Actitudes de los profesionales sanitarios en la implementación de las recomendaciones oficiales de vacunación antigripal / No disponible

Se ha realizado un estudio para conocer las actitudes de los profesionales sanitarios hacia la recomendación de la vacunación oficial de vacunación antigripal. Para llevar a cabo este estudio se utilizó el cuestionario validado y publicado en la Revista Española de Salud Pública; (CAPSVA) y se pasó a los profesionales sanitarios de las CCAA de Asturias y Canarias. El muestro realizado no fue probabilístico sino de tipo incidental y se recogió cuestionario de 288 profesionales de Asturias y 192 de Canarias. El cuestionario contiene variables socio-demográficas y también variables relacionadas con las indicaciones oficiales de vacunación frente a gripe y características de las vacunas, datos sobre eficacia, efectividad y seguridad y por últimos da-tos sobre la formación que profesionales tienen sobre vacunación. La participación en el estudio fue voluntaria y anónima, y no se proporcionó ningún incentivo por la participación, y contó con la autorización de todos los participantes y con la autorización previa del programa de vacunaciones de cada Consejería, así como con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación del Principado de Asturias (ref 34/19). Dentro los principales resultados del estudio el 62,7% dicen haber recibido formación al respecto en vacuna, el 90% de los encuesta-dos considera que la estrategia vacunal seguida en su CCAA mejora el espectro de protección frente a la gripe. Y como aspecto a mejorar manifestaron la necesidad de mantener la formación en este campo tanto en médicos/as como enfermeras/os y farmacéuticos/as. En cuanto a las recomendaciones específicas de la vacunación antigripal, cabe destacar que las más valoradas han sido aquellas que recomiendan la vacunación antigripal a sus propios pacientes con un valor de 2,992 sobre 5, y que la recomendación va ligada al interés del paciente en este caso con un valor de 2,923 sobre 5. En conclusión, las mejoras en las vacunas antigripales, como las vacunas cuadrivalentes, son un factor más a tener en cuenta a la hora de mejorar las coberturas de vacunación antigripal, ya que se percibe como un valor añadido clave tanto en la población general como entre los profesionales sanitarios

A study has been carried out to know the attitudes of health professionals towards the recommendation of the official vaccination of influenza vaccination. To carry out this study, the questionnaire validated and published in the Revista Española de Salud Pública was used; (CAPSVA) and passed to the health professionals of the Autonomous Communities of Asturias and the Canary Islands. The sampling was not probabilistic but of an incidental type and a questionnaire was collected from 288 professionals from Asturias and 192 from the Canary Islands. The questionnaire contains sociodemographic variables and also variables related to the official indications of vaccination against influenza and characteristics of vaccines, data on efficacy, effectiveness and safety and for the latest data on the training that professionals have on vaccination. Participation in the study was voluntary and anonymous, and no incentive for participation was provided, and had the authorization of all participants and prior authorization of the vaccination program of each Ministry, as well as the approval of the Committee on Research Ethics of the Principality of Asturias (ref 34/19). Among the main results of the study, 62.7% say they have received training in this regard in a vaccine, 90% of respondents believe that the vaccine strategy followed in their Autonomous Community improves the spectrum of protection against influenza. And as an aspect to improve, they expressed the need to maintain training in this field in both doctors and nurses and pharmacists. Regarding the specific recommendations of influenza vaccination, it should be noted that the most valued have been those that recommend influenza vaccination to their own patients with a value of 2,992 out of 5, and that the recommendation is linked to the patient's interest in this case with a value of 2,923 out of 5. In conclusion, improvements in influenza vaccines, such as quadrivalent vaccines, are another factor to consider when improving influenza vaccination coverage, as it is perceived as an added value key both in the general population and among health professionals

Incidencia de infección de herida quirúrgica en cirugía renal. Efecto de la adecuación de la profilaxis antibiótica. Estudio de cohortes prospectivo / Incidence of surgical wound infection in renal surgery. The effect of antibiotic prophylaxis appropriateness. A prospective cohort study

Objetivo: Evaluar la adecuación a protocolo de la profilaxis antibiótica en pacientes intervenidos de cirugía renal y su efecto en la incidencia de infección de localización quirúrgica. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes. Se evaluó la adecuación global y de cada apartado de la profilaxis antibiótica (inicio, vía de administración, antibiótico de elección, duración y dosis). Se describieron los porcentajes de adecuación. Las variables cualitativas se han comparado con la prueba Chi2 y las cuantitativas con la prueba t-Student. Se ha estudiado el efecto de la adecuación de la profilaxis antibiótica, en la incidencia de infección de localización quirúrgica en la cirugía renal, con el riesgo relativo. Resultados: Se incluyeron 266 pacientes en el estudio. La adecuación global fue del 90,6%. La mayor causa de inadecuación fue el inicio de la profilaxis, con un 3,8%. La incidencia de infección de localización quirúrgica fue del 3,4%. No se encontró relación entre la inadecuación de la profilaxis antibiótica y la infección de localización quirúrgica (RR = 0,26; IC 95%: 0,1-1,2; p > 0,05). La cirugía laparoscópica tuvo menor incidencia de infección de localización quirúrgica que la cirugía abierta (RR = 0,10; IC 95%: 0,01-0,79). Conclusiones: La adecuación de la profilaxis antibiótica fue alta. La incidencia de infección de localización quirúrgica fue baja y no hubo relación entre la incidencia de infección de localización quirúrgica y la adecuación a la profilaxis antibiótica. La incidencia de infección fue menor en la cirugía laparoscópica

Objective: To assess compliance with the antibiotic prophylaxis protocol for patients who underwent renal surgery and its effect on the incidence of surgical wound infection. Material and methods: We performed a prospective cohort study and assessed the overall compliance and each aspect of the antibiotic prophylaxis (start, administration route, antibiotic of choice, duration and dosage) and reported the compliance rates. The qualitative variables were compared with the chi-squared test, and the quantitative variables were compared with Student's t-test. We studied the effect of antibiotic prophylaxis compliance on the incidence of surgical wound infection in renal surgery, with the relative risk. Results: The study included 266 patients, with an overall compliance rate of 90.6%. The major cause of noncompliance (3.8%) was the start of the prophylaxis, and the incidence rate of surgical wound infections was 3.4%. We found no relationship between antibiotic prophylaxis noncompliance and surgical wound infections (RR = 0.26; 95% CI: 0.1-1.2; P > .05). Laparoscopic surgery had a lower incidence of surgical wound infections than open surgery (RR = 0.10; 95% CI: 0.01-0.79). Conclusions: The antibiotic prophylaxis compliance was high. The incidence of surgical site infection was low, and there was no relationship between the incidence of surgical site infection and antibiotic prophylaxis compliance. The incidence of infection was lower in laparoscopic surgery

Clinical profile of patients with severe anaphylaxis hospitalized in the Spanish Hospital System: 1997-2011

Background: Studies assessing the severity of anaphylaxis lack a comprehensive approach to collecting data on comorbidities that may worsen prognosis. Objective: Using the Elixhauser score (a systematic index associated with longer stay, hospital charges, and mortality), we determined which comorbidities were associated with more severe anaphylaxis. Methods: We based our study on the Spanish Ministry of Health database of hospital discharges in Spain between 1997 and 2011. We constructed logistic regression models in which the dependent variables were outcomes related to greater severity (death, cardiac arrest, need for invasive mechanical ventilation or vasopressor drugs, admission to the intensive care unit, and length of stay) and the independent variables were the 30 comorbidities that comprise the Elixhauser score, age, sex, and main causes of anaphylaxis. Results: We found that a higher risk of severe anaphylaxis was associated (3 or more logistic regressions) with age >50 years or having experienced cardiac arrhythmia, coagulation disorder, associated fluid-electrolyte imbalance, chronic pulmonary disease, or Echinococcus anaphylaxis. Likewise, in the adjusted analysis, a higher Elixhauser score was associated with most of the outcomes analyzed for severity of anaphylaxis. Conclusions: Cardiovascular and respiratory diseases increase the severity of anaphylaxis, and the resulting poor health status (represented as a higher Elixhauser score) is associated with more severe anaphylaxis (AU)

Antecedentes: Los estudios que recogen datos sobre comorbilidades que empeoran la gravedad de la anafilaxia, carecen de un acercamiento exhaustivo. Objetivo: Usando la puntuación de Elixhauser (un sistema de puntuación asociado con mayor estancia hospitalaria, mayor gasto hospitalario y muerte), establecimos que comorbilidades fueron asociadas con anafilaxia grave. Métodos: Usamos para el estudio la base de datos de altas hospitalarias del Ministerio Español de Sanidad, entre 1997 a 2011. Se obtuvo varios modelos de regresión logística, en las cuales las variables dependientes fueron desenlaces relacionados con eventos asociados habitualmente a una gran gravedad de los episodios (muerte, parada cardio-respiratoria, necesidad de uso de ventilación mecánica invasiva o medicamentos vaso-presores, ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y duración de la estancia) y las variables independientes fueron las 30 comorbilidades que comprenden la puntuación Elixhauser, junto con edad, sexo y las grandes causas de anafilaxia. Resultados: Encontramos que un mayor riesgo para anafilaxia grave estuvo asociado (3 o más regresiones logísticas con significación estadística) con una edad de más de 50 años, o haber experimentado arritmias cardiacas, alteraciones de la coagulación, disbalance hidro-electrolítico, enfermedad pulmonar crónica o anafilaxia por Echinococcus. Así mismo, en un análisis ajustado, una puntuación mayor del sistema Elixhauser se asoció con la mayoría de las variables de desenlace usadas para analizar la gravedad de la anafilaxia. Conclusiones: Enfermedades cardio-vasculares y respiratorias incrementan la gravedad de la anafilaxia y un mal estado de salud (representado por mayores puntuaciones del Sistema de puntuación de Elixhauser) se asocian con mayor gravedad de la anafilaxia (AU)

El rendimiento de la RM en la estadificación preoperatoria del carcinoma de mama sería independiente de factores clínicos y patológicos: análisis de subgrupos / Is the performance of MRI in preoperative staging of breast cancer independent of clinical and histological factors? A subgroup analysis

Objetivo: Determinar si la densidad mamaria, la edad, el estado menopáusico y el carcinoma in situ en la biopsia constituyen grupos de pacientes en quienes la RM mamaria preoperatoria es más rentable. Material y métodos: Estudiamos retrospectivamente a 264 pacientes intervenidas por cáncer de mama a las que se había realizado mamografía, ecografía y RM. Comparamos el tamaño tumoral medido con las 3 técnicas y su sensibilidad para detectar lesiones adicionales, tanto en todas los pacientes como en las clasificadas por densidad mamaria, edad, estado menopáusico o presencia de carcinoma intraductal en el estudio anatomopatológico. El estándar de referencia fue el diagnóstico anatomopatológico definitivo. Resultados: La RM fue la técnica que coincidió más con el tamaño anatomopatológico y mejor detectó las lesiones adicionales. Con la RM no observamos diferencias entre grupos al establecer el tamaño tanto en el total de la muestra como en el subgrupo de pacientes donde la RM tuvo valor añadido. Tampoco hubo diferencias para detectar lesiones adicionales en el grupo general excepto para lesiones multicéntricas, mayor en pacientes de más edad (p = 0,02). En el grupo de pacientes donde la RM tuvo valor añadido, la sensibilidad para las lesiones bilaterales fue superior en las pacientes con mamas grasas (p = 0,04). Las lesiones multifocales se detectaron significativamente mejor en pacientes premenopáusicas (p = 0,03). Conclusiones: La RM es mejor que la mamografía y la ecografía para establecer el tamaño tumoral y detectar lesiones adicionales. Nuestros resultados no identifican subgrupos donde la técnica sea más rentable (AU)

Objective: To determine whether preoperative breast MRI is more useful in patients according to their breast density, age, menopausal status, and biopsy findings of carcinoma in situ. Material and methods: We retrospectively studied 264 patients treated for breast cancer who had undergone mammography, ultrasonography, and MRI. We compared the size of the tumor on the three techniques and the sensitivity of the techniques for detecting additional lesions both in the overall group and in subgroups of patients classified according to their breast density, age, menopausal status, and histological findings of intraductal carcinoma. The definitive histological diagnosis was used as the gold standard. Results: MRI was the technique that was most concordant with the histological findings for the size of the lesion, and it was also the technique that detected the most additional lesions. With MRI, we observed no differences in lesion size between the overall group and the subgroups in which MRI provided added value. Likewise, we observed no differences in the number of additional lesions detected in the overall group except for multicentric lesions, which was larger in older patients (P=.02). In the subgroup of patients in which MRI provided added value, the sensitivity for bilateral lesions was higher in patients with fatty breasts (P=.04). Multifocal lesions were detected significantly better in premenopausal patients (P=.03). Conclusions: MRI is better than mammography and better than ultrasonography for establishing the size of the tumor and for detecting additional lesions. Our results did not identify any subgroups in which the technique was more useful (AU)

Factores que determinan la mala salud mental en las personas de 16 a 64 años residentes en una gran ciudad / Determinants of poor mental health in people aged 16 to 64 residing in a large city

Fundamento. Conocer los factores que determinan la mala salud mental en la ciudad de Madrid. Material y métodos. Estudio transversal con la Encuesta de Salud de la Ciudad de Madrid (ESCM’05), analizando 5.746personas de 16 a 64 años, en los años 2004-2005. La variable dependiente fue obtenida del Cuestionario General de Salud (GHQ-12), considerando la puntuación superior a 2. Las variables independientes incluyen factores sociodemográficos, hábitos de vida, salud y medio ambiente. La calidad de vida en relación con la salud (CVRS) se midió con el cuestionario COOP / WONCA. Resultados. La prevalencia general de mala salud mental fue del 19,2%, con p <0,05 para sexos, grupo de edad de 16 a 24 años y clases sociales menos favorecidas. Los predictores más fuertemente asociados con mala salud mental en la regresión múltiple son: mujer OR=1,48 (1,23-1,78), menor de edad OR=3,21 (2,40-4,29), inmigrante económico OR=1,33 (1,06-1,68), fumar o beber alcohol OR=1,22 (1,02-1,49) y 1,31(1,09-1,57), tener una enfermedad crónica OR=1,47 (1,21-1,79),dormir menos de 8 horas OR=1,41 (1,17-1,68), tener regular o mala percepción del estado de salud OR=1.65 (1,22-2,22), autopercepción de mala calidad de vida OR=1,18 (1,15-1,22), y limitación en las actividades sociales OR=1,34 (1,07-1,69).Conclusiones. Los problemas de salud mental son muy prevalentes en esta ciudad. Ser mujer, joven, inmigrante económico, tener peores estilos de vida, referir mala calidad de vida o tener limitadas las actividades sociales, son los factores que más fuerza de asociación tienen para explicarla mala salud mental(AU)

Background. Know what factors determine the poor mental health in the city of Madrid. Material and methods. Cross-sectional study Health Survey of the City of Madrid (ESCM’05), analyzed 5746, persons aged 16 to 64 years, in the years 2004-2005. Dependent variable was obtained from the General Health Questionnaire (GHQ-12), was considered score above 2. Independent variables included sociodemographic factors, life style, health and environmental issues. The quality of life related to health (HRQOL) was measured with the questionnaire COOP / WONCA. Results. The overall prevalence of poor mental health was19.2%, p <0.05 for gender, age group 16 to 24 years and lower social classes. The predictors most strongly associated with poor mental health in the multiple regression are: women OR=1.48 (1.23-1.78), minors OR=3.21 (2.40-4.29), immigrant economic OR=1.33 (1.06-1.68), smoking or drinking alcohol OR=1.22 (1.02-1.49) and 1.31 (1.09-1.57),chronic disease OR=1.47 (1.21-1.79), sleeping less 8 hours OR=1.41 (1.17-1.68), having fair or poor health status perception OR=1.65 (1.22-2.22), self-perceived poor quality of life OR=1.18 (1.15-1.22), and limited social activities OR=1.34 (1.07-1.69).Conclusions. The mental health problems are highly prevalent in this city. Being woman, young, economic migrant, worse lifestyles, poor quality of life refered or limited social activities are the factors that force to explain the association with poor mental health(AU)

Epidemiología de las hospitalizaciones causadas por rubéola en la población general en España (1997-2006) / Epidemiology of hospitalisations caused by rubella in the general population in Spain (1997-2006)

Fundamento. La rubéola es benigna en niños, pero enembarazadas puede producir el síndrome de rubéolacongénita (SRC) con graves consecuencias para el feto.A pesar de que en España la cobertura vacunal actuales mayor del 95%, siguen produciéndose casos aisladosy brotes. El objetivo de este estudio es estimar la incidenciade hospitalizaciones por rubéola en España,(1997-2006).Material y método. Utilizando el conjunto mínimo básicode datos (Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica)se ha calculado: tasa de hospitalización, estanciamedia y coste.Resultados. Hubo 267 hospitalizaciones, entre ellas 144por rubéola en el embarazo, 1 por SRC y 8 casos porencefalomielitis. La tasa de hospitalización global fuede 0,065 por 105 habitantes (IC95%=0,0649-0,0654). Lamediana del tiempo de hospitalización fue de 3 días. Elcoste medio de una hospitalización fue de 2.082 € y si secomplica con encefalomielitis asciende a 8.191 €.Conclusión. En España, sigue habiendo hospitalizacionespor rubéola, debidas fundamentalmente a problemasen la gestación y a complicaciones en el grupo depoblación susceptible existente(AU)

Background. Rubella is benign in children, but in pregnantwomen it can produce Congenital Rubella Syndrome(CRS) with severe consequences for the foetus. Inspite of vaccination coverage in Spain being above 95%,isolated cases and outbreaks continue to occur. Theaim of this study is to estimate the incidence of hospitalisationsdue to rubella in Spain (1997-2006).Methods. Utilising the basic minimum dataset (NationalSystem of Epidemiological Surveillance) we calculated:rate of hospitalisation, average stay and cost.Results. There were 267 hospitalisations, amongst them144 due to rubella during pregnancy, 1 due to CRS and8 due to encephalomyelitis. The overall rate of hospitalisationwas 0.065 per 105 inhabitants (IC95%=0.0649-0.0654). The average stay was 3 days. The average costof a hospitalisation was 2,082 €, and if complicated byencephalomyelitis it rose to 8.191 €.Conclusion. There continue to be hospitalisations dueto rubella, basically due to problems in gestation andto complications in the existing susceptible populationgroup(AU)

Estudio de seroprevalencia de la Hepatitis A y de la Hepatitis B en una población de aspirantes al ingreso en las Fuerzas Armadas / Seroprevalence of Hepatitis A and B in a population of military recruits

Introducción: La hepatitis A en España presenta una endemicidad moderada-baja, siendo mayor la seroprevalencia en la edad adulta, por tro lado la hepatitis B en nuestro país presenta un patrón de endemicidad medio-bajo, se ha comprobado que es adquirida mayoritariamente en adolescentes y primeros años de la edad adulta a través de relaciones sexuales. El principal objetivo de nuestro trabajo es realizar un estudio seroepidemiológico para conocer el nivel de inmunidad protectora frente a la hepatitis A y hepatitis B en una población joven. Material y Métodos: Se estudiaron 226 sujetos, la primera fase del estudio consistió en realizar una encuesta epidemiológica in situ a todos los sujetos, en la segunda fase se obtuvo de cada sujeto una muestra de 10 ml de sangre para determinar los anticuerpos frente a la hepatitis A y hepatitis B. Resultados: La protección frente a la hepatitis A fue del 10,4% y frente a la hepatitis B del 78,3%, pero no hubo una relación estadística entre los sujetos que estaban protegidos y los que contestaron que habían sido vacunados. A su vez el porcentaje de sujetos que no sabían o no contestaron las preguntas de la encuesta fue muy alto. Conclusiones: La principal conclusión del estudio es que el porcentaje de sujetos protegidos frente a la hepatitis A y frente a la hepatitis B ha sido bajo, sobre todo para la hepatitis A. En cuanto a la utilidad de la encuesta, en nuestra muestra de adultos jóvenes no podemos considerarla herramienta eficaz para predecir el estado inmunitario de los sujetos (AU)

Introduction: Hepatitis A in Spain presents a moderate or low endemicity. Seroprevalence is higher in adults. On the other hand hepatitis B in our country presents a medium to low pattern of endemicity and it has been proved that is usually acquired through sexual transmission in adolescence and early adulthood. The main objective of our work is to carry out a seroepidemiological study to determine the level of protective immunity against hepatitis A and B in a young population. Material and Methods: In the first phase a total of 226 subjects completed in situ an epidemiological survey. In the second phase a blood sample of 10 cc was obtained from each subject in order to determine the presence of antibodies against hepatitis A and B. Results: Protection against hepatitis A was 10.4% and against hepatitis B 78.3%, but there was no statistical relationship between the subjects who were protected and those who answered that they had been vaccinated. The percentage of subjects who did not know or did not answer the questions of the survey was very high. Conclusions: The main conclusion of the study is that the percentage of protected subjects against hepatitis A and B is low, mainly for hepatitis A. As far as the usefulness of the survey is concerned, in our sample of young adults we cannot consider it a useful tool to predict the immune status of the subjects (AU)

Prevalencia de caries en una población escolar de doce años / Prevalence of caries in an school population of twelve year-old

El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de caries en una población escolar de 12 años y factores asociados a la misma. Población y métodos: Se ha efectuado un estudio transversal en 452 escolares de 12 años edad de Móstoles. Para determinar el estado dental se ha efectuado una exploración odontológica siguiendo los criterios de la OMS. Medimos la prevalencia de caries en dentición temporal y permanente, así como los índices de caries en dentición temporal (cod, cos) y en dentición permanente (CAOD, CAOS), también medimos el índice SIC, calcularemos los intervalos de confianza al 95%. Utilizamos el programa estadístico SPSS V 13 para realizar todos los cálculos estadísticos y epidemiológicos necesarios del estudio. Resultados: La prevalencia en dentición permanente es del 28,8% (IC 95%: 26,94-31,06). El índice CAOD es del0,61 (IC 95%: 0,48-0,73) y el índice cod 0,33 (IC 95%: 0,24-0,42). El índice SiC es de 1,82 (IC 95%: 1,55-2,09).Como conclusión podemos resaltar que prevalencia de caries en la población de 12 años de Móstoles ha disminuido. Un 71% de los escolares esta libre de caries en dentición permanente (AU)

The objective of study is to know the prevalence of dental caries in schoolchildren 12 year-old and associated factors. Population and Methods: A cross sectional observational study has been carried out in 542 twelve year old schoolchildren in Móstoles. We conducted a dental exploration using the World Health Organization criteria. We then measure the caries prevalence permanent and deciduas and the dmt, dmts, DMFT, DMFS index and its confidence limits at 95%. We used programs SPPS V.13 to carry out all the statistic calculations of the study. Results: The caries prevalence in permanent teeth is 28,8% (IC95%: 26,94-31,06). The DMTF index is 0,61 (IC95%: 0,48-0,73) and the dmt index is 0,33 (IC 95%: 0,24-0,42). SiC index is 1,82 (IC 95%: 1,55-2,09).In conclusion, the caries prevalence in the 12 year old population from Mostoles to decreed. 71% the schoolchildren are caries free (AU)

Concentración de vitamina B12 en suero en población puberal de la Comunidad de Madrid / Serum vitamin B12 levels in an adolescent population in Madrid

Introducción: Disponer de datos sobre la concentración de vitamina B12 en suero en niños es imprescindible para establecer unos percentiles que permitan realizar comparaciones entre regiones o países y poder plantear la suplementación de la dieta con vitaminas del grupo B como prevención secundaria frente a las enfermedades cardiovasculares. Material y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de tipo transversal, con el fin de estimar las concentraciones séricas de vitamina B12 en la población escolar entre 13 y 15 años en la Comunidad de Madrid. Se realizó una determinación de folato y vitamina B12 en las muestras de sangre obtenidas en ayunas. Se determinó el genotipo C677T de la enzima metilentetrahidrofolato reductasa por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: Las concentraciones medias de vitamina B12 obtenidos en nuestro estudio fueron de 503 pmol/l; intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %) (478-528 pmol/l). La mediana fue de 471 pmol/l; rango intercuartílico (337-632 pmol/l). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas por edad o genotipo C677T. La concentración sérica de vitamina B12 fue significativamente mayor en las mujeres. La prevalencia de valores deficitarios de vitamina B12 (< 224 pmol/l) fue del 6 % en varones y del 4 % en mujeres. Conclusiones: Se presentan valores de referencia de las concentraciones de vitamina B12 sérica en población adolescente. La prevalencia de déficit de vitamina B12 es mayor en varones (AU)

Introduction: Serum vitamin B12 concentration levels in children are essential to establish values in order to compare different regions or countries, and for considering e the possibility of supplementing diets with group B vitamins as a secondary prevention against cardiovascular diseases. Material and methods: A cross-sectional epidemiological study was carried out to asses serum vitamin B12 levels in school children, 13-15 years of age, in Madrid. Folate and vitamin B12 vitamin determinations were performed on fasting blood samples. Genotype C677T of methylentetrahydrofolate reductase (MTHFR) enzyme was determined by PCR. Results: The mean vitamin B12 level obtained in our study was 503 pmol/l; CI 95 % CI (478-528 pmol/l). The median was 471 pmol/l; interquartile range (IR) (337-632 pmol/l). No statistically significant differences were found by age or C677T genotype for MTHFR. Serum vitamin B12 concentrations were significantly higher in females. Prevalence of vitamin B12 deficiency (< 224 pmol/l) was 6 % in males and 4 % in females. Conclusions: Reference values for serum vitamin B12 concentrations in an adolescent population are presented. Prevalence of vitamin B12 deficiencies is higher in males (AU)

Acontecimientos adversos después de la vacunación (AADV) durante la primovacunación de la población pediátrica / Vaccine adverse events in paediatric population

Objetivos: Detectar la incidencia de aparición deAcontecimientos adversos después de la vacunación(AADV), durante el periodo correspondiente ala primovacunación, en la población pediátrica.Material y métodos: Estudio epidemiológico observacional,prospectivo, multicéntrico, de seguridad.Se realizó una monitorización telefónica en tresfases (a las 24 horas, a los 7 días y a los 30 días).El pediatra diagnosticó y codificó el tipo de AADV.Resultados: Se identificaron un total de 90 AADV(100,4/1000 dosis), todos leves. La vacunaDTPa+Hib+VPI aparece relacionada en un 52,2%de los acontecimientos adversos. Los tipos de reaccionesmás frecuentes fueron: Fiebre no termometradapero sentida como elevada por parte de lospadres y el nódulo en la zona de inyección.Conclusiones: La búsqueda activa de sospechasde reacciones adversas a vacunas consigue detectaraquellas reacciones que de manera habitual nose comunican

Objective: To detect the appearance of adverseevents after the vaccination, in a paediatric population.Methods: Two years, prospective, observational,multicentre epidemiological vaccine safety study coveringa paediatric population subject to vaccine administration.A tree- phase telephone survey of allpatients was conducted, comprising an initial call at24 hours, one week and a follow-up call at 30 daysof the vaccine administration date. A paediatricianwas responsible for diagnosing the specific type ofadverse reaction.Results: A total 90 (100.4/1000 doses) nonserioussuspected adverse events were detected. DTPa+Hib+VPI reaction appeared in 52.2% of cases.The most frequent types of vaccine adverse eventswere: temperature not recorded but believed by parentsto be very high, injection-site edema.Conclusions: An active search for subjects withsuspected vaccine adverse reactions led to the detectionof reactions that are usually not reported

Ingresos hospitalarios por rotavirus en niños menores de 5 años en España durante el año 2005 / Burden of hospitalizations attributable to rotavirus infection in children < 5 years old in Spain, 2005

El rotavirus es el agente etiológico más importantede diarrea aguda en niños en todo el mundo. Elobjetivo de este estudio es estimar la incidencia dehospitalizaciones atribuidas a infección por rotavirusen niños menores de 5 años en España en el año2005 y los costes asociados a estas hospitalizaciones.Se han utilizado los datos del CMBD (ConjuntoMínimo Básico de Datos hospitalarios) de admisioneshospitalarias en niños menores de 5 años conprimer diagnóstico al alta de gastroenteritis de cualquierorigen.La incidencia anual de hospitalizaciones por rotavirusen el año 2005 fue de 22 casos por 10.000 niñosmenores de 5 años. La estancia media hospitalariafue de 3,99 días y el coste anual total de8.549.368 euros.La gastroenteritis por rotavirus tiene impacto en lamorbilidad de la población, por lo que es necesarioestablecer estrategias efectivas de prevención

Rotavirus is the most important etiologic agent ofacute diarrea in children worldwide. The aim of thisstudy is provide estimates on the incidence of rotavirusinfection requiring hospitalization in children < 5years old in Spain in 2005 and the associated costsof these hospitalizations.Data from hospital data surveillance system(CMBD) for all hospital admissions in children < 5years of age with a first-listed diagnosis of any causegastroenteritis.The annual incidence of hospitalization for rotavirusin 2005 was 22 cases for 10,000 children < 5 years.The average length of stay was 3.99 days andthe annual total cost was euros 8.549.368.Gastroenteritis due to the rotavirus has an impactin child morbidity. It is necessary to establish effective strategies of prevention (AU)

Coberturas y factores asociados a la vacunación antigripal entre los niños españoles que padecen asma / Coverage and factors associated with anti-influenza vaccination among spanish children suffering asthma

Objetivos: Determinar la cobertura vacunal y los factores asociados con la vacunación antigripal en los niños españoles que padecen asma. Métodos: Se han analizado los registros individuos menores de 18 años incluidos en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de España del año 2003. Se han seleccionado para este trabajo los sujetos que declaran padecer asma. Como variable dependiente se ha utilizado la respuesta (“si”o “no”) a la pregunta, “Querríamos saber si su hijo se ha vacunadode la gripe en la última campaña”. Se analiza la influenza de variables sociodemográficas, estilos de vida, comorbilidad, percepción de la salud y uso de servicios sanitarios sobre la vacunación antigripal y se describe quién le indicó la vacunación al niño. Resultados: Se han analizado los registros de 6.869 individuos de ellos 313 (4,6%) declaraban padecer asma y el 19,9% señalaban haberse vacunado frente a la gripe en la ultima campaña. Entre los niños no asmáticos la cobertura era del 4,6%.(p<0,05)El único factor asociado significativamente con la vacunación antigripal en los niños asma fue el nivel de ingresos en el hogar, demostrándose que los que viven en hogares con mayor nivel de ingresos tenían mayor probabilidad de estar vacunados. La recomendación por parte el medico es el motivo señalado mayoritariamente para haber sido vacunado de la gripe. Conclusiones: Concluimos que las coberturas vacunales antigripales entre los niños asmáticos españoles son injustificablemente bajas y se hace imprescindible que se tomen medidas urgentes para mejorarlas

Objectives: To ascertain anti-influenza vaccination coverage and factors associated with anti-influenza vaccination among Spanish children suffering asthma. Methods: We analyzed data of subjects age under 18 years included in the Spanish National Health Survey (ENS) for 2003. We selected those children whose parents declared to be asthmatic. As a dependent variable, we used the reply (“yes” or “no”) to the question: Was your child vaccinated against influenza during the last campaign?”. We analyzed the influence variables regarding sociodemographic characteristics, life styles, comorbility, self rated health and use of health services on vaccination. The reason for vaccination is described. Results: Finally 6.869 children were analyzed, 313 (4.6%) were classified as asthmatics and the vaccination coverage for the last campaign was 19.9%. Among those without asthma coverage reached only 4.6% (p<0.05). The only factor significantly associated with anti-influenza vaccination in children with asthma was household income: those from homes with a higher level of income were more likely to be vaccinated. The main reason for vaccination in the infant population was “Recommendationby the physician”. Conclusions: Anti-influenza vaccination coverage in the Spanish asthmatic infant population is unjustifiably low. Strategies must be implemented urgently to improve such low coverages

Hospitalizaciones por neumonía en niños hasta 14 años de edad en la Comunidad de Madrid (1998-2005) / Hospitalizations by pneumonia in children up to 14 years old in Madrid, Spain (1998-2005)

Introducción: Este estudio epidemiológico se hallevado a cabo con el fin de estimar la tasa de hospitalizacionesdebidas a neumonía en la población pediátricaen la Comunidad de Madrid en un períodode 8 años (1998-2005).Materiales y método: Se obtuvieron los datos apartir del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológicapara datos hospitalarios (Conjunto MínimoBásico de Datos; CMBD) dependiente del Ministeriode Sanidad y que incluye a más del 97% de los hospitalesespañoles.Resultados: Se produjeron 16047 hospitalizacionesdebidas a neumonía en general y 1340 a neumoníaneumocócica (Modificación Clínica ClasificaciónInternacional de Enfermedades; CIE-9-MC 480-486 para todas las neumonías, y 481 para neumoníaneumocócica en cualquier posición diagnóstica) duranteeste período. La tasa de hospitalización anualfue de 262 casos de neumonía y 22 casos de neumoníaneumocócica por 100.000 personas menoresde 14 años de edad. Las tasas de mortalidad y letalidadfueron 3,61 por 100.000 habitantes y 1,38%,respectivamente para neumonía en general y 0,11por 100.000 habitantes y 0,52% para neumonía neumocócica,respectivamente. El tiempo medio de hospitalizaciónfue de más de 8 días durante el períodode estudio para las neumonías en general y varió entre6 y 11 días al considerar únicamente las neumoníasneumocócicas. Las tasas de hospitalización fueronmayores en los niños hasta 4 años de edad tantopara todas las neumonías como para la neumoníaneumocócica y la tasa de mortalidad fue muy superioren el grupo de menores de 1 año para las neumoníasen general. Estas hospitalizaciones en niños,supusieron unos costes que variaron desde los 5 millonesde euros en 1999 hasta 8,6 millones de eurosen 2003 para el total de las neumonías.Conclusiones: Medidas preventivas, como la vacunaciónde este grupo de edad, reducirían la morbilidadasociada a neumonía y podrían reducir demanera importante el coste para el Sistema de Salud

Background and objective: This epidemiologicalsurvey was undertaken to estimate the burden ofhospital admissions for pneumonia in children up to14 years old in Madrid (Spain) during an eight-yearperiod (1998-2005).Patients and Method: Data were obtained fromthe national surveillance system for hospital datamaintained by the Ministry of Health and coveringmore than 97% of Spanish hospitals.Results: There were 16047 hospital admissionsfor pneumonia (ICD 9 CM 480-486 for pneumonia ingeneral, any listed diagnosis position) and 1340 forpneumococcal pneumonia (ICD 9 CM 481 for pneumococcalpneumonia; any listed diagnosis position)during this period. Annual hospitalization rate was262 cases per 100,000 for pneumonia and 22 casesper 100,000 for pneumococcal pneumonia in childrenup to 14 years in age. Mortality and fatality rateswere 3.61 per 100.000 persons up to 14 years in age and 1.38%, respectively for pneumonia and0.11 per 100.000 persons up to 14 years in age and0.52%, respectively for pneumococcal pneumonia.The average length of hospitalization was at least 8days for pneumonia in general and varied between 6and 11 when only pneumococcal pneumonia wasconsidered. Children in the younger groups of age(up to 4 years old) showed a higher hospitalizationrate in all pneumonias and whether only pneumococcalpneumonia was selected, and mortality ratewas importantly higher in children up to 1 year ofage in pneumonias in general. These hospitalizationsof children up to 14 years old imposed a costwhich varied from 6 million euros in 1999 to 8.6 millioneuros in 2003.Conclusions: Preventive measures, such as vaccinationof this group of age, will reduce pneumoniarelatedmorbidity and could result in large cost savingsto the Health Care System

Ingresos hospitalarios atribuibles a rotavirus en niños de la Comunidad de Madrid, período 1999-2000 / Burden of hospitalizations attributable to rotavirus infection in children in the Autonomous Region of Madrid, Spain, period 1999-2000

Objetivo Estudiar las hospitalizaciones atribuibles a infecciones por rotavirus en niños de hasta 5 años durante el período 1999-2000 en la Comunidad de Madrid. Material y método Estudio retrospectivo, utilizando como fuentes de información la base de datos hospitalaria Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y el Sistema de Información Microbiológica (SIM). Se analizaron los datos del CMBD correspondientes a hospitalizaciones en niños de hasta 5 años con un diagnóstico principal al alta de enfermedad intestinal infecciosa (códigos CIE-9-MC 001-009) o gastroenteritis no infecciosa (código CIE-9-MC 558) y las notificaciones al SIM de los principales patógenos causantes de gastroenteritis aguda. Resultados La incidencia anual de hospitalizaciones por gastroenteritis aguda fue de 69 casos por 10.000 niños de hasta 5 años. El 14 % de los 32.541 casos de infección producidos por patógenos responsables de gastroenteritis agudas notificados al SIM fueron producidos por rotavirus. La proporción de casos de infección por rotavirus confirmada en laboratorio, extrapolada al número de hospitalizaciones por gastroenteritis aguda da como resultado una incidencia anual de hospitalizaciones atribuibles a rotavirus de 12 casos por 10.000 niños de hasta 5 años. La estancia media hospitalaria fue de 4,0 días, el número medio anual de días de hospitalización fue de 1.382 días y el coste de 565.907 euros. El exceso de hospitalizaciones durante los meses epidémicos para rotavirus (diciembre y enero) fue del 67 %. Conclusiones El rotavirus ocasiona una parte importante de los ingresos hospitalarios por gastroenteritis aguda en niños de hasta 5 años en la Comunidad de Madrid

Objective To assess rotavirus infection requiring hospitalization in children aged <= 5 years between 1999 and 2000 in the Autonomous Region of Madrid (Spain). Material and method A retrospective study was conducted, based on the hospital data surveillance system (Conjunto Mínimo Básico de Datos [CMBD]) and on the Spanish national microbiological information system (Sistema de Información Microbiológica [SIM]). CMBD data for all hospital admissions in children aged <= 5 years with a first-listed diagnosis of intestinal infectious disease (ICD-9-CM codes: 001-009) or non-infective gastroenteritis (ICD-9-CM code: 558) and the reports to the SIM of the major pathogen groups responsible for acute gastroenteritis were analyzed. Results The annual incidence of hospitalizations for acute gastroenteritis was 69 cases per 10,000 children aged ≤ 5 years. Fourteen percent of the 32,541 infections produced by pathogens responsible for acute gastroenteritis reported to the SIM were rotavirus. The estimated annual incidence of hospitalizations due to rotavirus infections was 12 cases per 10,000 children aged ¾ 5 years. The mean length of stay was 4.0 days, the annual mean number of days of hospitalization was 1,382 days, and the annual cost was 565,907 J. During the rotavirus epidemic months (December and January), the percentage of excess hospitalizations was 67 %. Conclusions Rotavirus causes a significant proportion of hospital admissions due to acute gastroenteritis in children aged ≤ 5 years in the Autonomous Region of Madrid

Estudio de casos y controles no emparejados: hiperhomocisteinemia y cardiopatía isquémica crónica / Study of unmatched cases and controls: hyperhomocysteinaemia and chronic ischaemic cardiopathy

Objetivo. Evaluar la magnitud de la asociación entre la hiperhomocisteinemia y la cardiopatía isquémica crónica. Diseño. Estudio de casos y controles no emparejados (1:3). Emplazamiento. Centro de Salud Pintores. Área 10 de Atención Primaria (IMSALUD). Participantes. Pacientes del centro de salud mayores de 35 años con cardiopatía isquémica crónica o sin ella. Método. Muestreo no probabilístico consecutivo. Análisis de casos y controles mediante la odds ratio (OR) y el test de la *2. Las variables cuantitativas se analizaron con el test de la t de Student. Resultados. El 76,32% (87/114) de los casos tenía 2 o más factores de riesgo cardiovascular, frente a un 33,56% (99/265) de los controles (p = 15 µmol/l) entre los casos (28,95%; 33/114) y los controles (12,88%; 38/295) fue significativa (16,07%; IC del 95%, 6,91-25,23) (p = 0,0001), con una asociación entre la hiperhomocisteinemia y la cardiopatía isquémica crónica (OR = 2,76; IC del 95%, 1,62-4,68]). Esta asociación aumentaba (OR = 3,26; IC del 95%, 2,07-5,13) al considerar la hiperhomocisteinemia >= 12 µmol/l, con una diferencia significativa del 27% (IC del 95%, 16,59-37,41; p = 15 µmol/l estaba asociado significativamente (OR = 2,76) con la cardiopatía isquémica crónica. Esta asociación era mayor (OR = 3,26) al considerar la hiperhomocisteinemia >= 12 µmol/l

Objective. To evaluate the extent of the association between hyperhomocysteinaemia and chronic ischaemic heart disease. Design. Unmatched, case-control (1:3) study. Setting. Pintores Health Centre, Area 10, Primary Care, Madrid, Spain. Participants. Patients of the health centre over 35 with chronic ischaemic heart disease or without it. Method. Consecutive, non-randomized sample. Analysis of cases and controls with *2 test and odds ratio (OR). The quantitative variables were analysed with the Student's t test. Results. The 76.32% (87/114) of cases had 2 or more cardiovascular risk factors versus 33.56% (99/265) in the control group (P=15 µmol/L) between cases (28.95%, 33/114) and controls (12.88%, 38/295) was significant (P=.0001), with an association between hyperhomocysteinaemia and chronic ischaemic heart disease (OR=2.76; 95% CI, 1.62-4.68). This association increased (OR=3.26; 95% CI, 2.07-5.13) when hyperhomocysteinaemia was taken as >=12 µmol/L, with a significant difference of 27% (95% CI, 16.59-37.41) (P=15 µmol/L was significantly associated (OR=2.76) with chronic ischaemic heart disease. This association was greater (OR=3.26) when hyperhomocysteinaemia was taken as >=12 µmol/L

Estudio de casos y controles no emparejados: seropositividad de anticuerpos frente a Chlamydia pneumoniae y cardiopatía isquémica crónica / Unmatched case-control study: seropositivity for antibodies to Chlamydia pneumoniae and chronic coronary heart disease

Introducción. La participación de las infecciones en el desarrollo de la placa ateromatosa es una cuestión de actualidad. El objetivo del estudio es evaluar la magnitud de la asociación entre la seropositividad de anticuerpos frente a Chlamydia pneumoniae y la cardiopatía isquémica crónica. Pacientes y métodos. Muestreo no probabilístico consecutivo de pacientes mayores de 35 años con cardiopatía isquémica crónica (99 casos) o sin ella (268 controles) del Centro de Salud Pintores, Área 10 Atención Primaria (IMSALUD). Análisis de casos y controles no emparejados (1:3) con determinación de odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza. Determinación de anticuerpos IgG frente a C. pneumoniae con valores >= 1:64 mediante ELISA. Resultados. Un 75,76% (75/99) de los casos tenía 2 o más factores de riesgo cardiovascular, frente a un 33,21% (89/268) en los controles (p < 0,0001). Los factores de riesgo en los casos y controles mostraban diferencias significativas: tabaquismo (18,42%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 7,10-28,41; p = 0,0012), hipertensión arterial (14,71%; IC del 95%: 3,39-26,03; p = 0,0124), diabetes (15,44%; IC del 95%: 6,01-24,87; p = 0,0002), hipercolesterolemia (52,08%; IC del 95%: 42,62-62,54; p < 0,0001). La diferencia de seropositividad de anticuerpos frente a C. pneumoniae entre casos (62,63% [62/99]) y controles (49,25% [132/268]) fue del 13,38% (IC del 95%: 2,13-24,63), con una asociación significativa (OR = 1,73; IC del 95%: 1,08-2,77; p = 0,0227) entre seropositividad y cardiopatía isquémica crónica. Conclusiones. La seropositividad frente a C. pneumoniae en los casos estudiados fue del 62,63%. El factor de riesgo de seropositividad frente a C. pneumoniae estaba asociado significativamente con la cardiopatía isquémica crónica (AU)

Introduction. The role of infections in the development of atheromatous plaque is a current topic. The objective of this study was to evaluate the magnitude of association between seropositivity for Chlamydia pneumoniae antibodies and chronic coronary heart disease. Patients and methods. Consecutive nonrandomized sampling was performed in patients aged more than 35 years old with (99 cases) or without (268 controls) chronic coronary heart disease attending the Centro de Salud Pintores, Primary Care Area 10 (Health Institute of Madrid, Spain). We performed an unmatched case-control study (1:3) with determination of odds ratio (OR) and their confidence intervals. C. pneumoniae antibodies (IgG >= 1:64) were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Results. A total of 75.76% (75/99) of cases had two or more cardiovascular risk factors (CRF) versus 33.21% (89/268) of the control group (p < 0.0001). The CRF in cases and controls showed significant differences: smoking (18.42%; 95% confidence interval [CI]: 7.10-28.41; p = 0.0012), hypertension (14.71%; 95% CI: 3.39-26.03; p = 0.0124), diabetes (15.44%; 95% CI: 6.01-24.87; p = 0.0002), and hypercholesterolemia (52.08%; 95% CI: 42.62-62.54; p < 0.0001). The difference in seropositivity to C. pneumoniae between cases (62.63% [62/99]) and controls (49.25% [132/268]) was 13.38% (95% CI: 2.13-24.63), with a significant association (OR = 1.73; 95% CI: 1.08-2.77; p = 0.0227) between seropositivity and chronic coronary heart disease. Conclusions. Seropositivity to C. pneumoniae IgG-antibodies was found in 62.63% of cases and was significantly associated with chronic coronary heart disease (AU)

Evolución de la prevalencia de caries en una población infantil de Móstoles entre 1988 y 1997 / No disponible

El objetivo del estudio es conocer la prevalencia de caries en una población infantil de Móstoles y los factores asociados. Hemos realizado un estudio descriptivo transversal en 363 escolares de 6 años de edad, en los colegios de la zona de influencia del Centro de Salud San Fernando (Móstoles). Se realizó una revisión odontológica en 1997 según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se recogieron variables de estado dental, sociodemográficas y de frecuencia de cepillado. Se compararon los resultados con los obtenidos en la revisión del año 1988 en esos mismos centros escolares. Resultados. La prevalencia de caries en dentición temporal es del 24,6% y en dentición permanente del 1,1%. En el análisis univariante los escolares revisados en el año 1988 tienen un OR de sufrir caries de 3,48 respecto a los revisados en 1997 y los escolares de clase social baja tienen OR de 1,61 (IC95% 1,19-2,17) respecto a los de clase media-alta. Conclusión. La prevalencia de caries ha disminuido en la población infantil de Móstoles entre 1988 y 1997. El declinar de la caries se asocia a un mejor nivel socioeconómico. La frecuencia de cepillado ha aumentado en este periodo pero en nuestro estudio no se asocia con la disminución de la prevalencia de caries (AU)

The objective of study to asses the prevalence of caries and related factors in the infant population of Móstoles. We conducted a crossover descriptive in 363 six years old schoolchildren in Schools included in the San Fernando Health Center influence area We conducted a dental exploration using the World Health Organization criteria. Variables such as dental state teeth brushing habits, and social-demographic aspects were collected. Results for year 1997 were compared to those obtained in the same schools in year 1988.The prevalence of caries in 1997 for deciduous dentition is 24.6% and for permanent dentition 1.1%. The non adjusted analysis shows that the schoolchildren revised in 1988 have an OR for suffering caries of 3.48 compared to those studied in 1997. Low social class is also a risk factor for caries OR=1.61(IC95% 1.19-2.17) with respect to median-high class. In conclusion, the prevalence of caries in the infant population of Mostoles has decreased between 1988 y 1997. This reduction is related to an improvement in the social class of the scholars. The frequency of teeth brushing has also improved during this period but is not associated to the decrease in the prevalence of caries in this work (AU)

Gravedad y supervivencia de pacientes atendidos por un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria / Severity and survival among patients attended by a prehospitalary emergency health care service

Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes graves asistidos por el Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate-Protección Civil (SAMUR-PC) e identificar variables asociadas con la mortalidad. Métodos: Descriptivo y analítico transversal seguido de un estudio longitudinal retrospectivo de los pacientes graves asistidos por SAMURPC en los años 2001 y 2002. Se definieron los criterios de gravedad para su inclusión. Variables: edad, sexo, tiempos, causa externa, patología, Escala de Coma de Glasgow (GCS), Revised Trauma Score (RTS), fluidos, supervivencia a las 6 h, 24 h y 7 días. Proceso de datos en ORACLE 8.05. y análisis estadístico con SPSS 10.0. Significación estadística si p <0,05. Se cuidaron aspectos éticos y legales. Resultados: 1657 pacientes graves, edad media de 44,91 años (DE:20,72), 1331 (80,3%) varones (IC del 95%:77,9-82,7). Pacientes mas jóvenes en domingo y sábado, y mayores en jueves (p<0,001). Franjas horarias mas frecuentadas de 12 a 14 h y de 17 a 19 h. Mediana del tiempo de respuesta 00:07:24. Principal causa accidente: traumatismo craneoencefálico (TCE) en 242 pacientes (14,60%) y parada cardiorrespiratoria (PCR) en 234 (14,12%). RTS medio en supervivientes significativamente superior que en fallecidos. Supervivencia del 73,20% a los 7 días de la asistencia. En TCE grave y shock (GCS <9 y PAS inicial < 90 mmHg) se perfundió mayor cantidad de fluidos en fallecidos a las 6 h (p<0,01). Conclusiones: Nuestro estudio ha permitido determinar el perfil del paciente grave que recibe atención sanitaria de un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria en una gran ciudad. En TCE grave e inestabilidad hemodinámica y la mayor reposición de fluidos se asoció a mortalidad a las 6 h (AU)

Aims: To describe the clinical and epidemiological characteristics of acute/severe patients attended by the Municipal Emergency Assistance and Rescue Service - Civil Protection (SAMUR - PC) and to identify variables associated to mortality. Methods: Cross-sectional descriptive and analytic study followed by a retrospective longitudinal study of patients attended by SAMUR - PC in the years 2001 and 2002. The variables considered were: age, gender, time periods, external cause, diagnosis, Glasgow Coma Score (GCS), Revised Trauma Score (RTS), infused fluids, and 6-hour, 24-hour and 7-day survival. The data were processed using ORACLE 8.05, and the statistical analysis was performed with the SPSS 10.0 package; the established statistical significance level was p<0,05. All ethical and legal aspects were considered and respected. Results: The study population amounted to 1,657 acute/severe patients; the mean age was 44,91 years (SD, 20,72); 1,331 patients were male (80,3%; 95% CI 77,9 - 82,7). Younger patients predominated on Sundays and Saturdays, and older ones on Thursdays (p<0,001). Greater numbers of patients were attented between 12:00 and 14:00 and between 17:00 and 19:00. The median response time was 7 minutes and 24 seconds. The main diagnoses were accident: cranioencephalic traumatism (CET) in 242 patients (14,60%) and cardiorespiratory arrest in 234 (14,12%). The mean RTS was significantly better in survivors than in deceased patients. The survival rate seven days after the initial assistance was 73,20%. In the cases with severe CET and shock (GCS<9, initial SBP<90 mm Hg) greater amounts of fluids were infused to those who died within 6 hours (p<0,01). Conclusions: Our study has allowed us to determine the clinical profile of the patients receiving assistance from a Prehospitalary Emergency Service in a large town. In cases with severe CET and haemodynamic instability, greater fluid reposition was associated to 6-hour mortality (AU)

Seguimiento desde la farmacia comunitaria de la vacunación y la quimioprofilaxis de los viajeros internacionales. Estudio VINTAF / Management of vaccinations and prophylaxis of international travellers from community pharmacy (VINTAF study)

Objetivos. Mejorar la captación de viajeros a zonas de riesgo sanitario por los farmacéuticos comunitarios y evaluar dicha actuación sanitaria. Diseño. Estudio observacional prospectivo. Emplazamiento. Farmacias comunitarias de Asturias, Barcelona, Madrid y Valencia. Participantes. Un total de 483 viajeros a zonas de riesgo que iban a las farmacias participantes y que dieron su consentimiento verbal para participar en el estudio. Intervenciones. Asesoramiento por parte de los farmacéuticos comunitarios a los viajeros sobre las vacunas, la quimioprofilaxis y el botiquín de viaje necesarios según el destino, la duración y las características de los viajeros (medicación concomitante, embarazo, comorbilidades, edad, etc.).Mediciones principales. Destino y duración del viaje, cumplimiento de vacunas y/o quimioprofilaxis recomendadas, reacciones adversas a ellas. Problemas de salud durante el viaje y al mes del regreso. Resultados. El 6,3 por ciento de los viajeros estaba protegido correctamente (todas las vacunas y quimioprofilaxis que necesitaban). El 36,2 por ciento de los viajeros tuvieron algún problema de salud durante el viaje, siendo la diarrea el más frecuente (15,7 por ciento). El botiquín de viaje fue recomendado sobre todo por el farmacéutico comunitario (89-95 por ciento).Conclusiones. Los farmacéuticos convenientemente formados están capacitados para asesorar a los viajeros sobre las vacunas, la quimioprofilaxis y el botiquín de viaje necesarios. Hay que mejorar la coordinación con los departamentos de medicina exterior y los médicos de familia correspondientes. Conviene disminuir las trabas burocráticas (visado de inspección) para la obtención de estos medicamentos. Los viajeros internacionales aún no van correctamente vacunados a las zonas de riesgo sanitario (AU)

Evaluación económica del cambio de tratamientode doxazosina estándar a doxazosina deliberación modificada en pacientes conhipertensión leve a moderada en condicioneshabituales de cuidado médico / Economic evaluation of switching from standard doxazosin to doxazosin gastro-intestinal-therapeutic system in patients with mild to moderate hypertension under usual medical care

Objetivo. El objetivo de este estudio ha sido realizar una evaluación económica con costes españoles de un estudio clínico, prospectivo, naturalístico que comparaba la efectividad del cambio de doxazosina estándar, en dosis de 1 a 16 mg/día, a doxazosina de liberación modificada, 4 a 8 mg/día, en el tratamiento de la hipertensión leve a moderada en condiciones de cuidado médico habitual en Atención Primaria. La evaluación económica consistió en una análisis coste-efectividad realizado desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud utilizando los precios de venta al público publicados de especialidad de marca para doxazosina de liberación moderada (DLM) y de genérico para doxazosina estándar, computándose el coste total, coste medio por paciente, coste por paciente tratado con éxito y coste incremental, e incluyó análisis de sensibilidad univariado con el coste de la medicación y la proporción de éxito terapéutico. Ambos tratamientos redujeron significativamente la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y media (PAM), logrando DLM una reducción adicional en todos los casos. La proporción de pacientes con la presión arterial controlada (PAS <140 mmHg y PAD<90 mmHg) fue significativamente superior con DLM que con estándar; 63,4 por ciento frente a 47,9 por ciento; p < 0,00001. El coste anual medio por paciente con presión arterial controlada fue menor con DLM; 468,12 euros (457,30-479,46 euros) frente a 561,67 euros (543,51-581,07 euros), con un coste incremental por paciente adicional con presión arterial controlada de 179,04 euros (149,20-223,80 euros).El cambio de tratamiento de la formulación estándar de doxazosina a una formulación de liberación modificada se acompaña de un mayor número de pacientes con la presión arterial controlada a un menor coste por paciente que logra el objetivo terapéutico. (AU)