ABSTRACT
Introducción: La oftalmopatía tiroidea (OT) es un trastorno debilitante en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune, principalmente enfermedad de Graves, que se desarrolla entre el 30 a 50% de los casos. Objetivos: Describir las características clínico-oftalmológicas y la evolución de los pacientes con oftalmopatía tiroidea activa moderada severa tratados con bolos de metilprednisolona que acuden al Hospital Central del Instituto de Previsión Social en el tiempo comprendido entre enero de 2018 y setiembre de 2021. Materiales y métodos: Investigación de diseño observacional, con estudio descriptivo, retrospectivo. Resultados: Se revisaron fichas de 34 pacientes con OT activa moderada severa que recibieron bolos de metilprednisolona basado en las guías EUGOGO 2016, de los cuáles se excluyeron 3 pacientes por tener fichas incompletas y otros 3 pacientes ya que requirieron tratamiento de segunda línea previo al término del esquema de 12 sesiones. De los 28 pacientes estudiados, la edad promedio fue de 43,6 ±13,1 años, el 89% de sexo femenino y el 28,5%, fumadores. En cuanto a la función tiroidea de la población previo al tratamiento, se constató hipertiroidismo en el 82%, hipotiroidismo en el 11% y eutiroidismo en el 7%; y posterior al tratamiento, se constató hipertiroidismo en el 78,6% (subclínico), eutiroidismo en el 17,9% e hipotiroidismo en el 3,5%. La mayoría (92.6%) contaba con anticuerpos contra el receptor de TSH positivo, con un promedio de 18 ± 9,9 mIU/Ml. Respecto a la actividad de la oftalmopatía según la escala CAS, se constató un promedio de 4,1 ±1,0 previo al tratamiento y posterior 1,2 ±1,4; de ellos el 46,4% presentó un estado leve según escala de gravedad, 39% sin criterios de gravedad y 14 % persistió en moderada -severa. Se constató mejoría de la agudeza visual tras el tratamiento (57,1%), el promedio de exoftalmía previo al tratamiento fue 22,2 mm y posterior 21,1 mm; se presentó diplopía en el 7,1% previo al tratamiento y en el 3,6% posterior al tratamiento. Conclusión: El tratamiento con glucocorticoides endovenosos en la oftalmopatía de Graves moderada-severa (esquema EUGOGO 2016) fue muy efectivo, revirtiendo la actividad y consecuentemente ayudando a disminuir la gravedad, en la gran mayoría de nuestros pacientes. Esto podría explicarse porque la oftalmopatía era incipiente y por el alto grado de adherencia de los pacientes en el contexto de un manejo multidisciplinar bien protocolizado.
Introduction: Graves' orbitopathy (GO) is a debilitating disorder in patients with autoimmune thyroid disease, mainly Graves' disease, which develops in 30 to 50% of cases. Objectives: To describe the clinical-ophthalmological characteristics and evolution of patients with moderate-to- severe active GO treated with methylprednisolone boluses who attended the Central Hospital of the Institute of Social Security between January 2018 and September 2021. Materials and methods: Observational design research, descriptive, retrospective study. Results: Records of 34 patients with active moderate-to-severe GO who received boluses of methylprednisolone based on the EUGOGO 2016 guidelines, were reviewed, of which 3 patients were excluded due to having incomplete records and another 3 patients since they required second-line treatment prior to end the 12-session scheme. Of the 28 patients studied, the average age was 43.6 ±13.1 years, 89% were female and 28.5% were smokers. Regarding the thyroid function of the population prior to treatment, hyperthyroidism was found in 82%, hypothyroidism in 11% and euthyroidism in 7%; and after treatment, hyperthyroidism was found in 78.6% (subclinical), euthyroidism in 17.9% and hypothyroidism in 3.5%. The majority (92.6%) had positive thyrotropin receptor antibodies, with an average of 18 ± 9.9 mIU/Ml. Regarding the activity of orbitopathy according to the CAS scale, an average of 4.1 ±1.0 was found before treatment and 1.2 ±1.4 after; Of them, 46.4% presented a mild condition according to the severity scale, 39% without severity criteria and 14% persisted in moderate-severe. Improvement in visual acuity was noted after treatment (57.1%), the average exophthalmia before treatment was 22.2 mm and after 21.1 mm; Diplopia occurred in 7.1% before treatment and in 3.6% after treatment. Conclusion: Treatment with intravenous glucocorticoids in moderate-severe Graves' orbitopathy (EUGOGO 2016 scheme) was very effective, reversing the activity and consequently helping to reduce the severity, in the vast majority of our patients. This could be explained because the orbitopathy was incipient and by the high degree of patient adherence in the context of well-protocolized multidisciplinary management.
Subject(s)
Ophthalmology/classificationABSTRACT
OBJETIVOS: Identificar los diagnósticos etiológicos y discapacidades más frecuentes de los pacientes adultos que ingresaron al programa de Rehabilitación, durante su hospitalización en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza el año 2011, valorados mediante interconsulta por el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. METODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo. Estudio realizado en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, con la revisión de los registros manuscritos del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, así como de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados, comprendidos entre las edades de 20 y menores de 60 años, valorados mediante interconsulta por el SMFR, durante el 2011. Criterios de exclusión: pacientes no registrados en el cuaderno de interconsultas del SMFR, pacientes con doble registro, pacientes no admitidos al programa de Rehabilitación en fase aguda, historias clínicas sin formato de interconsulta o incompletas. RESULTADOS: El diagnóstico de rehabilitación más frecuente en la población adulta hospitalizada en el HNAL, valorada mediante interconsulta por el SMFR, el 2011, es G83 (Otros síndromes paralíticos). Las discapacidades más frecuentes registradas según CIF son: en el componente Función Corporal, b730 (funciones relacionadas con la fuerza muscular); en el componente Estructura Corporal, s110 (estructura del cerebro), en el componente Actividades y Participación, d415 (mantener la posición del cuerpo). Se obtuvo mayor número de datos de la población adulta intermedia (25 a 54 años). El número de interconsultas realizadas por el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación durante el año 2011 (303 días laborales) ha sido de 1413 para atender en 26 ambientes de hospitalización. La media de interconsultas diaria a nuestro servicio ha sido de 4,66. 60 por ciento de los pacientes hospitalizados precisó de tratamiento rehabilitador. Los servicios de Medicina, Neurocirugía y Cirugía Plástica y Quemados fueron los que más...