Nutritional and Morphofunctional Assessment of Post-ICU Patients with COVID-19 at Hospital Discharge: NutriEcoMuscle Study.

This paper presents baseline results from the NutriEcoMuscle study, a multicenter observational study conducted in Spain which focused on changes in nutritional status, body composition, and functionality in post-intensive care unit (ICU) COVID-19 patients following a nutritional intervention. Assessments at hospital discharge included Subjective Global Assessment (SGA), Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria, the Barthel index, handgrip strength (HGS) and the Timed Up-and-Go test, bioelectrical impedance analysis (BIA), and nutritional ultrasound (US). The study involved 96 patients (71.9% male, mean age 58.8 years, mean BMI 28.8 kg/m2, 36.5% obese). All patients were malnourished at discharge according to GLIM and SGA. Functional status declined from admission up to hospital discharge. A total of 33.3% of patients had a low fat-free mass index (FFMI) and 29.5% had a low phase angle (PhA). Myosteatosis was observed in 83.7% of the population. There was a positive correlation between rectus femoris cross-sectional area, PhA, FFMI, and HGS. In conclusion, post-critically ill COVID-19 patients commonly suffer from malnutrition and reduced muscle mass, causing a loss of independence at hospital discharge. BIA and US could be valuable tools for assessing body composition in these patients. The NutriEcoMuscle study highlights the need for a thorough nutritional and morphofunctional status assessment of post-ICU patients.

Evidence-based recommendations of the Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation (GARIN) for the management of adult patients with short bowel syndrome / Recomendaciones basadas en la evidencia del Grupo Andaluz para la Reflexión e Investigación en Nutrición (GARIN) para el manejo del paciente con síndrome de intestino corto

In order to develop evidence-based recommendations and expert consensus for the nutritional management of patients with short bowel syndrome (SBS), we conducted a systematic literature search using the PRISMA methodology plus a critical appraisal following the GRADE scale procedures. Pharmacological treatment with antisecretory drugs, antidiarrheal drugs, and somatostatin contributes to reducing intestinal losses. Nutritional support is based on parenteral nutrition; however, oral intake and/or enteral nutrition should be introduced as soon as possible. In the chronic phase, the diet should have as few restrictions as possible, and be adapted to the SBS type. Home parenteral nutrition (HPN) should be individualized. Single-lumen catheters are recommended and taurolidine should be used for locking the catheter. The HPN's lipid content must be greater than 1 g/kg per week but not exceed 1 g/kg per day, and omega-6 fatty acids (ω6 FAs) should be reduced. Trace element vials with low doses of manganese should be used. Patients with chronic SBS who require long-term HPN/fluid therapy despite optimized treatment should be considered for teduglutide treatment. All patients require a multidisciplinary approach and specialized follow-up. These recommendations and suggestions regarding nutritional management in SBS patients have direct clinical applicability. (AU)

Con el fin de desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia y el consenso de expertos para el manejo nutricional de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC), realizamos una búsqueda bibliográfica sistemática utilizando la metodología PRISMA junto a una valoración crítica siguiendo los procedimientos de la escala GRADE. El tratamiento farmacológico con fármacos antisecretores, antidiarreicos y somatostatina contribuye a reducir las pérdidas intestinales. El apoyo nutricional se basa en la nutrición parenteral; sin embargo, la ingesta oral y/o la nutrición enteral deben introducirse lo antes posible. En la fase crónica, la dieta debe tener las menores restricciones posibles y adaptarse al tipo de SIC. La nutrición parenteral domiciliaria (NPD) debe individualizarse. Se recomiendan catéteres de un solo lumen y se debe utilizar taurolidina para bloquear el catéter. El contenido de lípidos de la HPN debe ser superior a 1 g/kg por semana, pero no debe exceder 1 g/kg por día, y debe reducirse el ácido graso omega-6 (AG ω6). Deben utilizarse viales de oligoelementos con dosis bajas de manganeso. Los pacientes con SIC crónico que requieren NPD/fluidoterapia a largo plazo a pesar del tratamiento optimizado deben considerarse para el tratamiento con teduglutida. Todos los pacientes requieren un abordaje multidisciplinar y un seguimiento especializado. Estas recomendaciones y sugerencias con respecto al manejo nutricional de los pacientes con SIC tienen aplicabilidad clínica directa. (AU)

Adherencia y tolerancia como claves en la detención de la pérdida de peso en pacientes oncológicos sometidos a radioterapia mediante una estrategia de suplementación precoz con una fórmula enteral hipercalórica e hiperproteica específica / Adherence and tolerance as key in brake on weight loss in cancer patients with nutritional risk after intervention with a high calorie nutritional and specific hyperproteic supplement

Introducción: en pacientes con riesgo nutricional, la Sociedad Europea de Clínica y Metabolismo (ESPEN) y Parenteral recomienda suplementos nutricionales durante el tratamiento oncológico para prevenir la pérdida de peso involuntaria. Objetivos: nuestro objetivo es conocer el cumplimiento, la aceptabilidad y la tolerancia de un suplemento hiperproteico, hipercalórico, rico en omega 3 en pacientes oncológicos. Métodos: estudio unicéntrico, observacional y prospectivo en pacientes oncológicos con un suplemento nutricional hiperproteico, hipercalórico, rico en omega 3 y de bajo volumen. Fueron incluidos 30 pacientes con desnutrición o en riesgo de desnutrición. La suplementación duró seis días. Se evaluaron el cumplimiento (envases utilizado), la aceptabilidad (escala Madrid), las variables antropométricas y los acontecimientos adversos (AA) gastrointestinales. Resultados: el 70% fueron hombres, con una edad media de 60 años (rango: 32 a 79) y con neoplasias de pulmón (43,3%), ORL (26,7%) y mama (13,3%), en estadio III-IV (56,7%), tratados con radioterapia (93,3%), quimioterapia (60%) y cirugía (16,7%). El producto fue aceptado por todos los pacientes. Se observó un cumplimiento del 100%. En dos pacientes (6,7%) se observaron AA gastrointestinales (grado II) relacionados con el suplemento; ambos sujetos presentaban patologías gastrointestinales previas. La mediana del peso, índice de masa corporal (IMC) y proteínas ingeridas aumentó durante la suplementación (0,2 kg, 0,1 kg/m2 y 6,2 g). No se observaron diferencias respecto a la ingesta de calorías, lípidos y carbohidratos. Conclusión: la elevada aceptación y cumplimiento del suplemento nutricional específico se asoció con la mejora nutricional de los pacientes oncológicos, pues revirtió la pérdida de peso, sin presentar problemas gastrointestinales severos ni producir desplazamiento de la ingesta (AU)

Background: In patients with nutritional risk, the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recommends nutritional supplements during cancer treatment to prevent weight loss. Objectives: Our goal is to determine the acceptability, compliance and tolerance of a hyperproteic, high-calorie, omega-3 enriched supplement in cancer patients. Methods: Unicentric, prospective observational study in cancer patients with hyperproteic, high-calorie, rich in omega 3 and low volume nutritional supplement. Thirty patients with malnutrition or risk of malnutrition were included. Supplementation lasted six days. Compliance (packaging used), acceptability (Madrid scale), anthropometric variables and gastrointestinal adverse events (AEs) were evaluated. Results: Seventy per cent were men, with an average age of 60 years (range 32-79), with lung (43.3%), ENT (26.7%) and breast neoplasms (13.3%), stage III-IV (56.7%), and treated with radiotherapy (93.3%), chemotherapy (60%) and surgery (16.7%). The product was accepted by all patients. A compliance rate of 100% was observed. Gastrointestinal AE (grade II) related to the supplement was observed in two patients (6.7%). Both subjects had previous gastrointestinal diseases. The median weight, body mass index (BMI) and protein intake increased during supplementation (0.2 kg, 0.1 kg/m2 and 6.2 g). No differences were observed regarding calorie, fat and carbohydrates intake. Conclusion: The high acceptance and compliance with the specific nutritional supplement was associated with an improved nutritional status for cancer patients, and reversed the weight loss without severe gastrointestinal problems, or producing intake displacement (AU)

Análisis del perfil de los pacientes ancianos diabéticos y hospitalizados que participaron en el estudio VIDA / Analysis of elderly patients with diabetes participating in VIDA study on admission

Introducción: la malnutrición es un problema de primer orden en el paciente hospitalizado que prolonga la estancia hospitalaria y la tasa de infecciones. El paciente diabético representa un porcentaje importante de la población hospitalizada. El estudio VIDA tiene como objetivo analizar el estado nutricional de pacientes ancianos con diabetes hospitalizados en España. Objetivo: describir la población del estudio VIDA, incluyendo datos del perfil bioquímico y antropométrico en el momento del ingreso. Métodos: estudio multicéntrico, transversal, observacional llevado a cabo en 1098 pacientes mayores de 65 años. Se incluyeron 35 hospitales españoles. Resultados: la edad media de los pacientes ingresados fue 78 ± 7,1 años. El motivo de ingreso más frecuente fueron las infecciones respiratorias (32,4%). El 51,2% estaban diagnosticados de diabetes desde hacía más de 10 años. Un 33,09% recibía tratamiento con insulina. Un 39,07% presentaba riesgo de malnutrición y un 21,22% estaba mal nutrido en el momento del ingreso. Se encontró mayor prevalencia de malnutrición en el grupo de mujeres (p < 0,0002) Conclusiones: el estudio VIDA es el primero que analiza el estado nutricional de una cohorte de pacientes ancianos diabéticos en España. En los resultados de este proyecto se concluye que un 21,2% de la muestra presenta malnutrición. Esta condición es edad y sexo dependiente, y puede empeorar la tasa de mortalidad (AU)

Introduction: Malnutrition is a problem of high significance in hospitalized patients and it has an impact in patient stay and risk of infections. Diabetic patients represent an important percentage of hospitalized population. VIDA study aims to determine the prevalence of malnutrition in elderly diabetic patients admitted to Spanish hospitals. Aim: The aim of this study is to describe the population of VIDA study including biochemical and anthropometric parameters on admission. Methods: Cross sectional, multicentre study of 1098 diabetic patients above 65 years of age. 35 medical centers were included. Results: Mean age was 78 SD 7.1 years. The most common diagnosis at admission was respiratory tract infection. The duration of diabetes disease was above ten years in 51.2% and 33.09% was under insulin treatment. At admission, 21.22% was malnourished and 39.07% was at risk of malnutrition. The prevalence of malnutrition was higher in women (p < 0.0002). Discussion: VIDA study is the first Spanish multicentre study describing nutritional status of a large sample of elderly inpatients with diabetes mellitus. 21.22% of the 1,098 patients were malnourished. This result depends on age and sex, and can increase mortality rate (AU)

Concordancia analítica de la tiroglobulina estimulada con tirotropina recombinante humana y tras privación hormonal previa a la terapia con 131I en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides / Concordance between thyroglobulin determinations after diagnostic recombinant human TSH stimulation and after hormone withdrawal prior to131I therapy in patients with differentiated thyroid cancer

Objetivos: Comparar los resultados de tiroglobulina obtenidos ante estimulación con tirotropina recombinante humana (rhTSH) con fines diagnósticos y tras privación hormonal previa a la terapia con 131I. Pacientes y método: Se evaluó a 31 pacientes en seguimiento por cáncer diferenciado de tiroides (CDT) a los que se indicó dosis terapéutica de 131I. Fueron sometidos de forma consecutiva a ambos protocolos de estimulación, y el tratamiento con radioyodo distó 1-2 meses del procedimiento diagnóstico con rhTSH. Se realizaron determinaciones analíticas de TSH, tiroglobulina (Tg) y anticuerpos anti-Tg por métodos inmunométricos. Resultados: Las medianas de Tg obtenidas tras rhTSH y privación fueron de 1,10 y 1,80 ng/ml, respectivamente. Analizados como positivos o negativos, dichos valores mostraron un índice kappa de concordancia de 0,633. Los casos discordantes mostraron una mayor elevación de Tg en estímulo con rhTSH (3 casos) y sólo en 1 caso se obtuvo un resultado negativo con estimulación con rhTSH que luego se positivizó en la dosis ablativa. Conclusiones: El estímulo con rhTSH consigue elevaciones diagnósticas de TSH en todos los casos aplicados. Los valores de Tg obtenidos con ambos estímulos muestran un grado de concordancia elevado (AU)

Objectives: To compare the results of thyroglobulin (Tg) determination after diagnostic recombinant human thyroid-stimulating hormone (rhTSH) stimulation and after hormone withdrawal prior to 131I therapy. Patients and method: Thirty-one patients followed-up for differentiated thyroid cancer were evaluated. In all patients 131I therapy was indicated. All patients underwent both stimulation methods, with an interval of 1-2 months between diagnostic rhTSH administration and radioiodine therapy. Laboratory determinations of TSH, Tg and Tg antibodies were carried out by immunometric methods. Results: Median Tg values obtained after rhTSH stimulation and hormone withdrawal were 1.10 and 1.80 ng/ml, respectively. Considered as positive or negative, these values showed a kappa value of 0.633. Discordant cases showed greater elevation after rhTSH stimulation (3 patients). Only one patient showed a negative result after rhTSH stimulation, which was then positive after the ablative dose. Conclusions: Stimulus with rhTSH achieved diagnostic elevations of TSH in all patients. Tg levels after both stimulation methods showed a high degree of agreement (AU)

Actividad física y factores de riesgo cardiovascular y metabólico en la población general / Physical activity and cardiovascular and metabolic risk factors in general population

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Evaluar en un estudio poblacional la asociación entre la actividad física diaria y diferentes factores de riesgo metabólico y cardiovascular. PACIENTES Y MÉTODO: En 1.226 personas (edad: 18-65 años) aleatoriamente seleccionadas en una población del sudeste español se ha evaluado la asociación entre el nivel de actividad física diaria laboral y extralaboral con las siguientes variables: índice de masa corporal, lípidos plasmáticos, presencia de hipertensión arterial, obesidad, glucemia basal alterada y tolerancia anormal de la glucosa. RESULTADOS: La intensidad de la actividad física en el trabajo se correlacionó de manera negativa con las concentraciones de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad y positivamente con las de colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad. La probabilidad de presentar hipertensión arterial, glucemia basal alterada o tolerancia anormal de la glucosa fue mayor en aquellos que tuvieron una menor actividad física diaria. CONCLUSIONES: La actividad física diaria, considerada como uno de los componentes del estilo de vida, se asocia con la presencia de los componentes del síndrome metabólico. Un aumento de la actividad física diaria debe contribuir a mejorar los patrones favorables a la prevención de los factores de riesgo cardiovascular (AU)