Health care in pregnancy during the COVID-19 pandemic and pregnancy outcomes in six low- and-middle-income countries: Evidence from a prospective, observational registry of the Global Network for Women's and Children's Health

Objective: To assess, on a population basis, the medical care for pregnant women in specific geographic regions of six countries before and during the first year of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic in relationship to pregnancy outcom. Results: Across all sites, a small but statistically significant increase in home births occurred between the pre-COVID-19 and COVID-19 periods (18.9% versus 20.3%, adjusted relative risk [aRR] 1.12, 95% CI 1.05­1.19). A small but significant decrease in the mean number of antenatal care visits (from 4.1 to 4.0, p = <0.0001) was seen during the COVID-19 period. Of outcomes evaluated, overall, a small but significant decrease in low-birthweight infants in the COVID-19 period occurred (15.7% versus 14.6%, aRR 0.94, 95% CI 0.89­0.99), but we did not observe any significant differences in other outcomes. There was no change observed in maternal mortality or antenatal haemorrhage overall or at any of the sites. Conclusions: Small but significant increases in home births and decreases in the antenatal care services were observed during the initial COVID-19 period; however, there was not an increase in the stillbirth, neonatal mortality, maternal mortality, low birthweight, or preterm birth rates during the COVID-19 period compared with the previous year. Further research should help to elucidate the relationship between access to and use of pregnancy-related medical services and birth outcomes over an extended period

Bibliografía recomendada: talla baja en Guatemala. Interpretación de la evidencia para la acción / Recommended bibliography: short stature in Guatemala. Interpretation of evidence for action

Compilación de cinco artículos de reciente elaboración que abordan el tema de la baja talla en niños a partir de la situación nutricional de la madre. Se hace un abordaje histórico de esta situación, así como un análisis de los factores intergeneracionales en el crecimiento.

Resultados a medio plazo de los dispositivos de drenaje para glaucoma / Intermediate-term outcome of glaucoma drainage devices

Objetivos: Analizar los resultados a medio plazo de los dispositivos de drenaje para glaucoma (DDG) en cuanto a control de la presión intraocular (PIO), del glaucoma y del mantenimiento de la visión preoperatoria. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de 86 ojos de 77 pacientes en los que se ha implantado un DDG. Se ha empleado estadística descriptiva y análisis de supervivencia. Resultados: Se han considerado como éxito 53 ojos (61,6%), completo (sin tratamiento) en 34 ojos (39,5%); y relativo (con tratamiento) en 19 ojos (22,1%). Las causas de fracaso han sido: mal control de la PIO en 13 ojos - (15,1%), y complicaciones en 20 ojos (23,2%) con reducción severa o pérdida de visión (extrusión del reservorio, hemorragia supracoroidea, desprendimiento de retina). Se ha obtenido control de la PIO en 66 ojos (76,7%), en 47 de ellos sin tratamiento (54,6%), aunque 13 de estos han sido fracasos por complicaciones. A pesar del control de la PIO, en siete ojos (8,1%) se ha observado progresión del glaucoma. En cuanto a la visión, en 46 ojos (53,5%) se ha mantenido estable y en 40 ha disminuido 3 o más líneas (46,5%), siendo la causa más frecuente la descompensación correvisioneal. En 21 ojos (24,4%) se ha perdido la percepción de la luz, y cuatro ojos (4,6%) han sido eviscerados. Discusión: Los DDG son una opción quirúrgica eficaz para el control de la PIO en ojos con mal pronóstico para la cirugía convencional de glaucoma, pero presentan complicaciones graves y deterioro visual en un porcentaje elevado de casos

Objective: To study the intermediate-term results of glaucoma drainage devices (DDG) with respect to control of intraocular pressure (IOP), control of glaucoma, and maintenance of pre-operative visual acuity. Methods: This was a retrospective cohort study of 86 eyes in 77 patients in whom a DDG was implanted, using descriptive statistics and survival analysis. Results: Success was achieved in 53 eyes (61.6%), complete (without treatment) in 34 eyes (39.5%) and qualified (needing treatment) in 19 eyes (22.1%). In the 33 eyes where the DDG treatment was unsuccessful, poor IOP control occurred in 13 eyes - (15.1%), and complications occurred in 20 eyes (23.2%) resulting in a severe reduction or loss of visual acuity (plate exposure, suprachoroidal hemorrhage, retinal detachment). IOP control was obtained in 66 eyes (76.7%), 47 of them without treatment (54.6%), although on 13 occasions the overall treatment failed due to complications occurring. Despite IOP control, glaucoma progression occurred in 7 eyes (8.1%). Preoperative vision was maintained in 46 eyes (53.5%), but decreased by 3 or more lines in 20 eyes (46.5%); bullous kerathopathy was the most frequent cause of the worsening. Loss of light perception occurred in 21 eyes (24.4%) and 4 eyes (4.6%) were eviscerated. Conclusions: DDG are an effective surgical option for control of IOP when conventional surgery has a poor prognosis, but they are associated with an increased risk of serious complications and loss of visual acuity in a significant proportion of cases

Seguimiento telefónico: un programa de enfermería de la Unidad de Soporte Oncológico del Instituto de Cancerología / No disponbile

No disponible

Aspergilosis simulando cuerpo extraño intrasinusal / Sinus aspergillosis with a foreign body appearance

No disponible

Panadizo herpetico en un neonato / Herpetic infection of the fingers in a newborn

La infección por el virus del herpes simple neonatal es una enfermedad potencialmente muy grave. Ocurre, en la mayoría de los casos, en el canal del parto, a partir de lesiones activas o de secreciones genitales infectadas. Presentamos un caso infrecuente de adquisición después del Parto, a partir de una localización orolabial materna, con aparición de lesiones limitadas a los dedos de la mano en un lactante de 22 días. El tratamiento correcto y precoz permitió la desaparición total de las lesiones cutáneas y la ausencia de complicaciones asociadas. (AU)

Síndrome RS3PE: a propósito de un caso / RS3PE syndrome: review of one case

El síndrome RS3PE (remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema) es una entidad descrita por McCarty en 1985. Se trata de una artritis seronegativa en íntima relación con la polimialgia reumática y la artritis reumatoide del anciano, con las cuales se debe realizar diagnóstico diferencial, ya que las manifestaciones clínicas pueden solaparse. El pronóstico suele ser muy bueno, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de asociación con neoplasias y de que este síndrome evolucione hacia otras enfermedades reumáticas. Describimos el caso de un paciente diagnosticado en la consulta de Atención Primaria (AU)

Aplicación de los modelos de regresión tobit en la modelización de variables epidemiológicas censuradas / Application of tobit regression models in modelling censored epidemiological variables

Muchas variables en estudios epidemiológicos corresponden a medidas continuas obtenidas mediante aparatos de medición con determinados límites de detección, produciendo distribuciones censuradas. La censura, a diferencia del truncamiento, se produce por un defecto de los datos de la muestra. La distribución de una variable censurada es una mezcla entre una distribución continua y otra discreta. En este caso, no es adecuado utilizar el modelo de regresión lineal estimado para mínimos cuadrados ordinarios, ya que proporciona estimaciones sesgadas. Con un único punto de censura debe utilizarse el modelo de regresión censurado (modelo tobit), mientras que cuando hay varios puntos de censura se utiliza la generalización de este modelo. La ilustración de estos modelos se presenta a través del análisis de las concentraciones de mercurio medidas en orina, correspondientes al estudio sobre los efectos para la salud de las emisiones de la incineradora de residuos sólidos de Mataró (AU)

Many variables in epidemiological studies are continuous measures obtained by means of measurement equipments with detection limits, generating censored distributions. The censorship, opposite to the trucation, takes place for a defect of the data of the sample. The distribution of a censored variable is a mixture between a continuous and a categorical distributions. In this case, results from lineal regression models, by means of ordinary least squares, will provide biased estimates. With one only censorhip point the tobit model must be used, while with several censorship points this model's generalization should also be used. The illustration of these models is presented through the analysis of the levels of mercury measured in urine in the study about health effects of a municipal solid-waste incinerator in the county of Mataró (Spain) (AU)

Acondrogénesis tipo II-hipocondrogénesis. Aspectos radiológicos / Achondrogenesis tupe II-Hypochondrogenesis: radiological features

Se presenta un caso de displasia fatal en el período neonatal, que se sospechó tras realizar una ecografía a una embarazada que presentaba movimientos fetales débiles, observándose un acortamiento de las extremidades, cráneo voluminoso y polihidramnios. Los hallazgos clínicos y radiológicos pusieron de manifiesto enanismo platispondílico de extremidades cortas, tórax estrecho y aspecto hidrópico, falleciendo a los 3 días de vida por distrés respiratorio progresivo. En ausencia de los estudios histológicos condroóseo y molecular, el análisis minucioso de la clínica y, sobre todo, de los signos radiológicos, así como por la evolución letal en el período neonatal, permitieron orientar el diagnóstico hacia hipocondrogénesis. Esta entidad, junto con la acondrogénesis II (y otras displasias), forman parte de un mismo espectro de las colagenopatías tipo II que son consecuencia de un defecto genético del gen (COL2A1) que codifica el colágeno II, localizado en el cromosoma 12 (12q13.1-13.2) y que, al producirse el estado heterozigoto, demuestra una transmisión autosómica dominante. Existe una amplia variabilidad fenotípica cuya gravedad depende del mecanismo de la mutación y de su localización. El diagnóstico definitivo se apoya en los estudios citomoleculares, mientras la individualización de las distintas entidades se basa en los datos proporcionados por la histología del cartílago; la sintomatología y la radiología esquelética son orientativas (AU)

Herpes zoster diseminado tratado con aciclovir. / Dissseminated herpes zoster treated with acyclovir

Se presenta una paciente de 39 anos de edad con insuficiencia renal cronica que se complico con herpes zoster diseminado.Se trato con aciclovir endovenoso, con lo que la diseminacion se limito en 24 horas y la curacion total se obtuvo en ocho dias Debe considerarse el tratamiento con aciclovir en los casos de herpes zoster diseminado, especialmente en los individuos con alteracion de los mecanismos de resistencia a la infeccion