Bee venom: an unusual cause of acute kidney injury / Le venin d'abeille : une cause inhabituelle d'insuffisance rénale aiguë

Introduction: Bee sting venom is generally well tolerated. However, some rare cases of massive stings can lead to anaphylactic shock and even renal failure. This observation is the illustration of a case of acute kidney injury secondary to bee stings in a 64-year-old black african subject. Case presentation: A 64-year-old man without a known medical history was referred to the emergency department of the Fousseyni Daou hospital in Kayes (Mali) for disturbed consciousness 4 hours after massive stings from a bee swarm. Renal failure with serum creatinine level at 752,2 µmol/L was documented on day 3 in a context of total anuria. The patient was transferred to a nephrology unit and biology confirmed renal failure associated with intravascular haemolysis and rhabdomyolysis. The kidneys were of normal size and well differentiated. The diagnosis of severe acute kidney injury due to massive envenomation induced by bee venom was evoked. The evolution was favourable, with normalization of renal function at D26 after 5 sessions of haemodialysis in parallel with transfusions of packed red blood cells. Conclusion: A massive bee attack should be considered a medical emergency because of the organic damage it can inflict. The renal prognosis depends on the number of stings, and especially on the delay and the quality of the treatment. Early initiation of dialysis treatment reduces mortality.

Introduction: Le venin des piqûres d'abeilles est en général bien toléré. Cependant, quelques rares cas de piqûres massives peuvent entraîner un choc anaphylactique, voire une insuffisance rénale. Cette observation est l'illustration d'un cas d'insuffisance rénale aiguë par envenimation aux piqûres d'abeilles chez un sujet noir africain de 64 ans. Présentation du cas: Un homme de 64 ans sans antécédent médical connu, est adressé aux urgences de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes (Mali) pour trouble de la conscience 4 heures après des piqûres massives par un essaim d'abeilles. Une insuffisance rénale à 752,2 µmol/L de créatinine est découverte à J3 dans un contexte d'anurie totale. Le patient est transféré en unité de néphrologie où la biologie confirme l'insuffisance rénale associée à une hémolyse intravasculaire et une rhabdomyolyse. Les reins étaient de taille normale et bien différenciés à l'échographie. Le diagnostic d'une insuffisance rénale aiguë sévère par envenimation massive induite par le venin d'abeille a été évoqué. L'évolution était favorable, marquée par une normalisation de la fonction rénale à J26 après cinq séances d'hémodialyse en parallèle à des transfusions de culot globulaire. Conclusion: L'attaque massive d'abeilles doit être considérée comme une urgence médicale en raison des atteintes organiques qu'elle peut entraîner. Le pronostic rénal dépend du nombre de piqûres, et surtout du délai et de la qualité de prise en charge. L'instauration rapide de l'épuration extrarénale permet de réduire la mortalité.

[A novel cause of acute kidney injury in multiple myeloma: Lenalidomide-induced acute interstitial nephritis]. / Une cause originale d'insuffisance rénale aiguë au cours du myélome multiple : néphrite interstitielle aiguë induite par le lénalidomide.

INTRODUCTION: Lenalidomide is an immunomodulatory drug widely used in the treatment of multiple myeloma. Several cases of nephrotoxicity have been reported, but few have been documented histologically. CASE PRESENTATION: We report a case of acute interstitial nephritis to lenalidomide in a 62-year-old patient with multiple myeloma after administration of the second course of chemotherapy according to the protocol combining bortezomib, lenalidomide and dexamethasone. The outcome was quickly favorable after stopping lenalidomide, with corticosteroid therapy. CONCLUSION: Lenalidomide may be responsible for acute interstitial nephritis. When acute kidney injury occurs in myeloma, the nephrotoxicity of therapeutic agents should be considered in addition to the common causes of kidney failure. The chronology of events and the histological data are essential and guide the specific management.

Antibiotic therapy for infectious hemodialysed patients in Bamako: Pharmacokinetic analyses and first improvement suggestions.

Infection which occurs in renal kidney failure patient have to be therapeutically managed immediately and the treatment must be aggressive to be quickly efficient. In Bamako (Mali). Posology adaptation cause a problem in nephrology, especially for the most common used antibiotics to care these infections. Drug dosage is not routinely performed in Bamako. The main objective of this work is to compare anthropometric, clinical and pharmacokinetic profiles and the clinical future between infected hemodialysis patients following an antibiotic therapy in Bamako and Lyon (hospital used as a reference). To reach these objectives, a preliminary punctual study of clinical pharmacokinetic of vancomycin were set up at Bamako, following the personalization therapeutics model from Lyon. Bamako patients' samples were imported to France and dosage analysis were performed at Lyon. BestDose software was used to view and compare complete pharmacokinetic profile. It includes for the first time, in routine, the 50 ml/mn of the renal function during dialyses for 58 patients: 31 for Bamako and 21 for Lyon. The residual concentration at the beginning of the dialysis session was compared. In Bamako, patients are younger, the renal failure is more severe and arteriovenous fistula are never set up, treatments are limited in dose and in duration; the residual concentration before the dialyses are too low; as a consequence, infections are rarely quickly reduced and more especially the death linked to these infections are more important (9 in Bamako versus 1 in Lyon). Urgent corrective measures have to be proposed: propose a conciliation between therapeutic requirements formulated within Lyon protocols and the financial ability of the patient, to promote arteriovenous fistula creation as soon as possible, and develop first dose strategy (unfortunately there is often only one dose): a more aggressive dose estimated from simulation profile performed in this study.

Etiologies des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses en milieu néphrologique au centre Hospitalo-Universitaire du Point G à Bamako, Mali / Etiologies of non-tuberculous bacterial pneumonitis in a nephrological environment at Point G University Hospital in Bamako, Mali

Contexte + objectif : les signes cliniques et paracliniques en particulier radiologique ne sont pas spécifi ques d'un processus infectieux. L'objectif de cette étude était de déterminer les micro-organismes non tuberculeux en cause au cours des infections respiratoires dans le service de Néphrologie du CHU du Point G. Méthode : il s'agissait d'une étude prospective et descriptive allant du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019, soit 18 mois. Etaient inclus, tous les patients en insuffi sance rénale chronique (IRC) souffrant d'une pneumopathie infectieuse diagnostiquée cliniquement, radiologiquement et/ou bactériologiquement. Résultats : Nous avons colligés 35 patients, 21 hommes et 14 femmes. L'âge moyen a été de 46,8 ± 13,9 ans avec des extrêmes de 23 et 76 ans. Les patients âgés de plus de 45 ans étaient majoritaires (54,3%). L'IRC était terminale chez tous nos patients avec un débit de fi ltration glomérulaire moyen de 6,7 ml/min/1,73m2. La radiographie thoracique de face a révélé une pneumopathie alvéolaire (65,7%), une pleuropneumopathie (28,6%) et une pneumopathie cavitaire (5,7%). Les bactéries non tuberculeuses retrouvées à l'examen cytobactériologique des crachats étaient : Klebsiella pneumoniae (25,7%), Escherichia coli (11,4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans soit 5,7% pour chacune, Enterobacter clocae et Enterococcus sp avec 2,9% chacune. Quatre (11,4%) sur 35 présentaient une tuberculose dont 1 cas (2,9%) de coïnfection de germe banal. Conclusion: Le diagnostic de la tuberculose par bacilloscopie entraine des cas de méconnaissance des germes banals associés.

Context and objective. Clinical and paraclinical signs, in particular radiological signs, are not specifi c to an infectious process. The objective of this study was to determine the non-tuberculous microorganisms involved in respiratory infections in the Nephrology department of the CHU du Point G. Methods. This was a prospective and descriptive study from January 1, 2018 to June 30, 2019, (18 months). Included were all patients with chronic renal failure (CKD) suffering from an infectious pneumonia diagnosed clinically, radiologically and / or bacteriologically. Results. We collected 35 patients, 21 men and 14 women. The mean age was 46.8 ± 13.9 years with extremes of 23 and 76 years. The majority of patients over the age of 45 were 54.3%. IRC was terminal in all of our patients with an average glomerular filtration rate of 6.7 ml / min / 1.73m2. The chest chest X-ray revealed alveolar pneumonitis (65.7%), pleuropneumopathy (28.6%) and cavitary pneumonitis (5.7%). The non-tuberculous bacteria found on cytobacteriological examination of sputum were: Klebsiella pneumoniae (25.7%), Escherichia coli (11.4%), Citrobacter frendii, Pseudomonas aeroginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans, or 5.7% for each , Enterobacter clocae and Enterococcus sp with 2.9% each. Four (11.4%) out of 35 presented with tuberculosis, including 1 case (2.9%) of common coinfection. Conclusion. The diagnosis of tuberculosis by bacilloscopy leads to cases of ignorance of the associated banal germs.

Insuffisance rénale aïgue à COVID-19: à propos de 02 cas au Mali / Acute renal failure due to covid-19: about the two cases in Mali

Le rein est une des cibles de Covid-19.L'atteinte peut se présenter sous forme d'une insuffisance rénale aigue (5-35% des patients), d'une hématurie (30-40%) et/ou d'une protéinurie (40-65%). Nous rapportons deux cas d'insuffisance rénale aigue due au Covid-19 au Mali. Il s'agit d'une femme de 63 ans et d'un homme de 60 ans, de race noire et tous deux diabétiques. Les circonstances de découverte de l'insuffisance rénale ont été l'oligurie dans les deux cas et l'hématurie macroscopique totale dans le deuxième cas. Conclusion : Les atteintes rénales deviennent de plus de plus fréquentes au cours de l'infection à Covid-19. Nous suggérons de les rechercher systématiquement dès que le diagnostic de cette infection est posé.

[Prevalence of the kidney disease at the emergency department of hospital Fousseyni Daou of Kayes]. / Prevalence de la maladie renale au service des urgences de l'hopital Fousseyni Daou de Kayes.

INTRODUCTION: Kidney disease (KD) is defined as a set of functional, morphological and histological kidney abnormalities. It is a truly global public health problem. Its prevalence is estimated to be 50 times that of end-stage renal disease (ESRD). In Kayes, there is no data on the prevalence of kidney disease, hence the interest of this study. OBJECTIVES: to determine the prevalence of renal disease, its main causes and the main factors of aggravation of this pathology in the emergency department at hospital Fousseyni DAOU of Kayes. METHODOLOGY: Retrospective cross-sectional study carried out from January 1, 2014 to February 1, 2015. We included all hospitalized patients in whom a renal damage marker (elevation of plasma creatinine, urinary sediment abnormality, ultrasound, histology and significant proteinuria) has been found. RESULTS: the prevalence of kidney disease was 9.9% (109/1099). Eighty-nine met the inclusion criteria. The study population was composed of 47 women (52.8%) and 42 men (47.2%), with a sex ratio of 0.89 in favor of women. The average age was 40.09 years with a predominance of patients in the age group [40-59]. The main reasons for consultation were hypercreatininaemia (48.3%), edematous syndrome (16.9%), low back pain (10.1%). High blood pressure (55.1%) and lower extremity edema (46.1%) were the medical history frequently found in our study. The kidney disease found was in order of growth: chronic renal failure (51%); acute renal failure (28%); proteinuria (16%), hematuria (3%), morphological abnormality of the kidneys (2%). Tubulointerstitial nephropathy represented 64% of acute renal failure with P = 0.000306. Vascular nephropathy constituted 46.7% of chronic renal failure with P = 0.000251. No cases of glomerular nephropathy were found in patients over 60 years of age.The most common causes were represented by nephrotoxic drugs injuries; infectious; high blood pressure and diabetes. The most observed aggravating factors are herbal medicine, urinary tract infections, renal hypoperfusion and unbalanced hypertension. CONCLUSION: kidney disease is not uncommon in the emergency room at Hospital Fousseyni Daou of Kayes. The most common causes are nephrotoxic drugs, hypertension and diabetes.

INTRODUCTION: La maladie rénale (MR) définie comme l'ensemble des anomalies rénales fonctionnelle, morphologique et histologique. Elle est un véritable problème mondial de santé publique. Sa prévalence serait 50 fois celle de l'insuffisance rénale terminale (IRT). A Kayes, il n'existe pas de donnée sur la prévalence de la maladie rénale, d'où l'intérêt de cette étude. OBJECTIFS: déterminer la prévalence de la maladie rénale, ses principales causes et les principaux facteurs d'aggravation de cette pathologie dans le service des urgences de l'hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. MÉTHODOLOGIE: Etude transversale rétrospective réalisée du 1er janvier 2014 au 1er février 2015. Etaient inclus, tous les patients hospitalisés chez qui au moins un marqueur d'atteinte rénale (élévation de la créatinine plasmatique, anomalie du sédiment urinaire, anomalie échographique ou histologique et une protéinurie significative) a été retrouvé. Les paramètres analysés étaient socio-épidémiologiques, cliniques et para-cliniques. Nous avons exclu tous les patients dont les dossiers médicaux étaient inexploitables. RÉSULTATS: la prévalence de la maladie rénale était de 9,9% (109/1099). Quatre-vingtneuf répondaient aux critères d'inclusion. La population d'étude était composée de 47 femmes (52,8%) et de 42 hommes (47,2%), avec un sex-ratio de 0,89 en faveur des femmes. La moyenne d'âge était de 40,09 ans avec une prédominance des patients de la tranche d'âge [40-59]. Les principaux motifs de consultation étaient hypercréatininémie (48,3%), syndrome œdémateux (16,9%), douleur lombaire (10,1%). L'hypertension artérielle (55,1%) et œdème des membres inférieurs (46,1%) étaient les antécédents pathologiques fréquemment retrouvées dans notre étude. La maladie rénale retrouvée était par ordre de croissance : insuffisance rénale chronique (51%) ; insuffisance rénale aigue (28%) ; protéinurie (16%), hématurie (3%), anomalie morphologique des reins (2%). La néphropathie tubulo-interstitielle représentait 64% des insuffisances rénales aiguës avec P= 0,000306. La néphropathie vasculaire constituait 46,7% des insuffisances rénales chroniques avec P= 0,000251. Aucun cas de néphropathie glomérulaire n'a été retrouvé chez les patients de plus de 60 ans.Les causes les plus fréquentes étaient représentées par les causes toxiques (médicaments néphrotoxiques) ; infectieuses ; l'hypertension artérielle et le diabète. Les facteurs d'aggravations les plus observés sont la phytothérapie, l'infection urinaire, l'hypoperfusion rénale et l'HTA non équilibrée. CONCLUSION: la maladie rénale n'est pas rare aux urgences de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Les causes les plus fréquemment rencontrées sont les médicaments néphrotoxiques, l'HTA et le diabète.

[Epidemiological and prognostic aspects of obstructive renal deficiency in the nephrology department of the Point "G" hospital, Bamako, Mali]. / Aspects epidemiologiques et pronostiques de l'insuffisance renale obstructive dans le service de nephrologie du CHU du Point G, Bamako, Mali.

INTRODUCTION: Obstructive renal failure or obstructive uropathy is an entity defined by the simultaneous presence of impaired renal function and dilated urinary excretory pathways in medical imaging. It accounts for 2 to 10% of the causes of acute renal failure (ARF). The purpose of this work was to evaluate the prevalence of this condition in our department. METHOD: This was a retrospective study conducted from January 1, 2017 to June 30, 2018 in the said department. The parameters studied were age, sex, etiology, type of renal failure, actions performed, surgical results of the procedure, creatinine level before and after management, and death rate. RESULTS: obstructive renal failure accounted for 7.32% of all hospitalizations during the study period. The sex ratio was 1.86 in favor of men. The average age was 48.99 ± 6.81 years with extremes of 7 and 102 years. The etiologies were dominated by lithiasis (43.4%). Renal failure was acute and chronic in 20.5% and 54.2% of cases, respectively. It was indeterminate in 25.3% of cases. The obstructive character of renal failure has been confirmed in medical imaging. Lithiases accounted for 43.4% of cases. For therapeutic management, our patients received urinary catheterization (38.6%), nephrostomy (34.9%), urological surgery (22.9%) and hemodialysis (22%). The evolution was favorable in 59% of the cases. CONCLUSION: Obstructions of the upper urinary tract are becoming more frequent in our medical practice. They occur mainly in patients with lithiasis. There is a large proportion of kidney failure requiring hemodialysis.

INTRODUCTION: L'insuffisance rénale obstructive ou encore uropathie obstructive est une entité définie par la présencesimultanée d'une altération de la fonction rénale et d'une dilatation des voies excrétrices urinaires à l'imageriemédicale. Elle représente 2 à 10% des causes d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence de cette affection dans notre service. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée du 1er janvier 2017 au 30 juin 2018 dans le service de néphrologie du CHU du Point G.Ont été inclus, tous les patients hospitalisés dans le service durant la période d'étude et ayant un dossier médical exploitable. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, l'étiologie, le type d'insuffisance rénale, les gestes réalisés, les résultats chirurgicaux de la procédure, le taux de créatinine avant et après la prise en charge et le taux de décès. RÉSULTAT: Durant la période d'étude, 83 patients répondaient aux critères d'inclusion sur les 1133 patients hospitalisés, soit 7, 32%.Le sex-ratio était de 1,86 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 48,99±6,81 ans avec des extrêmes de 7 et 102 ans. A l'admission 97,6% des patients avaient une créatininémie augmentée. La créatininémie moyenne était de 1284,087 µmol/l avec des extrêmes de 506 et 2063 µmol/l. La créatininémie moyenne après traitement était de 579,605 µmol/l. L'échographie de l'arbre urinaire réalisée chez tous nos patients a montré une hydronéphrose et une urétérohydronéphrose dans respectivement 61,5% et 38,5% des cas. La tomodensitométrie abdomino-pelvienne réalisée chez 42 patients, montrait une urétérohydronéphrose bilatérale dans 50% des cas. La lithiase urétérale et les séquelles bilharziennes étaient les plus fréquemment retrouvées à la TDM avec 23,53% chacune. L'infection urinaire était présente dans 59,7% des cas et le germe isolé était Escherichia coli dans 32,8% des cas. Les étiologiesétaient dominées par les lithiases (43,4%). L'insuffisance rénale était aiguë et chronique dans respectivement 20,5% et 54,2% des cas. Elle était indéterminée dans 25,3% des cas. La prise en charge thérapeutique comportait le sondage urinaire (38,6%), la néphrostomie percutanée (34,9%), la chirurgie urologique (22,9%) et l'hémodialyse (22%).L'évolution a été favorable dans 59,04% des cas dont 20,48% des cas de guérison complète, 14, 46% des cas d'amélioration et 24,10% des cas ont été transférés. Le taux de mortalité était élevé soit 36,14%. CONCLUSION: les obstructions du haut appareil urinaire sont de plus en plus fréquentes dans notre pratique médicale. Elles sont essentiellement d'origine lithiasique. On compte une importante proportion d'insuffisance rénale nécessitant une prise en charge en hémodialyse.

[Acute renal failure due to covid-19: about the two cases in Mali]. / Insuffisance renale aigue a covid-19 : a propos de 02 cas au Mali.

The kidney is one of the target of Covid-19. Damage may present itself as acute renal failure (5-35% of patients), hematuria (30-40%) and/or proteinuria (40-65%). We report the first couple cases of acute renal failure due to Covid-19 in Mali : a 63years old woman and a 60years old man, both black and diabetics. The circumstances of discovery of renal failure were oliguria in both cases and total macroscopic hematuria for the man. CONCLUSION: The kidney damages become more and more frequent during Covid-19 infection. We suggest that they should be systematically investigated as soon as the diagnosis of this infection is made.

Le rein est une des cibles de Covid-19.L'atteinte peut se présenter sous forme d'une insuffisance rénale aigue (5-35% des patients), d'une hématurie (30-40%) et/ou d'une protéinurie (40-65%). Nous rapportons deux cas d'insuffisance rénale aigue due au Covid-19 au Mali. Il s'agit d'une femme de 63 ans et d'un homme de 60 ans, de race noire et tous deux diabétiques. Les circonstances de découverte de l'insuffisance rénale ont été l'oligurie dans les deux cas et l'hématurie macroscopique totale dans le deuxième cas. CONCLUSION: Les atteintes rénales deviennent de plus de plus fréquentes au cours de l'infection à Covid-19. Nous suggérons de les rechercher systématiquement dès que le diagnostic de cette infection est posé.

[Mortality in the hemodialysis unit of the Gavardo hospital in sebenikoro]. / Mortalite dans l'unite d'hemodialyse de l'hopital mali Gavardo de sebenikoro (Bamako, Mali).

INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD)is a serious public health problem in Africa with regard to mortality associated with it. According to global hospital data, CKD is involved in 4-22% of deaths in tropical Africa. In Mali, epidemiological studies are infrequent.Thus, this work is under taken with the objective of studying the epidemiological aspects and the factors associated with the mortality of hemodialysis patients in the hemodialysis unit of the Mali Gavardo Hospital (HMG) in Sébenikoro. METHOD: We conducted a descriptive retrospective cross-sectionalstudy of the hemodialysis unit of the HMG in Sébenikoro. Data were collected over a 12-month period from January to December 2017. Included were records of all hemodialysis patients for chronic renal failure who died, of either sex and anyage. RESULTS: A total of 52 patients were dialysed during the study period among whom 12 died or a mortality rate of 23%. The average age of the patients was 59.16 years with extremes of 39 and 71 years. Patients aged 60 and over accounted for 58.3% of cases. There was a male predominance with a sex ratio M / F: 2. In terms of chronic diseases, 83.3% of patients were hypertensive, 50% diabetic, and 16.66% hadhepatitis C. Compared to the initial nephropathies : glomerular nephropathy: 58.3%, vascular nephropathy: 25.0%, undetermined nephropathy: 16.7%. For the management of anemia, 100% ofour patients received EPO and iron injection. Regarding the management of hemodialysis, 83.3% had an AVF as a vascular approach and 16.7% had a central venous catheter as a vascular approach. The patients were all regular at their hemodialysis session with a rhythm of two sessions of 04H of time per session and per week. The causes of death were dominated by cardiovascular pathologies: 5 cases, 41.7%, infectious diseases: 4 cases, 33.3%, indeterminate pathologies: 3 cases or 25%. Deaths occurred in 58.3% of cases before one year of dialysis and 41.7% after one year of hemodialysis treatment. CONCLUSION: The mortality rate of hemodialysis patients is high in Mali, especially in the HMG of Sébénikoro. Cardiovascular causes have an important role in the mortality of hemodialysis patients, but other causes such as infections are not to be over looked.

INTRODUCTION: En Afrique, l'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé publique au regard de la mortalité qui lui est associée. L'IRC est impliquée dans 4 à 22% de décès en Afrique tropicale . Au Mali les études épidémiologiques sont rares . Ce travail est entrepris pour étudier les aspects épidémiologiques et les facteurs associés à la mortalité chez les hémodialysés chroniques. MÉTHODE: il s'agissait d'une étude transversale rétrospective et descriptive ayant pour cadre l'unité d'hémodialyse de l'HMG. Les données ont été collectées sur une période de 12 mois. Ont été inclus, les dossiers de tous les patients hémodialysés chroniques décédés. RÉSULTATS: Au total 52 patients dialysés pendant la période d'étude parmi lesquels 12 sont décédés soit un taux de mortalité de 23%. L'âge moyen des patients était de 59,16 ans avec des extrêmes de 39 et 71 ans. Les patients âgés de 60 ans et plus constituaient 58,3% des cas. On notait une prédominance masculine avec un sexe ratio H/F : 2. Les néphropathies initiales étaient glomérulaire (58,3%), vasculaire (25,0%) et indéterminée (16,7%). Pour la prise en charge en hémodialyse, 83,3% avait une FAV et 16,7% avait bénéficié d'un cathéter veineux central. Les causes de mortalité étaient : les pathologies cardiovasculaires (41,7%,), les pathologies infectieuses (33,3), les pathologies indéterminées (25%). CONCLUSION: Le taux de mortalité des hémodialysés est élevé à l'HMG. Les causes cardiovasculaires ont une place importante dans la mortalité des hémodialysés.

[Erectile Dysfunction In Chronic Hemodyalized Patients, Clinical And Epidemiological Aspects In Nephrologic Department Of Point "G" Hospital Teaching Center]. / Aspect Epidemiologique Et Clinique De La Dysfonction Erectile Chez Les Hemodialyses Chroniques, Dans Le Service De Nephrologie Et D'Hemodialyse Du CHU Du Point G.

Erectile dysfunction is a common pathology in the general population. The frequency of these erectile disorders is increased in some particular populations such as patients with renal impairment in which it is estimated between 50% and 70% depending on the stage of renal failure. AIMS: Our study aims to study erectile dysfunction in chronic hemodialyzed male patients. METHOD: This is a descriptive prospective study carried out during the period from April 3 to August 31, 2017 having covered 65 chronic hemodialyzed patients for more than 12 months. RESULT: In our study the prevalence of DE was 70.8% and moderate in 13.8%, severe in 30.8%, mild in 26.2%. Testosteronemia was normal in 83.1% of cases and significantly lower in patients with sexual disorders p = 0.030. Libido disorders were observed in 57% of our patients and significantly related to a decrease in testosteronemia p = 0.001. Vascular nephropathy was the most common etiology, i.e. 50.8% of cases followed by chronic Glomerulonephritis 24.6% and in 13.8% of cases no underlying etiology was found.

la dysfonction érectile est une affection fréquente dans la population générale. La fréquence de ces troubles de l'érection est majorée dans certaines populations particulières comme les patients insuffisants rénaux chez qui elle est estimée entre 50% à 70% selon le stade de l'insuffisance rénale. BUT: Notre étude a pour objectif d'évaluer la prévalence la dysfonction érectile chez les patients hémodialysés chroniques de sexe masculin. MÉTHODE: Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée durant la période du 3 Avril au31 Aout 2017 ayant porté sur 65 patients hémodialysés chroniques depuis plus de 12 mois. RÉSULTAT: Dans notre étude la prévalence de la dysfonction érectile était de 70,8 %. Elle est modérée dans 13,8 %, sévère dans 30,8 %, et légère dans 26,2%. La testosteronémie était normale dans 83,1 % des cas et significativement plus basse chez les patients présentant des troubles sexuels p = 0,030. Les troubles de la libido étaient observés chez 57 % de nos patients et significativement liés à une diminution de la testostéronémie p = 0,001. La néphropathie vasculaire était l'étiologie la plus fréquente soit 50,8 % des cas puis la glomérulonéphrite chronique 24,6% et dans 13,8 % des cas aucune étiologie sous-jacente n'a été trouvée.

[Epidemiological, clinical profile and outcomes of chronic hemodialysis patients in the Nephrology and Hemodialysis Department of the CHU du Point "G"]. / Profil epidemiologique, clinique et evolutif des patients en Hemodialyse chronique dans le service de Nephrologie et d'Hemodialyse du CHU du Point G.

AIM: Hemodialysis is the only method of renal replacement in Mali. Purpose of this work: to study the evolution of chronic hemodialysis. PATIENTS AND METHODS: In a retrospective study, we used the medical charts of 150 patients. The studied parameters were the epidemiology and clinic profile of patients, the risk factors, the quality and the impact of the benefits on the survival. The data were analyzed on SPSS 12.0 for Windows with p <0.05 as the significance value. RESULTS: The mean age was 40.45 years (15 years and 77 years). Patients have a low income in 60%. The hemoglobin level was less than 9 g/l in 63.3%. Kidney vascular disease was the most frequent causes in 42%. Hyperphosphataemia was found in 38.6%. The lipid balance was disturbed in 73.9%. A central catheter was used directly in 78.7%. The mortality rate was of 37.3%. The death was due to hypertrophic cardiomyopathy in 35.5% (p = 0.002). Low hemoglobin (p = 0.0002), central catheterization (p=0.008), cardiovascular complications (p= 0.007) and hemodialysis duration (p = 0.00001) are the risk factors for high mortality. CONCLUSION: The duration of life in hemodialysis remains linked to the complications of renal damage and early management.

OBJECTIF: L'hémodialyse est la seule méthode de suppléance rénale au Mali. But du travail : étudier l'évolution des hémodialysés chroniques. PATIENTS ET MÉTHODES: Etude rétrospective transversale de 3 ans chez 150 patients. Les paramètres étudiés : le profil épidémioclinique, les facteurs de risques, la qualité et l'impact des prestations sur la survie. Les données ont été analysées sur SPSS 12.0 pour Windows avec p<0,05 comme valeur de significativité. RÉSULTATS: L'âge moyen des patients était de 40,45 ans. Le revenu était faible chez 60%. Le taux d'hémoglobine était inférieur à 9g/dl chez 63,3%. La néphropathie vasculaire était la principale cause 42%. L'hyperphosphorémie isolée était retrouvée chez 38,6%. Le bilan lipidique était perturbé chez 73,9%. L'abord vasculaire était le cathéter central chez 78,7%. La mortalité était de 37,3%. Le décès était dû à la cardiomyopathie hypertrophique chez 35,5% (p = 0,002). Le taux d'hémoglobine bas (p=0,0002), le KT central (p=0,008), les complications cardiovasculaires (p=0,007) et la durée en hémodialyse (p=0,00001) sont des facteurs de risques de mortalité élevée. CONCLUSION: La durée de vie en hémodialyse reste liée aux complications de l'atteinte rénale et à la prise en charge précoce.

[Spontaneous acute subdural hematoma of the chronic hemodialysis patient, a case study and review of the literature]. / Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique : a propos de un cas et revue de la litterature.

INTRODUCTION: The appearance of spontaneous subdural hematoma (SSDH) is a rare phenomenon in chronic hemodialysis and is burdened with significant morbidity and mortality. It's prevalence remains low in Sub-Saharan Africa, is 0.43%. We report a case of SSDH in a young hemodialysis patient with favorable outcome after medico-surgical management. CLINICAL OBSERVATION: This is a 35-year-old patient who has been hemodialysed since June 2016 for chronic renal insufficiency of hypertensive origin. He was admitted on 18 July 2018 in the nephrology department of CHU Point G for intense headaches in a context of dysarthria. They associate themselves with speech disorders, photo-phonophobia, uncontrollable nausea and vomiting. It does not report any notion of head trauma. The physical examination noted dysarthria, a right pyramidal syndrome made of right Babinsky sign, right arm deficit at 4/5, and right hemicorporeal hyperkinesia. He weighed 62 kg for 165 cm, the blood pressure was 187 / 110 mmHg. The patient had clinical signs of extracellular dehydration. Non-injected cerebral CT showed an acute left sub-dural hematoma with peri-lesional cerebral hypodensity. Surgical evacuation of the hematoma through a trephine hole is performed under local anesthesia. The postoperative course was simple. His hemodialysis sessions were done without heparin from diagnosis until 23 days post operatively. CONCLUSION: Spontaneous subdural hematoma is multifactorial and rare in the dialysis patient. Despite high morbidity and mortality, hemodialysis should not refute surgical management of subdural hematoma.

INTRODUCTION: L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale. OBSERVATION CLINIQUE: Il s'agit d'un patient de 35 ans, hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive. Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien. L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficit du bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trou Trépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post opératoire. CONCLUSION: L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural.

Profil épidémiologique,clinique et évolutif des patients en Hémodialyse chronique dans le service de néphrologie et d'Hémodialyse du CHU du point G

Objectif:L'hémodialyse est la seule méthode de suppléance rénale au Mali.But du travail:étudierl'évolution des hémodialysés chroniques.Patients et Méthodes:Etude rétrospective transversale de3 ans chez 150 patients. Les paramètres étudiés: le profil épidémioclinique, les facteurs de risques, la qualité et l'impact des prestations sur la survie. Les données ont été analysées sur SPSS 12.0 pour Windows avec p<0,05 comme valeur de significativité.Résultats:L'âge moyendes patients était de40,45 ans. Le revenu était faible chez 60%. Le taux d'hémoglobine était inférieur à 9g/dl chez 63,3%.La néphropathie vasculaire était la principale cause 42%. L'hyperphosphorémie isolée était retrouvée chez 38,6%. Le bilan lipidique était perturbé chez 73,9%. L'abord vasculaire était le cathéter central chez78,7%. La mortalité était de 37,3%. Le décès était dû à la cardiomyopathie hypertrophique chez 35,5% (p = 0,002). Le taux d'hémoglobine bas (p=0,0002), le KT central (p=0,008), les complications cardiovasculaires (p=0,007) et la durée en hémodialyse (p=0,00001) sont des facteurs de risques de mortalité élevée.Conclusion:La durée de vie en hémodialyse reste liée aux complications de l'atteinterénale et à la prise en charge précoce

Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique: a propos de un cas et revue de la litterature

Introduction:L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale.Observation clinique:Il s'agit d'un patient de 35 ans,hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive.Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien.L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficitdu bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trouTrépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post operatoire. Conclusion:L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural

[Pregnancy In Chronic Hemodialysis, Case Study]. / Grossesse Au Cours De L'Hemodialyse Chronique : A Propos D'Un Cas.

For a long time, pregnancy in chronic hemodialysis was considered medically contraindicated, because of the many maternal complications that it could cause. Its management is as heavy for the medical teams (nephrologist, obstetrician and neonatologist) as for the patient herself. We report here a case of pregnancy in a dialysis patient observed at the Madeleine clinic in Dakar, Senegal. This pregnancy is the first described with a birth of a living child having a normal birth weight without abnormal malformative thanks to the multidisciplinary follow-up nephrologist, obstetrician and neonatologist), the intensification of dialysis care, the correction of anemia, control of blood pressure and improvement of the mother status nutritional.

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et neonatologiste) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observé à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologiste), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielle et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mère.

[Prevalent Of Echocardiography Anomaly In Chronic Hemodialysis Patients At The Point G Hospital]. / Prevalence Des Anomalies Echocardiographiques Chez Les Hemodialyses Au Chu Point G.

INTRODUCTION: Cardiovascular abnormalities are frequent and often early, severe and masked in patients with renal impairment. These cardiovascular complications are the main causes of death in hemodialysis patients. The diagnosis of these cardiovascular anomalies by cardiac ultrasound allows the individualization of patients at high cardiovascular risk. We conducted this study to evaluate the echo-cardiographic aspects of chronic hemodialysis in the nephrology and hemodialysis department of the G-Point CHU. METHODS: This is a retrospective study of chronic renal failure patients who have undergone extra-renal treatment for 6 months or more from January 1, 2011 to December 31, 2012. Results: During this study, 83 files were retained The sex ratio was 1.51 in favor of men. The average age of patients was 48 years old. HTA (59%) and tobacco (43.3%) remain the dominant risk factors. Vascular nephropathy was the leading cause of CKD, 44.6%. Echo-cardiac abnormalities are dominated by cavitary dilatation (78.3%), LVH (41%), cardiac dysfunction (83.2%), valvular lesion (30.1%), and pericarditis (22,9%). The cardiovascular complications were LVH (41%), hypertension (25.3%) and dilated cardiomyopathy (9.7%). The evolution was favorable for 73.5% of the patients, the mortality represented 8.4% with various complication (18.1%).

INTRODUCTION: les anomalies cardiovasculairessont fréquentes et souvent précoces, sévères et masquées chez les patients insuffisants rénaux. Ces complications cardiovasculaires sont les principales causes de mortalités et de morbidité chez les hémodialysés. Le diagnostic de ces anomalies cardiovasculaires par l'échographie cardiaque permet l'individualisationdes patients à haut risque cardio vasculaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects échocardiographiques chez les hémodialyses chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point G. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 et a concerné les insuffisances rénales chroniques ayant bénéficié d'une épuration extra-rénale depuis6mois. RÉSULTATS: Au cours de cette étude 83 dossiers étaient retenus. Le sex ratio était de 1,5 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients était de 48 ans. L'HTA (59%), le tabac (43,3%) restent les facteurs de risque dominant. La néphropathie vasculaire a été la principale cause d'IRC soit 44,6%.Les anomalies échocardiographiques sont dominées par la dysfonction cardiaque (83,2%), ladilatation cavitaire (78,3%), l'HVG (41%), la lésion valvulaire (30,1%), et l'épanchement péricardique (22,9%). Les complications cardiovasculaires étaient l'HTA (67.%), lacardiomyopathie dilatée (49,7%) et l'HVG (41%). L'évolution était favorable chez 73,5% des patients, la mortalité représentait 8,4% avec complication diverse (18,1%).

AQ-13, an investigational antimalarial, versus artemether plus lumefantrine for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria: a randomised, phase 2, non-inferiority clinical trial.

BACKGROUND: Chloroquine was used for malaria treatment until resistant Plasmodium falciparum was identified. Because 4-aminoquinolines with modified side chains, such as AQ-13, are active against resistant parasites, we compared AQ-13 against artemether plus lumefantrine for treatment of uncomplicated P falciparum malaria. METHODS: We did a randomised, non-inferiority trial. We screened men (≥18 years) with uncomplicated malaria in Missira (northeast Mali) and Bamako (capital of Mali) for eligibility (≥2000 asexual P falciparum parasites per µL of blood). Eligible participants were randomly assigned to either the artemether plus lumefantrine group or AQ-13 group by permuting blocks of four with a random number generator. Physicians and others caring for the participants were masked, except for participants who received treatment and the research pharmacist who implemented the randomisation and provided treatment. Participants received either 80 mg of oral artemether and 480 mg of oral lumefantrine twice daily for 3 days or 638·50 mg of AQ-13 base (two oral capsules) on days 1 and 2, and 319·25 mg base (one oral capsule) on day 3. Participants were monitored for parasite clearance (50 µL blood samples twice daily at 12 h intervals until two consecutive negative samples were obtained) and interviewed for adverse events (once every day) as inpatients during week 1. During the 5-week outpatient follow-up, participants were examined for adverse events and recurrent infection twice per week. All participants were included in the intention-to-treat analysis and per-protocol analysis, except for those who dropped out in the per-protocol analysis. The composite primary outcome was clearance of asexual parasites and fever by day 7, and absence of recrudescent infection by parasites with the same molecular markers from days 8 to 42 (defined as cure). Non-inferiority was considered established if the proportion of patients who were cured was higher for artemether plus lumefantrine than for AQ-13 and the upper limit of the 95% CI was less than the non-inferiority margin of 15%. This trial is registered at ClinicalTrials.gov, number NCT01614964. FINDINGS: Between Aug 6 and Nov 18, 2013, and between Sept 18 and Nov 20, 2015, 66 Malian men with uncomplicated malaria were enrolled. 33 participants were randomly assigned to each group. There were no serious adverse events (grade 2-4) and asexual parasites were cleared by day 7 in both groups. 453 less-severe adverse events (≤grade 1) were reported: 214 in the combination group and 239 in the AQ-13 group. Two participants withdrew from the AQ-13 group after parasite clearance and three were lost to follow-up. In the artemether plus lumefantrine group, two participants had late treatment failures (same markers as original isolates). On the basis of the per-protocol analysis, the AQ-13 and artemether plus lumefantrine groups had similar proportions cured (28 [100%] of 28 vs 31 [93·9%] of 33; p=0·50) and AQ-13 was not inferior to artemether plus lumefantrine (difference -6·1%, 95% CI -14·7 to 2·4). Proportions cured were also similar between the groups in the intention-to-treat analysis (28 of 33, 84·8% for AQ-13 vs 31 of 33, 93·9% for artemether and lumefantrine; p=0·43) but the upper bound of the 95% CI exceeded the 15% non-inferiority margin (difference 9·1%, 95% CI -5·6 to 23·8). INTERPRETATION: The per-protocol analysis suggested non-inferiority of AQ-13 to artemether plus lumefantrine. By contrast, the intention-to-treat analysis, which included two participants who withdrew and three who were lost to follow-up from the AQ-13 group, did not meet the criterion for non-inferiority of AQ-13, although there were no AQ-13 treatment failures. Studies with more participants (and non-immune participants) are needed to decide whether widespread use of modified 4-aminoquinolones should be recommended. FUNDING: US Food and Drug Administration Orphan Product Development, National Institutes of Health, US Centers for Disease Control and Prevention, Burroughs-Wellcome Fund, US State Department, and WHO.

[Depression To The Chronic Hemodialysis Of the University Hospital OF Point G (Bamako-Mali)]. / Depression Chez Les Hemodialyses Chroniques Du Centre Hospitalier Universitaire Du Point G (Bamako-Mali).

OBJECTIVE: Determine prevalence of the depression in a population of patients chronic hemodialysis. Look for the associated sociodemographic, clinical and biological factors. METHOD: It was a transverse study. She concerned the at least 18-years-old patients, followed in the center of Hemodialysis of the CHU at the rate of 2 - 3 sessions a week. The patients having agreed, were in dialysis at least for 3 months and benefited from an individual interview through an index card of investigation based of Hamilton's scale French version in 17 items. RESULTS: On a sample of 107 patients, the average age was 43, 24 ± 14 years old with extremes between 20 and 75 years. The average duration in dialysis was of ±40, 37 36, 5 months with extremes between 4 and 144 months. Prevalence of the depression was 88 %. The depression was light in 78, 5 %, moderated in 6,5% and severe in 3 %. The anemia was present at 94 patient's among whom 76 had a light depression. CONCLUSION: We observed that prevalence of the depression remains high to the chronic hemodialysis.

OBJECTIF: Déterminer la prévalence de la dépression dans une population de patients hémodialysés chroniques. Rechercher les facteurs sociodémographiques, cliniques et biologiques. MÉTHODE: Il s'est agi d'une étude transversale. Elle a concerné les patients âgés d'au moins 18 ans, suivis au Centre d'Hémodialyse à raison de 2 ­ 3 séances par semaine. Les patients ayant acceptés, étaient en dialyse au moins depuis 3 mois et ont bénéficiés un entretien individuel à travers une fiche d'enquête basé sur l'échelle d'Hamilton version française à 17 items. RÉSULTATS: Sur un échantillon de 107 patients, l'âge moyen était de 43,24 ± 14 ans avec les extrêmes entre 20 et 75 ans. La durée moyenne en dialyse était de 40,37 ±36,5 mois avec les extrêmes entre 4 et 144 mois. La prévalence de la dépression était de 88 %. La dépression était légère dans 78,5 %, modéré dans 6,5 % et sévère dans 3 %. L'anémie était présente chez 94 patients dont 76 avaient une dépression légère. CONCLUSION: Nous avons observé que la prévalence de la dépression reste élevée chez les hémodialysés chroniques.

Clinical Research and the Training of Host Country Investigators: Essential Health Priorities for Disease-Endemic Regions.

The health-care needs and resources of disease-endemic regions such as west Africa have been a major focus during the recent Ebola outbreak. On the basis of that experience, we call attention to two priorities that have unfortunately been ignored thus far: 1) the development of clinical research facilities and 2) the training of host country investigators to ensure that the facilities and expertise necessary to evaluate candidate interventions are available on-site in endemic regions when and where they are needed. In their absence, as illustrated by the recent uncertainty about the use of antivirals and other interventions for Ebola virus disease, the only treatment available may be supportive care, case fatality rates may be unacceptably high and there may be long delays between the time potential interventions become available and it becomes clear whether those interventions are safe or effective. On the basis of our experience in Mali, we urge that the development of clinical research facilities and the training of host country investigators be prioritized in disease-endemic regions such as west Africa.

[Role Of Emigration In The Spread Of HIV Infection In The Region Of Kayes, Mali]. / Place De L'Emigration Dans La Propagation De L'Infection A VIH Dans La Region De Kayes, Mali.

AIM: To determine the impact of emigration on HIV transmission in the Kayes region. PATIENTS AND METHODS: It was a cross-sectional study conducted in 2007 in the Fousseyni DAOU Hospital of Kayes. A total of 109 subjects were included - all participants were over 14 years old and were diagnosed as HIV positive. The variables studied were knowledge, attitudes and behaviors regarding HIV/AIDS, the notion of traveling outside of Mali and emigration. Pearson Chi2 and Fisher test were used for a bivariate analysis. RESULTS: The female/male sex ratio was of 2.51. In this data pool, 32.3% (10/31) of men were emigrants. More than a third 37.2% (29/78) of women had an emigrant as a sexual partner. There was no significant difference in the levels of knowledge regarding HIV between emigrants and those who never went abroad. The likelihood of having had relations with a sex worker in the preceding 12 months was nine times higher for an emigrant than to a non-emigrant [OR=9.13, CI 95% (2.20 - 37.84)].An emigrant was five times more likely to have at least two sexual partners [OR=5.11, CI 95% (1.37-18.94)]. CONCLUSION: This study showed that emigration is an important factor regarding the spread of HIV in the region of Kayes Mali. Sensitization of the candidates to emigration must be reinforced.

OBJECTIF: Déterminer la place de l'émigration sur la transmission du VIH dans la région de Kayes. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale menée en 2007 à l'hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. Au total 109 sujets de plus de 14 ans dépistés VIH positif ont été inclus. Les variables ont été les connaissances, attitudes et comportements par rapport au VIH/SIDA, la notion de voyage à l'extérieur du Mali et l'émigration. Le Chi2 de Pearson et le test exact de Fischer ont été utilisés pour l'analyse bivariée. RÉSULTATS: Le sex ratio a été de 2,51 en faveur du sexe féminin. Dans cette série, 32,3% (10/31) des hommes étaient des émigrants. Plus d'un tiers soit 37,2% (29/78) des femmes avaient comme partenaire sexuel un émigré. Il n'y a pas eu de différence significative entre les niveaux de connaissance en matière de VIH selon qu'on soit émigré ou non. Les risques qu'un émigré fréquente une professionnelle de sexe, 12 mois avant notre interview ont été 9 fois supérieurs à ceux d'un non émigré [OR=9,13 ; IC 95% (2,20 ­ 37,84)]. Un émigré était cinq fois plus susceptible d'avoir au moins deux partenaires sexuels [OR=5,11, 95% IC, (1,37 ­ 18,94)]. CONCLUSION: Cette étude a montré que le phénomène de l'émigration est un facteur d'expansion du VIH dans la région de Kayes au Mali. La sensibilisation des candidats à l'émigration doit être renforcée.