Urachal sinus: An atypical case and review of the literature.

Urachal sinus is a rare type of urachal abnormality. It happens because of blind focal dilation at the umbilical end and has increased risk of infection. We report the case of a 23-year-old female with abdominal pain and umbilical discharge. Ultrasound detected a possible infected urachal sinus which was initially treated with antibiotic therapy. Urachal sinus excision and laparoscopic bladder raffia was later performed with no recurrence at present. Diagnosis of this pathology is essential given that surgery is curative and avoids complications such as neoplastic transformation.

Ureteral amyloidosis in the context of lymphoplasmacytic lymphoma and systemic amyloidosis.

Ureteral amyloidosis is a rare entity and of interest to urologists, hematologists, radiologists, and pathologists because it mimics urothelial cell carcinoma clinically, endoscopically and radiologically. A pre-operative ureteroscopy or surgical biopsy is required, and it is essential to exclude systemic amyloidosis. We report a male who was diagnosed with IIIA stage lymphoplasmacytic lymphoma associating systemic amyloidosis with concomitant hematuria. Urine cytology was negative and computerized tomography urography (CTU) scan evidenced bilateral, proximal and medium, ureteral stenosis and wall thickening. Diagnosis of suspected amyloidosis was confirmed with laparoscopic biopsy due to ureteral stenosis, being positive for Congo red stain. Patient underwent systemic chemotherapy.

Pielitis incrustante en varón con derivación urinaria tipo bricker portador de catéter ureteral / Encrusted pyelitis in a man with bricker type urinary diversion ureteral catheter carrier

Objetivo: La pielitis incrustante es una infección causada por Corynebacterium Urealyticum cuya incidencia está aumentando, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos, y en portadores de catéteres permanentes.Método: Se presenta el caso de un varón de 72 añoscon derivación urinaria tipo Bricker y portador de catéter JJ. Posteriormente se objetiva calcificación del mismocon imágenes en la TAC sugestivas de pielitis incrustantey urocultivos positivos para Corynebacterium Urealyticum.Se realiza tratamiento combinado endoscópico y médicocon antibioterapia y acidificación de la orina, a través denefrostomía con solución acidificante de irrigación y porvía oral con Lit-Control pH Down, para evitar nuevas infecciones.Resultados: El tratamiento fue efectivo, con ausencia dereinfecciones gracias al tratamiento de mantenimiento conLit-Control pH Down. Conclusiones: La sospecha diagnóstica y tratamientoprecoz de la pielitis incrustante evitan las complicacionesasociadas. La antibioterapia asociada a acidificación dela orina son los pilares básicos de tratamiento.

Objetive: Encrusted pyelitis in an infectioncaused by Corynebacterium Urealyticum. The incidencehas increased, specially in immunosuppressed patients andpatients with indwelling urinary catheters.Methods: We are presenting a case of a 72 yearsold male with Bricker urinary derivation with an ureteralcatheter. During the follow up, catheteral calcification andencrusted pyelitis were found in TC images and cultureswere positive for Corynebacteirum Urealitycum. This condition was managed with endoscopic and medical treatment; that consisted in antibiotics and acidification of urinethrough nephrostomy tube using an acidifying irrigationsolution and Lit-Control pH Down orally, in order to avoidnew infections.Results: Treatment was effective, no new reinfectionswere shown with the use of Lit-Control pH Down for themaintenance.Conclusions: The suspected diagnosis and the earlytreatment of encrusted pyelitis avoid complications. Antibiotics and urine acidification are key in the treatment of thisdisease.(AU)

Small cell metastatic prostate cancer with ectopic adrenocorticotropic hormone hypersecretion: a case report.

Small cell prostate cancer (SCPC) is a rare entity with an incidence of 0.5-2% of all prostate carcinomas. SCPC is characterized by low prostate specific antigen (PSA) levels, lack of response to androgen deprivation therapy and distal dissemination with visceral metastases at diagnosis in 70% of patients. Moreover, it can present as paraneoplastic syndromes including Cushing's syndrome or hypercalcemia, which worsens prognosis. We report a case of 65-year-old male attending the emergency department with hyperaldosteronism clinic. After completing the study, locally advanced SCPC with multiple metastatic adenopathies is diagnosed. It shows low PSA levels, high adrenocorticotropic hormone (ACTH) levels and an immunohistochemistry (IHC) showing positivity for CD56 and synaptophysin. He presented a poor evolution of hypercortisolemia in the context of a paraneoplastic syndrome with ACTH hypersecretion. SCPC is a challenge in its diagnosis and treatment due to few reports in the literature. As this tumor can go unnoticed, a high diagnostic suspicion is necessary, being the biopsy the gold standard for its confirmation. Pathological study with IHC analysis, including neuroendocrine (NE) markers, are essential for its diagnosis. Despite systemic chemotherapy, prognosis is poor because of local and distant aggressiveness. Hence, the aim of treatment is to control cancer trying to offer a good quality of life. New lines of treatment are being investigated.

Encrusted pyelitis in a male with bricker urinary derivation and ureteral catheter.

OBJECTIVE: Encrusted pyelitis in an infection caused by Corynebacterium Urealyticum. The incidence has increased, specially in immunosuppressed patients and patients with indwelling urinary catheters. METHODS: We are presenting a case of a 72 years old male with Bricker urinary derivation with an ureteral catheter. During the follow up, catheteral calcification and encrusted pyelitis were found in TC images and cultures were positive for Corynebacteirum Urealitycum. This condition was managed with endoscopic and medical treatment; that consisted in antibiotics and acidification of urine through nephrostomy tube using an acidifying irrigation solution and Lit-Control pH Down orally, in order to avoid new infections. RESULTS: Treatment was effective, no new reinfections were shown with the use of Lit-Control pH Down for the maintenance. CONCLUSIONS: The suspected diagnosis and the early treatment of encrusted pyelitis avoid complications. Antibiotics and urine acidification are key in the treatment of this disease.

OBJETIVO: La pielitis incrustante es una infección causada por Corynebacterium Urealyticum cuya incidencia está aumentando, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos, y en portadores de catéteres permanentes.MÉTODOS: Se presenta el caso de un varón de 72 años con derivación urinaria tipo Bricker y portador de catéter JJ. Posteriormente se objetiva calcificación del mismo con imágenes en la TAC sugestivas de pielitis incrustante y urocultivos positivos para Corynebacterium Urealyticum. Se realiza tratamiento combinado endoscópico y médico con antibioterapia y acidificación de la orina, a través de nefrostomía con solución acidificante de irrigación y por vía oral con Lit-Control pH Down, para evitar nuevas infecciones. RESULTADOS: El tratamiento fue efectivo, con ausencia de reinfecciones gracias al tratamiento de mantenimiento con Lit-Control pH Down. CONCLUSIONES: La sospecha diagnóstica y tratamiento precoz de la pielitis incrustante evitan las complicaciones asociadas. La antibioterapia asociada a acidificación de la orina son los pilares básicos de tratamiento.

Unidad funcional multidisciplinar de suelo pélvico: experiencia de 5 años / Multidisciplinary functional pelvic floor unit: 5-year experience

Introducción: La disfunción del suelopélvico se presenta de múltiples formas y se manifiesta con síntomas que afectan a diferentes órganos delsuelo pélvico. Estos síntomas pueden aparecer aisladoso asociados entre sí, implicando así a diferentes especialidades a la hora del diagnóstico y tratamiento. Loscomités multidisciplinares se han convertido en una herramienta imprescindible en el manejo de la patologíadel suelo pélvico.Objetivo: El objetivo principal es estudiar las características de la patología que presentan los pacientesabordados en el Comité Funcional Multidisciplinar deSuelo Pélvico (CFMSP).Material y métodos: Estudio descriptivo transversalde los pacientes abordados en el CFMSP del Hospitalde Galdakao-Usansolo desde 2014 hasta marzo de2019. Resultados: En el comité se abordaron 55 pacientes, de las cuales el 89,09% fueron mujeres. La edadmedia fue de 55,36 años. El motivo de consulta másfrecuente fue el prolapso de órganos pélvicos (22,45%)en la población femenina y el dolor (33,33%) en lapoblación masculina. El 78,18% presentaba más de unsíntoma asociado. Los pacientes que requirieron ser derivados a más de 2 especialidades supuso el 41,82%y el 21,82% de los pacientes precisaron más de unamodalidad de tratamiento.Conclusiones: La patología del suelo pélvico semanifiesta como asociación de síntomas que requierenla implicación de diferentes especialistas para el diagnóstico y tratamiento. Es el motivo por el que las unidades multidisciplinares son cada vez más necesarias enel abordaje integral de la patología del suelo pélvico.(AU)

Introduction: Pelvic floor dysfunction (PFD) is expressed by many different symptoms thatcan affect pelvic floor organs. These symptoms can appear alone or associated. The involvement of differentorgans and the wide variety of symptoms we have todeal with, has become teamwork essential for diagnosisand treatment of PFD. Currently, multidisciplinary pelvicfloor teams are essential when dealing with PFD.Objetive: The main objective of the article is to analyze characteristics and pathologies of the patients discussed during these multidisciplinary meetings.Material and methods: This is a descriptive study.Patients followed in the multidisciplinary pelvic floor team at Galdakao-Usansolo Hospital were recruited.We analyzed the patients discussed at the meetingsfrom January 2014 until March 2019.Results: We recruited 55 patients. 89.09% werefemale and the mean age of the analyzed patientswas 55.36 years. The most frequent reasons for medical consultation were pelvic floor prolapses in female(22.45%) and pelvic floor pain in male (33.33%). Association between symptoms occur in 78.18% of the patients. 41.82% of patients were referred to more than 2specialists and 21.82% needed associated treatments.Conclusions: Pelvic floor dysfunction is manifestedby a combination of symptoms which need different specialists, not only for diagnosis, but also for treatment.This is why multidisciplinary teams have become important for the management of pelvic floor disfunction.(AU)

[Multidisciplinary pelvic floor team: 5 year experience.] / Unidad funcional multidisciplinar de suelo pélvico: experiencia de 5 años.

INTRODUCTION: Pelvic floor dysfunction (PFD) is expressed by many different symptoms that can affect pelvic floor organs. These symptoms can appear alone or associated. The involvement of different organs and the wide variety of symptoms we have to deal with, has become teamwork essential for diagnosis and treatment of PFD. Currently, multidisciplinary pelvic floor teams are essential when dealing with PFD. OBJECTIVE: The main objective of the article is to analyze characteristics and pathologies of the patients discussed during these multidisciplinary meetings. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive study. Patients followed in the multidisciplinary pelvic floorteam at Galdakao-Usansolo Hospital were recruited. We analyzed the patients discussed at the meetings from January 2014 until March 2019. RESULTS: We recruited 55 patients. 89.09% were female and the mean age of the analyzed patients was 55.36 years. The most frequent reasons for medicalconsultation were pelvic floor prolapses in female (22.45%) and pelvic floor pain in male (33.33%). Association between symptoms occur in 78.18% of the patients.41.82% of patients were referred to more than 2 specialists and 21.82% needed associated treatments. CONCLUSIONS: Pelvic floor dysfunction is manifested by a combination of  symptoms which need different specialists, not only for diagnosis, but also for treatment. This is why multidisciplinary teams have become important for the management of pelvic floor disfunction.

INTRODUCCIÓN: La disfunción del suelo pélvico se presenta de múltiples formas y se manifiesta con síntomas que afectan a diferentes órganos del suelo pélvico. Estos síntomas pueden aparecer aislados o asociados entre sí, implicando así a diferentes especialidades a la hora del diagnóstico y tratamiento. Los comités multidisciplinares se han convertido en una herramienta imprescindible en el manejo de la patología del suelo pélvico. OBJETIVO: El objetivo principal es estudiar las características de la patología que presentan los pacientes abordados en el Comité Funcional Multidisciplinar de Suelo Pélvico (CFMSP).MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal de los pacientes abordados en el CFMSP del Hospital de Galdakao-Usansolo desde 2014 hasta marzo de 2019. RESULTADOS: En el comité se abordaron 55 pacientes, de las cuales el 89,09% fueron mujeres. La edad media fue de 55,36 años. El motivo de consulta másfrecuente fue el prolapso de órganos pélvicos (22,45%) en la población femenina y el dolor (33,33%) en la población masculina. El 78,18% presentaba más de unsíntoma asociado. Los pacientes que requirieron ser derivados a más de 2 especialidades supuso el 41,82% y el 21,82% de los pacientes precisaron más de una modalidad de tratamiento. CONCLUSIONES: La patología del suelo pélvico se manifiesta como asociación de síntomas que requieren la implicación de diferentes especialistas para el diagnóstico y tratamiento. Es el motivo por el que las unidades multidisciplinares son cada vez más necesarias en el abordaje integral de la patología del suelo pélvico.

Testicular dislocation: An atypical case and review of the literature.

Traumatic dislocation of testis is a rare event. We report a case of traumatic testicular dislocation in a 27-year-old patient presenting a right inguinal lump in a context of acute alcohol abuse with transient global amnesia. There was a tender mass in the right inguinal region and right hemiscrotum. He ascertained a previous scrotal position of both testes. The Doppler ultrasound confirmed the diagnosis of a dislocated right testis in right inguinal canal and surgical reduction and orchidopexy was performed. It is necessary to perform a complete physical examination in a trauma patient, early detection and management are both essential to preserve normal spermatogenic function.

[New position for laparoscopic pyeloplasty. Our experience]. / Nuevo posicionamiento para realizar la pieloplastia laparoscópica. Nuestra experiencia.

OBJECTIVES: To share our experience performing laparoscopic pyeloplasty and our contributions to this surgery. METHODS: Between March 2004 and January 2006 we have performed 12 laparoscopic pyeloplasties in 12 patients. We modified our technique as we found difficulties during operations. By the only modification of patient position we have achieved a significant improve in our technique. RESULTS: We describe how we performed the operation in the first cases and how we do it today, with the new position. We also describe the advantages observed. CONCLUSIONS: With our technique we achieve an important surgical time reduction, improvements in safety and reduction of surgical complications.

[Robotic renal surgery: pyeloplasty]. / Cirugía renal robótica: pieloplastia.

The treatment of ureteropyelic junction (UPJ) obstruction offers a perfect sketch of the parallel evolution of the availability of technology and changes in surgical proceedings. From the open Anderson-Hynes pyeloplasty, passing through percutaneous or retrograde endopyelothomy with various instruments, to the laparoscopic approach, technology and human talent have found a field for development in this reconstructive procedure. Robotic surgery is young and starts to define its role in urology surgery. There are established procedures such as radical prostatectomy; it remains to be established what operations will benefit from the robotic technology, so results are under continuous evaluation. The non stopping advance of computer technology guarantees future achievements of robotic technology. The objective is to achieve that surgeons could perform difficult surgical procedures with a level of accuracy and clinical results that would be difficult to achieve with conventional methods. We analyze the technical features, results and comparative studies of the robotic pyeloplasty from the medical literature. Robotic surgery has demonstrated its usefulness in the performance of pyeloplasties, with good results in primary and secondary UPJ stenosis in children and adults, in various aetiologies. Robotics enables to diminish the difficulties of intracorporeal suture and the learning curve for surgeons without laparoscopic experience. Nevertheless, although initial clinical experience with robotic pyeloplasty is favourable, continuous evaluation of results is necessary to determine if the surgical procedure is as effective in the long-term as laparoscopic and open pyeloplasty.

Nuevo posicionamiento para realizar la pieloplastia laparoscópica. Nuestra experiencia / New position for laparoscopic pyeloplasty. Our experience

Objetivo: Nuestra intención con el presente artículo pretende compartir nuestra experiencia en relación con la realización de la pieloplastia laparoscópica y nuestras aportaciones en este sentido. Métodos: Hemos realizado 12 pielopastias laparoscópicas a otros tantos pacientes entre marzo del 2004 y enero 2006. A lo largo de nuestra serie hemos ido codificando la técnica quirúrgica a medida que nos hemos ido encontrando con dificultades durante la realización de la misma. Mediante la única modificación del posicionamiento del paciente hemos logrado una importante mejora en nuestra técnica. Resultados: Describimos en este artículo como realizábamos la intervención en nuestros primeros casos y de que forma estamos realizándola en este momento, gracias al nuevo posicionamiento. Asímismo damos cuenta de cuales son las ventajas que apreciamos. Conclusiones: Con nuestra técnica logramos una importante reducción en el tiempo quirúrgico, mejoras en cuanto a seguridad de la técnica y reducción de las complicaciones quirúrgicas (AU)

Objectives: To share our experience performing laparoscopic pyeloplasty and our contributions to this surgery. Methods: Between March 2004 and January 2006 we have performed 12 laparoscopic pyeloplasties in 12 patients. We modified our technique as we found difficulties during operations. By the only modification of patient position we have achieved a significant improve in our technique. Results: We describe how we performed the operation in the first cases and how we do it today, with the new position. We also describe the advantages observed. Conclusions: With our technique we achieve an important surgical time reduction, improvements in safety and reduction of surgical complications (AU)

Cirugía renal robótica: pieloplastia / Robotic renal surgery: pyeloplasty

El tratamiento de la estenosis de la unión pieloureteral nos ofrece un boceto exquisito de la evolución paralela entre la disponibilidad tecnológica y los cambios acontecidos en el proceder quirúrgico. Desde la pieloplastia abierta de Anderson-Hynes, pasando por la endopielotomía percutánea o retrógrada con distintos dispositivos; hasta llegar al abordaje laparoscópico, la tecnología y el ingenio humano han encontrado en este proceder reconstructivo un interesante escenario de desarrollo. La cirugía robótica se encuentra en su adolescencia y comienza a definir su papel en la cirugía urológica. Existen procedimientos asentados como la prostatectomía radical, resta por definir que tipo de intervenciones se van a beneficiar de la tecnología robótica, por ello los resultados están en continua evaluación. El avance imparable de la tecnología informática garantiza los futuros logros de la tecnología robótica. El objetivo es conseguir que el cirujano pueda realizar procedimientos quirúrgicos difíciles con un nivel de precisión y unos resultados clínicos difícilmente alcanzables con los métodos convencionales. Se analizan aspectos técnicos, resultados y estudios comparativos de la pieloplastia robótica en la literatura. La cirugía robótica ha demostrado su utilidad para realizar con buenos resultados la técnica de la pieloplastia en estenosis primarias y secundarias, en niños y adultos y en diferentes etiologías. La robótica permite disminuir las dificultades de la sutura intracorpórea y la curva de aprendizaje para cirujanos no habituados a la laparoscopia. No obstante, aunque la experiencia clínica inicial con la pieloplastia robótica es favorable, se hace necesaria una evaluación continua de los resultados para determinar si este proceder es tan eficaz a largo plazo como lo son la pieloplastia abierta y laparoscópica

The treatment of ureteropyelic junction (UPJ) obstruction offers a perfect sketch of the parallel evolution of the availability of technology and changes in surgical proceedings. From the open Anderson-Hynes pyeloplasty, passing through percutaneous or retrograde endopyelothomy with various instruments, to the laparoscopic approach, technology and human talent have found a field for development in this reconstructive procedure. Robotic surgery is young and starts to define its role in urology surgery. There are established procedures such as radical prostatectomy; it remains to be established what operations will benefit from the robotic technology, so results are under continuous evaluation. The non stopping advance of computer technology guarantees future achievements of robotic technology. The objective is to achieve that surgeons could perform difficult surgical procedures with a level of accuracy and clinical results that would be difficult to achieve with conventional methods. We analyze the technical features, results and comparative studies of the robotic pyeloplasty from the medical literature. Robotic surgery has demonstrated its usefulness in the performance of pyeloplasties, with good results in primary and secondary UPJ stenosis in children and adults, in various aetiologies. Robotics enables to diminish the difficulties of intracorporeal suture and the learning curve for surgeons without laparoscopic experience. Nevertheless, although initial clinical experience with robotic pyeloplasty is favourable, continuous evaluation of results is necessary to determine if the surgical procedure is as effective in the long-term as laparoscopic and open pyeloplasty

Litotricia renal percutánea. Evolución, indicaciones y metodología actual en nuestra Unidad de litotricia / Percutaneous renal lithotripsy: Development, indications and current method used in our Lithotripsy Unit

OBJETIVO: Se realiza un repaso de la litotricia renal percutánea comenzando con una pequeña introducción histórica, revisando la evolución de la técnica desde sus comienzos. MÉTODOS: En el apartado de indicaciones de la NLP analizamos, empezando por las grandes masas litiásicas, todas las indicaciones que hemos ido encontrando en los últimos 15 años de desarrollo de la técnica y su vigencia actual. Exponemos la metodología actual de la NLP en nuestra Unidad de Litotricia, haciendo un recorrido paso a paso de la técnica tal como nosotros la realizamos. Comentamos detalles técnicos, aparataje, trucos y complicaciones, así como sus posibles soluciones. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La NLP sigue siendo en nuestra opinión la técnica de elección para la mayoría de las litiasis que superen los 2 cm. Consideramos fundamental el aprendizaje de todas las técnicas endourológicas por las nuevas generaciones de urólogos ya que el desarrollo tecnológico actual nos permite actual en todos los puntos de la vía urinaria por métodos endoscópicos (AU)

Tratamiento quirúrgico del hipospadias. Nuestra experiencia y seguimiento durante el período 1993-1998 / Surgical treatment of hypospadias: 5-year experience and follow-up

OBJETIVO: Valorar y revisar en nuestra serie la incidencia de los diferentes tipos de hipospadias, así como el porcentaje de complicaciones sufridas mediante el empleo de diferentes técnicas y materiales. MÉTODOS: 130 pacientes afectos de hipospadias e intervenidos quirúrgicamente durante los últimos 6 años. Sección de Urología Pediátrica. RESULTADOS: H. Glandares (13). H. BalanoPrepuciales (56). H. Peneano Distales (42). H. Peneano Medios (9). H. Peneano Proximales (2). H. Penoescrotales (8).Con respecto a las técnicas empleadas: Meatotomía Mickulitz (6). MAGPI (24). Mathieu (77). Crawford (5). Onlay (7). Duckett (3). Retik (4). Duplay (1). Denis-Brown (2). Transposición penoescrotal (1). Con respecto a las principales complicaciones: Fístulas (20). Hematomas (4). Estenosis Meato Uretral (4). Infección (3). Megauretra (3). Necrosis Cutánea (1). CONCLUSIONES: Realizamos la intervención aproximadamente hacia los 18 meses de edad, teniendo un porcentaje de complicaciones, en cuanto a fistulización cercano al 15 por ciento, comparable al de otras series de la literatura, aunque desde que utilizamos material reabsorbible monofilamento, el número de fistulizaciones se ha visto reducido notablemente, del 20 por ciento acerca del 5 por ciento, y aunque influyen otros factores, creemos que la menor reacción de cuerpo extraño sobre el tejido es responsable en gran medida de este descenso (AU)