ABSTRACT
Recientemente, la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Supremo se ha pronunciado sobre la obligatoriedad de la exhibición del pasaporte COVID como requisito de acceso a determinados establecimientos abiertos al público. Esta medida, postulada por distintas Administraciones públicas para controlar la expansión del virus, ha sido cuestionada por varios Tribunales Superiores de Justicia al entender que afectaba a derechos fundamentales. Si bien en las distintas decisiones se aduce que la limitación de los bienes jurídicos en juego no es de especial intensidad, los tribunales han entendido que las autoridades sanitarias han fallado en la justificación de la necesidad e idoneidad de la medida. De esta forma, Tribunales Superiores de Justicia como el de Canarias, Cantabria, Galicia y Andalucía, han denegado la ratificación de las medidas limitativas de derechos fundamentales que comportaban el uso del pasaporte Covid-19, habiendo sido la decisión este último tribunal ratificada por el Tribunal Supremo. En este nuevo pronunciamiento el Tribunal Supremo adopta una postura novedosa, casando el auto del Tribunal Superior de Justicia, en este caso el de Galicia y ratificando la decisión de la administración gallega. El objetivo de mi análisis será determinar qué circunstancias han hecho al Alto Tribunal apartarse del precedente, marcando una serie de criterios que afectaran a la forma que los Tribunales Superiores de Justicia se enfrenten a la ratificación de esta medida sanitaria.(AU)
Recently, the Contentious-Administrative Chamber of the Supreme Court has ruled on the mandatory exhibition of the COVID passport as a requirement for access to certain establishments open to the public. This measure, postulated by different public administrations to control the spread of the virus, has been questioned by several Superior Courts of Justice on the understanding that it affected fundamental rights. Although the various decisions argue that the limitation of the legal assets at stake is not of particular intensity, the courts have understood that the health authorities have failed to justify the necessity and suitability of the measure. In this way, Superior Courts of justice such as the Canary Islands, Cantabria, Galicia and Andalusia, have denied the ratification of the measures limiting fundamental rights that entailed the use of the COVID passport, having been the decision of the Andalusia court ratified by the Supreme Court. In this new pronouncement the Supreme Court adopts a novel position, marrying the order of the Superior Court of Justice, in this case that of Galicia and ratifying the decision of the Galician administration. The aim of my analysis will be to determine what circumstances have caused the High Court to depart from the precedent, marking a series of criteria that will affect the way that the Superior Courts of Justice face the ratification of this sanitary measure.(AU)
Subject(s)
Humans , Coronavirus , Pandemics , Quarantine , Jurisprudence , Spain , Quarantine/organization & administrationABSTRACT
INTRODUCCIÓN: El trastorno del metabolismo óseo y mineral constituye una grave complicación de la IRC. Respecto al fósforo, las nuevas Guías KDIGO sugieren disminuirla hiperfosfatemia, sin recomendar un valor determinado. Sin embargo, en Argentina se continúa utilizando como indicador de calidad dialítica (IndCalDial) un valor de fósforo igual o inferior a 5 mg.dl. Nuestro objetivo fue evaluar si un valor fijo de fosfatemia es válido como IndCalDial. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio multicéntrico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con más de 90 días en hemodiálisis crónica. Se tabularon datos demográficos y de laboratorio. Según el reactivo empleado en la determinación de fósforo, en 4 centros el límite superior de referencia fue 4.5 mg.dl (Grupo F4.5) y en tres 5.6 mg.dl (Grupo F5.6). RESULTADOS: Se incluyeron 334 pacientes. Edad, sexo, porcentaje con FAV, diabéticos, tiempo en diálisis, Kt/V, Hemoglobina y Albúmina, resultaron semejantes a los del Registro Nacional de Diálisis. La mediana de fosfatemia fue 5.2 mg.dl, (rango: 2.3 a 10.6). Los pacientes hiperfosfatémicos fueron más jóvenes y presentaron mejores niveles de Albúmina. De considerarse como IndCalDial: Fósforo menor a 5 mg.dl, 21 pacientes del Grupo F4.5 (n=154) con fosfatemia entre 4.5 y 5.0 mg.dl no recibirían tratamiento, mientras que en el Grupo F5.6 (n=180), 32 pacientes con fosfatemia entre 5.1 y 5.6 mg.dl deberían recibir tratamiento, a pesar de presentar normofosfatemia. CONCLUSIONES: Debería estandarizarse la determinación de fosfatemia, previo a utilizar un valor fijo como IndCalDial
Subject(s)
Humans , Renal Dialysis , Hyperphosphatemia , Phosphorus/analysis , Phosphorus/metabolism , Quality Indicators, Health CareABSTRACT
Introducción: El trastorno del metabolismo óseo y mineral constituye una grave complicación de la insuficiencia renal crónica. Respecto al fósforo, las nuevas Guías KDIGO sugieren disminuir la hiperfosfatemia, sin recomendar un valor determinado. Sin embargo, en Argentina se utiliza como indicador de calidad dialítica (IndCalDial) un valor de fósforo igual o inferior a 5 mg/dL. Nuestro objetivo fue evaluar si dicho objetivo es actualmente válido como IndCalDial. Material y métodos: Estudio multicéntrico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con más de 90 días en hemodiálisis. Se tabularon datos demográficos y de laboratorio, comparándose normofosfatémicos contra hiperfosfatémicos. Según el método, en 3 centros el límite superior de referencia fue 4.5 mg/dL y en cuatro 5.6 mg/dL, éstos últimos se analizaron como grupo separado F 5.6. Resultados: Se incluyeron 333 pacientes. Edad, sexo, porcentaje FAV, diabéticos, tiempo en diálisis, Kt/V, Hemoglobina y Albumina, fueron semejantes a los datos del registro. La mediana de fosfatemia fue 5.2 mg/dL, (rango: 2.3 a 10.6). Los pacientes hiperfosfatémicos presentaron menor edad, menos tiempo en diálisis y cifras mayores de hemoglobina y Albumina. En el grupo F 5.6 (n = 203), según KDIGO sólo el 33.7 % necesitaría tratamiento. De aplicarse el IndCalDial (fósforo menor a 5 mg/dL), el porcentaje sería de 55%, es decir, un 21.3% de pacientes normofosfatémicos deberían ser tratados. Conclusiones: Debería estandarizarse la determinación de fosfatemia, previo a utilizar un valor fijo como IndCalDial.
Introduction: Bone and mineral metabolism disorder is a serious complication of Chronic Kidney Disease. Concerning phosphorus, the new KDIGO Guidelines suggest a reduction of hyperphosphatemia, but they do not recommend a specific value. However, in Argentina, a phosphorus value of 5 mg/dL or less is used as a dialysis quality indicator (DiaQualInd). Our objective was to evaluate whether this goal is currently valid as a DiaQualInd. Methods: A multicentric, cross-sectional study was conducted. Patients older than 18 were included, with more than 90 days undergoing hemodialysis. Demographic and laboratory data were tabulated, comparing normophosphatemic with hyperphosphatemic values. According to this method, in 3 centers the upper reference limit was 4.5 mg/dL and in 4 centers it was 5.6 mg/dL. The latter were analyzed as a separate group (F 5.6). Results: There were 333 patients included in this study. Age, sex, AVF percentage, diabetes, time on dialysis, Kt/V, hemoglobin and albumin were similar to the registry data. The median phosphatemia was 5.2 mg/dL, (range: 2.3 to 10.6). The hyperphosphatemic patients were the youngest, spent less time on dialysis and showed higher hemoglobin and albumin values. In group F 5.6 (n = 203), according to KDIGO only 33.7% would need treatment. If this DiaQualInd were to be applied (phosphorus lower than 5 mg/dL), the percentage would be 55%, that is, 21.3% of normophosphatemic patients should be treated. Conclusions: Phosphatemia determination should be standardized before using a fixed value such as DiaQualInd
ABSTRACT
PURPOSE: Due to the well-known intradialytic haemoglobin (Hb) change, it has been suggested that true functional Hb differs from pre-dialysis Hb. However, mechanisms of this change are not understood properly. We aimed at studying the role of plasma volume variation. METHODS: This is a multicentre study with two consecutive phases. First, true functional Hb was predicted by Krisper's formula that estimates time-averaged haemoglobin concentration (TAC-Hb) and by the average (Avg-Hb) of Pre-Hb and Post-Hb (n = 346). Erythropoiesis-stimulating agent (ESA) doses were estimated according to the FDA instructions. Second, we investigated the correlations between Hb changes (ΔHb), body weight loss (ΔBW) and relative plasma volume changes (%ΔPV) in subjects with a weight gain higher than 1 kg (n = 208). RESULTS: First: Avg-Hb and TAC-Hb were similar to each other and higher than midweek Pre-Hb (p < 0. 002). Odds of having an Hb change >1 g/dL were 0.415. Odds were similar in both women and men [odds ratio (OR) 0.923; 95 % confidence interval (CI) 0.591-1.441]. If ESA doses were estimated by TAC-Hb or Avg-Hb instead of Pre-Hb, they should be lower in 40 % of the 346 patients. Second: Mean %ΔPV was -12.1 % (95 % CI -10.72/-13.48), and mean ΔHb was 1.1 g/dL (95 % CI 0.97/1.25). Correlation between ΔHb and %ΔPV was -0.92 (r (2) 0.84) whereas that of ΔHb/ΔBW was just -0.45 (r (2) 0.21; p < 0.000). Prevalence of ΔHb >1 g/dL was independent of ΔBW from 1.4 to 6.3 kg. By contrast, prevalence of ΔHb >1 g/dL in %ΔPV quartiles was clearly linear: 0, 52, 90 and 100 %, respectively. CONCLUSIONS: Plasma volume variations play a major role in intradialytic Hb change. True functional Hb should be estimated in all patients with a weight gain higher than 1 kg.
Subject(s)
Hemoglobins/analysis , Kidney Diseases/therapy , Renal Dialysis , Adult , Aged , Female , Hematinics/therapeutic use , Humans , Male , Middle Aged , Pilot Projects , Plasma Volume , Predictive Value of Tests , Weight GainABSTRACT
Fueron determinados los efectos de la coca, durante el curso de la tolerancia a la glucosa; en 14 sujetos que acullicaron coca durante 3 horas y media y en 14 sujtos que no acullicaron coca. Ambos grupos son de población aymara, procedentes de comunidades rurales cercanos a la ciudad de La Paz. Los sujetos que no acullicaron coca, presentaron hipoglucemia estadísticamente significativa a los 120 minutos de la prueba, efecto que no se manifestó en los acullicadores de coca. La respuesta de contra regulación hormonal, frente a la hipoglucemia funcionó positivamente en los no acullicadores de coca, puesto que los niveles de glucosa se normalizaron a los 180 minutos de la prueba. Estos aspectos sugieren que los acullicadores de coca, en las grandes alturas no presentan hipoglucemia, por una acción antogónica que ejercen los metabolitos de la coca sobre la insulina. Permitiendo de este modo, una mejor biodisponibilidad del sustrato glucosa en el organismo para su mejor metabolismo frente a un entorno de hipoxia hipobárica, que conlleva muchas veces a situaciones de extrema hipoglucemia
Subject(s)
Humans , Blood Glucose , CocaABSTRACT
La diabetes es una patología de alta prevalencia a nivel mundial, se han ensayado diversas alternativas en el manejo de la dieta de estospacientes a fin de conseguir un régimen alimenticio que no tenga caracteres híperglicemiantes y que supriman la glicosuria. Joslin, preconizó regímenes con un mínimo de 150 gramos de hidratos de carbono, cifra de seguridad que permite un buen estado de nutrición, aconsejándose un"régimen normal". Partiendo de las leyesde alimentación de Escudero y de las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes, los hidratos de carbono deben suministrarse en cantidad adecuada para que el hígado aumente sus reservas de glucógeno, si estas reservas se agotan hay mayor consumo de proteínas y lípidos, provocando así un balance negativo. Por lo tanto, el régimen debe ser satisfactorio desde el punto de vista nutricional durante las 24 horas, favoreciendo así el estado ponderal óptimo. Los alimentos ricos en fibras no digeribles, como los cereales, el salvado, disminuyen la absorción de glucosa. Los polisacáridos son menos hiperglicemiantes que los monosacáridos, es el caso del almidón de arroz que lleva la glucosa en el 50 por ciento menos que los otros polisacáridos, esto induce a pensar que los almidones son aprovechados de distinta manera en la digestión y absorción. Precisamente el objetivo del presente trabajo es fortalecer todos los conocimientos inherentes a la acción de los polisacáridos, mediante el estudio de seleccionar alimentos que tengan la propiedad de retener glucosa in vitrio, para posteriormente ser sometido a prueba en pacientes diabéticos
Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus , Bolivia , Diet , Food Preferences , Glucose/adverse effectsABSTRACT
Por screening de hemoglobinas, en una señora de 66 años que presenta eritrocitosis, se encuentra la segunda variante de Hb en Bolivia, corresponde a una beta mutada, de migracion lenta, de migracion en agar y menos estable que la HbF y HbS. Por sus caracteristicas y ubicacion, es una probable nueva Hb
Subject(s)
Humans , Female , Polycythemia , Hemoglobinopathies , Bolivia , ElectrophoresisABSTRACT
El profesor Martin Cardenas(1) menciona a la thola como una planta resinosa que caracteriza el paisaje desolado del altiplano, donde es el unico vegetal que da una impresion aproximada a la del aarbol en la inmensidad de la meseta fria, despoblada y batida por un viento helado. En algunas regiones prosigue el autor aludido los tholares son agrupaciones de magnitud apreciada y de una altura que pasa de 1 metro, antes de la generalizacion del uso de kerosene las ciudades del Altiplano, La Paz, Oruro y Potosi con las capitales de sus provincias utilizaron la thola enfardelada y preciada como combustible de priemra clase...Esra investigacion fitoquimica, la realice en el Laboratorio de Analitica de la Facultad de Farmacia y Bioquimica (UMSA), acudiendo a multitud de metodos personales por cuanto no existe un metodo comun o una marcha analitica satisfactoria para el analisis quimico de las plantas y en particular de las plantas resinosas.Justa razon tiene el Dr. Nicolas Mirov(3) Prof. de la Universidad de California,investigador de Botanica Forestal al decir que, no obstante de pertenecer por ejemplo los pinos a una misma especie presentan ligeras diferencias teniendo cada pino su propia composicion quimica, al igual que cada una de als personas, que no obstante de pertenecer a un mismo genero y a la misma especie, "Homo sapiens", cada una tiene caracteristicas diferentes individualidades me permitieron recurrir a diferentes metodos.
