Conocimiento y cumplimiento del cuidado de catéteres centrales en un Hospital Mexicano / Conhecimento e cumprimento dos cuidados de saúde relacionados ao cateter venoso central em um hospital do México / Knowledge and Compliance regarding Central Venous Catheter (CVC) Care in a Mexican Hospital

Introducción: El uso de catéteres intravasculares constituye una herramienta fundamental para el cuidado de los pacientes, mismos que han sido asociados a las bacteriemias nosocomiales entre un 15 y 30%. El objetivo de estudio fue determinar el nivel de conocimiento y cumplimiento del personal de enfermería respecto al protocolo de cuidados de accesos vasculares centrales. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, observacional, que incluyó a 67 profesionales de enfermería que tuvieron a su cuidado pacientes con catéter venoso central. Para la recolección de datos se utilizaron dos instrumentos diseñados a partir del protocolo de cuidados emitido por la Comisión Permanente de Enfermería. Resultados: Se encontró personal con antigüedad laboral promedio de 7.9 años. En conocimiento el 58.2% se ubicó en categoría Conoce, en contraste con el cumplimiento resultando el 91% del personal en categoría Cumple. No hubo correlación entre conocimiento y cumplimiento (rho = -0.181, p = 0.797). Discusión: El cumplimiento contrastó con el conocimiento, sin embargo, los enunciados para ambas variables se relacionaron con la falta de lavado de manos, dejar el tiempo adecuado de los antisépticos y la desinfección de lúmenes a la hora de la manipulación. Conclusiones: La falta de conocimiento y cumplimiento de elementos del protocolo se relacionan directamente con situaciones procedimentales que realiza el profesional de enfermería, por lo que la falta de material e insumos no son factores para no seguir la estandarización del cuidado.

Introduction: The use of intravascular catheters is essential for patient care, which has been also associated with nosocomial bacteremia developed in 15 to 30% of cases. This study is aimed to determine the level of knowledge and compliance among nurses on the guidelines for central venous access care. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional observational study was conducted with 67 nursing professionals caring for patients with central venous catheters. Two instruments based on the guidelines for CVC management developed by the Permanent Nurses' Committee were used for data collection. Results: The average length of employment was 7.9 years in nurses. 58.2% were classified as knowledgeable in the Knowledge category compared to 91% classified as compliant in the Compliance category. No correlation was found between knowledge and compliance (rho = -0.181, p = 0.797). Discussion: Compliance ranked in contrast to knowledge. However, the statements for both variables were related to lack of handwashing, adequate antiseptic time and catheter lumen disinfection during handling. Conclusions: The lack of knowledge and compliance with guidelines is directly related to procedural situations performed by nurses, which is why the lack of resources and supplies is not a factor in failing to follow care standardization

Introdução: O uso de cateteres intravasculares é fundamental para o cuidado dos pacientes, os qual também têm sido associados às infecções nosocomiais em 15 a 30% dos casos. O objetivo deste estudo é determinar o nível de conhecimento e o cumprimento dos enfermeiros em relação ao protocolo de cuidado dos cateteres venosos centrais. Materiais e métodos: Um estudo descritivo, transversal e observação foi realizado com 67 enfermeiros que cuidaram de pacientes com cateteres venosos centrais. Dois instrumentos elaborados a partir do protocolo de cuidado da Comissão Permanente de Enfermagem foram utilizados para a coleta de dados. Resultados: O tempo médio de assistência dos enfermeiros foi de 7,9 anos. 58,2% foram classificados como conhecedores na categoria Conhecimento em comparação com 91% classificados como cumpridores na categoria Cumprimento. Não se encontrou correlação entre conhecimento e cumprimento (rho = -0,181, p = 0,797). Discussão: O cumprimento foi superior em contraste com o conhecimento. Entretanto, as observações para ambas as variáveis estavam relacionadas à falta de lavagem das mãos, tempo suficiente para a antissepsia e desinfecção do lúmen do cateter durante sua manipulação. Conclusões: A falta de conhecimento e o cumprimento das os elementos do protocolo estão diretamente relacionados às situações procedimentais realizadas pelos enfermeiros, portanto, a falta de recursos e suprimentos não é um fator determinante para não seguir a padronização dos cuidados.

Mirada del estudiante de enfermería sobre el aprendizaje y la aplicación del proceso de atención de enfermería / Nursing students’ view on learning and implementing the nursing process

Resumen:

Introducción: el proceso de atención de enfermería (PAE) es una herramienta para sistematizar y evaluar el cuidado a la persona; por ello, es imprescindible que durante el proceso formativo de los estudiantes de licenciatura de enfermería se promueva el desarrollo de competencias intelectuales, técnicas y relaciónales que les permitan la buena práctica de dicha herramienta. Objetivo: analizar los factores que favorecen o limitan el aprendizaje y la práctica del PAE a los estudiantes de licenciatura de enfermería.

Metodología: se realizó un abordaje mixto en dos fases: la fase cuantitativa descriptiva incluyó a 235 estudiantes de licenciatura en enfermería, procedentes de dos instituciones educativas; para esta, se estructuró una encuesta para la recolección de los datos. En la fase cualitativa se trabajó con dos grupos focales, cada grupo de siete estudiantes por institución educativa. Resultados: más del 50 % de los estudiantes tienen conocimientos de promoción de la salud, comunicación y teorías y modelos, entre otros aspectos. Consideran que una limitante es el tiempo que se dedica para realizar esas actividades y que saber utilizar las taxonomías les facilitó hacerlo. Al respecto, los estudiantes de los grupos focales coinciden al opinar que los profesores proporcionaron herramientas para realizar el proceso de enfermería; sin embargo, una limitante fue la metodología de enseñanza y los criterios de evaluación empleados por los profesores. Conclusión: se debe mejorar en el proceso educativo en cuanto a enseñanza y evaluación.

Abstract:

Introduction: Nursing Process (NP) is a tool to systematize and evaluate care to the individual, so it is essential that during the learning process of undergraduate nursing students the development of intellectual, technical and relationship skills is promoted to allow the good practice of this tool. Objective: To analyze the factors that favor or hinder learning and practicing of NP for undergraduate nursing students.

Methods: A mixed approach was conducted in two phases, descriptive quantitative phase included 235 undergraduate nursing students from two educational institutions; a survey for data collection was structured. In the qualitative phase, the work was developed with two focus groups, each group of seven students per school.

Results: More than 50 % of students have knowledge of health promotion, communication and theories and models, among others. They consider that a limitation is the time spent to do it, to know how to use taxonomies made easier for them to develop NP. In this regard, students in the focus groups agree to review that teachers provided tools to perform the nursing process; however, a limitation was teaching methodology and evaluation criteria used by teachers. Conclusion: Although the results with the two approaches are similar, it should be considered improvements in the educational process in regard to the teaching and assessment.

Teoría del ser humano unitario para el cuidado del paciente con cáncer gástrico y síndrome anémico severo / Unitary human beings theory in the care of adult patients with gastric cancer and severe anemic syndrome

Resumen:

Con base en los supuestos de la teoría de Martha Rogers y el diseño de la guía de valoración con dominios y clases, se implemento el proceso de atención de enfermería a un paciente adulto con cáncer gástrico y síndrome anémico severo. Durante dicho proceso se privilegió la atención holística con la prioridad de otorgar cuidados centrados en el logro de resultados, a partir de la interrelación NANDA (la otrora North American Nursing Diagnosis Association), NOC (Nursing Outcomes Classification), y NIC (Nursing Interventions Classification). En la evaluación se identificó la mejora en la puntuación diana de sustancial a leve en el estatus del compromiso respiratorio y perturbación en el campo de la energía, así como en las dimensiones biopsicosocial y espiritual.

La experiencia permitió una mejor comprensión del paciente con cáncer como un ser humano unitario, así como un nuevo planteamiento sobre la toma de decisiones en el cuidado y en la aplicación de un pensamiento lateral para la resolución de problemas en la línea de la colaboración y coparticipación entre la familia, el paciente y la enfermera. En ese sentido, este artículo es una invitación a la reflexión en el actuar e interactuar como personas y como seres humanos únicos e indivisibles.

Abstract:

Based on the assumptions of the theory of Martha Rogers and the design of an assessment guide with domains and classes, the nursing care process to an adult patient with gastric cancer and severe anemic syndrome was implemented. During this process, holistic care was favored giving priority to the achievement of results, on the basis of the correlation between NANDA (before the North American Nursing Diagnosis Association), NOC (Nursing Outcomes Classification), NIC (Nursing Interventions Classification). In the evaluation, improvement was identified with change in the target score from substantial to mild in respiratory distress and disturbance in the energy field, as in the biopsychosocial and spiritual dimensions.

The experience allowed a better understanding of the cancer patient as a unitary human being and a new approach to decision-making in care and application of a lateral thinking to solve problems in collaboration and joint participation among family-patient-nurse. In this sense, this article is an invitation to reflect on the act and interact as individuals and as unique and indivisible human beings.

Estado actual de capacidades en adultos mayores institucionalizados de Colima, México / Present status of functional, mental and social abilities of institutionalized elders in Colima, Mexico

Resumen

Introducción: en México, un adulto mayor es la persona de 60 años o más. A nivel nacional e internacional este sector crece demográficamente, por lo que debería ser una prioridad en salud garantizar su bienestar, independientemente de que pertenezcan a instituciones públicas o privadas.

Objetivo: identificar el efecto del envejecimiento sobre el estado actual de las capacidades funcionales, mentales y sociales de adultos mayores residentes en cuatro instituciones del estado de Colima.

Metodología: estudio transversal descriptivo, realizado en 149 personas mayores residentes de cuatro asilos y casa hogar del estado de Colima. Mediante consentimiento informado, se recolecto la información de personas que reunieron los criterios de inclusión se utilizaron tres escalas validadas —Barthel, Folstein y Diaz-Veiga—. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de variables y X2 para la comparación con base en el género.

Resultados: del total de la población, más del 50% presentan algún grado de deterioro de las capacidades estudiadas. La escala de Barthel reporto, 16 adultos con independencia, el resto presenta algún grado de dependencia funcional. Folstein registró solo 47 de 143 como aptos mentales, y Diaz-Veiga registró 126 de 141 adultos con algún grado de compromiso social. Las diferencias basadas en el género no fueron significativas en ninguna escala.

Conclusiones: los adultos mayores no se incorporan voluntariamente a las actividades lúdicas y de cuidados que les brinda el profesional de enfermería, debido a que el envejecimiento ha afectado de manera importante sus capacidades funcionales, mentales y sociales.

Abstract

Introduction: In México, an older adult is a person who is sixty years of age or older. The number of individuals in this sector is increasing demographically in the national and international setting. Therefore their welfare should be a health priority regardless of whether they are in public or private eldercare facilities.

Objective: To identify the effect of aging on functional, mental, and social status of older adults residing in four facilities in the State of Colima.

Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out on 149 residents at four eldercare facilities in the State of Colima. After obtaining informed consent, information was collected on the individuals who fit inclusion criteria using three validated scales (Barthel, Folstein and Diaz-Veiga). Study variables were analyzed with descriptive statistics and sex-based comparison was done with chi square test.

Results: Of the total study population, more than 50% presented some degree of deterioration in the evaluated abilities. The Barthel scale reported 16 completely independent adults out of the total number, while the rest presented some degree of functional dependency. Folstein scale registered only 47 out of 143 adults as mentally fit, and the Diaz-Veiga scale results registered one 126 out of one 141 adults with some degree of social deterioration. Sex-based differences were not statistically significant for any of the scales.

Conclusions: Eider people do not incorporate voluntarily to recreational and care activities that nursing professional offers them since aging has affected in an important way functional, mental and social abilities.

Prevalencia de anemia en estudiantes de enfermería / Prevalence of anemia in nursing students

Introducción: La anemia es definida como el descenso en la concentración de hemoglobina por debajo de los límites considerados como normales para un determinado colectivo de individuos de la misma edad, sexo y condiciones medioambientales. Objetivo: Identificar la prevalencia de anemia por género y semestre en estudiantes de enfermería. Metodología: Estudio transversal descriptivo que compara 2 grupos de alumnos de enfermería (10 y 5o n=37 c/u) cuyas cargas horarias difieren significativamente de acuerdo al plan de estudios vigente. El diagnóstico de anemia se realizó mediante análisis espectrofotométrico de la concentración sérica de hemoglobina. Se utilizó estadística descriptiva para determinar la frecuencia y prevalencia, X2 con OR para valorar la asociación de anemia con el semestre cursado y t de Student para comparar los valores de hemoglobina promedio por género y semestre, estableciéndose una p<0.05 en ambas pruebas. Resultados: Prevalencia por género: mujeres, se observó anemia en 23.3% del 5o semestre respecto a las del primero (3.3%). Hombres, 5o semestre presentó anemia en 14.3%, en tanto que primero no reportó casos positivos. Prevalencia por semestre: 5° presentó 21.6% y 1o, 2.7%. El análisis con X2 demostró diferencias significativas entre prevalencias de ambos grupos (p=0.03); t de Student evidenció diferencias significativas entre ambos grupos respecto a los valores promedio de hemoglobina en mujeres (p=0.001), más no en hombres (p=0.86). Conclusiones: La prevalencia de anemia fue mayor en mujeres que en hombres y fue 5o semestre en el que se observó en ambos géneros más casos de hemoglobinas bajas y consecuentemente de anemia.

Introduction: Anemia is defined as the decrease in the concentration of hemoglobin under limits that are considered as normal for a determined group of individuals about the same age, gender, and environmental conditions. Objective: To identify the prevalence of anemia by gender and semester in nursing students. Methodology: Transversal and descriptive study that compare two groups of nursing students (1 st. and 5th n=37 each) whose school time-spending differ significantly according to the current curriculum. The diagnosis of anemia was done through spectral-photometric analysis of serum hemoglobin concentration. Descriptive statistics were utilized to determine frequency and prevalence: X2 with OR to assess the association of anemia with the semester that is being taken and t-student to compare the average hemoglobin values by gender and semester, obtaining p<0.05 in both tests. Results: Prevalence by gender: 23.3% women taking the 5th semester had anemia, related to women taking the first one (3.3%). 14.3% men taking the 5th semester had anemia, meanwhile those in first semester did not report any positive case. Prevalence by semester: 5th semester had 21.6% and 1st semester 2.7%. X2 analysis showed significant differences between prevalence in both groups (p=0.03); t-student gave evidence for significant differences between both groups regarding to the average values of hemoglobin in women (p=0.001), but not in men (p=0.86). Conclusions: Prevalence of anemia was more frequent in women than men, and the 5th semester was in which both genders had more cases of low hemoglobin and consequently anemia.

Acciones para restablecer la permeabilidad de la venoclisis por personal de enfermería / Actions performed by the nursing personal for to restore the permeability of the venoclisis

Introducción: La enfermería requiere dejar atrás todas aquellas acciones no establecidas por los organismos rectores de la misma y que cotidianamente realiza sin reflexionar y sin ningún sustento teórico-científico, incrementando con ello la posibilidad de complicaciones para el paciente. Objetivo: Identificar las acciones enfermería del Hospital Regional Universitario para restablecer la permeabilidad de venoclisis. Metodología: Estudio descriptivo, transversal con muestreo no probabilística por conveniencia con 34 enfermeras (os). Se efectuó estudio de sombra, cegado en donde se comparara las acciones referidas con las realizadas durante las acciones para permeabilizar las venoclisis. Análisis mediante estadística descriptiva. Resultados: El 11.8% refirió utilizar un bolo de infusión de solución fisiológica y se observó que lo realiza 41%; 11.8% refirió torcer el tubo del equipo y 20.6% lo realizó; 11.8% refirió observar sielequipoestabadob!adoysolo3% lo efectuó; 11.8% menciono verificar altura adecuada del frasco de solución y lo realizó 3%; 7% afirmó aplicar heparina y nadie lo realizó. Conclusiones: La práctica de enfermería debe basarse en la observancia de criterios éticos que protejan la integridad del paciente, ante una venoclisis obstruida es conveniente que se realicen primeramente medidas de observación antes que las de acción o manipulación.

Actions performed by the nursing personal for to restore the permeability of the venoclisis Introduction: The nursing needs to leave behind all those actions not established by the governing organisms of the same and that everyday perform without thinking and any theoretical-scientific support, increasing with it the possibility of complications to the patient. Objetive: To identify the actions performed by the nursing personal of the Regional University Hospital to restore the permeability of venoclisis. Methodology: Descriptive transverse study with sampling not probabilistic for convenience with 34 nurses. There was effected an study of shade blinded where the refered actions were compared with the performed during the actions to permeate the venoclisis. Analysis by descriptive statistics was used. Results: 11.8% refered to use a bolus of physiological infusion and was observed that 41 % realized it; 11.8% refered to twist the equipment tube and 20.6% realized it; 11.8% refered to observe if the equipment was doubled and only 3% carried out it; 11.8% refered to check the appropriate height of the saline solution and 3% realized it; 7% affirmed to apply heparin and nobody carried out it. Conclusions: In presence of blocked venoclisis, it is appropriate to perform procedures of observation before those of action or manipulation. The practice of nursing must be based on the observance of ethical criteria that protect the integrity of the patient.