Evaluación de un programa de seguimiento de pacientes ancianos institucionalizados en tratamiento con anticoagulantes orales / No disponible

en el anciano institucionalizado en tratamiento con anticoagulantes orales. Método: El programa de seguimiento propuesto tiene carácter interdisciplinar e incluye la determinación de INR, una entrevista con el paciente y/o cuidador y la valoración del plan terapéutico con una periodicidad semanal. La calidad farmacoterapéutica se ha valorado mediante el porcentaje de tiempo y el porcentaje de determinaciones en rango terapéutico. La idoneidad del programa, con respecto al seguimiento tradicional, se ha estudiado a través de la diferencia de proporciones para la primera variable y a través del análisis por tablas de contingencia para la segunda. Resultados: Se incluyen nueve pacientes. Seis de los nueve pacientes (67%) presentaron un aumento significativo en el porcentaje de tiempo en rango terapéutico. El 68,5% de las determinaciones de INR durante el programa de seguimiento se sitúan en rango terapéutico. El porcentaje de determinaciones de INR inferiores al rango terapéutico se redujo significativamente con respecto al seguimiento tradicional. Se han documentado 13 actuaciones por paciente. Conclusiones: La complejidad del tratamiento anticoagulante oral, el elevado número de actuaciones realizadas junto con la baja adherencia al tratamiento en pacientes ancianos, pone de manifiesto la necesidad de instaurar programas de seguimiento que cuenten con la participación de los profesionales encargados del cuidado del paciente

Objective: To assess an interdisciplinary follow-up programme for institutionalised elderly people on oral anticoagulant treatment. Method: The proposed follow-up treatment is of an interdisciplinary nature and includes INR, an interview with the patient and/or carer and an assessment of the treatment plan every week. The quality of drug treatment is assessed by the percentage of time and the percentage of measurements falling within the therapeutic range. The suitability of the programme in comparison to the traditional follow-up was studied in terms of the different proportions for the first variable and by analysing contingency tables for the second. Results: Nine patients were recluted. Six patients (67%) showed a significant increase in the percentage of time they remained within the therapeutic range. 68.5% of INR measurements during the follow-up programme were within therapeutic range. The percentage of INR measurements below the therapeutic range was significantly reduced when compared to the traditional follow up. Thirteen pharmaceutical interventions were documented per patient. Conclusions: The complexity of oral anticoagulant treatment, the large number of interventions carried out together with elderly patients’ poor treatment compliance are evidence of the need to introduce follow-up programmes which include the professionals responsible for the patients’ care

Síndrome de abstinencia a opiáceos tras la admnistración de zidovudina + lamivudina +abacavir en pacientes infectados por el virusde la inmunodeficiencia humana en tratamiento con metadona / Opiates withdrawal syndrome after treatment with zidovudine + lamivudine + abcavir in patients with positivity for HIV and treated with methadone

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Síndrome del acento extranjero como primera manifestación de esclerosis múltiple / foreign language syndrome as a first sign of multiple sclerosis

Introducción. El síndrome del acento extranjero (SAE) es un cuadro poco conocido de afectación del lenguaje que se ha descrito en unos pocos casos tras ictus agudos o traumatismos craneoencefálicos, y del que hasta ahora no se había informado en relación con la esclerosis múltiple (EM). Se caracteriza por la aparición en el lenguaje de lo que se percibe como un acento extranjero; aunque podría englobarse dentro de la disprosodias que acompañan a las afasias motoras, debería considerarse una entidad propia, ya que puede aparecer sin afasia acompañante. La afasia es una manifestación poco común de la EM, y todavía menos común como síntoma inicial de la enfermedad. Cuando se presenta, suele acompañar a grandes lesiones desmielinizantes en el hemisferio dominante, y suele ser de tipo motor. Caso clínico. Paciente de 38 años, que presentó un SAE, que acompañaba a un cuadro leve de afasia no fluente, como primera manifestación de una EM con lesiones pseudotumorales. Inicialmente, se consideró el cuadro como un trastorno somatomorfo, lo que retrasó el diagnóstico. Conclusiones. Como la afasia, el SAE puede darse en la EM como manifestación de un trastorno cortical del lenguaje. Es importante su reconocimiento para evitar errores diagnósticos (AU)

Toxina botulínica en el tratamiento de la contractura muscular del psoas en mucopolisacaridosis / Botulinum toxin in the treatment of psoas muscle cotracture in mucopolysaccharidosis

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Estudio de las autoagresiones medicamentosas atendidas en urgencias de un hospital general durante un período de seis años / Study of medicinal self-aggression seen in the emergency room of a general hospital over a six-year period

El objetivo del presente estudio ha sido analizar las tendencias y los cambios habidos en las autoagresiones medicamentosas en el área de un hospital urbano durante los últimos seis años. Se ha realizado un registro retrospectivo de todos los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital general con ingestas intencionadas de fármacos. Un total de 1.000 pacientes (607 mujeres y 393 hombres) fueron atendidos durante el período estudiado. La edad media de los pacientes fue de treinta y cinco años. Los medicamentos mayoritariamente empleados fueron las benzodiazepinas (841 pacientes), seguidas por los antidepresivos tricíclicos (152 pacientes). Ciento cincuenta y cuatro pacientes asociaron alcohol a los medicamentos. últimamente se aprecia un descenso en el uso de antidepresivos tricíclicos en favor de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Otros fármacos que aparecen con relativa frecuencia asociados a las autólisis medicamentosas son el paracetamol, los AINE y los antipsiróticos (AU)