Morbilidad de la paciente obstétrica extremadamente grave en la Isla de la Juventud, 2002-2010 / Serious obstetric morbidity in patients in Youth Island, 2002 2010

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento de la morbilidad en la paciente obstétrica extremadamente grave en el Hospital General Docente «Héroes del Baire» de la Isla de la Juventud, durante el período comprendido entre enero del 2002 y diciembre del 2010. Se estudió a las 42 pacientes obstétricas que, cumpliendo con la definición anterior, fueron atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos del citado hospital durante el período de estudio. La morbilidad obstétrica extremadamente grave fue más frecuente durante el horario nocturno, en pacientes de 30-34 años y durante el período gestacional, siendo el 2009 el año de mayor incidencia, aunque en los años 2003 y 2006 también se observaron un mayor número de casos. La hemorragia masiva fue la causa más importante de morbilidad, relacionada predominantemente con la atonía uterina. Los trastornos hipertensivos también fueron causa importante de morbilidad. La cesárea fue el proceder quirúrgico más utilizado, seguida de la histerectomía obstétrica, siendo necesarias más de 2 intervenciones solo en la minoría de los casos. Predominaron las pacientes con pérdidas sanguíneas entre 1.501-2.000mL (AU)

A retrospective descriptive study was conducted to characterize severe morbidity in patients treated in the intensive care unit of the «Heroes of the Baire» General Teaching Hospital in Youth Island from January 2002 to December 2010. There were 42 patients who met the inclusion criteria and who were treated in the intensive care unit during the study period. Serious obstetric morbidity was more common during the night hours, in patients aged 30-34 years old, and during pregnancy. The highest incidence occurred in 2009, although a higher number of cases were also observed in 2003 and 2006. The most important cause of morbidity was massive bleeding, which was mainly related to uterine atony. Hypertensive disorders were also a major cause of morbidity. The most widely used surgical procedure was cesarean section, followed by obstetric hysterectomy. More than two interventions were required in only a minority of patients. Blood use was predominantly 1501 and 2000ml (AU)

Caracterización del parto pretérmino en la Isla de la Juventud, 2007-2009 / Characterization of preterm delivery in Youth Island (Cuba), 2007-2009

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento del parto pretérmino en la Isla de la Juventud durante el trienio 2007-2009. Se analizaron 148 casos a partir de la revisión del registro de partos y las historias clínicas individuales y obstétricas, así como las historias clínicas de los recién nacidos. Predominaron las gestantes menores de 24 años de edad con un 55%, aquellas que tenían como antecedente dos abortos (38%) y/o un parto previo (46%), las que dieron a luz con una edad gestacional entre 34,0 y 36,6 semanas (71%) y aquellas cuyo hijo/a tuvo un peso al nacer mayor a 2.000g (69%). El síndrome de flujo vaginal (77%), la infección del tracto urinario (53%), la rotura prematura de membranas (23%) y los trastornos hipertensivos (22%) fueron las condiciones obstétricas más frecuentes. En el 64% de los casos el trabajo de parto se inició de forma espontánea y sólo el 49% de los nacimientos pretérmino estudiados ocurrieron por vía transpelviana. Las dos terceras partes de los partos pretérmino se iniciaron de forma espontánea y casi la mitad se produjeron por vía transpelviana, siendo el síndrome de distrés respiratorio (26%) y la sepsis (18%) las complicaciones más frecuentes en los nacidos pretérmino en nuestra muestra de estudio. Sólo fallecieron el 5,4% de todos los nacimientos pretérmino (AU)

A descriptive retrospective study was carried out to identify the characteristics of preterm delivery in Youth Island during the triennium 2007-2009. A total of 148 cases were examined, based on a review of the Registry of Deliveries and individual and obstetric case histories, as well as the newborns’ case histories. The most frequent maternal characteristics were age less than 24 years (55%), a history of two abortions (38%) and/or a previous childbirth (46%), delivery at 34.0 to 36.6 weeks’ gestational age (71%), and birthweight of more than 2000 grams (69% of the neonates). The most frequent obstetric complications were vaginal discharge syndrome (77%), urinary tract infection (53%), premature rupture of membranes (23%) and hypertension (22%). Labor was spontaneous in 64% of the patients and only 49% of the preterm deliveries occurred through the vaginal route. Two-thirds of preterm deliveries started spontaneously and almost half occurred through the vaginal route. The most frequent complications in preterm neonates were respiratory distress syndrome (26%) and sepsis (18%). Only 5.4% of all preterm neonates died (AU)

Neoplasia intraepitelial de cuello uterino en un área de salud de la Isla de la Juventud, Cuba: 1999-2008 / Cervical intraepithelial neoplasm in patients of the University Policlinic Dr Juan Manuel Paez Inchausti in the Isla de la Juventud, Cuba

Antecedentes: Las neoplasias intraepiteliales cervicales (NIE) constituyen lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino, mostrando un incremento de sus tasas de incidencia en todo el mundo. Cuba, a pesar de contar con un programa de tamizaje hace más de 40 años no ha logrado disminuir la mortalidad por este cáncer. Objetivo: Estudio de casos y controles entre los años 1999 y 2008 para determinar los factores de riesgo asociados a la probabilidad de tener una neoplasia intraepitelial cervical en las pacientes del área de salud del Policlínico Universitario "Doctor Juan Manuel Páez Inchausti", Isla de la Juventud, Cuba. Método: La muestra estuvo compuesta por 632 pacientes, de ellos 316 casos con NIE y pareados por edad, a partir de la revisión de sus tarjetas individuales de citología. Resultados: El promedio de edad fue de 36,08 +/- 7,23 años. La mayor diferencia entre los grupos de estudios se encontró entre las pacientes de piel negra. En las pacientes que iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 15 años el riesgo de padecer una NIE fue 3,8 veces mayor, triplicándose también el riesgo en las pacientes multíparas y en aquellas que usaron anticonceptivos orales por más de 10 años. Conclusión: Los factores de riesgo más relevantes en la muestra de estudio fueron el inicio precoz de las relaciones sexuales, las infecciones de transmisión sexual y la multiparidad.

Background: The cervical intraepithelial neoplasm (CIN) constitutes pre-cancer lesions of uterine cervix, showing an increment of their rates of incidence in everybody. Cuba, in spite of having a screening program, it does more than 40 years have not been able to diminish the mortality for this cancer. Objective: A case control study during the period of 1999-2008 was made to determinate the risk' factors associated with the probability of having a CIN in patients of the University Policlinic "Doctor Juan Manuel Paez Inchausti" in the Island of the Youth (Cuba). Method: This study includes 632 patients, the half of them with this illness and the same number of healthy persons. The information about the patients was obtained by revision of his clinical history documents. Result: The age average was from 36.08 +/- 7.23 years. The more differentiates between both studies groups were between the patients of black skin. In the patients that began their sexual relationships before the 15 years the risk of suffering a CIN was 3.8 times, also tripling the risk in the multipary patient and in those that used oral contraceptive for more than 10 years. Conclusions: The risk factors of more relevance were the precocious beginning of the sexual relationships, the infections of sexual transmission and multiparity.

Cáncer de cuello uterino / Cervix cancer

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento del cáncer de cuello uterino en una muestra de 162 pacientes con este diagnóstico durante el periodo 2003-2009, en la Isla de la Juventud. A partir de la revisión de los reportes de casos de la Unidad Nacional de Cáncer, las historias clínicas individuales del Hospital General Docente de la Isla de la Juventud y del Instituto Nacional de Oncología y Radiología (INOR), así como los reportes de fallecidos, se pudo observar que el 63 por ciento de los casos se presentaron en mujeres de 34 a 57 años y que el 20 por ciento estaban en edades fuera del programa de pesquisa. El antecedente de neoplasia intrepitelial cervical (NIC) y/o infección por virus del papiloma humano (HPV) y el tabaquismo fueron los factores de riesgo más frecuentes. Predominó el carcinoma epidermoide no queratinizado de células grandes y el estadio 0 o si situ. A la mayor parte de las pacientes se les practicó tratamiento quirúrgico como terapia inicial. La mayor mortalidad se observó entre la 5ta y 6ta décadas de la vida, con una supervivencia aceptable al término de 5 años

A retrospective and descriptive study was conducted to characterize the behavior of cervix cancer in a sample of 162 patients with this diagnosis during 2003-2009 in the Isla de la Juventud municipality. From the review of case reports from the National Unit of Cancer the individual medical records of Teaching General Hospital of this municipality and from the National Institute of Oncology and Radiology, as well as the deceased persons, it was possible to note that the 63 percent of cases were women aged 34-57 and that the 20 percent was in ages outside the screening program. The NIC and/or infection by HPV and smoking were the more frequent risk factors. There was predominance of large cells epidermoid non-keratini zed carcinoma and the O stage or in situ. Most of patients were operated on is initial therapy. The great mortality was between fifth and sixth decades of life with a acceptable survival at 5 years

Cáncer de cuello uterino / Cervix cancer

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento del cáncer de cuello uterino en una muestra de 162 pacientes con este diagnóstico durante el periodo 2003-2009, en la Isla de la Juventud. A partir de la revisión de los reportes de casos de la Unidad Nacional de Cáncer, las historias clínicas individuales del Hospital General Docente de la Isla de la Juventud y del Instituto Nacional de Oncología y Radiología (INOR), así como los reportes de fallecidos, se pudo observar que el 63 por ciento de los casos se presentaron en mujeres de 34 a 57 años y que el 20 por ciento estaban en edades fuera del programa de pesquisa. El antecedente de neoplasia intrepitelial cervical (NIC) y/o infección por virus del papiloma humano (HPV) y el tabaquismo fueron los factores de riesgo más frecuentes. Predominó el carcinoma epidermoide no queratinizado de células grandes y el estadio 0 o si situ. A la mayor parte de las pacientes se les practicó tratamiento quirúrgico como terapia inicial. La mayor mortalidad se observó entre la 5ta y 6ta décadas de la vida, con una supervivencia aceptable al término de 5 años (AU)

A retrospective and descriptive study was conducted to characterize the behavior of cervix cancer in a sample of 162 patients with this diagnosis during 2003-2009 in the Isla de la Juventud municipality. From the review of case reports from the National Unit of Cancer the individual medical records of Teaching General Hospital of this municipality and from the National Institute of Oncology and Radiology, as well as the deceased persons, it was possible to note that the 63 percent of cases were women aged 34-57 and that the 20 percent was in ages outside the screening program. The NIC and/or infection by HPV and smoking were the more frequent risk factors. There was predominance of large cells epidermoid non-keratini zed carcinoma and the O stage or in situ. Most of patients were operated on is initial therapy. The great mortality was between fifth and sixth decades of life with a acceptable survival at 5 years (AU)

Cáncer de cuello uterino / Cervix cancer

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento del cáncer de cuello uterino en una muestra de 162 pacientes con este diagnóstico durante el periodo 2003-2009, en la Isla de la Juventud. A partir de la revisión de los reportes de casos de la Unidad Nacional de Cáncer, las historias clínicas individuales del Hospital General Docente de la Isla de la Juventud y del Instituto Nacional de Oncología y Radiología (INOR), así como los reportes de fallecidos, se pudo observar que el 63 por ciento de los casos se presentaron en mujeres de 34 a 57 años y que el 20 por ciento estaban en edades fuera del programa de pesquisa. El antecedente de neoplasia intrepitelial cervical (NIC) y/o infección por virus del papiloma humano (HPV) y el tabaquismo fueron los factores de riesgo más frecuentes. Predominó el carcinoma epidermoide no queratinizado de células grandes y el estadio 0 o si situ. A la mayor parte de las pacientes se les practicó tratamiento quirúrgico como terapia inicial. La mayor mortalidad se observó entre la 5ta y 6ta décadas de la vida, con una supervivencia aceptable al término de 5 años (AU)

A retrospective and descriptive study was conducted to characterize the behavior of cervix cancer in a sample of 162 patients with this diagnosis during 2003-2009 in the Isla de la Juventud municipality. From the review of case reports from the National Unit of Cancer the individual medical records of Teaching General Hospital of this municipality and from the National Institute of Oncology and Radiology, as well as the deceased persons, it was possible to note that the 63 percent of cases were women aged 34-57 and that the 20 percent was in ages outside the screening program. The NIC and/or infection by HPV and smoking were the more frequent risk factors. There was predominance of large cells epidermoid non-keratini zed carcinoma and the O stage or in situ. Most of patients were operated on is initial therapy. The great mortality was between fifth and sixth decades of life with a acceptable survival at 5 years (AU)

Dicephalus dibraqui dipus / Dicephalus dibraqui dipus

Uno de los estados más interesantes y a la vez complejos a la hora de enfrentar desde el punto de vista médico de los embarazos múltiples son los gemelos siameses, o simplemente la fusión anatómica parcial en grado variable de sus estructuras orgánicas. En el presente artículo se presentan los datos generales y obstétricos más relevantes de uno de estos embarazos, ocurrido en la Isla de la Juventud en el año 2006, se convirtió en el primer embarazo de este tipo del que se tiene conocimiento en nuestro territorio. El caso resulta interesante a la vez por lo poco común que resultan muchos de los hallazgos encontrados en estos gemelos, en comparación con casos similares recogidos en la literatura, la no concomitancia de este caso con factores de riesgo comunes y la certeza del diagnóstico imagenológico

One of more interesting and at the same time complex challenges the multiple pregnancies is the presence of Siamese twins, or simply, a varying degree partial anatomic fusion of its organic structures. In present paper are included the more relevant general and obstetric data from one of these pregnancies occurred in Isla de la Juventud en 2006, becoming the first pregnancy of this type in our country. This case is interesting too by the unusual findings present in these twins compared to other similar cases present in the literature, the non-concomitance of this case with common risk factors and the accuracy of imaging diagnosis

Dicephalus dibraqui dipus / Dicephalus dibraqui dipus

Uno de los estados más interesantes y a la vez complejos a la hora de enfrentar desde el punto de vista médico de los embarazos múltiples son los gemelos siameses, o simplemente la fusión anatómica parcial en grado variable de sus estructuras orgánicas. En el presente artículo se presentan los datos generales y obstétricos más relevantes de uno de estos embarazos, ocurrido en la Isla de la Juventud en el año 2006, se convirtió en el primer embarazo de este tipo del que se tiene conocimiento en nuestro territorio. El caso resulta interesante a la vez por lo poco común que resultan muchos de los hallazgos encontrados en estos gemelos, en comparación con casos similares recogidos en la literatura, la no concomitancia de este caso con factores de riesgo comunes y la certeza del diagnóstico imagenológico (AU)

One of more interesting and at the same time complex challenges the multiple pregnancies is the presence of Siamese twins, or simply, a varying degree partial anatomic fusion of its organic structures. In present paper are included the more relevant general and obstetric data from one of these pregnancies occurred in Isla de la Juventud en 2006, becoming the first pregnancy of this type in our country. This case is interesting too by the unusual findings present in these twins compared to other similar cases present in the literature, the non-concomitance of this case with common risk factors and the accuracy of imaging diagnosis (AU)

Factores de riesgo de la neoplasia ginecológica en la tercera edad. Isla de la Juventud. 2003-2007 / Risk factors for gynecological malignancy in the elderly. Isle of Youth. 2003-2007

Se realizó un estudio de caso control para caracterizar la morbi-mortalidad por cáncer ginecológico en la tercera edad durante el periodo 2003-2007 en la Isla de la Juventud. Se estudiaron 242 mujeres, de las cuales a 121 (todas las edades) se les había diagnosticado una neoplasia de mama, cuello uterino, endometrio u ovario, así como 67 controles con pareo 1:1 por edad con aquellas pacientes con 60 años o más. Se incluyeron además las 54 pacientes de este grupo etáreo fallecidas por esta causa durante el periodo de estudio. Se encontró que en todas las localizaciones anatómicas el grupo de pacientes ancianas representó más de la mitad de los casos, excepto en el cáncer de cérvix. En las pacientes con cáncer de cuello uterino y endometrio fue el grupo de 60 a 75 años el de mayor riesgo de padecer una neoplasia, mientras que en los de mama y ovario fue el grupo de mayores de 75 años. Las patologías benignas del cérvix, la menopausia tardía, los antecedentes familiares de cáncer ginecológico y la obesidad/tabaquismo fueron los principales factores de riesgo en las neoplasias de cérvix, mama, endometrio y ovario, en ese orden(AU)

The case-control study to characterize the morbidity and mortality by gynaecologic cancer in patients with 60 years old or more, during 2003-2007 in the Island of Young. Were studied 242 women, 121 of them with diagnostic of cancer of breast, uterus, ovary or cervix. So, 67 health patients as control and the 54 patients that died by this cause during this period. All anatomy locations of cancer were most frequently in older patients, except in the cervix cancer. The uterus and cervix cancer was most common find in the patients with 60-75 years old, while the ovary and breast cancer was most common in the patients older tan 75 years old. The benign illness of cervix, older menopause, family history of gynecologic cancer and obesity/ smoking were the main risk factors to cervix, breast, uterus and ovary cancer, in this order(AU).

Comportamiento de la neoplasia intraepitelial de cuello uterino en el Policlínico Universitario “Dr. Juan Manuel Páez Inchausti” / Behavior of cervical intraepithelial neoplasia in Dr Juan Manuel Páez Inchausti Policlinic

Se realizó un estudio de casos y controles durante el periodo comprendido entre los años 1998 y 2007 para estudiar el comportamiento de la neoplasia intraepitelial de cuello uterino en el área de salud del Policlínico Universitario “Dr. Juan Manuel Páez Inchausti”, según variables de interés. La muestra estuvo compuesta por 632 pacientes, de ellos 316 casos con un equiparamiento por edad y consejo popular de 1:1, a partir de la revisión de sus tarjetas individuales de citología y la realización de encuestas cara a cara. Se determinó que la neoplasia intraepitelial de cuello uterino se diagnosticó más frecuente entre 35 y 39 años y en las pacientes de piel negra. Dentro de los factores de riesgo encontrados en nuestra muestra resaltan el comienzo de las relaciones sexuales antes de los 15 años, la presencia del virus del papiloma humano, la paridad mayor o igual a cuatro y el uso de anticonceptivos hormonales por más de diez años(AU).

Experiencias del diagnóstico prenatal ultrasonográfico de malformaciones congénitas en el decenio 1998-2007

El ultrasonido diagnóstico, de amplia aplicación en todas las especialidades médicas, sobre todo en Obstetricia y Ginecología, ha permitido el pesquizaje intraútero de múltiples malformaciones. La incidencia de anomalías congénitas es de 2 por ciento de los nacidos vivos y si las consideramos todas, mayores y menores, la incidencia es de 4 a 5 porciento, dependiendo del momento y definición del diagnóstico. Hoy, esta es una de las principales causas de muerte de en el paciente menor de un año de edad. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las alteraciones ultrasonográfícas en embarazadas durante 10 años (1998-2007) en el Departamento de Ultrasonido del Hospital Héroes del Baire del Municipio Especial Isla de la Juventud. El universo de estudio estuvo constituido por los 17 773 ultrasonidos que se les realizaron a 11 743 embarazadas, entre las 16 y 26 semanas, quedando conformada nuestra muestra por los 137 casos de malformaciones detectadas, lo que arroja una frecuencia de una malformación por cada 136 estudios, una malformación por cada 111 gestantes y un promedio anual de 13.7 malformaciones. Por su orden de frecuencia, las malformaciones más encontradas fueron las del sistema nervioso central, renal, cardiovascular, digestivo, esquelético y genital; resaltando entre ellas los acráneos, la hidronefrosis bilateral, las cardiopatías complejas y el onfalocele. Consideramos oportuno señalar que a pesar de las novedosas técnicas aparecidas últimamente, la ecografía bidimensional sigue siendo, en manos expertas, un medio ideal, relativamente barato o inocuo para el diagnóstico de las malformaciones congénitas(AU)

The diagnostic ecography, with great uses into all of medical specialisties, mainly in Gynecology and Perinatology, has permit the intrauterus screening of malformations. The incidence of congenital malformations is about 2-4 percent, but if we include the major and minor altertions, the value is about 4-5 percent, dependindg the moment of the diagnostic. In this moment, this is one of the most important causes of mortality in the patient during the first year of life. A retrospective descriptive study about ecographic alterations on pregnacies was made during 1998-2007 in the Ecography Departament of the Héroes del Baire Hospital, of the Young Island. The universe of study was conformed by 17 773 ecographies made to 11 743 pregnancies, between 16 and 26 weeks of gestation. The [muestra] was 137 cases with malformations, with the frecuence of one malformation by 136 studies, one malformation by 111 pregnancies and 13.7 malformations by year. About the frecuence on them, the most common abnormalies were the nervous, kidney, heart, digestive, skeletic and genital malformations, and into of them, acraneous, bilateral hydronephrosys, complex heart altertions and the onphalocele. We considered that the bidimentional ecography is, in expert hand, an important weapon in the diagnostic of congenital malformations(AU)

Índice modificado de baylor: experiencias de su uso en una unidad de cuidados intermedios quirúrgicos / Index modified of baylor: experiences of its use in a unit of surgical intermediate cares

Se realizó estudio observacional, de serie, prospectivo, en el ISMM Dr Luís Díaz Soto a pacientes con el diagnóstico de sangramiento digestivo alto (SDA) por úlcera péptica durante el periodo de un año con el objetivo de aplicar el Índice Modificado de Baylor (IMB) para identificar riesgo de resangrado durante su ingreso y el pronóstico. Se evaluaron 140 pacientes mayores de 15 años a los que se les constató hematemesis con o sin melena y se demostró a través de la endoscopia superior úlcera péptica duodenal responsable del sangrado. El riesgo mayor de mortalidad lo determinó el estado de choque inicial asociado a una edad mayor de 70 años, la necesidad de administrar 8 ó más paquetes de glóbulos y la operación después de las primeras 24 horas. Con el IMB se identificaron pacientes con riesgo de resangrado, lo que incrementó la morbilidad y la mortalidad. La utilización de este índice puede unificar criterios de conducta intervencionista temprana previa al resangrado

Importancia del ácido fólico en el desarrollo del embrión humano

Se llevó acabo una revisión bibliográfica sobre la importancia del ácido fólico en el desarrollo del embrión humano. Se realizó un estudio a 387 pacientes, de las diferentes áreas de salud del Municipio Especial, con patologías en la columna vertebral. Al analizar las radiografías se comprobó que 81 pacientes (21.6 porciento) tenían anomalías congénitas en su raquis y el defecto más frecuente fue la espina bífida oculta con 46 casos, que representan el 56.7 porciento del total de la muestra. Por su implicación en la síntesis de ADN, ARN y el metabolismo de algunos aminoácidos, la deficiencia de ácido fólico en el embarazo, antes del cierre del tubo neural, puede ocasionar daños en la formación de la médula espinal y el cerebro(AU)

It was carried out a study from of a social problem of the science that refers to the rejection from the Christian believers to the treatments that are applied in the Chinese Traditional Medicine (CTM). We didn't know why the believers rejected this therapy because we didnt get any explanation from them about it. Therefore, we intended to settle down the causes. In our study, we checked that philosophical theoretical contradictions were existed, because the Tao's philosophy is based on a primitive Dialectical Materialism instead of the religious philosophy, which is Idealist. The consulted specialists said that the theoretical foundations of the Traditional Medicine, are based on the Tao's philosophy and they are not related with any religion. However, we found in the investigation that the Tao's philosophy, which began like a pure philosophical school, became a Religion where they use magic symbols, as the Ying Yang symbol. In the Asian countries, the Traditional Medicine is related with the Taoist religion. We also verify that many believers ignore about the Taoist religion and their relationship with the CTM(AU)

Inolvidable encuentro para un feliz comienzo

Entre el 9 y 11 de febrero, en la bella y alegre ciudad de Camaguey, durante el Primer Encuentro Nacional de los Consejos Cientificos de Estudiantes de Ciencias Medicas de todo el pais, queda oficialmente constituida la Sociedad Cientifica Cubana de Estudiantes de Ciencias Medicas (SOCCECIM). (AU)