Epidemiological, clinical and virological characteristics of patients with monkeypox. A retrospective study.

INTRODUCTION: The outbreak of monkeypox occurred in 2022 and led to a fast spread of the disease worldwide. The goal of this study is to describe the epidemiological, clinical, virological and evolving characteristics of the disorder. METHODS: We conducted a retrospective, observational and analytical study between July and October, 2022, in a Dermatology Unit. RESULTS: 124 subjects were included. Mean age was 31.5 years, 123 (99.2%) were men and 75 (60.5%) were HIV positive. The main transmission route was sexual and the incubation period was 7 days. The onset of the rash were the genitalia and perianal region in 74.2% of cases, and median time elapsed until the last scab fell off was 16 days. All patients developed a vesicular rash and 86.3% of them had systemic symptoms. Disease was moderate in 68.5% of patients and complications occurred most often when systemic symptoms and/or disseminated skin disease were present. Proctitis was the most frequent complication (59.4%) and its greater incidence was seen in the population with HIV. No significant difference was observed in real-time PCR cycle threshold values with regards to type of sample or duration of disease. Survival rate was 99.2% and other concomitant sexually transmitted infections were detected in 33.8% of patients. DISCUSSION: It is important to suspect the disease in subjects with high-risk sexual practices and a consistent clinical presentation. Swab samples of lesions as well as of scabs have proven useful for the diagnosis.

Introducción: El brote de viruela símica 2022 se extendió rápidamente por todo el mundo. El objetivo del presente trabajo es describir las características epidemiológicas, clínicas, evolutivas y virológicas. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analítico entre julio-octubre del 2022 en pacientes atendidos en una Unidad de Dermatología. Resultados: Se incluyeron 124 individuos. La mediana de edad fue de 31.5 años, siendo 123 (99.2%) hombres y 70 (60.5%) HIV positivos. La vía principal de contagio fue la transmisión sexual y el período de incubación de 7 días. Las lesiones se iniciaron en la región genital y perianal en el 74.2% de los casos y el tiempo hasta la caída de la última costra presentó una mediana de 16 días. Todos desarrollaron exantema vesiculoso, el 86.3% de los individuos presentó síntomas sistémicos. La enfermedad fue moderada en el 68.5% de los pacientes y las complicaciones se observaron con mayor frecuencia en aquellos con síntomas sistémicos y/o enfermedad diseminada. Proctitis fue la complicación más destacada (59.4%) y su mayor incidencia se observó en la población con HIV. No hubo diferencias significativas en los valores de Ct de la qPCR al evaluar tipo de muestra procesada o tiempo de evolución de la enfermedad. La sobrevida fue del 99.2% y en el 33.8% de los pacientes se detectaron otras infecciones concomitantes de transmisión sexual. Discusión: Se debe sospechar la enfermedad en individuos con cuadro compatible y prácticas sexuales de riesgo. Las muestras de hisopado de lesiones y de costra resultaron útiles para el diagnóstico.

Momentos históricos de la epidemiología en el Hospital Muñiz, Buenos Aires, Argentina / Historical events in epidemiology, at the Muñiz Hospital, Buenos Aires, Argentina

Resumen El hospital Muñiz es una institución con patrimonio histórico, cultural y sanitario. Se realiza aquí un análisis histórico de las diferentes epidemias/pandemias y bro tes, valorando los manejos epidemiológicos (vigilancia, prevención, control y gestión de emergencias) en la institución y el porqué de su arquitectura. Para tal fin se lleva a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre la historia del hospital Muñiz y sus referentes desde 1980 hasta 2023, siguiendo el formato PRISMA. Se encontraron 36 publicaciones que cumplieron con los criterios metodológicos y epidemiológicos requeridos. La revisión muestra los problemas relevantes en salud, los eventos presentes en una epidemia/pandemia, la importancia de medidas de prevención y de evaluar la necesidad de un sistema de vigilancia epidemiológica continuo, así como el aporte de referentes históricos metodológicos que permita obtener información útil en el área de salud. Hemos abordado grandes momentos históricos en la epidemiología explicando el manejo de las enfermedades o epidemias/pandemias en el hospital Muñiz, las cuales se relacionaron en gran medida a la sociedad de la época (paradigmas). Cabe resaltar que el crecimiento poblacional extendió las enfermedades a lo largo del planeta generando amenazas y que las epide mias/pandemias transformaron las sociedades y muy posiblemente han cambiado decisivamente el curso de la historia, tal como paso con la pandemia por COVID-19.

Abstract The Muñiz hospital is an institution with historical, cultural and health heritage. A historical analysis of the different epidemics/pandemics and outbreaks is carried out here, assessing the epidemiological man agement (surveillance, prevention, control and emer gency management) in the institution and the reason for its architecture. To this end, a systematic review of the literature on the history of the Muñiz hospital and its references was carried out, since 1980 to 2023, following the PRISMA format. Thirty-six publications were found that met the required methodological and epidemiological criteria. The review shows the relevant health problems, the events present in an epidemic/ pandemic, the importance of preventive measures and to assess the need for a continuous epidemiological surveillance system, as well as the contribution of historical methodological references that allow obtaining useful information in the health area. We have addressed great historical moments in epidemiology, explaining the management of diseases or epidemics/pandemics at the Muñiz hospital, which were largely related to the society of the time (paradigms). It should be noted that population growth spread diseases throughout the planet, generating threats, and that epidemics/pan demics transformed societies and quite possibly have decisively changed the course of history, as happened with the COVID-19 pandemic.

[Historical events in epidemiology, at the Muñiz Hospital, Buenos Aires, Argentina]. / Momentos históricos de la epidemiología en el Hospital Muñiz, Buenos Aires, Argentina.

The Muñiz hospital is an institution with historical, cultural and health heritage. A historical analysis of the different epidemics/pandemics and outbreaks is carried out here, assessing the epidemiological management (surveillance, prevention, control and emergency management) in the institution and the reason for its architecture. To this end, a systematic review of the literature on the history of the Muñiz hospital and its references was carried out, since 1980 to 2023, following the PRISMA format. Thirty-six publications were found that met the required methodological and epidemiological criteria. The review shows the relevant health problems, the events present in an epidemic/ pandemic, the importance of preventive measures and to assess the need for a continuous epidemiological surveillance system, as well as the contribution of historical methodological references that allow obtaining useful information in the health area. We have addressed great historical moments in epidemiology, explaining the management of diseases or epidemics/pandemics at the Muñiz hospital, which were largely related to the society of the time (paradigms). It should be noted that population growth spread diseases throughout the planet, generating threats, and that epidemics/pandemics transformed societies and quite possibly have decisively changed the course of history, as happened with the COVID-19 pandemic.

El hospital Muñiz es una institución con patrimonio histórico, cultural y sanitario. Se realiza aquí un análisis histórico de las diferentes epidemias/pandemias y brotes, valorando los manejos epidemiológicos (vigilancia, prevención, control y gestión de emergencias) en la institución y el porqué de su arquitectura. Para tal fin se lleva a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre la historia del hospital Muñiz y sus referentes desde 1980 hasta 2023, siguiendo el formato PRISMA. Se encontraron 36 publicaciones que cumplieron con los criterios metodológicos y epidemiológicos requeridos. La revisión muestra los problemas relevantes en salud, los eventos presentes en una epidemia/pandemia, la importancia de medidas de prevención y de evaluar la necesidad de un sistema de vigilancia epidemiológica continuo, así como el aporte de referentes históricos metodológicos que permita obtener información útil en el área de salud. Hemos abordado grandes momentos históricos en la epidemiología explicando el manejo de las enfermedades o epidemias/pandemias en el hospital Muñiz, las cuales se relacionaron en gran medida a la sociedad de la época (paradigmas). Cabe resaltar que el crecimiento poblacional extendió las enfermedades a lo largo del planeta generando amenazas y que las epidemias/ pandemias transformaron las sociedades y muy posiblemente han cambiado decisivamente el curso de la historia, tal como paso con la pandemia por COVID-19.

Diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las infecciones por hepatitis B y C en personas privadas de su libertad en Argentina / Diagnosis, monitoring and treatment of hepatitis B and C in Argentinian prisoners

Hasta un tercio de las personas privadas de su libertad presentan serología positiva para virus de la hepatitis C y hasta un 5% refiere ser HIV positivo. No hay a la fecha estudios específicos de esta población en nuestro país. Objetivo: implementar en el Servicio Penitenciario un protocolo de diagnóstico, seguimiento y tratamiento de internos infectados con virus de hepatitis B y C. Material y métodos: Estudio prospectivo de diagnóstico, seguimiento y tratamiento realizado entre marzo 2010 y noviembre 2012 en una prisión federal de máxima seguridad. Se ofreció realizar biopsia hepática previo al tratamiento de hepatitis C. Resultados: Fueron evaluados en total de 55 internos con serologías positivas, para Anti HBc (n=15) o Elisa HCV (n=51). El 62% de los mismos (n=34) se encontraban co-infectados con HIV. El genotipo HCV más frecuente fue el número 1. La biopsia hepática se realizó en 16 pacientes. El 44% de ellos (n=7) fueron informados como METAVIR FO-F1. El tratamiento con interferón pegilado-ribavirina fue indicado a 10 internos. Conclusiones: En un lapso de 2 años se implementó con éxito un servicio de atención médica para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las hepatitis crónicas por HBV-HCV en personas privadas de libertad. Se trata de un modelo único en Latinoamérica. Una correcta selección inicial de los pacientes permitió en el corto plazo tener una respuesta al tratamiento en HCV similar a reportes internacionales...

Up to one third of prisoners have tested positive for hepatitis C and up to 5% report being HIV positive. Until now, there are no reports of treatment in this population in our country. Objective: to implement in federal prisons a protocol for diagnosis, monitoring and treatment of inmates infected with hepatitis B and C. Methods: prospective study of monitoring and treatment between March 2010 and November 2012 in a maximum security federal prison. Liver biopsy was offered prior to treatmente of hepatitis C. Results: We evaluated a total of 55 inmates, with Anti HBc positive serology (n=15) or HCV positive (n=51). 62% of them (n=34) were co-infected with HIV. The most frequent hepatitis C genotype was number 1. Liver biopsy was performed in 16 patients. 44% of them (n=7) were informed as METAVIR FO-F1. Treatmente with pegylated interferon-ribavirin was given to 10 inmates. Conclusions: with in a 2 year period we successfully implemented a health care service for the monitoring and treatment of chronic hepatitis B and C. This is a unique model in Latin America. Proper initial selection of patients allowed us in the short term to have treatment responses in hepatitis C similar to international reports...

Dynamics of adrenal steroids are related to variations in Th1 and Treg populations during Mycobacterium tuberculosis infection in HIV positive persons.

Tuberculosis (TB) remains the most frequent cause of illness and death from an infectious agent, and its interaction with HIV has devastating effects. We determined plasma levels of dehydroepiandrosterone (DHEA), its circulating form DHEA-suphate (DHEA-s) and cortisol in different stages of M. tuberculosis infection, and explored their role on the Th1 and Treg populations during different scenarios of HIV-TB coinfection, including the immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), a condition related to antiretroviral treatment. DHEA levels were diminished in HIV-TB and HIV-TB IRIS patients compared to healthy donors (HD), HIV+ individuals and HIV+ individuals with latent TB (HIV-LTB), whereas dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-s) levels were markedly diminished in HIV-TB IRIS individuals. HIV-TB and IRIS patients presented a cortisol/DHEA ratio significantly higher than HIV+, HIV-LTB and HD individuals. A positive correlation was observed between DHEA-s and CD4 count among HIV-TB individuals. Conversely, cortisol plasma level inversely correlated with CD4 count within HIV-TB individuals. M. tuberculosis-specific Th1 lymphocyte count was increased after culturing PBMC from HIV-TB individuals in presence of DHEA. We observed an inverse correlation between DHEA-s plasma level and Treg frequency in co-infected individuals, and CD4+FoxP3+ Treg frequency was increased in HIV-TB and IRIS patients compared to other groups. Strikingly, we observed a prominent CD4+CD25-FoxP3+ population across HIV-TB and HIV-TB IRIS patients, which frequency correlated with DHEA plasma level. Finally, DHEA treatment negatively regulated FoxP3 expression without altering Treg frequency in co-infected patients. These data suggest an enhancing role for DHEA in the immune response against M. tuberculosis during HIV-TB coinfection and IRIS.

Fiebre reumática: diagnóstico diferencial de artritis aguda en ancianos / Rheumatic fever: differential diagnosis from acute arthritis in the elderly

La FR aguda es una enfermedad de mayor prevalencia en la infancia y la adolescencia, pero debe ser considerada como diagnóstico diferencial en el paciente mayor de 65 años ante una artritis aguda con uno o más de las siguientes características: paciente en buen estado general que comienza en forma súbita con artralgias migratorias en grandes articulaciones acompañadas o no de fiebre, artritis franca (edema, calor, eritema) e una o más articulaciones principalmente codos, muñecas, rodillas y tobillos, erupción cutánea o raíz de miembros por lo general única y que recidiva después del tratamiento antibiótico, más el antecedente de una infección reciente por SPGA. Es una enfermedad tratable y de buen pronóstico con una profilaxis adecuada, impidiendo la progresión de la misma hacia complicaciones más severas como es la carditis. Debe ser correctamente diagnosticada y tenida en cuenta en la patología del anciano, debido a un aumento en su incidencia asociada al incremento de los factores de riesgo. La remodelación inmunológica mediada por la edad jugaría un rol importante en la etiopatogenia de la enfermedad

Fiebre reumática: diagnóstico diferencial de artritis aguda en ancianos / Rheumatic fever: differential diagnosis from acute arthritis in the elderly

La FR aguda es una enfermedad de mayor prevalencia en la infancia y la adolescencia, pero debe ser considerada como diagnóstico diferencial en el paciente mayor de 65 años ante una artritis aguda con uno o más de las siguientes características: paciente en buen estado general que comienza en forma súbita con artralgias migratorias en grandes articulaciones acompañadas o no de fiebre, artritis franca (edema, calor, eritema) e una o más articulaciones principalmente codos, muñecas, rodillas y tobillos, erupción cutánea o raíz de miembros por lo general única y que recidiva después del tratamiento antibiótico, más el antecedente de una infección reciente por SPGA. Es una enfermedad tratable y de buen pronóstico con una profilaxis adecuada, impidiendo la progresión de la misma hacia complicaciones más severas como es la carditis. Debe ser correctamente diagnosticada y tenida en cuenta en la patología del anciano, debido a un aumento en su incidencia asociada al incremento de los factores de riesgo. La remodelación inmunológica mediada por la edad jugaría un rol importante en la etiopatogenia de la enfermedad