Safety of pulsed field ablation in more than 17,000 patients with atrial fibrillation in the MANIFEST-17K study.

Pulsed field ablation (PFA) is an emerging technology for the treatment of atrial fibrillation (AF), for which pre-clinical and early-stage clinical data are suggestive of some degree of preferentiality to myocardial tissue ablation without damage to adjacent structures. Here in the MANIFEST-17K study we assessed the safety of PFA by studying the post-approval use of this treatment modality. Of the 116 centers performing post-approval PFA with a pentaspline catheter, data were received from 106 centers (91.4% participation) regarding 17,642 patients undergoing PFA (mean age 64, 34.7% female, 57.8% paroxysmal AF and 35.2% persistent AF). No esophageal complications, pulmonary vein stenosis or persistent phrenic palsy was reported (transient palsy was reported in 0.06% of patients; 11 of 17,642). Major complications, reported for ~1% of patients (173 of 17,642), were pericardial tamponade (0.36%; 63 of 17,642) and vascular events (0.30%; 53 of 17,642). Stroke was rare (0.12%; 22 of 17,642) and death was even rarer (0.03%; 5 of 17,642). Unexpected complications of PFA were coronary arterial spasm in 0.14% of patients (25 of 17,642) and hemolysis-related acute renal failure necessitating hemodialysis in 0.03% of patients (5 of 17,642). Taken together, these data indicate that PFA demonstrates a favorable safety profile by avoiding much of the collateral damage seen with conventional thermal ablation. PFA has the potential to be transformative for the management of patients with AF.

Clinical impact of remote heart failure management using the multiparameter ICD HeartLogic alert.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The multiparametric implantable cardioverter-defibrillator HeartLogic index has proven to be a sensitive and timely predictor of impending heart failure (HF) decompensation. We evaluated the impact of a standardized follow-up protocol implemented by nursing staff and based on remote management of alerts. METHODS: The algorithm was activated in HF patients at 19 Spanish centers. Transmitted data were analyzed remotely, and patients were contacted by telephone if alerts were issued. Clinical actions were implemented remotely or through outpatient visits. The primary endpoint consisted of HF hospitalizations or death. Secondary endpoints were HF outpatient visits. We compared the 12-month periods before and after the adoption of the protocol. RESULTS: We analyzed 392 patients (aged 69±10 years, 76% male, 50% ischemic cardiomyopathy) with implantable cardioverter-defibrillators (20%) or cardiac resynchronization therapy defibrillators (80%). The primary endpoint occurred 151 times in 86 (22%) patients during the 12 months before the adoption of the protocol, and 69 times in 45 (11%) patients (P<.001) during the 12 months after its adoption. The mean number of hospitalizations per patient was 0.39±0.89 pre- and 0.18±0.57 postadoption (P<.001). There were 185 outpatient visits for HF in 96 (24%) patients before adoption and 64 in 48 (12%) patients after adoption (P<.001). The mean number of visits per patient was 0.47±1.11 pre- and 0.16±0.51 postadoption (P<.001). CONCLUSIONS: A standardized follow-up protocol based on remote management of HeartLogic alerts enabled effective remote management of HF patients. After its adoption, we observed a significant reduction in HF hospitalizations and outpatient visits.

Amiloidosis cardiaca y cierre de aurícula izquierda. Estudio CAMYLAAC / Cardiac amyloidosis and left atrial appendage closure. The CAMYLAAC study

Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ACTTR) se asocia con fibrilación auricular y un riesgo trombótico y hemorrágico aumentados. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados del cierre percutáneo de orejuela izquierda (COI) comparado con pacientes sin diagnóstico conocido de ACTTR. Métodos: Comparación de la evolución a largo plazo de pacientes con diagnóstico de ACTTR frente a pacientes sin ese diagnóstico sometidos a COI entre 2009 y 2021. Resultados: Se incluyó a 1.159 pacientes de los que 40 (3,5%) fueron diagnosticados de ACTTR; fueron más ancianos, con más comorbilidades, mayores puntuaciones HAS-BLED y CHA2DS2-VASc y menor función ventricular izquierda. Se consiguió el COI exitoso en 1.137 pacientes (98,1%) sin diferencias entre los grupos. No hubo diferencias intrahospitalarias ni al seguimiento en ictus isquémico (5 frente a 2,5%, p=0,283), ictus hemorrágico (2,5 frente a 0,8%, p=0,284), ni sangrado mayor o menor. La mortalidad a 2 años no presentaba diferencias entre los pacientes con ACTTR y los que no presentaban este diagnóstico (20 frente a 13,6%, 0,248); sin embargo, a los 5 años los pacientes ACTTR presentaron mayor mortalidad (40 frente a 19,2%, p <0,001) pero no relacionada con complicaciones hemorrágicas o ictus isquémico. Conclusiones: El COI podría reducir complicaciones hemorrágicas y accidentes cerebrovasculares sin incrementar las complicaciones precoces en pacientes con ACTTR. Aunque la supervivencia a largo plazo en pacientes con ACTTR es muy reducida, a dos años fue comparable a la del grupo sin diagnóstico de ACTTR lo que sugiere que el COI no es fútil en pacientes con ACTTR. (AU)

Introduction and objectives: Transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR-CA) patients often have atrial fibrillation and increased bleeding/thrombogenic risks. We aimed to evaluate outcomes of left atrial appendage closure (LAAC) compared with patients without a known diagnosis of CA. Methods: Comparison at long-term of patients diagnosed with ATTR-CA who underwent LAAC between 2009 and 2020 and those without a known diagnosis of CA. Results: We studied a total of 1159 patients. Forty patients (3.5%) were diagnosed with ATTR-CA; these patients were older and had more comorbidities, higher HAS-BLED and CHA2DS2-VASc scores, and lower left ventricular function. Successful LAAC was achieved in 1137 patients (98.1%) with no differences between groups. Regarding in-hospital and follow-up complications, there were no differences between the groups in ischemic stroke (5% vs 2.5% in those without a known diagnosis of CA; P=.283), hemorrhagic stroke (2.5% and 0.8% in the control group; P=.284), major or minor bleeding. At the 2-year follow-up, there were no significant differences in mortality (ATTR-CA: 20% vs those without known CA: 13.6%, 0.248); however, the at 5-year follow-up, ATTR-CA patients had higher mortality (40% vs 19.2%; P <.001) but this difference was unrelated to hemorrhagic complications or ischemic stroke. Conclusions: LAAC could reduce the risk of bleeding complications and ischemic cerebrovascular events without increasing the rate of early or mid-term complications. Although long-term survival was impaired in ATTR-CA patients, it was comparable to that of patients without a known diagnosis of CA at the 2-year follow-up, suggesting that LAAC for patients with ATTR-CA might not be futile. (AU)

Criterios de gestión de activos tecnológicos de imagen cardiovascular / Criteria for the management of technological assets in cardiovascular imaging

En cardiología, es esencial disponer de tecnología adecuada, actualizada y en buenas condiciones de funcionamiento. En España, el marco económico ha impactado fuertemente en los programas de renovación de tecnología y la obsolescencia es un problema creciente. El actual informe trata de dar respuesta al momento y las condiciones que deben concurrir para plantear la actualización, el reemplazo o la adopción de nuevas tecnologías en el ámbito de la cardiología

Adequate, updated and functional technology is essential in cardiology. In Spain, the economic scenario has strongly impacted technology renewal programs and obsolescence is a growing problem. The current report attempts to describe the current situation and the conditions that must concur to update, replace or adopt new technologies in the field of cardiology

Ablación de fibrilación auricular guiada por un nuevo sistema de navegación no fluoroscópica / Atrial fibrillation ablation guided by a novel nonfluoroscopic navigation system

Introducción y objetivos: Rhythmia es un navegador capaz de crear mapas electroanatómicos de alta densidad. El objetivo del estudio es describir los resultados agudos de la ablación de la fibrilación auricular (FA) guiada por este sistema, evaluando además el volumen proporcionado por su mapa electroanatómico y su capacidad de localizar interrupciones de la conducción en las reablaciones. Métodos: Estudio observacional de 62 pacientes sometidos a ablación de FA con el sistema Rhythmia comparados con una cohorte retrospectiva de pacientes en los que se utilizó Ensite Velocity. Resultados: El número de electrogramas por mapa fue superior en el grupo de Rhythmia (12.125 ± 2.826 frente a 133 ± 21; p < 0,001) sin prolongar el tiempo de procedimiento. El catéter Orion se posicionó en el 99,5% de las venas pulmonares (VP), significativamente más que lo logrado con un catéter circular convencional (95,61%; p = 0,04). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de aislamiento de VP entre ambos grupos. En reablaciones, se pudo reconocer una interrupción mediante el análisis del mapa de activación en el 67% de las VP reconectadas, más que lo observado en el grupo de control con catéter circular (40%; p = 0,042). El volumen auricular fue inferior al calculado por tomografía computarizada (109,3 ± 15,2 y 129,9 ± 13,2 ml respectivamente; p < 0,001). No hubo diferencias significativas en el número de complicaciones. Conclusiones: El sistema Rhythmia es eficaz en la ablación de FA, con tiempos de procedimiento y perfil de seguridad similares a los conseguidos con Velocity. En procedimientos de reablación parece ser más eficaz para la identificación de las interrupciones de reconducción frente a los catéteres circulares convencionales (AU)

Introduction and objectives: Rhythmia is a new nonfluoroscopic navigation system that is able to create high-density electroanatomic maps. The aim of this study was to describe the acute outcomes of atrial fibrillation (AF) ablation guided by this system, to analyze the volume provided by its electroanatomic map, and to describe its ability to locate pulmonary vein (PV) reconnection gaps in redo procedures. Methods: This observational study included 62 patients who underwent AF ablation with Rhythmia compared with a retrospective cohort who underwent AF ablation with a conventional nonfluoroscopic navigation system (Ensite Velocity). Results: The number of surface electrograms per map was significantly higher in Rhythmia procedures (12 125 2826 vs 133 21 with Velocity; P < .001), with no significant differences in the total procedure time. The Orion catheter was placed for mapping in 99.5% of PV (95.61% in the control group with a conventional circular mapping catheter; P = .04). There were no significant differences in the percentage of PV isolation between the 2 groups. In redo procedures, an ablation gap could be identified on the activation map in 67% of the reconnected PV (40% in the control group; P = .042). The measured left atrial volume was lower than that calculated by computed tomography (109.3 v 15.2 and 129.9 13.2 mL, respectively; P < .001). There were no significant differences in the number of complications. Conclusions: The Rhythmia system is effective for AF ablation procedures, with procedure times and safety profiles similar to conventional nonfluoroscopic navigation systems. In redo procedures, it appears to be more effective in identifying reconnected PV conduction gaps (AU)

Ablación endoepicárdica de taquicardia ventricular con un nuevo navegador no fluoroscópico de alta densidad / Endoepicardial ventricular tachycardia ablation with a new high-density non-fluoroscopic navigation system

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Evaluación comparativa de cuatro puntuaciones de riesgo para predecir la mortalidad de pacientes con desfibrilador automático implantable en prevención primaria / Comparative evaluation of four risk scores for predicting mortality in patients with implantable cardioverter-defibrillator for primary prevention

Introducción y objetivos: Se han elaborado varias puntuaciones clínicas del riesgo para identificar a los pacientes con un riesgo de mortalidad por cualquier causa elevado a pesar del implante de un desfibrilador implantable. El objetivo de este trabajo es examinar y comparar la capacidad predictiva de 4 sistemas de puntuación sencillos (MADIT-II, FADES, PACE y SHOCKED) por lo que respecta a la predicción de la mortalidad tras implante de desfibrilador para la prevención primaria de la muerte súbita cardiaca en un país mediterráneo. Métodos: Se llevó a cabo un estudio multicéntrico retrospectivo en 15 hospitales españoles. Se incluyó a los pacientes consecutivos remitidos para implante de desfibrilador entre enero de 2010 y diciembre de 2011. Resultados: Se incluyó a 916 pacientes con cardiopatía isquémica o no isquémica (media de edad, 62 ± 11 años; el 81,4% varones). Durante un periodo de 33,4 ± 12,9 meses, fallecieron 113 pacientes (12,3%), el 9,4% (86 pacientes) por causa cardiovascular. A los 12, 24, 36 y 48 meses, la tasa de mortalidad fue del 4,5, el 7,6, el 10,8 y el 12,3% respectivamente. Todas las puntuaciones de riesgo mostraron un aumento escalonado del riesgo de muerte a lo largo de todo el sistema de puntuación de cada una de ellas y las 4 identificaron a los pacientes en mayor riesgo de mortalidad. Las puntuaciones tuvieron asociación significativa con la mortalidad por cualquier causa en todo el periodo de seguimiento. La puntuación PACE fue la que mostró un valor del índice c más bajo, tanto si la población tenía una cardiopatía de origen isquémico (estadístico c = 0,61) como si era de origen no isquémico (estadístico c = 0,61), mientras que la puntuación MADIT-II (estadístico c = 0,67 y 0,65 en la miocardiopatía isquémica y no isquémica respectivamente), las puntuaciones SHOCKED (estadístico c = 0,68 y 0,66 respectivamente) y FADES (estadístico c = 0,66 y 0,60) mostraron unos valores del estadístico c similares (p ≥ 0,09). Conclusiones: En esta cohorte de pacientes mediterráneos que no formaba parte de un ensayo clínico, las 4 puntuaciones de riesgo evaluadas mostraron un significativo aumento escalonado del riesgo de muerte. De entre las puntuaciones de riesgo existentes, MADIT-II, FADES y SHOCKED aportan un rendimiento ligeramente superior al de la puntuación PACE (AU)

Introduction and objectives: Several clinical risk scores have been developed to identify patients at high risk of all-cause mortality despite implantation of an implantable cardioverter-defibrillator. We aimed to examine and compare the predictive capacity of 4 simple scoring systems (MADIT-II, FADES, PACE and SHOCKED) for predicting mortality after defibrillator implantation for primary prevention of sudden cardiac death in a Mediterranean country. Methods: A multicenter retrospective study was performed in 15 Spanish hospitals. Consecutive patients referred for defibrillator implantation between January 2010 and December 2011 were included. Results: A total of 916 patients with ischemic and nonischemic heart disease were included (mean age, 62 ± 11 years, 81.4% male). Over 33.4 ± 12.9 months, 113 (12.3%) patients died (cardiovascular origin in 86 [9.4%] patients). At 12, 24, 36, and 48 months, mortality rates were 4.5%, 7.6%, 10.8%, and 12.3% respectively. All the risk scores showed a stepwise increase in the risk of death throughout the scoring system of each of the scores and all 4 scores identified patients at greater risk of mortality. The scores were significantly associated with all-cause mortality throughout the follow-up period. PACE displayed the lowest c-index value regardless of whether the population had heart disease of ischemic (c-statistic = 0.61) or nonischemic origin (c-statistic = 0.61), whereas MADIT-II (c-statistic = 0.67 and 0.65 in ischemic and nonischemic cardiomyopathy, respectively), SHOCKED (c-statistic = 0.68 and 0.66, respectively), and FADES (c-statistic = 0.66 and 0.60) provided similar c-statistic values (P ≥ .09). Conclusions: In this nontrial-based cohort of Mediterranean patients, the 4 evaluated risk scores showed a significant stepwise increase in the risk of death. Among the currently available risk scores, MADIT-II, FADES, and SHOCKED provide slightly better performance than PACE (AU)

La ablación de fibrilación auricular en España

Introducción: la ablación de la fibrilación auricular es uno de los procedimientos más frecuentemente realizados en las unidades de arritmias. La información de los resultados proviene de estudios prospectivos, registros multicéntricos y registros nacionales. Objetivo: evaluar la situación de la ablación de la fibrilación auricular en España a través de los datos recogidos en el Registro Español de Ablación, auspiciado por la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Métodos: los datos analizados provienen de los formularios remitidos, de forma voluntaria y anónima, por los diferentes centros hospitalarios, tanto de financiación pública como privada, durante el período 2008-2013. Cada centro fue analizado, año a año, de forma independiente. Analizamos los recursos humanos y materiales de los centros que realizaron procedimientos de ablación de fibrilación auricular durante ese período de tiempo. Asimismo, analizamos la técnica utilizada, el tipo de energía, complicaciones, etcétera. Comparamos todas las variables de forma evolutiva, año a año. Dividimos a los centros en función del número de procedimientos de ablación realizados cada año: 1-49, grupo A; 50-99, grupo B, y 100 o más, grupo C. Resultados: trescientos noventa y un centros (n=391) y 8.926 procedimientos de ablación fueron analizados. Año a año ha aumentado el número de centros que realizan ablación de fibrilación auricular y el número de procedimientos que realiza cada centro. El porcentaje de complicaciones se ha mantenido estable reduciéndose ligeramente la mortalidad. Los centros con mayor volumen tienen mayor dotación de recursos humanos y materiales. Realizan ablación de fibrilación auricular persistente con mayor frecuencia y realizan crioablación con menor frecuencia. Asimismo, estos centros tienen una menor incidencia de complicaciones. Conclusiones: la ablación de fibrilación auricular en España ha aumentado en los últimos años y presenta resultados similares a los recogidos en otros registros nacionales y multinacionales.

Prevención primaria de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía valvular / Primary prevention of sudden death in patients with valvular cardiomyopathy

Introducción y objetivos: Existe escasa evidencia sobre la evolución de los pacientes con miocardiopatía valvular remitidos para implante de desfibrilador por prevención primaria. Se pretende describir la evolución de este subgrupo particular. Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo en 15 centros españoles que incluyó pacientes consecutivos remitidos para implante de desfibrilador en los años 2010 y 2011, y en tres centros desde el 1 enero de 2008. Resultados: De un total de 1.174 pacientes, 73 (6,2%) presentaron miocardiopatía valvular. Comparados con los pacientes con miocardiopatía isquémica (n = 659; 56,1%) o dilatada (n = 442; 37,6%), presentaron peor clase funcional, mayor anchura del QRS y antecedente de fibrilación auricular. Durante un seguimiento de 38,1 ± 21,3 meses, 197 (16,7%) pacientes fallecieron por cualquier causa, sin diferencias significativas entre grupos (19,2% en miocardiopatía valvular, 15,8% en isquémica y 17,9% en miocardiopatía dilatada; p = 0,2). De estos, 136 murieron por causa cardiovascular (11,6%), sin diferencias significativas (12,3%; 10,5% y 13,1%, respectivamente; p = 0,1). Tampoco hubo diferencias en la proporción de intervenciones apropiadas del desfibrilador (13,7%; 17,9% y 18,8%; p = 0,4), pero sí en el de inapropiadas (8,2%; 7,1% y 12,0%, respectivamente; p = 0,03). Conclusiones: Las tasas de mortalidad por cualquier causa y por causa cardiovascular en pacientes con miocardiopatía valvular fueron similares a las del resto de los pacientes remitidos para implante de desfibrilador. También presentaron similares tasas de intervenciones apropiadas. Estos datos parecen indicar que el implante de un desfibrilador en este grupo confiere un beneficio similar al que obtienen los pacientes con miocardiopatía isquémica y miocardiopatía dilatada (AU)

Introduction and objectives: Few data exist on the outcomes of valvular cardiomyopathy patients referred for defibrillator implantation for primary prevention. The aim of the present study was to describe the outcomes of this cardiomyopathy subgroup. Methods: This multicenter retrospective study included consecutive patients referred for defibrillator implantation to 15 Spanish centers in 2010 and 2011, and to 3 centers after 1 January 2008. Results: Of 1174 patients, 73 (6.2%) had valvular cardiomyopathy. These patients had worse functional class, wider QRS, and a history of atrial fibrillation vs patients with ischemic (n = 659; 56.1%) or dilated (n = 442; 37.6%) cardiomyopathy. During a follow-up of 38.1 ± 21.3 months, 197 patients (16.7%) died, without significant differences among the groups (19.2% in the valvular cardiomyopathy group, 15.8% in the ischemic cardiomyopathy group, and 17.9% in the dilated cardiomyopathy group; P = .2); 136 died of cardiovascular causes (11.6%), without significant differences among the groups (12.3%, 10.5%, and 13.1%, respectively; P = .1). Although there were no differences in the proportion of appropriate defibrillator interventions (13.7%, 17.9%, and 18.8%; P = .4), there was a difference in inappropriate interventions (8.2%, 7.1%, and 12.0%, respectively; P = .03). Conclusions: All-cause and cardiovascular mortality in patients with valvular cardiomyopathy were similar to those in other patients referred for defibrillator implantation. They also had similar rates of appropriate interventions. These data suggest that defibrillator implantation in this patient group confers a similar benefit to that obtained by patients with ischemic or dilated cardiomyopathy (AU)

Gastroparesia: una complicación poco reconocida de la ablación percutánea de la fibrilación auricular / Gastroparesis: An under-recognized complication after atrial fibrillation catheter ablation procedure

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Guías para el manejo de los desfibriladores automáticos implantables en las fases finales de la vida. Respuesta / Guidelines on the management of implantable cardioverter-defibrillators at the end of life. Response

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Temas de actualidad en arritmias y estimulación cardiaca / Update in cardiac arrhythmias and pacing

En este trabajo se comentan los principales avances en arritmias y estimulación cardiaca aparecidos entre 2013 y 2014 seleccionados como más relevantes. Se revisan especialmente las publicaciones referidas al tratamiento intervencionista de la fibrilación auricular y de las arritmias ventriculares, y los avances en estimulación cardiaca y desfibrilador automático implantable, con mención especial al paciente mayor (AU)

This article discusses the main advances in cardiac arrhythmias and pacing published between 2013 and2014. Special attention is given to the interventional treatment of atrial fibrillation and ventricular arrhythmias, and on advances in cardiac pacing and implantable cardioverter defibrillators, with particular reference to the elderly patient (AU)

Estado actual de la terapia de resincronización cardiaca / Current status of cardiac resynchronization therapy

Se revisa el estado actual de la terapia de resincronización cardiaca en sus diferentes aspectos: mecanismos de acción, indicaciones actuales y técnica de implante.

The present document reviews various aspects of the current status of cardiac resynchronization therapy: mechanisms of action, current indications and implantation technique.

Doble respuesta nodal incesante y fibrilación auricular paroxística / Incessant double ventricular response and paroxysmal atrial fibrillation

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Registro Español de Ablación con Catéter. X Informe Oficial de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (2010) / Spanish Catheter Ablation Registry. 10th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias (2010)

Introducción y objetivos. Se detallan los resultados del Registro Nacional de Ablación del año 2010. Métodos. La recogida de datos se llevó a cabo mediante dos sistemas: de forma retrospectiva con la cumplimentación de un cuestionario y de forma prospectiva a través de una base de datos común. La elección de una u otra fue voluntaria para cada uno de los centros. Resultados. Se recogieron datos de 57 centros. El número total de procedimientos de ablación fue 8.762, con una media de 154±97 procedimientos. Los tres sustratos abordados con más frecuencia fueron la taquicardia intranodal (n=2.321; 27%), la ablación del istmo cavotricuspídeo (n=1.839; 22%) y las vías accesorias (n=1.738; 20%). El cuarto sustrato (n=1.309; 15%) fue la ablación de fibrilación auricular, que mostró un incremento del 10% con respecto al registro del año 2009. La tasa total de éxito fue del 94%; la de complicaciones mayores, del 1,7% y la de mortalidad, del 0,06%. Conclusiones. En el registro del año 2010 se mantiene una línea de continuidad ascendente en el número de ablaciones realizadas, que superan por segunda vez los 8.700 procedimientos y muestran, en líneas generales, una elevada tasa de éxito y bajo número de complicaciones. La ablación del istmo cavotricuspídeo, como tratamiento del aleteo auricular típico, continúa siendo el segundo sustrato más frecuentemente abordado. Se observa un mayor incremento en el número de procedimientos de ablación de arritmias ventriculares respecto a años anteriores (AU)

Introduction and objectives. The findings of the 2010 Spanish Catheter Ablation Registry are presented. Methods. Data were collected in two ways: retrospectively using a standardized questionnaire, and prospectively from a central database. Each participating center selected its own preferred method of data collection. Results. Fifty-seven Spanish centers voluntarily contributed data to the survey. A total of 8762 ablation procedures was analyzed, averaging 154 (97) per center. The 3 main conditions treated were atrioventricular nodal reentrant tachycardia (n=2321; 27%), typical atrial flutter (n=1839; 22%), and accessory pathways (n=1738; 20%). Atrial fibrillation was the fourth most common condition treated (n=1309; 15%), and reflects mild growth. The overall success rate was 94%, major complications occurred in 1.7%, and the overall mortality rate was 0.06%. Conclusions. Data from the 2010 registry show that the number of ablations carried out continued to increase and exceeded 8700 ablations for the second time. In addition, they show, in general, a higher success rate and a lower number of complications. Again, cavotricuspid isthmus ablation for typical atrial flutter was the second most common condition treated. The number of catheter ablations carried out for ventricular arrhythmias in Spain is growing compared to the previous year (AU)

Registro Español de Ablación con Catéter. IX Informe Oficial de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (2009) / Spanish Catheter Ablation Registry. 9th Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias (2009)

Introducción y objetivos. Se detallan los resultados del Registro Nacional de Ablación del año 2009. Métodos. La recogida de datos se llevó a cabo mediante dos sistemas: de forma retrospectiva con la cumplimentación de un cuestionario y de forma prospectiva a través de una base de datos común. La elección de uno u otro por cada centro fue voluntaria. Resultados. Se recogieron datos de 59 centros. El número total de procedimientos de ablación fue 8.546, con una media de 145 ± 101 procedimientos. Los tres sustratos abordados con más frecuencia fueron la taquicardia intranodal (n = 2.341; 27%), la ablación del istmo cavotricuspídeo (n = 1.859; 21,7%) y las vías accesorias (n = 1.758; 20,5%). El cuarto sustrato abordado (n = 1.188; 14%) fue la ablación de fibrilación auricular, que mostró un incremento del 44% con respecto al registro del año 2008. La tasa general de éxito fue del 93%; la de complicaciones mayores, del 1,9% y la de mortalidad, del 0,046%. Conclusiones. En el registro del año 2009 se mantiene una línea de continuidad ascendente en el número de ablaciones realizadas, se supera por primera vez los 8.000 procedimientos y, en líneas generales, se observa una elevada tasa de éxito y un número de complicaciones bajo. La ablación del istmo cavotricuspídeo como tratamiento del aleteo auricular típico continúa como el segundo sustrato más frecuentemente abordado. Se observa un mayor incremento en el número de procedimientos de ablación de fibrilación auricular con respecto a años anteriores (AU)

Introduction and objectives. This article reports the findings of the 2009 Spanish national Catheter Ablation Registry. Methods. Data were collected in two ways: retrospectively using a standard questionnaire and prospectively from a central database. Each center chose its own preferred method of data collection. Results. Data were collected from 59 centers. The total number of ablation procedures carried out was 8546, giving a mean of 145±101 procedures per center. The three most frequently treated conditions were atrioventricular nodal reentrant tachycardia (n=2341; 27%), typical atrial flutter (n=1859; 21.7%) and accessory pathways (n=1758; 20.5%). The fourth most common condition was atrial fibrillation (n=1188; 14%), the number of which has grown by 44% since the 2008 registry. The overall success rate was 93%, major complications occurred in 1.9%, and the mortality rate was 0.046%. Conclusions. Data from the 2009 registry show that the number of ablations carried out continued to increase and exceeded 8000 for the first time. In addition, they show, in general, a higher success rate and a lower number of complications. Cavotricuspid isthmus ablation, as treatment for typical atrial flutter, continued to be the second most common procedure. There was a substantial increase in the number of catheter ablations performed for atrial fibrillation compared with previous years (AU)

Registro Español de Ablación con Catéter. VIII Informe Oficial de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (2008) / Spanish Catheter Ablation Registry. 8th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias (2008)

Introducción y objetivos. Se detallan los resultados del Registro Nacional de Ablación del año 2008, elaborado por la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Métodos. La recogida de datos, como en registros anteriores, se llevó a cabo mediante dos sistemas: de forma retrospectiva con la cumplimentación de un cuestionario que fue enviado desde la Sección de Electrofisiología y Arritmias a los laboratorios de electrofisiología, y de forma prospectiva a través de una base de datos común. La elección de una u otra fue voluntaria para cada uno de los centros. Resultados. En el envío de datos participaron de forma voluntaria 55 centros. El número total de procedimientos de ablación analizado fue 7.741, con una media de 141 ± 97 procedimientos por centro. Los tres sustratos abordados con más frecuencia fueron la taquicardia intranodal (n = 2.302; 31%), la ablación del istmo cavotricuspídeo (n = 1.720; 22%) y las vías accesorias (n = 1.658; 21%). El cuarto sustrato abordado (n = 829; 11%) fue la ablación de fibrilación auricular, que mostró un incremento del 18% en el número de procedimientos respecto al registro de 2007. La tasa general de éxito fue del 93%; la de complicaciones mayores, del 1,7% y la de mortalidad, del 0,03%. Conclusiones. En el registro del año 2008 se mantiene una línea de continuidad ascendente en el número de ablaciones realizadas, que superaron por segunda vez los 7.000 procedimientos y muestran, en líneas generales, una elevada tasa de éxito y un número bajo de complicaciones. La ablación del istmo cavotricuspídeo, como tratamiento del aleteo auricular típico continúa como el segundo sustrato más frecuentemente abordado. Se observa un importante incremento en el número de procedimientos de ablación de fibrilación auricular (AU)

Introduction and objectives. This article reports the findings of the 2008 Spanish Catheter Ablation Registry, as compiled by the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias. Methods. As in previous years, data were collected in two ways: retrospectively using a standard questionnaire sent to electrophysiology laboratories by the Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias, and prospectively from a central database. Each participating center selected its own preferred method of data collection. Results. Fifty five Spanish centers contributed data voluntarily. In total, 7741 ablations were analyzed, averaging 141±97 per center. The three most frequently treated conditions were atrioventricular nodal reentrant tachycardia (n=2302; 31%), typical atrial flutter (n=1720; 22%) and accessory pathways (n=1658; 21%). The fourth most common condition was atrial fibrillation (n=829; 11%), which accounted for 18% more procedures than in 2007. Overall, the success rate was 93%, major complications occurred in 1.7%, and the mortality rate was 0.03%. Conclusions. Registry data for 2008 show that the number of ablations carried out continues to increase, and has exceeded 7000 for the second time. In general, the success rate was high and there were few complications. Typical atrial flutter, requiring cavotricuspid isthmus ablation, has become the second most frequently treated condition. A moderate steady increase in the number of ablations for atrial fibrillation was also observed (AU)

Registro Español de Ablación con Catéter. VII Informe Oficial de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (2007) / Spanish catheter ablation Registry. Seventh Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias (2007)

Introducción y objetivos. Se detallan los resultados del Registro Nacional de Ablación del año 2007, elaborado por la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Métodos. La recogida de datos, como en registros anteriores, se llevó a cabo mediante dos sistemas: de forma retrospectiva con la cumplimentación de un cuestionario que fue enviado desde la Sección de Electrofisiología y Arritmias a los laboratorios de electrofisiología, y de forma prospectiva a través de una base de datos común. La elección de una u otra fue voluntaria para cada uno de los centros. Resultados. En el envío de datos participaron de forma voluntaria 50 centros. El número total de procedimientos de ablación analizado fue 7.062, con una media de 141 ± 82 procedimientos por centro. Los tres sustratos abordados con más frecuencia fueron la taquicardia intra-nodal (n = 2.068; 30%), la ablación del istmo cavotricuspídeo (n = 1.701; 24%) y las vías accesorias (n = 1.624; 23%). Se aprecia un incremento sostenido tanto en el número absoluto como en el porcentaje relativo de ablaciones del istmo cavotricuspídeo, que ha pasado a ser el segundo sustrato más frecuentemente abordado, por delante de las vías accesorias. El cuarto sustrato abordado (n = 659; 9%) fue la ablación de fibrilación auricular, que mostró un incremento del 22% en el número de procedimientos respecto al registro de 2006. La tasa general de éxito fue del 92%; la de complicaciones mayores, del 1,7% y la de mortalidad, del 0,04%. Conclusiones. En el registro del año 2007 se mantiene una línea de continuidad ascendente en el número de ablaciones realizadas, supera por primera vez los 7.000 procedimientos y muestra, en líneas generales, una elevada tasa de éxito y un número bajo de complicaciones. La ablación del istmo cavotricuspídeo, como tratamiento del aleteo auricular típico, ha pasado a ser el segundo sustrato más frecuentemente abordado. Se observa un moderado pero sostenido incremento en el número de procedimientos de ablación de fibrilación auricular (AU)

Introduction and objectives. This article reports the findings of the 2007 Spanish Catheter Ablation Registry, as compiled by the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias. Methods. As in previous years, data were collected in two ways: retrospectively using a standard questionnaire sent to electrophysiology laboratories by the Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias, and prospectively from a central database. Each participating center selected its own preferred method of data collection. Results. Fifty Spanish centers contributed data voluntarily. In total, 7062 ablations were analyzed, averaging 141 (82) per center. The three most frequently treated conditions were atrioventricular nodal reentrant tachycardia (n=2068, 30%), typical atrial flutter (n=1701, 24%) and accessory pathways (n=1624, 23%). A steady increase in both the absolute number of cavotricuspid isthmus ablations for typical atrial flutter and in the relative frequency of this procedure was observed, such that it has overtaken accessory pathway ablation to became the second most common form of treatment. The fourth most common condition was atrial fibrillation (n=659, 9%), which accounted for 22% more procedures than in 2006. Overall, the success rate was 92%, major complications occurred in 1.7%, and the mortality rate was 0.04%. Conclusions. Registry data for 2007 show that the number of ablations carried out continues to increase, and has exceeded 7000 for the first time. In general, the success rate was high and there were few complications. Typical atrial flutter, requiring cavotricuspid isthmus ablation, has become the second most frequently treated condition. A moderate steady increase in the number of ablations for atrial fibrillation was also observed (AU)

Terapia de resincronización cardiaca y miocardiopatía valvular tras cirugía correctora / Cardiac rResynchronization therapy and valvular cardiomyopathy after corrective surgery

La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha mostrado utilidad terapéutica en un determinado grupo de pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. Sin embargo, los pacientes con diagnóstico de miocardiopatía de origen valvular están infrarrepresentados en los estudios clínicos aleatorizados. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la TRC en pacientes con insuficiencia cardiaca de etiología exclusivamente valvular a medio plazo (6 meses). Se incluyó a 40 pacientes consecutivos a quienes se implantó un dispositivo de resincronización cardiaca. A los 6 meses de seguimiento, se produjo una mejora de la clase funcional, el remodelado ventricular izquierdo y los parámetros de asincronía intraventricular en los pacientes tratados. En este subgrupo de pacientes, la TRC muestra un beneficio similar al obtenido en pacientes con insuficiencia cardiaca de otra etiología (AU)

Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been shown to have clinical benefits in certain groups of patients with advanced heart failure (HF). However, patients with valvular cardiomyopathy are underrepresented in randomized clinical studies. The aim of this study was to assess the medium-term (i.e., at 6 months) effects of CRT in patients with HF exclusively due to valvular disease. The study included 40 consecutive patients who underwent CRT device implantation. At 6 months, there were improvements in functional class, left ventricular remodeling, and intraventricular dyssynchrony parameters in treated patients. In this particular subgroup of patients, the benefits of CRT were similar to those observed in patients with HF due to other etiologies (AU)