¿Podemos predecir la pérdida de sangre en la cirugía ortognática utilizando parámetros preoperatorios? / Can we predict blood loss during orthognatic surgery using pre-operative paramenters?

El presente artículo estudia la posibilidad de restringir la inclusión de los pacientes sometidos a intervenciones de cirugía ortognática en el protocolo de autotransfusión con predepósitos utilizando parámetros preoperatorios (la mayor edad, el sexo femenino, el tipo de cirugía más invasiva) y valora la necesidad cuantitativa de sangre (número de bolsas utilizadas). Material y método. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo que comprende 91 de intervenciones de cirugía ortognática realizadas entre el junio del 2007 y el diciembre de 2010 en el Hospital de La Princesa - Madrid que describe en términos analíticos el manejo de las pérdidas sanguíneas y busca una relación entre varios parámetros como: edad, tipo de cirugía, tiempo de cirugía, los valores de hemoglobina pre-, intra- y postoperatoria, el número de bolsas de sangre recibidas y el sexo. Resultados. No se han encontrado correlaciones estadísticamente significativas entre la necesidad de transfusión y: la mayor edad (p = 0,23), el sexo femenino (p = 0,11), el mayor tiempo de cirugía (p = 0,93), el tipo de cirugía más invasiva (p = 0,284) con lo cual estos parámetros no suponen un mayor riesgo de sangrado ni de ser transfundido. Conclusión. En nuestro grupo de estudio los parámetros enumerados no sirven en el preoperatorio para delimitar un grupo de pacientes para los cuales la inclusión en el protocolo de autotransfusión sería beneficiosa. Los resultados indican la posibilidad de reducir la cantidad de sangre ahorrada por protocolo e indican una probable sobreindicación del procedimiento(AU)

Objectives: The present article studies the possibility of restricting the inclusion of patients undergoing orthognathic surgical procedures in the autologous transfusion protocol with pre-deposited blood using preoperative parameters (age, female gender, more invasive type of surgery), as well as assessing the amount of blood required (number of bags used). Material and Methods: We conducted a retrospective study comprising 91 orthognathic surgery interventions performed between June 2007 and December 2010 at the La Princesa Hospital - Madrid, which describes, in analytical terms, the management of blood loss and looks for a relationship between various parameters such as age, type of surgery, duration of surgery, pre-, intra- and postoperative haemoglobin values, number of blood bags used and gender. Results: No statistically significant correlationswere found between the need for transfusion and: older age (p = .23), female gender (p = .11), increased duration of surgery (p = .93), the more invasive type of surgery (p = .284), thus these parameters do not pose an increased risk of bleeding or of being transfused. Conclusion: In our study group, the parameters listed in the preoperative evaluation do not serve the purpose of restricting a group of patients for whom the inclusion in the autotransfusion protocolwould be beneficial. The results showthe possibility of reducing the amount of blood saved per protocol and indicate a probable over-recomendation of the procedure(AU)

Variabilidad hormonal espontánea en una paciente con enfermedad de Graves y oftalmopatía / Spontaneous hormone variability in a patient with graves’ disease and ophthalmopathy

La enfermedad de Graves en relación con hipotiroidismo es excepcional, y a su diagnóstico se llega siempre a partir del estudio de la función tiroidea en un paciente con oftalmopatía compatible. Ésta, a su vez, empeora con la disfunción de la glándula. Se presenta el caso de una paciente con enfermedad de Graves y oftalmopatía, que experimentó variaciones espontáneas de la función tiroidea durante un período de seguimiento de 7 años, y que atravesó por fases de hipotiroidismo subclínico, hipotiroidismo franco, normofunción, hipertiroidismo subclínico y, quizá, hipertiroidismo franco (aunque este extremo no pudo confirmarse por interferencia de la medicación administrada). Las variaciones hormonales no repercutieron, al menos de modo agudo, en el curso de la orbitopatía, que mejoró probablemente por el simple paso del tiempo. Se destaca la dificultad diagnóstica de los casos de enfermedad de Graves con formas clínicas atípicas de presentación (AU)

The association of Graves’ disease and hypothyroidism is exceptional. Diagnosis is made by studying thyroid function in patients with ophthalmopathy, which in turn deteriorates with thyroid dysfunction. We describe the case of a female patient with Graves’ disease and ophthalmopathy who showed spontaneous variability in thyroid function during a 7-year follow-upperiod. Various phases included subclinical and overt hypothyroidism, normofunction, as well as subclinical and probably overt hyperthyroidism (the latter phase could not be confirmed due to interference of the drugs administered). These hormone variations did not acutely affect the clinical course of the orbitopathy, which improved, probably due to the passage of time. We highlight the difficulty of diagnosing Graves’ disease in patients with an atypical form of presentation (AU)