Desarrollo y validación de escala multimodal para resultados de tratamiento en trastornos por uso de sustancias / Development and validation of multimodal scale for results of treatment in disorders caused by substance use / Desenvolvimento e validação de escada multimodal para resultados de tratamento em trastornos por uso de substancias

Resumen Objetivo: Describir el proceso de desarrollo y validación de un instrumento creado para la evaluación de los resultados de tratamiento en los trastornos por uso de sustancias. Materiales y métodos: Este fue llevado a cabo en tres fases. Fase 1: revisión de la literatura en las principales bases de datos de ciencias de la salud sobre escalas o instrumentos para evaluación de resultados de tratamiento en trastornos por uso de sustancias. Fase 2: desarrollo de un instrumento de novo y validación por expertos mediante técnica Delphi modificada a 2 fases. Fase 3: estudio de validación clínica en el que participaron 100 usuarios de una institución pública. Resultados: La escala de evaluación de tratamiento multimodal (EETM) obtuvo, luego de su análisis de contenido, unos resultados apropiados en términos de pertinencia y relevancia; adicionalmente mostró coeficientes de alpha de Cronbach entre 0,799 y 0,963 y similitudes entre los resultados del evaluador y el paciente. Conclusiones: Se concluye que la EETM demostró ser un instrumento válido para la evaluación de los resultados de tratamiento en instituciones con intervenciones integrales en los trastornos por uso de sustancias y durante el período de internamiento.

Abstract Objective: to describe the process of development and validation of an instrument created for the evaluation of treatment results in disorders caused by substance use. Materials and methods: The study was carried out in three phases. Phase 1: review of the literature in the main health science databases about scales or instruments for evaluation of treatment results in disorders caused by substance use; Phase 2: de novo instrument development and validation by experts using a modified 2-phase Delphi technique; Phase 3: clinical validation study involving 100 users of a public institution. Results: The "Escala de evaluación de tratamiento multimodal" (EETM), after its content analysis, obtained appropriate results in terms of pertinence and relevance. Additionally, it showed Cronbach's Alpha coefficients between 0.799 and 0.963 and similarities between the evaluator and the patient results. Conclusions: It was concluded that the EETM proved to be a valid instrument for the evaluation of treatment results in institutions with comprehensive interventions in disorders caused by substance use and during the admission period.

Resumo Objetivo: Descrever o processo de desenvolvimento e validação de um instrumento criado para a avaliação dos resultados de tratamento nos transtornos por uso de sustâncias. Materiais e métodos: Este foi levado a cabo em três fases. Fase 1: revisão da literatura nas principais bases de dados de ciências da saúde sobre escadas ou instrumentos para avaliação de resultados de tratamento em transtornos por uso de sustâncias. Fase 2: desenvolvimento de um instrumento de novo e validação por expertos mediante técnica Delphi modificada a 2 fases. Fase 3: estudo de validação clínica no que participaram 100 usuários de uma instituição pública. Resultados: A escada de avaliação de tratamento multimodal (EETM) obteve, logo de sua analise de conteúdo, uns resultados apropriados em termos de pertinência e relevância; adicionalmente mostrou coeficientes de alpha de Cronbach entre 0,799 e 0,963 e similitudes entre os resultados do avaliador e o paciente. Conclusões: Conclui se que a EETM demonstrou ser um instrumento válido para a avaliação dos resultados de tratamento em instituições com intervenções integrais nos transtornos por uso de sustâncias e durante o período de internamento.

Uso de instrumentos clínicos para la evaluación de pacientes y resultados de tratamiento en trastornos por uso de sustancias (TUS) / Using clinical tools for assessing patients and treatment outcomes for Substance Use Disorders

Resumen Introducción. En la actualidad resulta imprescindible contar con instrumentos que permitan evaluar los resultados de tratamiento en pacientes con trastornos por uso de sustancias. Objetivo. Revisar la literatura científica de los últimos 10 años relacionada con la validación y el uso de instrumentos o de otros indicadores de resultado para la evaluación de tratamientos de trastornos por uso de sustancias. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de artículos científicos publicados entre 2005 y 2015 que abordaran el tema de instrumentos de medida de los trastornos por uso de sustancias y la efectividad de los tratamientos. Se utilizó la base de datos MEDLINE y se limitó la búsqueda a títulos, resúmenes y textos completos disponibles. Resultados. Se seleccionaron 21 estudios de validación de instrumentos, 14 de evaluación de resultados utilizando instrumentos, 5 revisiones narrativas y 2 sistemáticas. Conclusiones. Los instrumentos encontrados exploran diferentes áreas según el tipo de tratamiento y los objetivos propuestos, sin embargo no hay una prueba única que permita evaluar de manera íntegra los resultados del tratamiento debido a la complejidad del tema. Se recomienda continuar con el desarrollo y validación de instrumentos específicos para tratamientos complejos en instituciones que trabajan con modelos terapéuticos integrales.

Abstract Introduction: Having tools to assess the outcomes of treatment in patients with substance use disorders is highly important. Objective: To review the last 10 years of scientific literature related to the validation and use of instruments or other performance measures in treatment evaluation. Materials and methods: A search of scientific papers, published between 2005 and 2015, addressing measurement instruments for substance use disorders and effectiveness of treatments was performed. The MEDLINE database was used and the search was limited to titles, abstracts and full texts available. Results: 21 instrument validation studies, 14 performance evaluations using instruments, 5 narrative reviews and 2 systematic reviews were selected. Conclusions: The found instruments explore different areas depending on the type of treatment and proposed objectives; however, there is not a unique test to fully assess the results of treatment due to the complexity of the topic. It is recommended to continue the development and validation of specific tools for complex treatments in institutions working with comprehensive therapeutic models.

Calidad de vida de pacientes con dependencia a heroína de un centro de atención de drogodependencias de Medellín (Colombia) / Qualidade de vida de pacientes com dependência a heroína de um centro de atendimento de drogo-dependências de Medellín (Colômbia) / Quality of life of heroin dependent patients from a drug dependence attention center of Medellin (Colombia)

Objetivo. Describir la calidad de vida en términos de salud adictos a heroina atendidos en diferentes fases de tratamiento de pacientes en un centro de drogodependencias de la ciudad de Medellín. Metodología. Estudio epidemiológico de tipo transversal. Se encuestaron, en 2009, a 40 adictos a heroína en las diferentes etapas de tratamiento: deshabituación, reinserción social y programa de mantenimiento con metadona. Se aplicó el instrumento para evaluación de la calidad de vida SF-36 y el Test de Zung para depresión. Se realizó análisis descriptivo y comparaciones a través de pruebas no paramétricas para determinar diferencias entre los grupos (grupo 1: pacientes hospitalizados, en fase de deshabituación y reinserción social, y grupo 2: pacientes en cualquiera de las fases del programa de mantenimiento con metadona con la fase de tratamiento). Se asumió significancia estadística si la p< 0.05 para determinar diferencias entre los grupos. Resultados. Participaron 40 pacientes (19 en el grupo 1 y 21 en el grupo 2). Se encontró que la calidad de vida fue mejor para el grupo 2, con diferencias estadísticamente significativas para todos los dominios excepto para función física y salud mental, las cuales desde el inicio tenían puntajes superiores al percentil 75. Conclusión. La calidad de vida es mejor en los pacientes que llevan más tiempo en el programa de mantenimiento con metadona.

Objective. To describe the quality of life in terms of health, in the different stages of treatment of patients addict to heroin attended in a drug-dependence attention center of Medellin. Methodology.Cross sectional epidemiological study. 40 heroin addicts in the different stages of treatment: dishabituation, social reinsertion and maintenance program with methadone were interviewed in 2009. The SF-36 instrument for the evaluation of the quality of life and the Zung’s test for depression were used. Descriptive analysis and comparisons through non parametric tests to determine differences among the groups were performed (Group 1: Hospitalized patients, in phase of dishabituation and social reinsertion, and group 2: patients in any of the stages of the methadone’s maintenance program according to the treatment’s phase). Statistical significance was assumed if p<0.05 to determine differences among groups. Results. 40 patients participated (19 in group 1 and 21 in group 2). It was found that the quality of life was better in the patients in group 2 with statistical significant differences for all the domains, except for the physical function and mental health, which from the beginning had higher scores than the 75th percentile. Conclusion. Quality of life is better in patients who have longer time in the maintenance program with methadone.

Objetivo. Descrever a qualidade de vida em termos de saúde nas diferentes fases de tratamento de pacientes adictos a heroína atendidos num centro de drogo-dependências de Medellín. Metodologia. Estudo epidemiológico de tipo transversal. A enquete feita em 2009 a 40 adictos a heroína nas diferentes etapas de tratamento: perder o hábito, reinserção social e programa de manutenção com metadona. Aplicou-se o instrumento para avaliação da qualidade de vida SF-36 e o Teste de Zung para depressão. Realizou-se análise descritiva e comparações através de provas não paramétricas para determinar diferenças entre os grupos (grupo 1: pacientes hospitalizados, em fase de perder o hábito e reinserção social e grupo 2: pacientes em qualquer das fases do programa de manutenção com metadona de acordo à fase de tratamento). Assumiu-se significância estatística se o p< 0.05 para determinar diferenças entre os grupos. Resultados. Participaram 40 pacientes (19 no grupo 1 e 21 no grupo 2). Encontrou-se que a qualidade de vida dos pacientes foi melhor para o grupo 2, com diferenças estatisticamente significativas para todos os domínios exceto para função física e saúde mental, as quais desde o início tinham pontuação superiores ao percentil 75. Conclusão. A qualidade de vida é melhor nos pacientes que levam mais tempo no programa de manutenção com metadona.

Características de las personas adictas a la heroína en tratamiento en una empresa social del estado de enero de 2003 a junio de 2008 / Características de pessoas viciadas em heroína sob tratamento em uma empresa social pública entre janeiro de 2003 e junho de 2008 / Characteristics of heroin addicts in treatment in a public social company, from january 2003 till june 2008

Se realizó un estudio descriptivo, para identificar características sociales, de salud y de consumo de heroinómanos en tratamiento en CARISMA, entre enero del 2003 a junio del 2008. La información se obtuvo de las historias clínicas. La edad promedio fue de 22.6, el 74 por ciento eran hombres; el 39.7 por ciento pertenecían a familias monoparentales, el 47.9 por ciento eran de estrato bajo, el 50.7 por ciento cursaban educación superior. Las comorbilidades fueron la depresión y trastornos de personalidad con 32.9 por ciento; la vía más frecuente fue la venosa con 74 por ciento; el promedio de consumo fue 4 veces al día; otros consumos fueron marihuana 80.8 por ciento; benzodiazepinas 54.8 por ciento.

Foi realizado um estudo descritivo para identificar características sociais, de saúde e de consumo de viciados em heroína sob tratamento em CARISMA, entre janeiro de 2003 e junho de 2008. A informação foi coletada das histórias clínicas. A idade média foi 22.6, 74 por cento eram homens; 39.7 por cento pertence a famílias de mono-parentais, 47.9 por cento era de classe social baixa, 50.7 por cento cursava educação superior. As co-morbidades foram depressão e transtornos de personalidade com 32.9 por cento; a via mais freqüente foi a venosa com 74 por cento; a média de consumo foi 4 vezes por dia; outras drogas consumidas foram maconha 80.8 por cento; benzodiazepinas 54.8 por cento.

A descriptive study was carried out to identify social, health and drug abuse characteristics of heroin addicts under treatment in CARISMA, from January 2003 till June 2008. Data were obtained from clinical charts. The average age was 22.6 years old, 74 percent were men, 39.7 percent belonged to mono-parental families, 47.9 percent came from low socio-economic classes, 50.7 percent were enrolled in professional education programs. Co-morbidities were depression and personality disorders in 32.9 percent. The most common drug abuse administration route was intravenous (74 percent), with an average consumption frequency of 4 times per day; other drugs consumed were: marihuana (80.8 percent), benzodiazepines (54.8 percent).