Usefulness of low-cost infrared goggles for the assessment of spontaneous nystagmus / Utilidad de gafas infrarrojas de bajo costo para la evaluación del nistagmo espontáneo

Introduction: Due to its precision and simplicity, videonystagmography is the most used technique for evaluating eye movements in patients with vestibular complaints. However, its high cost limits its widespread use. In response, the development of low-cost goggles emerged as an alternative to traditional videonystagmography equipment. Objetives: This study aimed to compare the performance between low-cost goggles and videonystagmography in assessing spontaneous nystagmus. Materials and Methods: We conducted a cross-sectional study at the Department of Otolaryngology at the Red UC Christus. Patients referred for vestibular evaluation were assessed using both videonystagmography and a prototype of low-cost goggles. Two blinded clinicians with varying levels of expertise reviewed recordings from both tests to identify spontaneous nystagmus. Results: Of 104 participants, 56.7% exhibited spontaneous nystagmus detected by videonystagmography. The low-cost goggles demonstrated a concordance of k= 0.60 for nystagmus detection and k= 0.47 for classification when used by the less experienced clinician. The more experienced clinician achieved a concordance of k= 0.82 for detection and k= 0.73 for classification. Conclusion: While clinical assessments can be conducted without specialized equipment, videonystagmography offers a comprehensive and detailed evaluation, making it the preferred and widely utilized method. Nevertheless, low-cost goggles enable the detection of spontaneous nystagmus, demonstrating satisfactory agreement with videonystagmography.

Introducción: Debido a su precisión y simplicidad, la videonistagmografía es la técnica más utilizada para la evaluación de movimientos oculares en pacientes con queja vestibular. Sin embargo, su alto costo limita su utilización. Frente a esto, el desarrollo de gafas de bajo costo se posiciona como una alternativa al equipo tradicional de videonistagmografía. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento entre gafas de bajo costo y videonistagmografía en la evaluación del nistagmo espontáneo. Material y Métodos: Realizamos un estudio transversal en el Servicio de Otorrinolaringología de la Red UC Christus. Los pacientes derivados para evaluación vestibular fueron evaluados con video-nistagmografía y con un prototipo de gafas de bajo costo. Dos clínicos cegados con distinta experiencia revisaron las grabaciones de ambas pruebas en busca de nistagmo espontáneo. Resultados: De 104 participantes, el 56,7% presentó nistagmo espontáneo detectado por videonistagmografía. Las gafas de bajo costo mostraron una concordancia de k= 0,60 para la detección del nistagmo y k= 0,47 para la clasificación cuando fueron utilizadas por el clínico menos experimentado. El clínico más experimentado logró una concordancia de k= 0,82 para la detección y k= 0,73 para la clasificación. Conclusión: Aunque las evaluaciones clínicas pueden realizarse sin equipo especializado, la videonistagmografía proporciona una evaluación integral y detallada, convirtiéndola en el método preferido y ampliamente utilizado. Sin embargo, las gafas económicas permiten la detección de nistagmo espontáneo, mostrando un acuerdo satisfactorio con la videonistagmografía.

Crioanalgesia toracoscópica: nueva estrategia para el control del dolor postoperatorio en cirugía del pectus excavatum / Thoracoscopic cryoanalgesia: A new strategy for postoperative pain control in minimally invasive pectus excavatum repair

Introducción: Publicaciones recientes reportaron el alta temprana y bajos requerimientos de opioides para el control del dolor postope-ratorio en la reparación mínimamente invasiva del pectus excavatumtras crioablación bilateral de nervios intercostales. Nuestro objetivo es describir nuestra experiencia inicial con esta técnica. Material y métodos: Análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes sometidos a crioanalgesia toracoscópica bilateral durante la reparación mínimamente invasiva del pectus excavatum en nuestra institución desde septiembre de 2018 a marzo de 2019. Técnica: Se aplicó una criosonda a -70°C bajo visión toracoscópica durante 2 minutos del 3º al 7º espacio intercostal, de manera bilateral. El dolor postoperatorio fue evaluado con una Escala Visual Analógica. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, de los cuales el 90% era de sexo masculino con una edad media de 15,2 ± 4,29 años y un peso de 53,6 ± 15,33 kg. El índice de Haller promedio fue de 5,1 ± 2,97 y el índice de corrección de 37,6 ± 13,77%. El número promedio de implantes fue de 2,55 ± 0,74. La duración media de la crioanalgesia fue de 39,9 ± 21,1 minutos. Ninguno recibió anestesia peridural. El tiempo de internación postquirúrgico fue de 1,64 ± 0,73. La necesidad de rescate con opiáceos fue menor a 1 dosis en el 71,3%. La puntuación de dolor en los días postoperatorios 1, 3, 7 y 21 fue, en promedio, de 2,55; 2,01; 0,5 y 0,06, respectivamente. Conclusiones: El empleo de la crioanalgesia toracoscópica bilateral permitió el alta hospitalaria temprana y buen control del dolor postoperatorio en todos los casos, convirtiéndose en el método analgésico de elección en nuestra práctica clínica

Objective: Recent publications report early discharge and low opioid requirements after minimally invasive pectus excavatum repair treated with bilateral intercostal nerve cryoablation. Our aim is to report our initial experience with this technique. Materials and methods: Retrospective analysis of medical records of patients undergoing bilateral thoracoscopic cryoanalgesia during minimally invasive pectus excavatum repair within our institution from September 2018 to March 2019. Technique: A cryoprobe was applied at -70 ºC for 2 minutes each from the 3rd to the 7th intercostal nerves bilaterally under thoracoscopic control. Postoperative pain was assessed using a visual analogue scale (VAS). Results: Twenty-one patients were included. Ninety percent were male, the mean age being 15.2 ± 4.29 years, and the mean weight being 53.6 ± 15.33 kg. The average Haller index was 5.1 ± 2.97, and the mean repair index was 37.6 ± 13.77%. The mean number of implants intro-duced was 2.55 ± 0.74. The mean duration of cryoanalgesia was 39.9 ± 21.1. No patients received epidural anesthesia. Mean postoperative stay was 1.64 ± 0.73 days. Seventy-one percent of the patients required 1 dose of opioids at the most for postoperative pain control. According to the VAS, the average pain score on postoperative days 1, 3, 7, and 21 was 2.55, 2.01, 0.5, and 0.06, respectively. Conclusions: Bilateral thoracoscopic cryoanalgesia during minimally invasive pectus excavatum repair leads to early discharge and good postoperative pain control in all cases. Cryoanalgesia has become our treatment of choice for pain control in the thoracoscopic repair of pectus excavatum

Aporte de la radiología oral y maxilofacial al diagnóstico clínico / Contribution of oral and maxillofacial radiology to the clinical diagnosis

Introducción: La radiología oral y maxilofacial (RMF) es la disciplina encargada del uso de rayos X y otros tipos de radiación para el diagnóstico de enfermedades y condiciones del área maxilofacial. El propósito de la presente revisión es analizar el aporte de la RMF al diagnóstico clínico. Revisión: Las legislaciones nacionales suelen establecer requisitos para autorizar el uso e instalación de equipos generadores de radiaciones ionizantes, sin embargo, falta regulación sobre la responsabilidad del diagnóstico radiográfico. Por esto, es necesario aplicar consideraciones éticas y principios de protección radiológica que garanticen el uso responsable de los exámenes radiográficos. Debiera existir una persona responsable del diagnóstico radiográfico, que debe ser un odontólogo con conocimientos en interpretación radiográfica y cursos de educación continua en RMF. La solicitud y toma radiográfica son acciones fundamentales que contribuyen a que el responsable del diagnóstico radiográfico realice uno correcto. La RMF actualmente es reconocida como especialidad en más de 50 países, sin embargo, existe la necesidad de reconocimiento en otros países. Debido a su formación profesional, la existencia de especialistas en RMF contribuye a mejores diagnósticos radiográficos, con el consecuente impacto en el diagnóstico clínico y tratamiento del paciente. Conclusiones: La RMF es una disciplina fundamental para determinar el diagnóstico clínico del paciente. Para que los exámenes radiográficos usados aporten al clínico tratante a brindar la mejor atención al paciente, es fundamental que estos exámenes cuenten con un correcto y completo diagnóstico realizado por un profesional con entrenamiento y conocimientos en RMF, idealmente especialista en RMF

Introduction: Oral and maxillofacial radiology (MFR) is the discipline that deals with the use of X-rays and other kinds of radiation for the diagnosis of diseases and conditions of the maxillofacial region. The aim of the present review is to analyze the contribution of MFR to the clinical diagnosis. Review: National laws usually establish the requirements to authorize the use and installation of ionizing radiation generating equipment, nevertheless, there is a lack of regulation regarding the responsibility of the radiographic diagnosis. Because of this, it is necessary to apply ethical considerations and principles of radiation protection to guarantee the responsible use of the radiographic examinations. There should be a person responsible of the radiographic diagnosis, who must be a dentist with knowledge in radiographic interpretation and with continuing education courses in MFR. The radiographic request and taking are fundamental actions that contribute the responsible of radiographic diagnosis to elaborates a correct diagnosis. Nowadays, MFR is recognized as a specialty in more than 50 countries, however, there is a need of its acknowledgment in other countries. Due to the MFR specialist training, his/her existence contributes to a better radiographic diagnosis, with the consequent impact on clinical diagnosis and patient treatment. Conclusions: MFR is a fundamental discipline for determining the clinical diagnosis of the patient. In order the radiographic exams contribute the treating clinician to offer the best clinical attention to the patient, it is fundamental these exams have a correct and complete radiographic diagnosis, performed by a professional with training and knowledge in MFR, ideally an MFR specialist

Análisis de las comorbilidades y papel de la laparoscopia en el dolor abdominal recurrente / Analysis of the comorbidities and role of laparoscopy in recurrent abdominal pain

Introducción y objetivos. El dolor abdominal recurrente (DAR) supone > 3 episodios de dolor abdominal acompañados de afectación de la actividad diaria, durante > 3 meses. Nuestro objetivo es analizar el papel de la laparoscopia diagnóstica y/o terapéutica. Material y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo desde 2004 hasta 2016. Pacientes < 14 años con DAR a los que se les practicó laparoscopia. Variables: edad, sexo, antecedentes, hallazgos quirúrgicos, histología y evolución. Resultados. 55 pacientes. Media de edad: 10,7 años. Mujeres 63, 6%. Probabilidad de comorbilidad alérgica: 27,27% [16,138- 40,962] (I.C 95%). Probabilidad de comorbilidad posterior psicológica: 12,72% [5,27 -24,48] (I.C 95%). Alteraciones histológicas 31/55 (56,36%): hiperplasia nodular linfoide 10/35, inflamación apendicular 7/31, fecalito 3/31, tumor carcinoide 1/31, fibrosis apendicular 3/31, divertículo de Meckel 1/31, asociación de varios de los anteriores 8/31. Alteraciones macroscópicas 31/55 (56,36%): patología apendicular 10/31, bridas 5/31, adenopatías 2/31, ileítis 2/31, quistes tubáricos 1/31, divertículo de Meckel 1/31, varios 10/31. Remisión: 30/ 55 (54,54%). En algunos casos con mejoría parcial (sin desaparición completa del dolor) (4/55) o persistencia de síntomas (21/55) se demostró causa orgánica y/o psicológica (16/25). Conclusiones. El dolor abdominal recurrente parece presentar una asociación significativa con antecedentes alérgicos o psicológicos. La laparoscopia exploradora supone una técnica diagnóstica y terapéutica (AU)

Introduction and objectives. Recurrent abdominal pain is defined as > 3 episodes of abdominal pain accompanied by affectation of the daily activity, during > 3 months. Our objective is to analyze the role of diagnostic and / or therapeutic laparoscopy. Material and methods. A descriptive, retrospective study from 2004 to 2016. Patients: < 14 years with DAR who underwent laparoscopy. Variables: age, sex, history, surgical findings, histology and follow-up. Results. 55 patients. Mean age: 10.7 years. Female 63, 6%. Probability of allergic comorbidity: 27.27% [16.138-40.962] (CI 95%). Probability of subsequent psychological comorbidity: 12.72% [5.27 -24.48] (95% CI). Histological changes 31/55 (56.36%): lymphoid nodular hyperplasia 10/31, appendicular inflammation 7/31, fecalite 3/31, carcinoid tumor 1/31, appendicular fibrosis 3/31, Meckel diverticulum 1/31, association of several of the above 8/31. Macroscopic alterations 31/55 (56.36%): appendicular pathology 10/31, adhesions 5/31, lymph nodes 2/31, ileitis 2/31, tubal cysts 1/31, Meckel 1/31 diverticulum, several of the previous ones 10/31. Remission of symptoms: 30/55 (54.54%). In some cases, with partial improvement (4/55) or persistence of symptoms (21/55), organic and/ or psychological cause was demonstrated (16/25). Conclusions. Recurrent abdominal pain seems to have a significant association with an allergic or psychological history. Exploratory laparoscopy is a useful diagnostic and therapeutic technique (AU)

Fibrosis quística / No disponible

No disponible

Neumomediastino y necrosis cutánea en asociación a dermatomiositis: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Pneumomediastinum and cutaneous necrosis in dermatomyositis: Report of one case

We report a 37 years old male with a dermatomyositis treated with oral cyclophosphamide. He was admitted to the hospital due to a zone of skin necrosis with purulent exudate, located in the second left toe. A complete blood count showed a leukocyte count of 2,600 cells/mm³. A Chest CAT scan showed a pneumomediastinum with emphysema of adjacent soft tissue. Cyclophosphamide was discontinued and leukocyte count improved. The affected toe was amputated and a chest CAT scan showed a partial resolution of the pneumomediastinum. We discuss and review the pathogenesis, clinical presentation and management of pneumomediastinum and cutaneous necrosis in association with dermatomyositis.

Impacto en la práctica clínica de la apertura de un banco de leche en una unidad neonatal / Clinical impact of opening a human milk bank in a neonatal unit

INTRODUCCIÓN: Los beneficios de la leche donada frente a la fórmula artificial están demostrados, sin embargo no se conoce la influencia de la apertura de un banco de leche en la práctica clínica habitual. El objetivo de este estudio fue medir el impacto en la práctica clínica de la disponibilidad de leche donada para la nutrición de los prematuros ≤32 semanas de edad gestacional. MÉTODOS: Estudio antes-después de la apertura de un banco de leche. Se incluyeron los ≤32 semanas nacidos en el Hospital 12 de Octubre de julio-diciembre de 2005 y de enero-junio de 2008 (6 primeros meses tras la apertura del banco de leche). RESULTADOS: La apertura del banco de leche permitió empezar 31h antes (p < 0,001) la alimentación enteral, se alcanzaron 59,5h antes los 100ml/kg/día (p < 0,001) y 52h antes los 150ml/kg/día (p = 0,002), permitiendo retirar 72h antes la nutrición parenteral. En ningún prematuro se inició la alimentación enteral con fórmula artificial, la exposición a la misma en los primeros 15días de vida bajó del 50 al 16,6% y su consumo durante los primeros 28 días fue significativamente menor. La cantidad consumida de leche de la propia madre fue mayor, al igual que la tasa de lactancia materna exclusiva al alta (54 vs. 40%). CONCLUSIONES: Disponer de leche donada ha permitido avanzar más rápidamente con la nutrición enteral y retirar antes la nutrición parenteral. La exposición a fórmula artificial ha sido menor y mayor el consumo de leche de madre propia y la lactancia materna al alta

INTRODUCTION: The benefits of donor human milk compared with artificial formulas have been well demonstrated; nevertheless the impact in the clinical practice of opening a human milk bank within a neonatal unit has not yet been studied. The main aim of this study was to analyze the impact on the clinical practice of opening a human milk bank in a neonatal unit to provide donor human milk for preterm infants ≤32 weeks of gestational age. METHODS: A before and after study was designed, with the intervention being the opening a human milk bank. Preterm infants ≤32 weeks of gestational age born in the Hospital 12 Octubre from July to December 2005 and January to June 2008 (firsts 6 months after opening the human milk bank) were included. RESULTS: After opening the human milk bank, enteral feedings were started 31h before (P<0.001), 100ml/kg/day were achieved 59.5h before (P<0.001) and 150ml/kg/day 52h before (P=0.002). Enteral feedings were never started LM with artificial formula, the exposure to formula in the first 15 days of life was reduced from 50% to 16.6%, and it's consumption during the first 28 days of life was significantly reduced. There was a higher consumption of own mother's milk during the hospital stay, and a higher rate of exclusive breastfeeding at hospital discharge (54% vs 40%). CONCLUSIONS: The availability of donor human milk has led to quicker progression with enteral feedings and earlier withdrawal of parenteral nutrition. It has reduced the exposure to artificial formulas, and has also increased the intake of own mother's milk during the hospital stay and the rate of exclusive breastfeeding at hospital discharge

Plantas del género bambusa: importancia y aplicaciones en la industria farmacéutica, cosmética y alimentaria / Plants of the genus bambusa: importance and application in the pharmaceutical, cosmetic and food industry

Las plantas del género Bambusa han enriquecido nuestra vida en múltiples maneras. Sus brotes comestibles presentan características sensoriales especiales para la cultura oriental, y sus hojas son materia prima para numerosos productos como alimentos, medicamentos y cosméticos. Algunos compuestos aislados de las hojas de bambú presentan alta actividad antioxidante y baja toxicidad, por lo cual se utilizan actualmente como aditivos en la producción de alimentos funcionales. En nuestra cultura sus tallos, usados en el pasado para hacer andamios, siguen siendo utilizados en construcción, en muebles y manualidades. Cuando el bambú se carboniza a altas temperaturas, se convierte en un tipo de carbón altamente poroso, que puede desodorizar, desinfectar, purificar, absorber la humedad, e inclusive bloquear las ondas electromagnéticas. Las fábricas japonesas comenzaron a producir el carbón de bambú hace más de una década. En el proceso de carbonización, también se obtiene otro producto secundario, el vinagre de bambú, que contiene compuestos con actividad desinfectante, antioxidante y estimulante del crecimiento foliar. En este artículo se presenta una documentación de los usos y las perspectivas de obtención de productos de alto valor agregado, con aplicaciones farmacéuticas, cosméticas y alimentarias, obtenidos de la transformación de bambúes, así como del valor económico y comercial de las plantas del género Bambusa, especialmente de la Guadua angustifolia kunth en Colombia.

Hemorroidectomía, método quirúrgico alternativo: experiencia inicial en un hospital público / Surgical treatment of hemorrhoids: harmonic scalpel hemorrhoidectomy as a safe and rapid alternative to conventional open techniques

This report describe the surgical treatment of hemorrhoids. In the last years, encouraging results have been presented using a harmonic or ultrasonic scalpel (Ultracision). Harmonic scalpel hemorrhoidectomy ia a safe and rapid alternative to conventional open techniques.

Hemorroidectomía, método quirúrgico alternativo: experiencia inicial en un hospital público / Surgical treatment of hemorrhoids: harmonic scalpel hemorrhoidectomy as a safe and rapid alternative to conventional open techniques

This report describe the surgical treatment of hemorrhoids. In the last years, encouraging results have been presented using a harmonic or ultrasonic scalpel (Ultracision). Harmonic scalpel hemorrhoidectomy ia a safe and rapid alternative to conventional open techniques.(AU)

Desarrollo y caracterización de micropartículas de ácido fólico formadas por secado por aspersión, utilizando goma arábiga y maltodextrina como materiales de pared / Development and characterization of folic acid microparticles formed by spray-drying with gum arabic and maltodextrin

El ácido fólico es una vitamina esencial, que participa en la biosíntesis de aminoácidos esenciales y en algunos procesos asociados al ADN. Es una vitamina con limitaciones en su estabilidad frente a factores como la luz, pH y oxígeno. Por esta razón se hace necesario desarrollar estrategias que permitan su estabilización sin afectar su actividad biológica. Así pues, se propone la obtención de micropartículas utilizando mezclas de goma arábiga y maltodextrina, con el método de secado por aspersión, que presenten características adecuadas para actuar como un reservorio del ácido fólico con potencialidades para su estabilización.En este estudio se obtienen micropartículas de ácido fólico utilizando cuatro mezclas diferentes de goma arábiga y maltodextrina, caracterizadas mediante los siguientes parámetros: distribución de tamaño de partícula, porcentaje de humedad, morfología, eficiencia de encapsulación y perfil de disolución. Los resultados de la caracterización muestran diferentes aspectos: la morfología de las micropartículas obtenidas por este método varía con la relación goma arábiga- maltodextrina, la eficiencia de encapsulación es elevada para los cuatro tipos de micropartículas estudiadas, la distribución de tamaño de partícula no cambia con la relación de los materiales de la pared y los perfiles de disolución muestran un porcentaje de disolución limitado, siendo el mejor el que corresponde a micropartículas con la relación goma arábiga- maltodextrina 70-30. La goma arábiga es efectiva para el atrapamiento del ácido fólico y cuando se mezcla con maltodextrina se mejoran las características de morfología, eficiencia y disolución de las micropartículas, lo cual sugiere que existe una mezcla óptima de los dos materiales de pared que optimizan las características de las micropartículas.

Obstrucción gastrointestinal anatómica congénita: diagnóstico prenatal, morbilidad y mortalidad / Congenital anatomic gastrointestinal obstruction: prenatal diagnosis, morbidity and mortality

Objetivos Describir la morbimortalidad de la obstrucción gastrointestinal congénita, valorar la utilidad del diagnóstico prenatal y analizar los resultados según el nivel de obstrucción. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de 148 pacientes en el período 1990-2003. Los niveles de obstrucción se clasificaron en tres grupos: I) gástrica, duodenal o yeyunal; II) ileocólica; III) anorrectal. Resultados La distribución por grupos fue: 65 en el grupo I, 38 en el grupo II y 45 en el grupo III. Se intervinieron 137 pacientes. Se diagnosticaron 15 trisomías, 16 síndromes polimalformativos y siete fibrosis quísticas. En 22 casos (15 %) se encontró más de una zona de obstrucción intestinal. La morbilidad fue la siguiente: sepsis nosocomial 32 %, enterocolitis necrosante 7 %, intestino corto 3,4 %. La prematuridad (48 %) se asoció con mayor morbimortalidad. La mortalidad global fue de 14,2 %, asociada fundamentalmente a otras malformaciones y a problemas extraintestinales. Excluyendo los pacientes con otras malformaciones, el grupo II presentó mayor mortalidad (OR: 12,19; IC: 2,4-76,2). La sensibilidad global del diagnóstico prenatal fue 0,44 y la edad gestacional media del diagnóstico 31,6 semanas (DE: 5,2). Según el nivel de la obstrucción, la sensibilidad fue 0,77 en el grupo I; 0,39 en el grupo II y 0,04 en el grupo III. El diagnóstico prenatal no modificó el pronóstico. Conclusiones La morbimortalidad estuvo muy condicionada por problemas extraintestinales. El vólvulo de intestino medio y la enterocolitis necrosante fueron las complicaciones intestinales más graves. El diagnóstico prenatal fue tardío y sólo tuvo buena sensibilidad en el grupo I

Objectives To describe the morbidity and mortality associated with congenital gastrointestinal obstruction, assess the usefulness of prenatal diagnosis, and analyze the results in relation to the site of obstruction. Patients and methods We performed a retrospective case series study of 148 patients in a 13-year period (1990-2003). Sites of obstruction was classified into three groups: I) gastric, duodenal or jejunal; II) ileal or colonic; III) anorectal. Results There were 65 patients in group I, 38 in group II and 45 in group III. Surgery was performed in 137 patients. Trisomy was diagnosed in 15 patients, polymalformation syndrome in 16 patients, and cystic fibrosis in seven patients. More than one site of intestinal obstruction was found in 22 patients (15 %). Morbidity consisted of nosocomial sepsis in 32 %, necrotizing enterocolitis in 7 %, and short gut in 3.4 %.Prematurity (48 %) was associated with higher morbidity and mortality. Overall mortality was 14.2 %, mainly associated with other malformations and extraintestinal problems. When patients with other extraintestinal malformations were excluded, the highest mortality was found in group II (OR: 12.19; CI: 2.4-76.2). The overall sensitivity of prenatal diagnosis was 0.44 and the mean gestational age at diagnosis was 31.6 weeks (SD 5.2). According to the site of obstruction, sensitivity was 0.77 in group I, 0.39 in group II and 0.04 in group III. Prenatal diagnosis did not alter prognosis. Conclusions Morbidity and mortality were strongly influenced by extraintestinal problems. The most severe intestinal complications were midgut volvulus and necrotizing enterocolitis. Prenatal diagnosis was late and showed good sensitivity only in group I

Analisis de la temperatura propuesta por la conferencia internacional sobre armonización (ICH) para Colombia en los estudios de estabilidad natural de medicamentos / Analysis of the temperature proposed by the international conference of harmonization (ICH) for Colombia in the long term stability studies of drugs

Se utiliza el concepto de Temperatura Cinética Media (TCM) para determinar las condiciones de almacenamiento de los estudios de estabilidad natural de productos farmacéuticos en Colombia. Se considera que se debe reevaluar el valor de 30°C fijado por la I.C.H. para nuestro país por la variabilidad de condiciones climáticas que posee. Inicialmente, para el cálculo de la TCM se toman ecuaciones postuladas por diferentes autores y se aplican a datos de temperatura de Medellín. Posteriormente se halla la TCM para otras cinco ciudades representativas de las diversas condiciones climáticas del país (Barranquilla, Barrancabermeja, Bogotá, Neiva y Quibdo), utilizando los valores promedios, máximos y mínimos de temperatura mensual de los últimos 20 años provenientes de estaciones meteorológicas. Por último se comparan los resultados con la guía internacional de la ICH. Como conclusión de este trabajo, nuestro país debe fijar sus condiciones propias de almacenamiento, ya que 30°C es insuficiente para dar un margen de seguridad que cubra totalmente las temperaturas extremas en todo el territorio nacional.

La temperatura cinética media en los estudios de estabilidad a largo plazo y almacenamiento de los medicamentos / The mean kinetic temperature in studies on the medicaments stability with time and storage conditions

La temperatura cinética media (TCM) es un parámetro internacionalmente aceptado para definir las condiciones de temperatura en los estudios de estabilidad a largo plazo y las condiciones a las cuales se deben almacenar los medicamentos. En este artículo, se define la TCM y se discute su importancia, al igual que sus diferencias con la temperatura promedio. También, se hace una descripción de las diferentes metodologías utilizadas para el cálculo de la misma. Finalmente, se presenta la forma como este concepto se utilizó en la definición de las condiciones de temperatura de las Zonas Climáticas, que determinan los estudios de estabilidad a largo plazo de medicamentos. El presente trabajo recopila algunas revisiones bibliográficas de investigaciones y artículos relacionados con este tema durante un periodo de 39 años, comprendido entre 1964 y 2003.

Determinación de una mutación en el gen BRCA1 en una familia que presenta cáncer de mama hereditario / Determination of a BRCA1 gene mutation in a family with hereditary breast cancer

Background: Breast cancer is the main cause of death among women between 40 and 55 years old, in whom the hereditary cases are common. Therefore, the molecular diagnosis of germ line mutations involved in breast cancer susceptibility is relevant. BRCA1 and BRCA2 have been described as the two major genes involved in familial breast/ovarian cancer. We are performing a screening of BRCA1 and BRCA2 genes, in a group of 50 high risk Chilean families for breast/ovarian cancer. We have detected a mutation, 3936 C>T, that leads to a truncated protein, in two affected women from one of the families in study. Aim: To report the results of the screening for 3936 C>T in healthy relatives of index women. Material and me-thods: The molecular diagnosis of this mutation was offered to the healthy members of this family, and 17 relatives accepted to be tested. The region of the BRCA1 gene that includes the 3936 C>T mutation, was analyzed through PCR amplification, digestion with restriction enzyme BstNI, and direct sequencing. Results: 3936 C>T DNA mutation was present in 8 relatives. Conclusions: Considering the high risk of having a mutation in the BRCA1 gene, specially in pre-menopausal women, the molecualr diagnosis, genetic and clinical counseling are highly relevant. In Chile the molecualr diagnosis is still not widely applied.

Factores determinantes de la elevación de la uremia en los primeros días de vida en recién nacidos con menos de 30 semanas de gestación / Determinants of uremia elevation in the first days of life in premature infants born at less than 30 weeks of gestation

Objetivo: Encontrar los determinantes asociados con elevación de la uremia en los primeros días de vida en prematuros muy inmaduros. Métodos: Estudio prospectivo de una cohorte de recién nacidos con menos de 30 semanas de gestación. Resultados: Se incluyeron 48 prematuros nacidos vivos, de los que 10 fallecieron. Los aportes medios de líquidos fueron 55, 72, 88 y 124 ml/kg en el primer, segundo, tercer y séptimo días de vida. El aporte de aminoácidos en los primeros 2 días fue escaso y no se relacionó con la uremia. El 31 por ciento presentaron hipernatremia. En 31 prematuros se obtuvo la uremia entre el quinto y el décimo día de vida. Se encontraron 12 (38,7 por ciento) con valores de 100 mg/dl o superiores, sin elevación de la creatininemia. Todos ellos tuvieron menos de 27 semanas de gestación, menos de 850 g al nacer, mayor pérdida de peso (19,2 por ciento frente a 13,8 por ciento; p = 0,037) y mayor natremia máxima (150,2 mEq/l frente a 146,6 mEq/l; p = 0,023). El uso de furosemida aumentó el riesgo de uremia elevada (riesgo relativo [RR], 2,54; intervalo de confianza del 95 por ciento [IC 95 por ciento], 1,05-6,14).Conclusiones La uremia total de 100 mg/dl o superior se relacionó con determinantes asociados con excesiva pérdida precoz de agua libre, como mayor pérdida de peso, mayor natremia máxima, uso de furosemida, menor gestación y menor peso al nacer (AU)

Repercusiones sociales del traumatismo craneoencefálico / Social repercussion of CET

En este artículo tratamos de explicar cuales son las repercusiones sociales que conlleva el sufrir un traumatismo craneo-encefálico, intentando explicar el por qué es tan importante el que los aspectos sociales se contemplen dentro del tratamiento médico rehabilitador como una fase más hacia la integración y la aceptación de la discapacidad. Hablaremos de las diferentes problemáticas que surgen durante las distintas etapas por las que pasan los afectados, remarcaremos la gran importancia del entorno y mencionaremos las dificultades de integración no sólo familiar sino también laboral, de los afectados. El objetivo es informar y concienciar a los profesionales y a la sociedad en general de la complejidad del abordaje de esta patología y de la gran escasez de recursos, sobre todo sociales, para dar respuesta a las necesidades de un colectivo cada vez más numeroso. (AU)

Hipertrofia de ventrículo izquierdo con cifras de presión arterial normales en consulta. Detección de la HTA mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial / Left ventricular enlargement with normal office-based blood pressure values. Detection of ah by means of ambulatory lood pressure monitoring

Se describe el caso clínico de un paciente con hipertrofia de ventrículo izquierdo, tanto ecocardiográfica como electrocardiográficamente y con presiones arteriales repetidamente normales en consulta, sin criterios de miocardiopatía hipertrófica. Mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial se observa elevación de la misma en un período difícil de ser detectado mediante la toma casual (AU)

Nitroglicerina transdérmica frente a infiltraciones en las tendinitis del manguito de rotadores / Transdermal nitroglycerin versus corticosteroid infiltration for rotator cuff tendinitis

Objetivo. Comparar la nitroglicerina transdérmica (NTG) con las infiltraciones en las tendinitis del manguito de los rotadores (TMR).Diseño. Estudio experimental con asignación aleatoria y controlada de individuos. Emplazamiento. Área básica semirrural, en la comarca del Garraf (Barcelona), con una población asignada de 12.000 habitantes. Pacientes y métodos. Pacientes diagnosticados de TMR de menos de 6 semanas de evolución que no hubiesen respondido a tratamiento con AINE por vía oral. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos: a) grupo A: infiltración local por vía posterior con corticoide depot y anestésico local, y b) grupo B: parche de 5 mg de NTG durante 3 días. Mediciones principales. Se valoraron edad, sexo, dolor (medido con la escala analógica visual) y efectos adversos. Si la respuesta era parcial, se repitió el mismo tratamiento hasta un máximo de 3 veces, con intervalos de 15 días y se realizó un control a los 7-10 días del tratamiento, considerando mejoría total la disminución del dolor más de 5 puntos en la EVA, mejoría parcial la disminución en 3-5 puntos y fracaso si no existía mejoría del dolor o bien disminuía en menos de 3 puntos. Resultados. Se incluyeron 48 pacientes, 33 mujeres (69 por ciento) y 15 varones (31 por ciento) con una edad media de 61 años. En el grupo A obtuvieron mejoría total (MT) 19 pacientes, 3 lograron mejoría parcial (MP) y sólo hubo 2 fracasos. En el grupo B presentaron MT 5 pacientes, otros 5 mostraron MP y en 14 fracasó el tratamiento, con diferencias estadísticamente significativas al comparar los 2 grupos. En cuanto a efectos adversos, 4 pacientes del grupo A presentaron dolor leve en la zona de punción y 15 personas del grupo B tuvieron cefalea (8 de los casos abandonaron el tratamiento debido a ello).Conclusión. El tratamiento con la NTG no es una clara alternativa a las infiltraciones en las TMR, dado que no es un tratamiento más efectivo y, por el contrario, hay un mayor número de pacientes con efectos adversos que deben abandonar el tratamiento (AU)