorrhage were the main obstetrical reasons for admission. We record 16 patients with complications and, registered two maternal deaths. CONCLUSIONS: The multiparous and without antenatal care patients required a higher rate of admission in the intensive care unit and a greater number of complications.

Utility of 18F-FDG-PET/CT in patients suspected of paraneoplastic neurological syndrome: importance of risk classification

Purpose. To assess the diagnostic impact of 18F-FDG-PET/CT in patients suspected of paraneoplastic neurological syndrome (PNS) based on our own pre-test risk classification (PRC). Methods. A multicenter retrospective longitudinal study was conducted from 2006 to 2014. We designed a seven-point scoring system using the clinical syndrome characteristics [classical (CS) and non-classical syndromes (NCS)] and its location (central, peripheral, in the neuromuscular junction or combined), onconeural antibodies and tumor markers. Patients were classified as low (score 0-2), intermediate (3-4) and high (5-7) pre-test risk of PNS. FDG-PET/CT was classified as negative or positive. Final diagnosis according Graus’ criteria (definite, possible or no PNS) was established. Relations between clinical and metabolic variables with the final diagnosis were studied. Results. 73 patients were included, with a follow-up time of 33 months. Eleven (15 %) patients were finally diagnosed with neoplasm (8 invasive cancers). Ultimately, 13 (18 %) and 24 (33 %) subjects were diagnosed as definite or possible PNS. All the patients with final diagnosis of neoplasm had a CS (p = 0.005). PET/CT was helpful to diagnose 6/8 (75 %) invasive cancers. PET/CT findings were associated with the final diagnosis of neoplasm (p = 0.003) and the diagnosis of PNS attending to Graus’ criteria (p = 0.019). PRC showed significant association with the final diagnosis of neoplasm and PET/CT results. A majority of patients (10/11) diagnosed of neoplasm had intermediate/high-risk. Conclusions. Our PRC seems to be a valid tool to select candidates for PET/CT imaging in this setting. PET/CT detected malignancy in a significant proportion of patients with invasive cancer (AU)

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Derrame pleural compartimentado / Loculated pleural effusion

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Malformación arteriovenosa iridiana. Dos casos / Arteriovenous malformation of the iris. Two cases

CASO CLÍNICO: Paciente de 50 años que acudió a revisión rutinaria por presbicia. En la biomicroscopia destacaba una malformación vascular en sector temporal del iris del ojo izquierdo, siendo el resto de la exploración normal. La paciente fue diagnosticada de malformación arteriovenosa iridiana. Presentamos un segundo caso de características similares. DISCUSIÓN: Las malformaciones vasculares iridianas pueden ser asintomáticas, y pasar desapercibidas o producir hifemas por hemorragias espontáneas de repetición. El tratamiento debe ser individualizado e incluye desde la observación hasta la fotocoagulación con láser o la cirugía

CASE REPORT: A 50-year-old patient was seen during a regular follow up. The main complaint was decreased near-sight vision. Biomicroscopy showed a vascular malformation on the temporal sector of the iris in the left eye, diagnosed as an arteriovenous malformation. A second case of similar features is also presented. DISCUSSION: The vascular malformations of the iris may be asymptomatic and go unnoticed or cause recurrent spontaneous hyphemas. Treatment must be individualised and may range from observation to photocoagulation with laser, or even surgery

Propuestas para el estudio del fenómeno de las segundas víctimas en España en atención primaria y hospitales / Proposals for the study of the second victim phenomenon in Spanish primary care centres and hospitals

Objetivo. Identificar los enfoques metodológicos y avances de un conjunto de estudios que se han realizado en España desde 2014 en la línea de investigación sobre segundas víctimas, mediante la evaluación del impacto de los eventos adversos (EA) en los profesionales sanitarios. Elaborar un conjunto de herramientas de ayuda para reducir su impacto. Método. Estudio descriptivo en el que se encuestó a directivos y coordinadores de seguridad de hospitales y atención primaria para conocer qué actividades se estaban llevando a cabo en materia de segundas víctimas, y a profesionales asistenciales para describir su posible experiencia como segundas víctimas, junto a estudios cualitativos para diseñar una guía de acciones recomendadas tras un EA, un programa online de sensibilización sobre este fenómeno, una app con actividades en seguridad responsabilidad de los directivos y una herramienta web para el análisis de los EA. Resultados. Participaron 1.493 profesionales (directivos, coordinadores de seguridad y personal asistencial) de 8 comunidades autónomas. La guía de recomendaciones, el programa online y las aplicaciones desarrolladas se encuentran accesibles en el sitio web: www.segundasvictimas.es, que recibió más de 2.500 visitas en un año. Discusión. Los resultados del estudio representan un punto de partida en el estudio del fenómeno de las segundas víctimas en España. Las herramientas desarrolladas sensibilizan a la comunidad sanitaria acerca de esta problemática y dotan a los profesionales de habilidades para gestionar el impacto de los EA (AU)

Objective. To identify the Spanish studies conducted since 2014 on second victims. Its main objective was to identify a global response to the second victim problem, assessing the impact of adverse events (AE) on caregivers and developing of a set of tools to reduce their impact. Method. Descriptive studies in which a sample of managers and safety coordinators from Hospitals and Primary Care were surveyed to determine the activities being carried out as regards second victims, as well as a sample of health professionals to describe their experience as a second victims. Qualitative studies are included to design a guide of recommended actions following an AE, an online awareness program on this phenomenon, an application (app) with activities on safety that are the responsibility of the managers, and a web tool for the analysis of AEs. Results. A total of 1,493 professionals (managers, safety coordinators and caregivers) from eight Spanish regions participated. The guide of recommendations, the online program, and the developed applications are accessible on the website: www.segundasvictimas.es, which has received more than 2,500 visits in one year. Discussion. Study results represent a starting point in the study of the second victim phenomenon in Spain. The tools developed raise the awareness of the medical healthcare community about this problem, and provide professionals with basic skills to manage the impact of AEs (AU)

Ecografía clínica en la unidad de cuidados intensivos: cambiando un paradigma médico / Clinical ultrasound in the ICU: changing a medical paradigm

En las últimas décadas se ha evolucionado desde el paradigma tradicional de la ecografía esporádica realizada en las UCI por radiólogos y cardiólogos hacia estudios ultrasonográficos realizados por intensivistas como extensión de la evaluación del paciente en lugar de como prueba de imagen complementaria. Esta ecografía clínica se orienta a diagnosticar y tratar directamente al paciente. Todas las modalidades de ultrasonografía pueden tener interés en la UCI, tanto para ayudar a tomar decisiones como para guiar la realización de procedimientos. La formación en ecografía clínica debería incluir todas las técnicas de ultrasonografía y debería contarse en todo momento con la tutela de otros intensivistas y otros especialistas con mayor experiencia. La formación debería escalonarse en niveles básico, avanzado y experto, y ajustarse a los contenidos del Proyecto CoBaTrICE y a las recomendaciones de la SEMICYUC

In recent decades there has been an evolution from the traditional paradigm of sporadic ultrasound performed by radiologists and cardiologists in the ICU to clinical ultrasound performed by intensivists as an extension of patient evaluation rather than as a complementary test. Such clinical ultrasound aims to diagnose and treat the patient directly. All ultrasound modalities could be interesting in the ICU, either helping in decision making or guiding procedures. Clinical ultrasound training should include all the possibilities of ultrasound, and the tutelage of other trained intensivists and other specialists with more experience should be available at all times. Training should be phased into basic, advanced and expert levels, with adjustment to the contents of the CoBaTrICE Project and the recommendations of the SEMICYUC

Disección aneurismática de la arteria cerebral media / Aneurysmal dissection of the middle cerebral artery

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Metabolómica de la lágrima / Human tear metabolome

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Nuevas terapias para el tratamiento de la queratitis neurotrófica / New therapies for neurotrophic keratitis

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Cuerpo extraño enclavado en iris después de cirugía de catarata / Foreign body embedded in the iris after cataract surgery

CASO CLÍNICO: Mujer de 75 años intervenida de catarata en ojo izquierdo, que presentaba a las 24 h una agudeza visual de 0,8. En la biomicroscopia destacaba un cuerpo extraño anclado al iris en sector nasal coincidente con la incisión principal de la facoemulsificación, que fue retirado en un segundo acto quirúrgico. Fue analizado e informado como estructura inerte de naturaleza plástica. DISCUSIÓN: Planteamos el posible origen de la presencia del resto plástico en el postoperatorio de la cirugía de la catarata. En este caso su naturaleza inerte no desencadenó mayor inflamación intraocular. Además, la estructura rígida favoreció su anclaje al iris evitando otras complicaciones. Deben extremarse las medidas preventivas en la cirugía de la catarata revisando incluso los instrumentos y accesorios al terminar la cirugía

CASE REPORT: a 75-year old woman who had had cataract surgery in her left eye and showed a visual acuity of 0.8 twenty-four hours post-surgery. Biomicroscopy revealed a foreign body attached to the iris in the nasal sector that coincided with the main incision of the phacoemulsification, which was then removed in a second surgical procedure. It was analysed and described as an inert structure made of plastic. DISCUSSION: The possible origin of the presence of a fragment of plastic in the postoperative period following cataract surgery is established. In this case, its inert nature did not cause any further intraocular inflammation. Its rigid structure also favoured its attachment to the iris, thus avoiding any other complications. There must be greater preventative measures during cataract surgery, including checking the instruments and accessories before and after the surgical procedure