Exposição ao cádmio e Síndromes Hipertensivas da Gestação: uma revisão sistemática / Cadmium exposure and Hypertensive Disorders of Pregnancy: a systematic review

RESUMO As Síndromes Hipertensivas da Gestação (SHG) são uma das principais causas de morbimortalidade materna. Evidências crescentes indicam a associação entre a exposição ao cádmio e a hipertensão arterial na população em geral, mas não as SHG. Afim de investigar esse tema, realizou-se uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA, nas bases de dados BVS/Lilacs, PubMed/Medline e SciELO e no repositório da Universidade de São Paulo (USP) até agosto de 2021. A qualidade metodológica foi avaliada pelo checklist Downs and Black. Selecionaram-se dezenove artigos, sendo treze caso-controle, quatro coortes e dois seccionais. No total, 11.451 participantes foram avaliadas, sendo 1.445 (12,6%) com SHG e, destas, 1.071 (74,1%) com pré-eclâmpsia. Observou-se o ajuste inadequado para confundimento em onze estudos. Dos sete estudos considerados de boa qualidade metodológica, quatro relataram associação positiva e três não a observaram, enquanto somente um estudo observou diferença de média, que foi maior nas gestantes com SHG. Atribuiu-se a divergência dos resultados às diferenças metodológicas e ao ajuste inadequado para os fatores de confusão. Como o cádmio é um metal tóxico que pode levar ao aumento do estresse oxidativo, que desempenha papel importante na fisiopatologia das SHG, estudos adicionais são necessários para elucidar esta associação.

ABSTRACT Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) are one of the main causes of maternal morbimortality. Strong evidence point to an association between cadmium and hypertension in the general population, but not HDP. A systematic review was carried out to investigate this potential relationship, following PRISMA guidelines, in the BVS/LILACS, PubMed/MEDLINE, and SciELO databases and a repository (University of São Paulo - USP) until August 2021. The methodological quality was assessed using the Downs and Black checklist. Nineteen articles were selected, thirteen of which were case-control, four were cohorts, and two were cross-sectional. A total of 11.451 participants were evaluated, 1.445 (12.6%) with HDP, and of these 1.071 (74.1%) with preeclampsia. The inadequate adjustment for confounding was observed in eleven studies. Out of the seven studies considered good methodological quality, four reported a positive association, and three did not observe it. In contrast, only one observed a mean difference, which was higher in HDP. The inconsistency of the results was attributed to the methodological differences and inadequate adjustment for confounding. As cadmium is a toxic metal that can induce an increase in oxidative stress, which plays an essential role in the pathophysiology of HDP, additional studies are needed to elucidate this association.

Conhecimento sobre influenza entre profissionais de saúde de um hospital geral / Knowledge about the influenza among health professionals of a general hospital

Em 2009 ocorreu uma pandemia do vírus Influenza A H1N1. Por conta da capacidade de disseminação do vírus, o mesmo foi alvo de preocupação por toda a sociedade. Com isso, observou-se a importância de profissionais de saúde capacitados para realização de diagnóstico e tratamento oportunos bem como medidas de prevenção e controle da epidemia. O objetivo é avaliar o conhecimento de profissionais da saúde sobre a Influenza H1N1. A pesquisa teve como público-alvo profissionais da saúde de um hospital geral do município do Rio de Janeiro, referência durante a epidemia de 2009. Aplicou-se um questionário durante a campanha de vacinação destinada a este grupo, realizada pelo Núcleo de Epidemiologia do hospital. De 1710 vacinados, 462 participaram da pesquisa. A média de idade foi de 38,9 anos (DP ± 11,96), sendo 61,5% do sexo feminino e 33,3% do sexo masculino. Em relação à categoria funcional, 25,5% eram médicos, 39,6% enfermeiros e 34,6% da categoria "outros". Na autoavaliação do conhecimento sobre a doença, 45% classificaram seus conhecimentos sobre a doença como Muito Bom ou Bom. As pontuações médias obtidas dos conhecimentos sobre fatores de risco mostram um bom desempenho dos médicos, com média de 6,17 (± 2,9) acertos, quando o máximo seriam 10. Os resultados apontam que o conhecimento demonstrado pelos profissionais de saúde é insuficiente. Este grupo tem papel fundamental de enfrentar provável segunda onda causada por este vírus. Assim, são importantes ações contínuas de educação e informação direcionadas a este público, bem como subsídio ao seu planejamento e organização.

In 2009 there was a pandemic of the virus Influenza A H1N1. Because of its spreading capacity, it has been causing concern throughout society. Along the same, there was the importance of health professionals trained to perform diagnosis and timely treatment as well as prevention and control of the epidemic. The study was made with health professionals, who work in a general hospital, located in Rio de Janeiro, reference during the 2009 epidemic. During the vaccination campaign, we applied a questionnaire aimed at this group, conducted by the Hospital's Epidemiology Center. Of 1710 vaccinated, 462 participated in the study. The mean age was 38.9 years (SD ± 11.96), and 61.5% female and 33.3% male. Regarding the functional category, 25.5% were doctors, 39.6% nurses and 34.6% category "other". In the self-assessment of knowledge about the disease, 45% rated their knowledge as Very Good or Good. The average score of knowledge about risk factors show a good performance of physicians, averaging 6.17 (± 2.9) correct answers, when the maximum is 10. The results show that knowledge demonstrated by health professionals is insufficient. This group has a fundamental role to face a prossible second wave caused by this virus. Thus, it's necessary to reinforce the importance of continuous education actions and information targeted to that audience, as well as the supporting of its planning and organization.