Effectiveness of reaching and maintaining therapeutic hypothermia target temperature using low-cost devices in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy.

Therapeutic hypothermia (TH) using servo-controlled cooling devices has proved to be a safe and effective method to reduce mortality and sequelae in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). However, such cooling devices can be expensive and have limited availability in low- and middle-income countries. To evaluate the feasibility and effectiveness of low-cost cooling devices (ice packs) to reach and maintain the target temperature in newborns with moderate or severe HIE. Descriptive retrospective cross-sectional study, including newborns with gestational age ≥35 weeks, weight ≥1800 g, with diagnosis of moderate or severe HIE, submitted to whole body hypothermia using ice packs for 72 hr. Data was obtained from medical records and databases. The thermal curves of each patient, time spent at the target temperature and rewarming time were evaluated. Complications directly related to therapeutic hypothermia, evolution, and early outcomes before hospital discharge were analyzed. Seventy-one newborns met the criteria for TH, and 61 completed the entire cooling period and were included in the final analysis. The average time to reach the target temperature was 1.50 ± 1.3 hr. The mean temperature during the cooling period was 33.5°C (±0.62). 82.32% of the measurements were within the target temperature range (from 33 to 34°C). The following adverse events were observed during TH: pulmonary hypertension 11.3%, arrhythmia 4.2%, and coagulopathy 26.7%. Whole body hypothermia using low-cost devices proved to be an effective method in the absence of availability of servo-controlled devices, representing a plausible option in restricted resource settings.

Avaliaçäo da transmissäo materno-fetal de anticorpos contra vírus da hepatite C e sua associaçäo com HIV e lues congênita / Evaluation of vertical transmission of hepatitis C virus antibodies associated to antibodies of the HIV virus and Congenital Lues

O vírus C é o maior causador de Hepatite por vírus näo-A e näo-B. Este é um RNA-vírus e pertence à família dos flavírus. Transfusöes sanguíneas e uso de drogas endovenosas säo as principais vias de transmissäo do HCV. Entretanto, recentes estudos vêm evidenciando que o HCV também pode ter transmissäo perinatal. Depois da descoberta de um marcador de infecçäo pelo HCV (anti-HCV) por Choo, em 1989, começaram a surgir evidências do envolvimento do HCV com hepatocarcinima e cirrose hepática, além da possível associaçäo entre HCV e infecçäo pelo HIV. Este trabalho avalia a transmissço vertical de anti-HCV e sua associaçäo com HIV e Lues Congênita em 617 recém-nascidos na Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo, no período de julho a dezembro de 1992...

Resultado de um programa de estimulaçäo de prematuros com estímulos de sucçäo näo-nutritiva e interaçäo mäe-RN: avaliaçäo de ganho ponderal / Results of the premature infants stimulation program with stimulus of suction no nutritious and mother-infant interaction: evaluation of weight gain

A estimulaçäo neuro-sensorial e de sucçäo näo-nutritiva favorecem o desenvolvimento das funçöes fisiológicas, psicológicas e de crescimento, condicionando a um maior ganho ponderal e alta precoce, com melhores peerspectivas para os RNs prematuros. Foram avaliados quarenta prematuros com peso inferior a 1600 g e idade gestacional média de 32 semanas, separados em dois grupos: 1. vinte prematuros que receberam estimulaçäo neuro-sensorial e de sucçäo näo-nutritiva durante o período de internaçäo, com acompanhamento médico e fonoaudiológico da interaçäo mäe-RN; 2. vinte prematuros sem estimulaçäo específica, mas com atençäo médica própria do serviço. Além disso, foi feita a tentativa de relacionar a maturaçäo gastrintestinal com os níveis de gastrina sérica, colhidos trinta minutos após a alimentaçäo, em três momentos diferentes do ganho ponderal. Observou-se um ganho ponderal médio durante a internaçäo de 10,42 ñ 8,34 g/dia, para o grupo estimulado, e de 5,06 ñ 3,98 g/dia, para o grupo näo-estimulado. O peso médio de alta foi de 1652 ñ 195 g para os estimulados e de 1548 ñ 113 g para os näo-estimulados. O estímulo de sucçäo näo-nutrituva e interaçäo mäe-RN ativariam os reflexos neuro-sensoriais, assim com o aumento das secreçöes endócrinas, favorecendo a maturaçäo das funçöes gastrintestinais. Os resultados obtidos mostram que a estimulaçäo realizada, além de promover um maior ganho ponderal, favorece a alta precoce com diminuiçäo dos riscos de infecçäo e menor custo hospitalar