[Evidenced based medicine and drugs approved for the treatment of osteoporosis. Role of calcium and vitamin D]. / La medicina basada en la evidencia y los fármacos aprobados para el tratamiento de la osteoporosis. Papel del calcio y la vitamina D.

Osteoporosis is a very common disease, which affects aged elderly people. Fractures are the main clinical manifestation of osteoporosis, being the more frequent fractures, vertebral fractures, distal forearm fractures and proximal femur fractures. The main objective in the treatment of osteoporosis is to avoid or to reduce new fractures. To obtain this, an integral approach should be done, including non-pharmacological measures, as a well balanced diet, the practising of regular exercise, avoiding or suppressing toxic habits (excess of alcohol and tobacco), and when indicated, patients should take a drug. There are several drugs available whose reduce the risk of fracture, all of them evaluated under the "Evidence-Based Medicine" criteria. Not all the drugs reduce the risk of all fracture. Thus, there are drugs that reduce only the risk of vertebral fractures, drugs that reduce the risk of non-vertebral fractures and finally, drugs that reduce the risk of hip fracture. All the studies performed on osteoporosis, the drugs have been always prescribed together with a supplement of calcium and Vitamin D. So, the correct prescription of a treatment for osteoporosis should include general measurements, the chosen drug and a supplement of calcium and Vitamin D.

La medicina basada en la evidencia y los fármacos aprobados para el tratamiento de la osteoporosis. Papel del calcio y la vitamina D / Evidenced based medicine and drugs approved for the treatment of osteoporosis. Role of calcium and vitamin D

La osteoporosis es una enfermedad muy frecuente, que afecta sobre todo a personas de edad de ambos sexos. La manifestación clínica de la osteoporosis la constituyen las fracturas, entre las cuales, las más frecuentes son las de vértebras, extremidad distal del radio y fémur proximal. El objetivo principal en el tratamiento de la osteoporosis es evitar o reducir la aparición de fracturas. Para ello, se deben integrar medidas no farmacológicas, como una dieta equilibrada, la realización habitual de ejercicio, la supresión o moderación de hábitos tóxicos (tabaco, exceso de alcohol) y en los casos en los que esté indicado, tomar un fármaco. Disponemos de varios fármacos que reducen el riesgo de fractura, que han sido evaluados siguiendo los criterios de la "Medicina Basada en la Evidencia". Debe tenerse en cuenta que no todos los fármacos reducen el riesgo de todas las fracturas. Así, algunos sólo reducen el riesgo de las fracturas vertebrales, otros las fracturas no vertebrales y otros, el riesgo de fractura de cadera. En todos los estudios realizados con todos los fármacos, siempre se ha acompañado a los mismos de un suplemento de calcio y vitamina D. Por ello, la correcta prescripción de un tratamiento para la osteoporosis incluye las medidas generales no farmacológicas, el fármaco elegido y un suplemento de calcio y vitamina D (AU)

Osteoporosis is a very common disease, which affects aged elderly people. Fractures are the main clinical manifestation of osteoporosis, being the more frequent fractures, vertebral fractures, distal forearm fractures and proximal femur fractures. The main objective in the treatment of osteoporosis is to avoid or to reduce new fractures. To obtain this, an integral approach should be done, including non-pharmacological measures, as a well balanced diet, the practising of regular exercise, avoiding or suppressing toxic habits (excess of alcohol and tobacco), and when indicated, patients should take a drug. There are several drugs available whose reduce the risk of fracture, all of them evaluated under the "Evidence-Based Medicine" criteria. Not all the drugs reduce the risk of all fracture. Thus, there are drugs that reduce only the risk of vertebral fractures, drugs that reduce the risk of non­vertebral fractures and finally, drugs that reduce the risk of hip fracture. All the studies performed on osteoporosis, the drugs have been always prescribed together with a supplement of calcium and Vitamin D. So, the correct prescription of a treatment for osteoporosis should include general measurements, the chosen drug and a supplement of calcium and Vitamin D (AU)

Influencia de los diferentes regímenes de administración de los bifosfonatos sobre la tolerabilidad / Influence of the different bisphosphonates dose regimens on its tolerability

La osteoporosis es la enfermedad ósea más frecuente cuya complicación clínica son las fracturas, siendo la vertebral la más prevalerte. Disponemos hoy en día de un número de fármacos que reducen la aparición de nuevas fracturas y entre estos ocupan un papel fundamental los bifosfonatos. Sin embargo para que se produzca la reducción de fracturas, el tratamiento debe realizarse correctamente a largo plazo, y una gran proporción de pacientes abandonan la medicación al cabo de pocos meses por distintas razones. La introducción en el arsenal terapéutico contra la osteoporosis de bifosfonatos que permiten la administración más separada en el tiempo, semanal e incluso mensualmente, ha mejorado notablemente la adherencia al tratamiento

Osteoporosis is the most prevalent metabolic bone disease and fractures are its clinical complication. We have nowadays some drugs that reduce the incidence of new fractures: Bisphosphonates. Nevertheless, treatment must be taken properly in the long run to reduce the incidente of new fractures and a few months alter starting the treatment, a great number of patients stop it because of different reasons. The introduction of new bisphosphonates that can be taken weekly or even better monthly, has improved notably the adherence and compliance to osteoporosis treatment

El término osteopenia y el riesgo de fractura / The term osteopenia and risk of fracture

No disponible

[Influence of the different bisphosphonates dose regimens on its tolerability]. / Influencia de los diferentes regímenes de administración de los bifosfonatos sobre la tolerabilidad.

Osteoporosis is the most prevalent metabolic bone disease and fractures are its clinical complication. We have nowadays some drugs that reduce the incidence of new fractures: Bisphosphonates. Nevertheless, treatment must be taken properly in the long run to reduce the incidence of new fractures and a few months alter starting the treatment, a great number of patients stop it because of different reasons. The introduction of new bisphosphonates that can be taken weekly or even better monthly, has improved notably the adherence and compliance to osteoporosis treatment.

¿Qué queremos decir exactamente con “fracturas no vertebrales”? (o ¿por qué no llamar a las cosas por su nombre?) / What do we want to say exactly with “non-vertebral fractures”? (Or why not call things by their name?)

No disponible

Osteoporosis y enfermedad periodontal, ¿existe relación? / Osteoporosis and peridontal disease. Is there a relationship?

No disponible

Efecto de la administración crónica de estrógenos en varones transexuales sobre el metabolismo mineral óseo. Influencia del polimorfismo del receptor de la vitamina D / Effect of chronic administration of estrogens on bone mineral metabolism in transsexual males . Influence of Vitamin D receptor polymorphism

Fundamento. No se conoce cuál es el efecto que produce la administración crónica de estrógenos en el metabolismo mineral óseo del varón. Por otra parte, en algunos estudios se ha informado que un determinado polimorfismo del receptor de la vitamina D podría condicionar una mayor densidad mineral ósea. Estos estudios a menudo han mostrado resultados contradictorios y la mayor parte de ellos se han efectuado en mujeres. Por todo ello hemos realizado este trabajo en un grupo de varones transexuales que habían recibido estrógenos durante un mínimo de tres años, con el fin de analizar si un determinado polimorfismo del receptor de la vitamina D condiciona en ellos diferencias en el metabolismo mineral óseo. Método. Estudio transversal de casos y controles. Hemos estudiado marcadores bioquímicos de remodelado óseo, la densidad mineral ósea, así como varias hormonas sexuales y calciotropas. Resultados. Comparados con los controles, los transexuales mostraron menores valores de testosterona libre en sangre y mayores valores de estradiol y de densidad mineral ósea, tanto en la columna lumbar como en la cadera. La bioquímica general, los marcadores bioquímicos de remodelado óseo y las hormonas calciotropas no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. El polimorfismo del receptor de la vitamina D no condicionó ninguna diferencia en estas variables, ni en los transexuales ni en los controles. Conclusiones. No hemos encontrado asociación alguna entre el fenotipo transexual y la distribución del polimorfismo del receptor de la vitamina D. La administración crónica de estrógenos en el varón produce un aumento en los niveles de estradiol sérico, y un incremento en la densidad mineral ósea tanto en la columna lumbar como en la cadera, que no guarda relación con la presencia de un determinado polimorfismo del receptor de la Vitamina D, a pesar de existir una marcada reducción en la concentración de testosterona libre (AU)

Densitometría: ¿igual en niños y adolescentes que en adultos? / Densitometry: is it the same in children and adolescents as in adults?

No disponible

Osteogénesis imperfecta. Estudio evolutivo y control a largo plazo de las fracturas / Osteogenesis imperfecta. Evolutive study and long-term control of fractures

Presentamos en esta nota clínica el caso de un paciente afecto de osteogénesis imperfecta tipo III, en el que se aprecian las características manifestaciones de esta forma clínica, con una evolución prolongada en el tiempo y con las típicas fracturas múltiples y recurrentes, destacando las llamativas complicaciones que fueron apareciendo; todo ello acompañado de una amplia documentación gráfica (AU)

Efecto de la ingesta moderada de alcohol en el metabolismo óseo y la prevalencia de osteoporosis en la mujer postmenopáusica / Effect a moderate alcohol comsumption on bone mineral metabolism in postmenopausal women

Fundamento. Existen trabajos con resultados discrepantes sobre la repercusión que la ingesta moderada de alcohol puede tener sobre el metabolismo mineral óseo. Por ello, en el presente estudio analizamos el efecto que esta sustancia produce sobre la densidad mineral ósea, los marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo, algunas hormonas calciotropas y la prevalencia de fracturas, en una población de mujeres postmenopáusicas. Método. A 974 mujeres postmenopáusicas estudiadas consecutivamente se les realizó un cuestionario dirigido y se determinó la densidad mineral ósea por absorciometría dual con rayos X (DEXA) en columna lumbar y extremidad proximal de cadera y por tomografía cuantitativa computarizada (TCC) en columna lumbar. Asimismo se estudiaron los marcadores bioquímicos de remodelado óseo y se recogió la existencia de fracturas osteoporóticas, tanto por la historia clínica (Colles, cadera) como por radiografía (Rx) de columna dorso-lumbar (vertebrales).Resultados. Las mujeres que ingieren cantidades moderadas de alcohol tienen valores más elevados de densidad mineral ósea en la columna lumbar, tanto por DEXA (0,890 ñ 0,158 g/cm2 frente a 0,856 ñ 0,147 g/cm2) como por TCC (122,1 ñ 46,3 mg/cc frente a 113,1 ñ 48 mg/cc), p < 0,05 en todos los casos.En la cadera se obtuvo el mismo resultado en el cuello femoral y trocánter, pero no fue así en otras áreas, como el intertrocánter, el total de cadera y el triángulo de Ward. Cuando se efectuaron las comparaciones de los Z-score las diferencias fueron estadísticamente significativas en columna lumbar por TCC y en cuello femoral por DEXA, pero no en columna lumbar por DEXA. La prevalencia de valores densitométricos de normalidad, osteopenia y osteoporosis fue similar entre las mujeres que ingerían cantidades moderadas de alcohol y las abstemias y la prevalencia de fracturas fue similar en ambos grupos (odds ratio: 0,858; 0,606; 1,331).Conclusión. La ingesta moderada de alcohol produce un pequeño, pero significativo, incremento en la densidad mineral ósea de la mujer postmenopáusica. No existe una menor frecuencia de osteoporosis y tampoco una reducción en la prevalencia de fracturas. Por ello creemos que no puede aceptarse que el alcohol, ingerido en cantidades moderadas, tenga un efecto protector sobre el hueso (AU)

Los ultrasonidos, la densitometría, el T-Score y los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico de la osteoporosis / Ultrasonography, desitometry, the T-Score, and the WHO crityeria for the diagnosis of osteoporosis

No disponible

Osteoporosis por inmovilización voluntaria / Osteoporosis by voluntary immobilization

De forma clásica, múltiples patologías físicas se han considerado como causas de osteoporosis secundaria, entre ellas la inmovilización prolongada por enfermedades neurológicas paralizantes. Sin embargo, los desórdenes psíquicos causantes de osteoporosis son escasos y poco documentados, a excepción, lógicamente, de la anorexia nerviosa. Presentamos un caso de depresión mayor que llevó al paciente a un encamamiento voluntario durante más de 3 años; éste a su vez le ocasionó la aparición de una osteoporosis intensa, con producción de múltiples fracturas. Si bien no se trata de una etiología directa, la depresión debe considerarse, por la escasa actividad física que suele acompañarla (incluso en grado extremo, como en el caso presentado), como una posible causa de osteoporosis (AU)