Infarto cerebral embólico como complicación perioperatoria de un mixoma auricular.

Perioperative stroke is one of the complications that can occur during the surgical procedure and up to 30 days after it. A 52-year-old woman with no neurological symptoms and a diagnosis of intracardiac mass. She underwent cardiac surgery with resection of the tumor that was compatible with atrial myxoma. In the immediate postoperative, she presented neurological symptoms and was diagnosed with basal ganglia infarction of embolic etiology. Perioperative stroke appears most frequently in cardiovascular surgery but is rarely reported in heart tumor resection surgery.

El accidente cerebrovascular perioperatorio es una de las complicaciones que pueden presentarse durante el proceder quirúrgico y hasta los 30 días posteriores al mismo. Se presenta el caso de una mujer de 52 años, sin síntomas neurológicos y con diagnóstico de masa intracardiaca. Se le realizó cirugía cardiaca con resección del tumor, que resultó compatible con mixoma auricular. En el posoperatorio inmediato presentó sintomatología neurológica y se diagnosticó infarto de ganglios basales de etiología embólica. El accidente cerebrovascular perioperatorio aparece con mayor frecuencia en las cirugías cardiovasculares, pero rara vez es reportado en cirugías de exéresis de tumores cardiacos.

Asociación entre el volumen de grasa epicárdica y las placas coronarias diagnosticadas por tomografía multicorte / Association between epicardial fat volume and coronary plaques diagnosed by multislice computed tomography

Introducción: La enfermedad aterosclerótica coronaria es causa importante de muerte en Cuba y el resto del mundo. El volumen de grasa epicárdica se considera un nuevo factor de riesgo cardiovascular por su asociación con la aterogénesis coronaria. Objetivo: Determinar, mediante tomografía computarizada multicorte, la asociación entre el volumen de grasa epicárdica y la presencia de placas ateroscleróticas coronarias. Método: Se desarrolló un estudio descriptivo, con un universo de 130 pacientes con dolor torácico sugestivo de cardiopatía isquémica, de donde seleccionaron 117 por muestreo opinático. Se les realizó calcio score, angiotomografía coronaria y medicióndel volumen de grasa epicárdica.Resultados: Predominaron los hombres (54,7 por ciento) y las edades comprendidas entre 60-69 años (32,5 por ciento). El 51,3 por ciento de los pacientes tuvo un volumen de grasa epicárdica elevado, situación que afectó al 52,8 por ciento de las mujeres. El 78,9 por ciento de los pacientes concalcio score entre 100-399 UH tenían un volumen de grasa epicárdico elevado; al igual que el 71,2 por ciento de los que tenían placas de ateroma y el 100 por ciento de los que tenían un nú-mero de 4 o 5 placas. El 41 por ciento de los pacientes tenían varios tipos de placa, las que se localizaron mayoritariamente en la arteria descendente anterior (88,1 por ciento).Conclusiones: La medición del volumen de grasa epicárdica es una herramienta útil para estimar la presencia de enfermedad coronaria. Cuando estuvo elevado, se asoció a la mayor edad, al sexo femenino y a la presencia de mayor calcio score, más placas de ateroma, mayor número de lesiones y más afectación de la arteria descendente anterior(AU)

Angioplastía de circunfleja en paciente con doble arteria descendente anterior tipo IV: Propuesta para actualizar la clasificación de Spindola-Franco / Circumflex angioplasty in a patient with type IV dual left anterior descending coronary artery: Proposal for updating the classification of Spindola-Franco

La anatomía normal de las arterias coronarias incluye una serie de variantes respecto a su origen, distribución y recorrido, que hacen que no existan 2 pacientes con coronarias exactamente iguales. La arteria descendente anterior puede tener variantes anatómicas que no afectan el aporte normal de sangre al territorio miocárdico correspondiente. En nuestros 25 años de trabajo y más de 11,000 coronariografías realizadas, sólo habíamos encontrado un paciente con un doble sistema, tipo IV, de la arteria descendente anterior. En este artículo mostramos el caso de una paciente con la anomalía coronaria descrita que presentaba, además, una estenosis severa de la arteria circunfleja que fue tratada exitosamente por vía percutánea. También, se propone una actualización de la clasificación de Spindola-Franco, donde se mantienen los 4 tipos originales y se añaden 7 variantes anatómicas o subtipos.

The normal anatomy of coronary arteries includes a kind of variants with regard to its origin, distribution and route, which makes that 2 patients do not have coronary arteries exactly alike. Left anterior descending artery could have anatomical variations that do not affect the normal supply of blood to the corresponding myocardial territory. In our 25 years of experience, and more than 11,000 coronary angiographies, we have found only one patient with a type IV Classification; dual left anterior descending coronary artery. In this article we show the case of a patient with the described coronary anomaly, presenting a severe stenosis of the circumflex artery which was successfully treated percutaneously. Besides, a proposal for updating the classification of Spindola-Franco is made, where the 4 types previously described were kept invariable, and 7 anatomical variants or subtypes were added.

[Circumflex angioplasty in a patient with type IV dual left anterior descending coronary artery. Proposal for updating the classification of Spindola-Franco]. / Angioplastía de circunfleja en paciente con doble arteria descendente anterior tipo IV. Propuesta para actualizar la clasificación de Spindola-Franco.

The normal anatomy of coronary arteries includes a kind of variants with regard to its origin, distribution and route, which makes that 2 patients do not have coronary arteries exactly alike. Left anterior descending artery could have anatomical variations that do not affect the normal supply of blood to the corresponding myocardial territory. In our 25 years of experience, and more than 11,000 coronary angiographies, we have found only one patient with a type IV dual left anterior descending coronary artery. In this article we show the case of a patient with the described coronary anomaly, presenting a severe stenosis of the circumflex artery which was successfully treated percutaneously. Besides, a proposal for updating the classification of Spindola-Franco is made, where the 4 types previously described were kept invariable, and 7 anatomical variants or subtypes were added.

Diagnóstico de un tromboembolismo pulmonar agudo por angiotc / Diagnosis of acute pulmonary thomboembolism by CT angiography

El tromboembolismo pulmonar agudo tiene mayor morbilidad y mortalidad en los ancianos, pero puede presentarse en adultos jóvenes; por eso el diagnóstico certero es muy importante en este grupo etario. En este artículo se presenta el caso de un hombre de 37 años de edad, que acude al cuerpo de guardia por dolor precordial, sin alteraciones electrocardiográficas y dilatación de las cavidades derechas en el ecocardiograma. Se realizó AngioTC y se observó una dilatación del tronco de la arteria pulmonar, donde había una imagen hipodensa que ocupaba su porción distal, en relación con tromboembolismo pulmonar agudo. El paciente evolucionó favorablemente con el tratamiento. Mediante este estudio, se evidencia la importancia del AngioTC con tomógrafo de doble fuente, para la evaluación del dolor torácico agudo, en el paciente que no tiene manifestaciones electrocardiográficas, ni enzimáticas de infarto agudo de miocardio(AU)

Diagnóstico de un hemangioma intestinal por angiotc / Diagnosis of an intestinal hemangioma by angio-CT

Paciente de 32 años de edad sin antecedentes de enfermedad, asintomático, que se le realiza una ecografía de rutina, en la cual se informa la presencia de una masa ecogénica en epigastrio e hipocondrio izquierdo de contornos irregulares, mal delimitada, que bordeaba el hilio esplénico con crecimiento craneal y caudal. Se le realiza una AngioTC de abdomen, con reconstrucciones multiplanares (A corte axial, B reconstrucción coronal, C reconstrucción sagital) y volumétricas (D), y se observa una extensa lesión muy voluminosa que se extiende desde el hilio esplénico, bordea la cara látero-posterior del estómago, se extiende en sentido lateral y posterior, y rodea el hilio hepático, además de tener cierto grado de crecimiento retroperitoneal. Tras la inyección de contraste, la lesión anteriormente descrita muestra un marcado realce, por lo que planteamos la posibilidad de un hemangioma intra-abdominal (Hmg), que se confirma tras la realización de una laparotomía exploratoria. En la cirugía se decidió mantener una conducta conservadora pues era una masa muy extensa que involucraba varios órganos(AU)

Coartación aórtica diagnosticada en paciente operado de comunicación interventricular e insuficiencia aórtica: importancia de los medios de diagnóstico por imágenes / Aortic coarctation diagnosed in a patient operated on for interventricular communication and aortic insufficiency: the importance of medical diagnosis by means of images

Se presenta el caso clínico del paciente JG de 32 años, operado hace tres años de comunicación interventricular y sustitución valvular aórtica por insuficiencia severa, con aorta bicúspide sin diagnóstico preoperatorio de coartación; el mismo acude a consulta por manifestaciones de insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial. La exploración física señalaba sospecha de la entidad. El ecocardiograma transtorácico y el transesofágico demostraron presencia de coartación aórtica en la región del istmo aórtico. Con vistas a la posibilidad de tratamiento percutáneo (aortoplastia con balón y colocación de stent) y para una mejor definición anatómica, se realizó tomografía contrastada multicorte con reconstrucción bidimensional y tridimensional de la aorta(AU)

Deteccion de hipertrofia ventricular izquierda en adolescentes con hipertension arterial esencial

Introduccin. La hipertension arterial (HTA) constituye un problema de salud mundial y su riesgo depende de los Organos que sea capaz de dañar. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) define a un grupo de enfermos con alto riesgo de presentar complicaciones y, entre ellos, los adolescentes son tambien vulnerables. El objetivo de esta investigacion fue detectar precozmente la presencia de HVI en adolescentes hipertensos para orientar el tratamiento y reducir las complicaciones. Material y metodo. Se llevó a cabo un estudio de intervencion, cuasiexperimental, longitudinal, prospectivo en 572 adolescentes hipertensos. Se realizo ecocardiograma al inicio de la investigacion y se ajusto el tratamiento medico para comparar al año los resultados. Resultados. Predominó el sexo masculino (73,3 por ciento) y el color de la piel negra (63,6 por ciento). El mayor porcentaje de pacientes (53,0 por ciento) presentaba HTA moderada. Solo el 5,9 por ciento de ellos aplicaba correctamente las medidas higienico-dieteticas y las estrategias farmacologicas estaban subutilizadas. Al inicio del estudio, el 73,6 por ciento de los pacientes llevaban un tratamiento irregular y no lograban controlar su tension arterial. Al año habi­amos logrado controlar al 92 por ciento de los enfermos, se redujo la HVI y se mejoro la disfuncion diastólica ...(AU)

Ectacia coronaria en un paciente con angina inestable: informe de un caso y revisión bibliográfica / Coronary Ectasia In A Patient With Unstable Angina: case Report And Literature Review

Coronary ectasia is a little common angiographic finding. Its prevalence varies between 0,3-5,3 por ciento in different series, although a recent study reports until 6,7 por ciento. Coronary ectasia is suffered mainly by males, and may be produced by different causes; however in most of the patients it seems to be related to coronary atherosclerosis. In fact, some authors consider it like a variant of the atherosclerotic disease of coronary arteries. We report the case of a 54-year-old white male who was admitted on intensive care unit because of ustable angina with electrocardiographic changes. Coronary angiography revealed severe coronary ectasia, mainly of the left main coronary artery and the proximal portion of left anterior descending artery. The greatest ectasia of the left main coronary artery that we have found in reviewed literature had 15,0 millimeters and ours sized 12,9 millimeters. Angiographic images are show(AU)