Characterization of the patterns of care, access, and direct cost of systemic lupus erythematosus in Brazil: findings from the Macunaíma study.

BACKGROUND: A cost of illness (COI) study aims to evaluate the socioeconomic burden that an illness imposes on society as a whole. This study aimed to describe the resources used, patterns of care, direct cost, and loss of productivity due to systemic lupus erythematosus (SLE) in Brazil. METHODS: This 12-month, cross-sectional, COI study of patients with SLE (ACR 1997 Classification Criteria) collected data using patient interviews (questionnaires) and medical records, covering: SLE profile, resources used, morbidities, quality of life (12-Item Short Form Survey, SF-12), and loss of productivity. Patients were excluded if they were retired or on sick leave for another illness. Direct resources included health-related (consultations, tests, medications, hospitalization) or non-health-related (transportation, home adaptation, expenditure on caregivers) hospital resources.Costs were calculated using the unit value of each resource and the quantity consumed. A gamma regression model explored cost predictors for patients with SLE. RESULTS: Overall, 300 patients with SLE were included (92.3% female,mean [standard deviation (SD)] disease duration 11.8 [7.9] years), of which 100 patients (33.3%) were on SLE-related sick leave and 46 patients (15.3%) had stopped schooling. Mean (SD) travel time from home to a care facility was 4.4 (12.6) hours. Antimalarials were the most commonly used drugs (222 [74.0%]). A negative correlation was observed between SF-12 physical component and SLE Disease Activity Index (- 0.117, p = 0.042), Systemic Lupus International CollaboratingClinics/AmericanCollegeofRheumatology Damage Index (- 0.115, p = 0.046), medications/day for multiple co-morbidities (- 0.272, p < 0.001), SLE-specific drugs/day (- 0.113, p = 0.051), and lost productivity (- 0.570, p < 0.001). For the mental component, a negative correlation was observed with medications/day for multiple co-morbidities (- 0.272, p < 0.001), SLE-specific medications/day (- 0.113, p = 0.051), and missed appointments (- 0.232, p < 0.001). Mean total SLE cost was US$3,123.53/patient/year (median [interquartile range (IQR)] US$1,618.51 [$678.66, $4,601.29]). Main expenditure was medication, with a median (IQR) cost of US$910.62 ($460, $4,033.51). Mycophenolate increased costs by 3.664 times (p < 0.001), and inflammatory monitoring (erythrocyte sedimentation rate or C-reactive protein) reduced expenditure by 0.381 times (p < 0.001). CONCLUSION: These results allowed access to care patterns, the median cost for patients with SLE in Brazil, and the differences across regions driven by biological, social, and behavioral factors. The cost of SLE provides an updated setting to support the decision-making process across the country.

Effect of educational hypermedia on peripheral venous puncture in nursing knowledge: a quasi-experimental study / Efeito de hipermídia educacional acerca da punção venosa periférica no conhecimento da enfermagem: estudo quase-experimental / Efecto de la hipermedia educacional en el conocimiento de la enfermería sobre la punción venosa periférica: estudio casi-experimental

AIM: to evaluate the knowledge of the nursing team of a university hospital before and after the use of an educational hypermedia about the peripheral venous puncture. METHOD: a quasi-experimental study with 57 nursing professionals from a university hospital in the city of Fortaleza, Ceará. The previous knowledge and acquired knowledge were verified after the use of hypermedia available in the Solar Platform of the Federal University of Ceará. For statistical analysis, the binomial test and p <0.05 were used. RESULTS: the correct answers were statistically significant in all post-test questions of nursing technicians and in 46.6% of nurses' post-test questions. In the questions where there was no statistical difference, the increase in the number of correct answers was observed. CCONCLUSION: the effectiveness of hypermedia for the teaching of the nursing team indicates that it is a resource that can contribute to professional qualification on peripheral venous puncture.

OBJETIVO: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem de um hospital universitário antes e após o uso de uma hipermídia educacional acerca da punção venosa periférica. MÉTODO: estudo quase-experimental realizado com 57 profissionais da enfermagem de um hospital universitário no município de Fortaleza-Ceará. Foi realizada verificação do conhecimento prévio e do conhecimento adquirido após a utilização de hipermídia disponível na Plataforma Solar da Universidade Federal do Ceará. Para análise estatística, utilizou-se o teste binomial e p<0,05. RESULTADO: os acertos possuíram significância estatística em todas as questões do pós-teste dos técnicos de enfermagem e em 46,6% das questões do pós-teste dos enfermeiros. Nas questões onde não houve diferença estatística, observou-se o aumento na quantidade de acertos. CONCLUSÃO: a efetividade da hipermídia para o ensino da equipe de enfermagem aponta que a mesma é um recurso que pode contribuir com a qualificação profissional acerca da punção venosa periférica.

OBJETIVO: evaluar el conocimiento del equipo de enfermería de un hospital universitario antes y después de la utilización de una hipermedia educacional sobre la punción venosa periférica. MÉTODO: estudio casi-experimental realizado con 57 profesionales de enfermería de un hospital universitario en el municipio de Fortaleza-Ceará. Se realizó la verificación del conocimiento previo y del conocimiento adquirido después de la utilización de hipermedia disponible en la Plataforma Solar de la Universidad Federal de Ceará. Para el análisis estadístico, se utilizó la prueba binomial y p<0,05. RESULTADO: los aciertos tuvieron significancia estadística en todas las cuestiones del post-test de los técnicos de enfermería y en 46,6% de las cuestiones del post-test de los enfermeros. En las cuestiones donde no hubo diferencia estadística, se observó el aumento de la cantidad de aciertos. CONCLUSIÓN: la efectividad de la hipermedia para la enseñanza del equipo de enfermería señala que este es un recurso que puede contribuir a la calificación profesional acerca da punción venosa periférica.

Avaliação da higienização das mãos de acadêmicos de Enfermagem e Medicina / Assessment of hand hygiene of nursing and medical students

Objetivo: verificar a habilidade de acadêmicos de enfermagem e medicina relacionados à técnica da higienização das mãos. Métodos: estudo transversal realizado com 61 acadêmicos. Utilizou-se a higienização das mãos com álcool gel a 70,0%, no qual foi adicionado o corante fluorescente Visirub®, que permitiu observar áreas não contempladas durante a higienização das mãos e investigação dos oito passos recomendados pela Organização Mundial de Saúde. Resultados: 35,7% dos acadêmicos de enfermagem e 15,1% dos acadêmicos de medicina empregaram a técnica de higienização das mãos com álcool gel a 70,0% seguindo os oito passos recomendados. Os passos menos realizados pelos acadêmicos de enfermagem foram "esfregar palma com dorso", 46,4% não realizaram, e de medicina "esfregar costas dos dedos sobre as palmas", 63,6%. Nenhum acadêmico conseguiu contemplar todas as áreas. Conclusão: nenhum acadêmico conseguiu realizar a higiene das mãos em todas as áreas adequadamente; daí a necessidade de reforçar a técnica correta (AU).

Contribuições da enfermagem na segurança do paciente da Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão integrativa / Nursing contributions to the patient's safety in the Intensive Care Unit: an integrative review / Contribuciones de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos de seguridad del paciente: una revisión integradora

Objetivo: analisar a produção científica de enfermagem sobre a segurança do paciente na unidade de terapia intensiva. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados CINAHL, LILACS e SCOPUS, utilizando os descritores: patient safety/segurança do paciente, intensive care unit/unidade de terapia intensiva and nursing/enfermagem. Resultados: foram incluídos 13 artigos, analisados a partir de seis categorias: << Segurança do paciente na prevenção de eventos adversos na enfermagem >>, << Segurança do paciente na administração segura de medicamentos >>, << Segurança do paciente na comunicação efetiva >>, << Segurança do paciente na padronização de procedimentos >>, << Segurança do paciente na prevenção de úlcera por pressão >> e << Segurança do paciente na prática da higienização das mãos >>. Conclusão: os estudos apontaram como contribuições a importância da padronização dos procedimentos e quanto a baixa evidência das publicações relacionadas à enfermagem.(AU)

Objective: to analyze the scientific production on nursing related to patient's safety in the intensive care unit. Method: an integrative review conducted in CINAHL LILACS and SCOPUS databases, using the keywords: patient safety/patient safety, intensive care unit/intensive care unit and nursing/nursing. Results: the study included 13 articles analyzed from six categories: << Patient's safety in the prevention of adverse events in nursing >>, << Patient's safety in the safe administration of medication >>, << Patient's Safety in effective communication >>, << patient's Safety in the standardization of procedures >>, << patient's safety in the prevention of pressure ulcers >> and << patient's safety in the practice of handwashing >>. Conclusion: the study showed how contributions the importance of standardization of procedures and the low evidence of publications related to nursing.(AU)

Objetivo: analizar la producción científica de la enfermería en la seguridad del paciente en la unidad de cuidados intensivos. Método: una revisión integradora realizada en las bases de datos CINAHL, LILACS y SCOPUS, usando las palabras clave: la seguridad del paciente/la seguridad del paciente, unidad de cuidados intensivos/unidad de cuidados intensivos y de enfermería/ enfermería. Resultados: el estudio incluyó 13 artículos analizados a partir de seis categorías: << La seguridad del paciente en la prevención de eventos adversos en ancianos >>, << La seguridad del paciente en la administración segura de medicamentos >>, << la seguridad del paciente en la comunicación efectiva >>, << seguridad del paciente en la normalización de los procedimientos >>, << la seguridad del paciente en la prevención de úlceras por presión >> y << la seguridad del paciente en la práctica de lavado de manos >>. Conclusión: el estudio mostró cómo las contribuciones de la importancia de la normalización de los procedimientos y la escasa evidencia de publicaciones relacionadas con la enfermería.(AU)

Prevalência de pneumonia em pacientes de uma unidade de terapia intensiva de um hospital-escola de Fortaleza-CE / Incidence of pneumonia in an intensive care unit of a teaching hospital in Fortaleza-CE

Objetivos: Avaliar a prevalência de pneumonias em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital-escola de Fortaleza - CE, Brasil, verificando a mortalidade de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e identificando os possíveis fatores de risco para a PAV. Métodos: Estudo quantitativo, de série de casos, e observacional, realizado de janeiro de 2007 a janeiro de 2009 em uma UTI de um hospital-escola de Fortaleza, no qual participaram pacientes de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos, intubados ou traqueostomizados, fazendo uso de Ventilação Mecânica (VM) com um tempo mínimo de 24 horas. O instrumento de coleta de dados era composto pelos itens: idade, sexo, tempo de internação, diagnóstico; evolução hospitalar, culturas solicitadas, micro-organismos infectantes e administração de antibióticos. Fizeram parte do estudo 74 pacientes em uso de VM, sendo 29 (38,03%) homens e 45 (61,97%) mulheres, apresentando idade em média de 58 anos, que permaneceram na UTI em média 19,45 dias e sob ventilação mecânica, em média, 15,78 dias. Resultados: Verificou-se que 70 (94,6%) pacientes apresentaram pneumonia (PN), tendo como principais microorganismos o Pseudomonas aeruginosa e o Actinobacter balmani. Apenas 4 (5,4%) não se infectaram, 34 (45,9%) pacientes evoluíram para o óbito e 40 (54,1%) foram transferidos da UTI; 42 pacientes usavam sonda nasoenteral e/ou sonda nasogástrica. Conclusões: A PAV esteve presente em grande parte da população investigada. A sonda nasoentereal, assim como a nasogástrica, representam fatores de risco para o desenvolvimento de PAV, entretanto, não foi possível determinar os fatores da provável causa PN.

Objectives: To evaluate the prevalence of pneumonia in an intensive care unit (ICU) of a teaching hospital in Fortaleza - CE, Brazil, verifying the mortality of patients with ventilatorassociated pneumonia (VAP) and identifying possible risk factors for VAP. Methods: A quantitative, case series, and observational study conducted from January 2007 to January 2009 in an ICU of a teaching hospital of Fortaleza, attended by patients of both sexes, aged above 18 years, intubated or tracheostomized by making use of mechanical ventilation (MV) with a minimum of 24 hours. The data collection instrument was composed of items: age, sex, length of stay, diagnosis, hospital course, cultures requested, infectious microorganisms and antibiotics. The subjects were 74 patients on MV, 29 (38.03%) men and 45 (61.97%) women, with an average age of 58 years, remaining in the ICU on average 19.45 days and under ventilation, on average, 15.78 days. Results: It was found that 70 (94.6%) patients had pneumonia (PN), and the most frequent microorganisms were Pseudomonas aeruginosa and Actinobacter Balmani. Only 4 (5.4%) were not infected, 34 (45.9%) patients subsequently died and 40 (54.1%) were transferred from the ICU, 42 patients used nasoenteral tube and / or nasogastric tube. Conclusions: VAP was present in most of the population studied. The nasoentereal tube, as well as the nasogastric tube, represents risk factor for the development of VAP, however, was not possible to determine the factors that probably cause the PN.

Ações educativas desenvolvidas por enfermeiros brasileiros com adolescentes vulneráveis às dst/aids / Acciones educativas desarrolladas por enfermeros brasileños con adolescentes vulnerables a las dts/sida / Educational actions developed by Brazilian nurses with adolescents vulnerable to std/aids

A pesquisa objetivou caracterizar os trabalhos produzidos e sintetizar a contribuição destes para o enfoque das ações educativas desenvolvidas por enfermeiros brasileiros com adolescentes em situação de vulnerabilidade às DST/Aids por meio da revisão integrativa de literatura. Para a busca dos artigos utilizaram-se os descritores indexados em Descritores em Ciências da Saúde e Medical Subject Heading, sendo selecionados 6 artigos. A síntese dos estudos evidenciou que o trabalho em grupo favorece a integração dos sujeitos envolvidos no processo, a troca de experiências e informações e a conscientização a partir do uso de metodologias como a de Paulo Freire, e o pensamento sistemático do Grupo Operativo que sensibiliza o sujeito à mudança de comportamento e, consequentemente, à melhoria da qualidade de vida. Ao final, a revisão integrativa permitiu visualizar a necessidade de os adolescentes conhecerem as maneiras de se prevenir das DST/AIDS e desenvolverem a sexualidade de forma segura, como também a aquisição de conhecimento acerca da importância das pesquisas que priorizam as ações educativas do enfermeiro, já que este deve exercer o seu papel de educador em saúde em todos os locais de atuação.

The research aimed to characterize the publications produced and synthesize their contribution to the orientation of educational actions developed by Brazilian nurses with adolescents in vulnerable situation to STD/AIDS through integrative review of literature. The searching for articles used descriptors indexed to Health Sciences descriptors and Medical Subject Heading, so six articles were selected. The synthesis of the studies showed that the group work promotes the integration of the individuals involved in the process, the exchange of experiences and information, and the awareness based on the use of methodologies like Paulo Freire’s and the systematic thought of Operative Group that sensitizes the individual to the change of behavior and, consequently, to improve the quality of life. The integrative review allowed us to visualize the adolescents’ need of knowing the ways to prevent STD/AIDS and safely develop sexuality, as well as acquiring knowledge concerning the importance of the research to prioritize the nurses’ educational actions, since nurses should perform their role as health educator in all the places of professional performance.

El objetivo de la investigación fue caracterizar los trabajos producidos y sintetizar su contribución a la orientación de las actividades educativas desarrolladas por los enfermeros brasileños con adolescentes en situación de vulnerabilidad a las DTS/SIDA a través de la revisión integradora. Para buscar artículos se utilizaron los descriptores indexados a Descriptores en Ciencias de la Salud y Medical Subject Heading; seis artículos fueron seleccionados. Un resumen de los estudios señaló que el trabajo en grupo promueve la integración de las personas que participan en el proceso, el intercambio de experiencias e información y la toma de conciencia a través de la utilización de metodologías como la de Paulo Freire y el pensamiento sistemático del Grupo Operativo que sensibiliza al sujeto al cambio de comportamiento y, en consecuencia, a la mejoría de la calidad de vida. Por último, la revisión integradora permitió no sólo visualizar la necesidad de los adolescentes a conocer las maneras de prevenir las DTS/SIDA y el desarrollo de la sexualidad de forma segura, sino también la adquisición de conocimiento acerca de la importancia de la investigación para priorizar las actividades educativas del enfermero, ya que éste debe ejercer su papel como educador en salud en todos los lugares de la práctica.

Arteterapia como dispositivo terapêutico em saúde mental / Art therapy as a therapeutic tool in mental health / La terapia del arte como herramienta terapéutica en salud mental

Este trabalho objetivou relatar a aplicação da arteterapia na prática cotidiana, tomando por objeto a experiência desenvolvida em um dos grupos terapêuticos do Centro de Atenção Psicossocial da Secretaria Executiva Regional III, órgão da esfera municipal de Fortaleza que atua em parceria com a Universidade Federal do Ceará e que utiliza dispositivos terapêuticos no campo da Saúde Mental, além de promover a sensibilização e estímulo de outros profissionais dessa área e artistas para vivenciar experiências dessa natureza. Desse modo, as ações realizadas visaram à potencialização e valorização de formas singulares do processo de livre criação dos usuários, elevação da auto-estima, melhora do equilíbrio emocional e minimização dos efeitos negativos da doença mental. O grupo vem se apropriando de linguagens da arte, como a pintura, a escultura e de ações de produção de livre expressão artística, obtendo-se, assim, a adesão e o envolvimento dos sujeitos implicados no processo, propiciando mudanças nos campos afetivos, interpessoal e relacional.

This study aimed to report the application of art therapy in daily practice, taking as object the experience developed in one of the therapeutic groups of the Center for Psychosocial Care of the Regional Executive Secretary III, that is a governmental institution of the city of Fortaleza that works in partnership with the Federal University of Ceara, using therapeutic devices in the field of mental health; besides that, promotes awareness and encouragement of other professionals and artists to have experiences of this nature. Thus, the actions taken were intended to: 1) maximize and give credit to the singular forms of the process of free creation of users, 2) improve self-esteem, 3) obtain a better emotional balance, and 4) minimize the negative effects of mental illness. The group has been appropriating of the languages of art, like painting, sculpture and the actions of production of free artistic expression, obtaining, thus, support and involvement of participants in the process, allowing changes in the fields of: affection, interpersonal and relationship.

Este estudio tuvo como objetivo informar sobre la aplicación de la terapia del arte en la práctica diaria, tomando por objeto la experiencia desarrollada en uno de los grupos terapéuticos del Centro de Atención Psicosocial de la Secretaría Ejecutiva Regional III, que es una institución municipal de la ciudad de Fortaleza, que trabaja en colaboración con la Universidad Federal de Ceará y que usa dispositivos terapéuticos en el campo de la salud mental; además, promueve la sensibilización y el estimulo de otros profesionales de esta área y de artistas para que experimente vivencias de esa naturaleza. Por lo tanto, las medidas adoptadas tienen por objeto: 1) maximizar y valorizar las formas singulares del proceso de creación libre de los usuarios, 2) la mejora de la autoestima, 3) obtener mayor equilibrio emocional, y 4) minimizar los efectos negativos de la enfermedad mental. El grupo viene apropiándose de los lenguajes del arte, como la pintura, la escultura y de acciones la producción de libre expresión artística, obteniéndose de ese modo la adhesión y participación de los sujetos involucrados en el proceso, lo que permite cambios en los ámbitos afectivo, interpersonal y relacional.