Resección de nervios inguinales versus sección simple para prevenir dolor postoperatorio en hernioplastia con prótesis / Resection of Inguinal Nerves Versus Simple Section to Prevent Postoperative Pain in Hernioplasty with Prosthesis

Introducción: la incidencia del dolor crónico en pacientes sometidos a hernioplastia con prótesis es de aproximadamente del 10%. Considerando como inguinodínea crónica aquella que dura tres meses o más. La causa mejor conocida es la neuropática y se proponen múltiples estrategias para su tratamiento.Objetivo: comparar dos técnicas de neurectomía para prevenir dolor postoperatorio en hernioplastia con prótesis.Método: se incluyeron 175 pacientes a los que se realizó hernioplastia electiva con prótesis en el período abril 2011 a mayo 2013; para comparar dos técnicas. Se realizó resección de 5-10 cm del nervio a 100 pacientes y a 75 casos sección simple o resección mínima (1 cm).Resultados: en el grupo 1, a las dos semanas el 61% de los pacientes refería dolor moderado, solo uno con dolor intenso. Un mes después el 14% reflejó dolor moderado, y uno con dolor intenso. Un año después solo un paciente refirió dolor moderado. En el grupo 2, a las dos semanas el 62,7% describió dolor moderado y nueve (12%) refirió dolor intenso. Un mes el 44% narró dolor moderado y ocho (10,7%) mantenían dolor intenso. Un año después, ocho (10,7%) reflejó con dolor moderado constante y de estos un paciente se reingresó para tratamiento quirúrgico. La baja incidencia del dolor crónico después de neurectomía fue significativa (1 % vs. 10,7%; p=0,012); la incidencia del dolor intenso a corto y mediano plazo, así como, el dolor moderado al mes fue también menor.Conclusión: La resección profiláctica del nervio fue más efectiva que la simple sección para evitar el dolor postoperatorio.(AU)

Introduction: The incidence of chronic pain in patients undergoing prosthetic hernioplasty is approximately 10%. Considering as chronic inguinodinea the one that lasts three months or more. The best known cause is neuropathic and multiple strategies are proposed for its treatment.Objetive: Compare two techniques of neurectomy to prevent postoperative pain in prosthetic hernioplasty.Method: one hundred seventy five patients, who had underwent inguinal prosthetic hernioplasty between April 2011 and May 2013 were included; to compare two techniques. Resection of 5-10 cm of the nerve was done to 100 patients and to 75 cases simple section or minimal resection (1 cm).Results: in group 1, at two weeks, 61% of the patients reported moderate pain, only one with severe pain. One month later, 14% showed moderate pain, and one with severe pain. One year later only one patient reported moderate pain. In group 2, at two weeks, 62.7% reported moderate pain and nine (12%) reported severe pain. One month, 44% reported moderate pain and 8 (10.7%) continued with severe pain. One year later, eight (10.7%) reflected with constant moderate pain and of these one patient was re-entered for surgical treatment. The low incidence of chronic pain after neurectomy was significant (1% vs. 10.7%, p = 0.012); the incidence of intense pain in the short and medium term, as well as, moderate pain per month was also lower.Conclusion: prophylactic resection of the nerve was more effective than the simple section to avoid postoperative pain

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Letalidad al egreso de Cuidados Intensivos / Mortality at the Discharge of Intensive Care Units In Acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Introducción: la incidencia mundial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha incrementado en los últimos años y es actualmente la tercera causa de muerte en países con alto desarrollo de sistemas sanitarios. Objetivo: identificar la letalidad y variables relacionadas en pacientes con EPOC agudizada egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: estudio de serie de casos, en un período de dos años. Se estudió la letalidad al egreso de la UCI en 52 pacientes con EPOC agudizada egresados de la UCI del Hospital V. I. Lenin, de Holguín, en el período noviembre de 2012 y octubre de 2014. Para el procesamiento de los datos se empleó el porcentaje así como la media y desviación estándar. Se consideraron significativos valores de P<0,05. Resultados: la letalidad fue de 42,3% asociada de manera significativa a valores de pH arterial más bajos. Los valores medios de la PaO2 evolutivamente fueron mejores en los egresados vivos. Sólo se empleó ventilación no invasiva en el 28,8% de los casos. Los pacientes fallecidos presentaron una duración media de la ventilación mecánica significativamente mayor (8,6 ± 5,9 días vs. 4,0 ± 2,8 días). El shock séptico tuvo el 100% de letalidad. Conclusiones: la letalidad hospitalaria fue elevada y el empleo de ventilación no invasiva fue limitada.

Introduction: the worldwide incidence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has increased in recent years and is currently the third leading cause of death in countries with high development of health systems. Objective: to identify the mortality and related variables in patients with exacerbated COPD discharged from the Intensive Care Unit (ICU). Method: case series study, in a period of two years. The lethality at discharge from the ICU was studied in 52 patients with exacerbated COPD discharged from the ICU of the VI Lenin Hospital, Holguin, in the period November 2012 and October 2014. For the processing of the data the percentage was used as well as the mean and standard deviation. Values of P <0.05 were considered significant. Results: the mortality was 42.3%, significantly associated with lower arterial pH values. The mean values of PaO2 evolved better in patients alive at discharge. Only non-invasive ventilation was used in 28.8% of the cases. The deceased patients had a significantly longer average duration of mechanical ventilation (8.6 ± 5.9 days vs. 4.0 ± 2.8 days). Septic shock had 100% of mortality Conclusions: the hospitality mortality was high and the employment of non invasive ventilation was limited.

Escasez de donantes: implicaciones éticas y sociales en el trasplante renal / Donors' shortage: ethical and social implications in the renal transplant

Introducción: con el surgimiento de la trasplantología, el término donante voluntario de órganos y tejidos fue más enfático. En la Declaración de Helsinki se establecieron los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Objetivo: demostrar que la solicitud de órganos para trasplante es una necesidad y es éticamente aceptado. Método: estudio descriptivo retrospectivo corte transversal de los pacientes atendidos en unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín. Holguín, Cuba en el 2014 y 2015. Resultados: de 149 pacientes con Glasgow menor de 8 solo 30 (20,1%) terminaron con diagnóstico de muerte cerebral; de estos, 16 (53,3%) tenían contraindicación para ser donante y solo aportaron 9 (30%) donantes reales. Conclusiones: la tasa de negativa familiar fue de 16,7%. Aún los esfuerzos son insuficientes, pues el número de órganos obtenidos no permite trasplantar a todos los pacientes que lo requieren.

Introduction: with the emergence of the trasplantology, the term of voluntary donating of organs and tissues it was more emphatic. In the Declaration of Helsinki the ethical principles settled down for the medical investigations in human beings. Objective: to demonstrate that the application of organs for transplant is a necessity and it is accepted ethically. Method: a cross-sectional study carried out in patients assisted in intensive care unit of the Hospital Lucía Íñiguez Landín in 2014 and 2015 with the purpose of identifying possible donors and the real donors. Results: of 149 patients with Glasgow smaller than 8, only 30 (20.1%) finished with diagnostic of brain death, 16 (53.3%) had contraindication to be donating, contributing 9 (30%) real donors. Conclusions: the rate of family negative was of 16.7%. The efforts are not even enough, the number of obtained organs doesn't allow all the patients that require it to transplant.

Escasez de donantes: implicaciones éticas y sociales en el trasplante renal / Donors' shortage: ethical and social implications in the renal transplant

Introducción: con el surgimiento de la trasplantología, el término donante voluntario de órganos y tejidos fue más enfático. En la Declaración de Helsinki se establecieron los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos.Objetivo: demostrar que la solicitud de órganos para trasplante es una necesidad y es éticamente aceptado.Método: estudio descriptivo retrospectivo corte transversal de los pacientes atendidos en unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín. Holguín, Cuba en el 2014 y 2015.Resultados: de 149 pacientes con Glasgow menor de 8 solo 30 (20,1 por ciento) terminaron con diagnóstico de muerte cerebral; de estos, 16 (53,3 por ciento) tenían contraindicación para ser donante y solo aportaron 9 (30 por ciento) donantes reales.Conclusiones: la tasa de negativa familiar fue de 16,7 por ciento. Aún los esfuerzos son insuficientes, pues el número de órganos obtenidos no permite trasplantar a todos los pacientes que lo requieren.(AU)

Introduction: with the emergence of the trasplantology, the term of voluntary donating of organs and tissues it was more emphatic. In the Declaration of Helsinki the ethical principles settled down for the medical investigations in human beings.Objective: to demonstrate that the application of organs for transplant is a necessity and it is accepted ethically.Method: a cross-sectional study carried out in patients assisted in intensive care unit of the Hospital Lucía Íñiguez Landín in 2014 and 2015 with the purpose of identifying possible donors and the real donors.Results: of 149 patients with Glasgow smaller than 8, only 30 (20.1 percent) finished with diagnostic of brain death, 16 (53.3 percent) had contraindication to be donating, contributing 9 (30 percent) real donors.Conclusions: the rate of family negative was of 16.7 percent. The efforts are not even enough, the number of obtained organs doesn't allow all the patients that require it to transplant.(AU)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Letalidad al egreso de Cuidados Intensivos / Mortality at the Discharge of Intensive Care Units In Acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Introducción: la incidencia mundial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha incrementado en los últimos años y es actualmente la tercera causa de muerte en países con alto desarrollo de sistemas sanitarios.Objetivo: identificar la letalidad y variables relacionadas en pacientes con EPOC agudizada egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: estudio de serie de casos, en un período de dos años. Se estudió la letalidad al egreso de la UCI en 52 pacientes con EPOC agudizada egresados de la UCI del Hospital V. I. Lenin, de Holguín, en el período noviembre de 2012 y octubre de 2014. Para el procesamiento de los datos se empleó el porcentaje así como la media y desviación estándar. Se consideraron significativos valores de P<0,05. Resultados: la letalidad fue de 42,3 por ciento asociada de manera significativa a valores de pH arterial más bajos. Los valores medios de la PaO2 evolutivamente fueron mejores en los egresados vivos. Sólo se empleó ventilación no invasiva en el 28,8 por ciento de los casos. Los pacientes fallecidos presentaron una duración media de la ventilación mecánica significativamente mayor (8,6 ± 5,9 días vs. 4,0 ± 2,8 días). El shock séptico tuvo el 100 por ciento de letalidad. Conclusiones: la letalidad hospitalaria fue elevada y el empleo de ventilación no invasiva fue limitada.(AU)

Introduction: the worldwide incidence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has increased in recent years and is currently the third leading cause of death in countries with high development of health systems.Objective: to identify the mortality and related variables in patients with exacerbated COPD discharged from the Intensive Care Unit (ICU).Method: case series study, in a period of two years. The lethality at discharge from the ICU was studied in 52 patients with exacerbated COPD discharged from the ICU of the VI Lenin Hospital, Holguin, in the period November 2012 and October 2014. For the processing of the data the percentage was used as well as the mean and standard deviation. Values of P <0.05 were considered significant.Results: the mortality was 42.3 percent, significantly associated with lower arterial pH values. The mean values of PaO2 evolved better in patients alive at discharge. Only non-invasive ventilation was used in 28.8 percent of the cases. The deceased patients had a significantly longer average duration of mechanical ventilation (8.6 ± 5.9 days vs. 4.0 ± 2.8 days). Septic shock had 100 percent of mortalityConclusions: the hospitality mortality was high and the employment of non invasive ventilation was limited.(AU)

Resección de nervios inguinales versus sección simple para prevenir dolor postoperatorio en hernioplastia con prótesis / Resection of Inguinal Nerves Versus Simple Section to Prevent Postoperative Pain in Hernioplasty with Prosthesis

Introducción: la incidencia del dolor crónico en pacientes sometidos a hernioplastia con prótesis es de aproximadamente del 10%. Considerando como inguinodínea crónica aquella que dura tres meses o más. La causa mejor conocida es la neuropática y se proponen múltiples estrategias para su tratamiento. Objetivo: comparar dos técnicas de neurectomía para prevenir dolor postoperatorio en hernioplastia con prótesis. Método: se incluyeron 175 pacientes a los que se realizó hernioplastia electiva con prótesis en el período abril 2011 a mayo 2013; para comparar dos técnicas. Se realizó resección de 5-10 cm del nervio a 100 pacientes y a 75 casos sección simple o resección mínima (1 cm). Resultados: en el grupo 1, a las dos semanas el 61% de los pacientes refería dolor moderado, solo uno con dolor intenso. Un mes después el 14% reflejó dolor moderado, y uno con dolor intenso. Un año después solo un paciente refirió dolor moderado. En el grupo 2, a las dos semanas el 62,7% describió dolor moderado y nueve (12%) refirió dolor intenso. Un mes el 44% narró dolor moderado y ocho (10,7%) mantenían dolor intenso. Un año después, ocho (10,7%) reflejó con dolor moderado constante y de estos un paciente se reingresó para tratamiento quirúrgico. La baja incidencia del dolor crónico después de neurectomía fue significativa (1 % vs. 10,7%; p=0,012); la incidencia del dolor intenso a corto y mediano plazo, así como, el dolor moderado al mes fue también menor. Conclusión: La resección profiláctica del nervio fue más efectiva que la simple sección para evitar el dolor postoperatorio.

Introduction: The incidence of chronic pain in patients undergoing prosthetic hernioplasty is approximately 10%. Considering as chronic inguinodinea the one that lasts three months or more. The best known cause is neuropathic and multiple strategies are proposed for its treatment. Objetive: Compare two techniques of neurectomy to prevent postoperative pain in prosthetic hernioplasty. Method: one hundred seventy five patients, who had underwent inguinal prosthetic hernioplasty between April 2011 and May 2013 were included; to compare two techniques. Resection of 5-10 cm of the nerve was done to 100 patients and to 75 cases simple section or minimal resection (1 cm). Results: in group 1, at two weeks, 61% of the patients reported moderate pain, only one with severe pain. One month later, 14% showed moderate pain, and one with severe pain. One year later only one patient reported moderate pain. In group 2, at two weeks, 62.7% reported moderate pain and nine (12%) reported severe pain. One month, 44% reported moderate pain and 8 (10.7%) continued with severe pain. One year later, eight (10.7%) reflected with constant moderate pain and of these one patient was re-entered for surgical treatment. The low incidence of chronic pain after neurectomy was significant (1% vs. 10.7%, p = 0.012); the incidence of intense pain in the short and medium term, as well as, moderate pain per month was also lower. Conclusion: prophylactic resection of the nerve was more effective than the simple section to avoid postoperative pain.

Gran lipoma vulvar. Presentación de caso / Large vulvar lipoma. A case Presentation

Los lipomas son los tumores mesenquimatosos benignos más comunes. Están compuestos de células adiposas maduras, generalmente asintomáticos y de crecimiento lento. Se identifican con mayor frecuencia en individuos obesos y del sexo femenino. La localización en la vulva es rara. Presentamos un caso clínico atendido en el Centro de Diagnóstico Integral “Dr. Alan Delfín¨, Estado Trujillo, Venezuela. La paciente de 19 años acudió con un tumor de partes blandas lobulado, pediculado, no doloroso en región vulvar, de 23 cm de longitud. Se realizó tratamiento quirúrgico con exéresis y biopsia. El diagnóstico de lipoma fue confirmado por examen anatomopatológico.

Lipomas are the most common benign mesenchymal tumor. They are componed of mature fat cells, usually are asymptomatic and slow-growing. They are more frequently identified in obese and female individuals. Vulva localizations are rare. A clinical case treated at ¨Dr. Alan Delfín¨ Integral Diagnosis Center, Trujillo State, Venezuela. The patient came to consultation presenting a pedunculated, lobulated, painless soft tissue tumor, in vulvar region, 23 cm long. The patient underwent surgical treatment; exeresis and biopsy of lesion were performed. The anatomopathological exam confirmed the diagnosis of lipoma.

Gran lipoma vulvar. Presentación de caso / Large vulvar lipoma. A case Presentation

Los lipomas son los tumores mesenquimatosos benignos más comunes. Están compuestos de células adiposas maduras, generalmente asintomáticos y de crecimiento lento. Se identifican con mayor frecuencia en individuos obesos y del sexo femenino. La localización en la vulva es rara. Presentamos un caso clínico atendido en el Centro de Diagnóstico Integral “Dr. Alan Delfín¨, Estado Trujillo, Venezuela. La paciente de 19 años acudió con un tumor de partes blandas lobulado, pediculado, no doloroso en región vulvar, de 23 cm de longitud. Se realizó tratamiento quirúrgico con exéresis y biopsia. El diagnóstico de lipoma fue confirmado por examen anatomopatológico.(AU)

Lipomas are the most common benign mesenchymal tumor. They are componed of mature fat cells, usually are asymptomatic and slow-growing. They are more frequently identified in obese and female individuals. Vulva localizations are rare. A clinical case treated at ¨Dr. Alan Delfín¨ Integral Diagnosis Center, Trujillo State, Venezuela. The patient came to consultation presenting a pedunculated, lobulated, painless soft tissue tumor, in vulvar region, 23 cm long. The patient underwent surgical treatment; exeresis and biopsy of lesion were performed. The anatomopathological exam confirmed the diagnosis of lipoma.