A Propensity Score Matching Study on the Effect of OnabotulinumtoxinA Alone versus Short-Term Psychodynamic Psychotherapy Plus Drug-of-Choice as Preventive Therapy in Chronic Migraine: Effects and Predictive Factors.

OBJECTIVE: The objective of this study was to test the superiority of multidisciplinary approach, that is, Short-Term Psychodynamic Psychotherapy (STPP) plus drug of choice, versus monotherapy, that is, OnabotulinumtoxinA (OnaBoNT-A). METHOD: We consecutively recorded data from chronic migraine (CM) patients, with or without medication overuse headache (MOH), who underwent STPP or OnaBoNT-A, with a 3-month follow-up schedule. Headache days and analgesics intake were monitored as primary outcome measures. Propensity score matching (PSM) was used to eliminate discrepancies between groups. Discriminant function analysis (DFA) was used to pinpoint predictive factors associated with the clinical response. RESULTS: 96 patients with CM (64% with MOH) were treated with STPP and 54 (59% with MOH) with OnaBoNT-A. At baseline, OnaBoNT-A patients had more failed preventive therapies, more years of illness and chronicity, and were older; STPP patients were more depressed and had a higher HIT-6. Both STPP and OnaBoNT-A patients showed a significant reduction of headache days (STPP: -14 vs. OnaBoNT-A:-14.3) and analgesics intake (STPP: -12,3 vs. OnaBoNT-A -13.5 pills/month), respectively. MOH diminished more in STPP, adherence was higher in OnaBoNT-A. Results were confirmed after PSM balancing of the groups for those variables that resulted as different (but age). CONCLUSION: OnaBoNT-A monotherapy produced similar results to psychotherapy plus medication, after correcting for baseline differences.

Evolução das psicoterapias breves / Evolution in the brief psychotherapies

Este artigo evoca o nascimento, a evolução das psicoterapias breves e os problemas que a corrente breve coloca em comparação à cura psicanalítica clássica. Fazemos em seguida algumas considerações sobre a variedade das técnicas utilizadas e sua ligação com a relação terapêutica antes de introduzir os princípios fundamentais sobre os quais se fundamenta nossa atividade terapêutica em Lausanne, a saber o estudo da relação entre enquadre terapêutico e relação terapêutica. Explicamos, em algumas palavras, porque fomos levados a mudar a técnica ativa, comumente utilizada em psicoterapia breve, pela noção da atividade de pensamento. Dois aspectos de nossa atividade terapêutica são evocados: a investigação psicodinâmica breve e a psicoterapia breve da inspiração psicanalítica propriamente dita(AU)

Evolucao das psicoterapias breves

Este artigo evoca o nascimento, a evolucao das psicoterapias breves e os problemas que a corrente breve coloca em comparacao a cura psicanalitica classica. Fazemos em seguida algumas consideracoes sobre a variedade das tecnicas utilizadas e sua ligacao com a relacao terapeutica antes de introduzir os principios fundamentais sobre os quais se fundamenta nossa atividade terapeutica em Lausanne, a saber o estudo da relacao entre enquadre terapeutico e relacao terapeutica. Explicamos, em algumas palavras, porque fomos levados a mudar a tecnica ativa, comumente utilizada em psicoterapia breve, pela nocao da atividade de pensamento. Dois aspectos de nossa atividade terapeutica sao evocados: a investigacao psicodinamica breve e a psicoterapia breve de inspiracao psicanalitica propriamente dita.