Bone scintigraphy and secondary osteomalacia due to nephrotoxicity in a chronic hepatitis B patient treated with tenofovir / Gammagrafía ósea y oseteomalacia secundaria a nefrotoxicidad en una paciente con hepatitis B tratada con tenofovir

Tenofovir is a nucleotide analogue used for the treatment of chronic hepatitis B and HIV infection. The safety of tenofovir is high but it has been described that tenofovir produces tubular toxicity and Fanconi's syndrome in some HIV-infected patients. To our knowledge this is the first documented case of bone involvement in Fanconi's syndrome in a patient treated with tenofovir for chronic hepatitis B without HIV coinfection. Bone scintigraphy has proven to be very useful for the diagnosis of secondary osteomalacia. Normalization of the bone scan after the withdrawal of the drug and the decline in alkaline phosphatase and phosphate serum levels reinforce the cause-effect relationship (AU)

El tenofovir es un análogo de nucleótido que se utiliza para el tratamiento de la hepatitis B y de la infección por VIH. La seguridad del fármaco es muy alta, pero se ha descrito que en algunos pacientes VIH produce toxicidad tubular y síndrome de Fanconi. En nuestro conocimiento este es el primer caso en el que se documenta afectación ósea en síndrome de Fanconi en una paciente tratada con tenofovir por hepatitis B. En este contexto la gammagrafía ósea ha resultado ser de gran utilidad para el diagnóstico de osteomalacia secundaria. La normalización de la gammagrafía ósea y de los valores séricos de fosfato y fosfatasa alcalina tras la retirada del fármaco refuerza la relación causa-efecto (AU)

Cuantificación del estudio de perfusión miocárdica en pacientes con baja probabilidad de cardiopatía isquémica. Valores normales de gated-SPECT con 201Tl / Quantification of myocardial scintigraphy in patients with low probability of coronary artery disease. Normal values of thallium-201 gated spect

IntroducciónEl propósito del presente estudio ha sido establecer parámetros cuantitativos de normalidad en los estudios de gated-SPECT con 201Tl y determinar las variaciones que se producen en función del sexo, la edad, los factores de riesgo o los datos de la ergometría.MétodosSe han seleccionado 427 pacientes con baja probabilidad pretest de cardiopatía isquémica. El 45,5% eran varones. Las pruebas se han realizado obteniéndose 32 imágenes de 25 segundos cada una sobre un arco de 180o. El isótopo empleado ha sido el Tl-201 y el programa empleado para el proceso de las exploraciones ha sido el SU-SEGAMI.ResultadosLos porcentajes de captación miocárdica en cada uno de los territorios vasculares ha sido en arteria descendente anterior el 77% ± 4; en circunfleja, el 76% ± 5, y en coronaria derecha, el 70% ± 4 (p = 0,000). La captación ha resultado menor en el territorio de la coronaria derecha, sobre todo en varones (el 68,7 frente al 70,5% en mujeres; p = 0,000) y en el territorio de la descendente anterior en obesos. El estudio de fracción de eyección en el postesfuerzo mostró resultados similares en ambos géneros (el 65,7 en hombres frente al 66,8% en mujeres), pero los volúmenes ventriculares fueron superiores en los varones (volumen telediastólico 80ml ± 27 frente a 61ml ± 22; p = 0,000, y volumen telesistólico 27,2ml ± 25 frente a 19ml ± 8; p = 0,000). Existe relación inversa entre la edad y el volumen telediastólico. Los fumadores tienen volúmenes telediastólicos superiores a los de los no fumadores.ConclusionesLa cuantificación de la captación de Tl-201 en pacientes con baja probabilidad pretest de cardiopatía isquémica y gated-SPECT normal en el territorio de la arteria coronaria derecha (CD) es menor en varones. El estudio de función ventricular muestra que no hay diferencias en la fracción de eyección (FE) postesfuerzo en función del sexo, pero los volúmenes telesistólicos y telediastólicos son superiores en los varones(AU)

IntroductionThis study has aimed to establish quantitative normality parameters in the thallium-201 GATED SPECT and to assess the changes related to age, gender, risk factors and stress testing.MethodsA total of 427 patients with low pre-test likelihood of coronary artery disease were selected (45.5% men). The examinations were performed, by obtaining 32 25-second images on a 180% arc. The isotope used was thallium-201 and the SU SEGAMI software was using for the examination procedure.ResultsMyocardial tracer uptake in each one of the vascular territories was: left descending artery 77&%#x000B1;4; circumflex artery 76&%#x000B1;5 and right coronary artery 70&%#x000B1;4 (P=.000). Uptake in the right coronary artery territory was lower in men (68.7% vs 70.5% in women, P=.000) and in the left descending artery territory in the obese. There were no gender-related differences in the post-stress ejection fraction for both genders (65.7% in men vs 66.8% in women). However, ventricular volumes were higher in men (end-diastolic volume 80ml±27 vs 61ml±22; P=0.000 and end-systolic volume 27.2ml±25 vs 19ml±8; P=0.000). There is an inverse relationship between age and end-diastolic volume. Smokers have higher end-diastolic volumes than non-smokers.ConclusionsQuantification of T1201 uptake in patients having low pre-test probability of coronary artery disease and normal thallium GATED-SPECT in the RCA territory is lower in men. The ventricular function study shows that there are no differences in post-stress EF based on gender but that the end-diastolic and end-systolic volumes are higher in men(AU)

La gammagrafía de reactividad hiperémica en el estudio de la función endotelial / Hyperemic reactivity scintigraphy in endothelial function

Objetivo. El propósito del presente estudio fue comparar un método recientemente descrito para el estudio de la función endotelial, la gammagrafía de reactividad hiperémica (GRH) con la vasodilatación mediada por flujo (VMF) en arteria braquial, y estudiar su relación con la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica. Métodos. Se incluyeron 42 pacientes consecutivos que habían acudido para realizarse una SPECT miocárdica. A 36 de ellos se les efectuó también una medición de la VMF en arteria braquial. Ambos estudios se realizaron tras liberar la presión de un manguito de tensión colocado en el brazo durante 5 minutos a 250 mmHg. Las imágenes de la GRH se obtuvieron de forma dinámica, tras la inyección de 740 MBq de Tc-99 sestamibi. A partir de la curva actividad-tiempo se calcularon los índices actividad hiperémica media/actividad contralateral media (AHM/ACM) y actividad hiperémica máxima/ actividad contralateral máxima (AHMx/ACMx). Resultados. En 13 pacientes la SPECT fue normal, en 29 hubo defectos de perfusión. Se evidenció relación entre la VMF y la AHM/ACM (r = 0,23; p = 0,018) y la VMF y la AHMx/ ACMx (r = 0,18; p = 0,05). Los pacientes con alteraciones en la SPECT tenían un índice AHMx/ACMx más bajo que los pacientes con la SPECT normal (1,8 ± 0,2 frente a 1,5 ± 0,4; p = 0,04). La VMF no mostró relación con la presencia de alteraciones en la SPECT. Conclusiones. Existe relación entre la VMF y la GRH. La GRH está disminuida en los pacientes con alteraciones en la SPECT. La GRH aporta información complementaria cuando se realiza una SPECT miocárdica

Objective. The aim of this study was to compare a recently described method to evaluate endothelial function; the hyperemic reactivity scintigraphy (HRS) with the ultrasonographic flow-mediated dilatation (FMD) in brachial artery and its relationship with myocardial SPECT. Methods. 42 consecutive patients that underwent myocardial scintigraphy were included. Thirty-six patients had simultaneous measurement of FMD. Both studies were obtained after 5 minutes occlusion of the upper arm with a blood pressure cuff inflated at 250 mmHg. HRS was performed dynamically at rate 1 frame/sec during 3 minutes after intravenous injection of 740 MBq of Tc-99 sestamibi. Time-activity curves allowed obtaining the following indexes: medium hyperemic activity/medium contrallateral activity (MHA/MCA) and maximum hyperemic activity/maximum contrallateral activity (MxHA/CxHA). Results. In 13 patients SPECT was normal. Twenty-nine patients had perfusion defects in scintigraphy. There was relationship between the FMD and the MHA/MCA (r = 0.23; p = 0.018) and the FMD and the MxHA/CxHA (r = 0.18; p = 0.05). Patients with alterations in the SPECT had an index MxHA/CxHA lower than patients with normal SPECT (1.8 ± 0.2 vs 1.5 ± 0.4; p = 0.04). We did not find relationship between FMD and alterations in SPECT. Conclusions. There is relationship between FMD and HRS. HRS is lower in patients with perfusion defects in the SPECT. HRS could provide additional value to myocardial scintigraphy