A novel NKp80-based strategy for universal identification of normal, reactive and tumor/clonal natural killer-cells in blood.

Purpose: Natural killer (NK) cells are traditionally identified by flow cytometry using a combination of markers (CD16/CD56/CD3), because a specific NK-cell marker is still missing. Here we investigated the utility of CD314, CD335 and NKp80, compared to CD16/CD56/CD3, for more robust identification of NK-cells in human blood, for diagnostic purposes. Methods: A total of 156 peripheral blood (PB) samples collected from healthy donors (HD) and patients with diseases frequently associated with loss/downregulation of classical NK-cell markers were immunophenotyped following EuroFlow protocols, aimed at comparing the staining profile of total blood NK-cells for CD314, CD335 and NKp80, and the performance of distinct marker combinations for their accurate identification. Results: NKp80 showed a superior performance (vs. CD314 and CD335) for the identification of NK-cells in HD blood. Besides, NKp80 improved the conventional CD16/CD56/CD3-based strategy to identify PB NK-cells in HD and reactive processes, particularly when combined with CD16 for further accurate NK-cell-subsetting. Although NKp80+CD16 improved the identification of clonal/tumor NK-cells, particularly among CD56- cases (53%), aberrant downregulation of NKp80 was observed in 25% of patients, in whom CD56 was useful as a complementary NK-cell marker. As NKp80 is also expressed on T-cells, we noted increased numbers of NKp80+ cytotoxic T-cells at the more advanced maturation stages, mostly in adults. Conclusion: Here we propose a new robust approach for the identification of PB NK-cells, based on the combination of NKp80 plus CD16. However, in chronic lymphoproliferative disorders of NK-cells, addition of CD56 is recommended to identify clonal NK-cells, due to their frequent aberrant NKp80- phenotype.

Bioelectronic Medicine: a multidisciplinary roadmap from biophysics to precision therapies.

Bioelectronic Medicine stands as an emerging field that rapidly evolves and offers distinctive clinical benefits, alongside unique challenges. It consists of the modulation of the nervous system by precise delivery of electrical current for the treatment of clinical conditions, such as post-stroke movement recovery or drug-resistant disorders. The unquestionable clinical impact of Bioelectronic Medicine is underscored by the successful translation to humans in the last decades, and the long list of preclinical studies. Given the emergency of accelerating the progress in new neuromodulation treatments (i.e., drug-resistant hypertension, autoimmune and degenerative diseases), collaboration between multiple fields is imperative. This work intends to foster multidisciplinary work and bring together different fields to provide the fundamental basis underlying Bioelectronic Medicine. In this review we will go from the biophysics of the cell membrane, which we consider the inner core of neuromodulation, to patient care. We will discuss the recently discovered mechanism of neurotransmission switching and how it will impact neuromodulation design, and we will provide an update on neuronal and glial basis in health and disease. The advances in biomedical technology have facilitated the collection of large amounts of data, thereby introducing new challenges in data analysis. We will discuss the current approaches and challenges in high throughput data analysis, encompassing big data, networks, artificial intelligence, and internet of things. Emphasis will be placed on understanding the electrochemical properties of neural interfaces, along with the integration of biocompatible and reliable materials and compliance with biomedical regulations for translational applications. Preclinical validation is foundational to the translational process, and we will discuss the critical aspects of such animal studies. Finally, we will focus on the patient point-of-care and challenges in neuromodulation as the ultimate goal of bioelectronic medicine. This review is a call to scientists from different fields to work together with a common endeavor: accelerate the decoding and modulation of the nervous system in a new era of therapeutic possibilities.

AxoDetect: an automated nerve image segmentation and quantification workflow for computational nerve modeling.

Objective.Bioelectronic treatments targeting near-organ innervation have unprecedented clinical applications. Particularly in the spleen, the inhibition of the cholinergic inflammatory response by near-organ nerve stimulation has potential to replace pharmacological treatments in chronic and autoimmune diseases. A caveat is that the optimization of therapeutic stimulation parameters relies onin vivoexperimentation, which becomes challenging due to the small nerve diameters (2 µm), complex anatomy, and mixed axon type composition of the autonomic nerves. Effective development ofin silicomodels requires tools which allow for fast and efficient quantification of axonal composition of specific nerves. Current approaches to generate such information rely on manual image segmentation and quantification.Approach.We developed a combined image-segmentation and model-generation software called AxoDetect: a target- and format-agnostic computer vision algorithm which can segment myelin, endo/epineurium, and both myelinated and unmyelinated fibers from a nerve image without training.Main results.AxoDetect is over 10 times faster on average when compared with current automatic methods while maintaining flexibility through the use of tunable pixel threshold filters to detect different types of tissue. When compared to a distribution-based and a manually segmented model of the splenic nerve terminal branch 1, the model generated with AxoDetect had comparable threshold prediction and was able to accurately detect an increase in activation threshold caused by the addition of surrounding fat tissue to the modeled nerve.Significance.AxoDetect contributes to the acceleration of neuromodulation treatment development through faster model design and iteration without requiring training. Furthermore, the computer vision approach and tunable nature of the filters in our method allow for its use in a variety of histological applications. Our approach will impact not only the study of nerves but also the design of implantable neural interfaces to enhance bioelectronic therapeutic options.

Trends in Parkinson's mortality in Mexico 2000-2020.

OBJECTIVE: To describe the recent trends in Parkinson's disease mortality in Mexico during 2000-2020. METHOD: The adjusted mortality rate per 100,000 inhabitants was calculated using the direct method and the world standard population. Trend analysis was performed with the Joinpoint software. RESULTS: The average mortality rate was 1.26/100,000 inhabitants (SD: 0.09), and males showed higher mortality than females (M/F ratio=1.60). Older individuals ≥70 years old showed higher mortality rates than the rest of the age groups. During the period of study, a significant increase in mortality was observed from 2000 to 2005, while from 2005 to 2020 no significant trend was observed in all the studied groups. CONCLUSIONS: In Mexico, males and older individuals showed the highest mortality rates. The socioeconomic regions with high levels of wellness showed the highest mortality rates levels. Parkinson's mortality rate has remained constant since 2005 in Mexico.

Trends in Parkinson's mortality in Mexico 2000–2020 / Tendencias de la mortalidad por Parkinson en México 2000-2020

Objective: To describe the recent trends in Parkinson's disease mortality in Mexico during 2000-2020. Method: The adjusted mortality rate per 100,000 inhabitants was calculated using the direct method and the world standard population. Trend analysis was performed with the Joinpoint software. Results: The average mortality rate was 1.26/100,000 inhabitants (SD: 0.09), and males showed higher mortality than females (M/F ratio = 1.60). Older individuals ≥ 70 years old showed higher mortality rates than the rest of the age groups. During the period of study, a significant increase in mortality was observed from 2000 to 2005, while from 2005 to 2020 no significant trend was observed in all the studied groups. Conclusions: In Mexico, males and older individuals showed the highest mortality rates. The socioeconomic regions with high levels of wellness showed the highest mortality rates levels. Parkinson's mortality rate has remained constant since 2005 in Mexico.(AU)

Objetivo: Describir las tendencias recientes de la mortalidad por enfermedad de Parkinson en México durante 2000-2020. Método: La tasa de mortalidad ajustada por 100.000 habitantes se calculó mediante el método directo y usando población estándar mundial. El análisis de tendencias se realizó con el programa Joinpoint. Resultados: La tasa de mortalidad promedio fue de 1,26/100.000 habitantes (DE: 0,09) y los hombres presentaron mayor mortalidad que las mujeres (relación H/M = 1,60). Los individuos ≥70 años presentaron las mayores tasas de mortalidad que el resto de los grupos de edad. Durante el periodo de estudio se observó un aumento significativo de la mortalidad de 2000 a 2005, mientras que de 2005 a 2020 no se observó una tendencia significativa. Conclusiones: Los hombres y de mayor edad mostraron las tasas más altas de mortalidad. Las regiones socioeconómicas con mayor nivel de bienestar presentaron las tasas más altas de mortalidad. La tasa de mortalidad por enfermedad de Parkinson se mantuvo constante desde 2005 en México.(AU)

Acenocumarol: uso, adherencia y conocimiento del usuario. Oportunidades para la Atención Farmacéutica / Acenocumarol: use, adherence and knowledge. Opportunities for Pharmaceutical Care

Objetivo: El acenocumarol se mantiene como terapia anticoagulante (TAO) de primera elección. El objetivo de este estudio es valorar y mejorar el conocimiento que sobre el medicamento tienen sus usuarios y favorecer la personalización de la Atención Farmacéutica. Método: 60 pacientes usuarios de acenocumarol de 6 farmacias de Tenerife han participado en una encuesta anónima para valorar el uso, la adherencia y el conocimiento del fármaco. Resultados: 16% de los usuarios desconoce la indicación para la que se les prescribe el anticoagulante, un 32% son pacientes sin adherencia terapéutica y existe un alto grado de desconocimiento (47%) sobre cómo actuar en caso de olvido de una toma. La duplicidad de dosis es un PRM (Problema Relacionado con el Medicamento) real para el 12% de los pacientes. El 87% usa otros tratamientos junto con el acenocumarol (antihipertensivos (24%), antihipercolesterolémicos (11%), ansiolíticos/sedantes (13%) y antiulcerosos (13%)) destacando el uso conjunto de acenocumarol y analgésicos/antiinflamatorios en el 11% de nuestros usuarios de acenocumarol lo que se identifica como un riesgo potencial grave de PRM por interacción. El 35% de los pacientes desconoce las interacciones del acenocumarol, un 70% afirma haber recibido información sobre el fármaco y sólo un 42% de los pacientes manifiesta no haber leído el prospecto. Conclusiones: Se pone de manifiesto la necesidad de mejorar el conocimiento sobre este fármaco por parte del paciente. La intervención farmacéutica mediante la dispensación activa e informada y el seguimiento fármaco terapéutico personalizado permitiría la detección y prevención de PRM durante el uso de acenocumarol.(AU)

Aims: Acenocoumarol remains the first-line anticoagulant therapy (OAT). The objective of this study is to assess and improve the knowledge that users have about this drug and advance in the personalization of pharmaceutical care. Method: 60 acenocoumarol patients from 6 Tenerife pharmacies have participated in an anonymous survey to assess the use, adherence and knowledge of the drug. Results: 16% of acenocoumarol users do not know the indication for which the anticoagulant is prescribed, 32% are patients without therapeutic adherence and there is a high degree of ignorance (47%) about how to act in case of forgetting a dose. Duplication of doses is a real DRP (Drug Related Problem) for 12% of patients. 87% of those surveyed use other treatments together with acenocoumarol (antihypertensive (24%), antihypercholesterolemic (11%), anxiolytic / sedative (13%) and antiulcer (13%)), highlighting the joint use of acenocoumarol and analgesic/anti-inflammatory in 11% of our acenocoumarol users this is identified as a potential serious risk of DRP by interaction. 35% of the patients admit that they are unaware of the possible interactions of acenocoumarol, 70% of the patients affirm that they have received information about the drug, and only 42% of the patients state that they have not read the package leaflet. Conclusions: The need to improve knowledge about this drug by the patient is highlighted. Pharmaceutical intervention through active and informed dispensing and personalized therapeutic drug monitoring would allow the detection and prevention of DRP during the use of acenocoumarol.(AU)

Nutritional assessment of female patients newly diagnosed with breast cancer in a northern region of Spain / Evaluación nutricional de mujeres recién diagnosticadas de cáncer de mama en una cohorte del norte de España

Background: evidence from research suggests that the development of cancer disease is associated with environmental factors. There are few studies evaluating nutritional status in women suffering from cancer in Spain. Objectives: this study aimed to assess the nutritional status in breast cancer female patients at diagnosis in a northern region of Spain (Asturias), where breast cancer rates are particularly high when compared to the rest of Spain. Material and methods: a cross-sectional study was conducted in a sample of 76 newly diagnosed female cancer patients. Lifestyle factors, anthropometry, biochemical, and dietary intake data were collected immediately after diagnosis and prior to the initiation of the prescribed treatment. Results: a high percentage of these women diagnosed with cancer were sedentary (59.2%). Their average body mass index (BMI) was 27.3 ± 5.5 kg/m2. They also showed a high percentage of body fat, 38.3%, as well as a large waist circumference of 92.2 cm. Patients reported a low intake of fruits, vegetables, legumes, and nuts, and a high intake of red meat, meat products, and sweet foodstuffs as compared to the Spanish dietary guidelines (p < 0.01). Conclusion: the results showed a low intake of folate, calcium, and vitamin D, which is particularly relevant in women. In conclusion, these breast cancer patients showed overweight and high sedentarism levels, and reported unbalanced dietary patterns at the time of diagnosis

Introducción: la evidencia actual indica que el desarrollo de algunos tipos de cáncer está asociado a factores ambientales. Pocos estudios realizados en España han evaluado el estado nutricional de las mujeres con cáncer. Objetivos: el objetivo de este estudio ha sido evaluar el estado nutricional de las mujeres en el momento de ser diagnosticadas de cáncer de mama (CM) en una región del norte de España (Asturias), donde las cifras de cáncer de mama son particularmente elevadas en comparación con el resto de España. Material y métodos: se realizó un estudio transversal con una muestra de 76 mujeres recién diagnosticadas de cáncer de mama. Se recopilaron datos sobre su estilo de vida, antropometría, ingesta, bioquímica y dieta de forma inmediata tras el diagnóstico y antes del inicio del tratamiento. Resultados: un alto porcentaje de estas mujeres diagnosticadas de cáncer eran sedentarias (59,2%). El valor medio de su índice de masa corporal (IMC) era de 27,3 ± 5,5 kg/m2. Asimismo, estas pacientes mostraron un alto porcentaje de grasa corporal, del 38,3%, y un elevado perímetro de la cintura, de 92,2 cm. La dieta de todas las pacientes incluía una escasa ingesta de frutas, verduras, legumbres y frutos secos, y en cambio una ingesta elevada de carnes rojas y procesadas y alimentos dulces, en comparación con las recomendaciones dietéticas españolas (p < 0,01). Conclusión: los resultados también mostraron unas escasas ingestas de folato, calcio y vitamina D, particularmente preocupantes en las mujeres. En conclusión, la mayoría de las voluntarias con CM presentaban sobrepeso, altos niveles de sedentarismo y un patrón de dieta no equilibrada en el momento del diagnóstico

Astemizole, an inhibitor of ether-à-go-go-1 potassium channel, increases the activity of the tyrosine kinase inhibitor gefitinib in breast cancer cells

Abstract Background Expression and activity of the potassium channel ether-à-go-go-1 (EAG1) are strongly related to carcinogenesis and tumor progression, which can be exploited for therapeutic purposes. EAG1 activity may be reduced by preventing its phosphorylation with epidermal growth factor receptor (EGFR) kinase inhibitors and by astemizole, which blocks the channel pore and downregulates its gene expression. Objective We aimed to study the potential cooperative antiproliferative effect of the EGFR inhibitor gefitinib and the EAG1-blocker astemizole, in breast cancer cells. Materials and Methods The cells were characterized by immunocytochemistry. Inhibitory concentrations were determined by non-linear regression analysis using dose-response curves. The nature of the pharmacological effect was evaluated by the combination index equation while cell cycle analysis was studied by flow cytometry. Results Astemizole and gefitinib inhibited cell proliferation in a concentration-dependent manner, with inhibitory concentrations (IC 50) values of 1.72 µM and 0.51 µM, respectively. All combinations resulted in a synergistic antiproliferative effect. The combination of astemizole and gefitinib diminished the percentage of cells in G2/M and S phases, while increased accumulation in G0/G1 of the cell cycle. Conclusions Astemizole and gefitinib synergistically inhibited proliferation in breast cancer cells expressing both EGFR and EAG1. Our results suggest that the combined treatment increased cell death by targeting the oncogenic activity of EAG1.

Factores pronóstico de supervivencia en la parada cardiaca extrahospitalaria atendida con desfibriladores externos semiautomáticos en Galicia / Factors predicting survival of out-of-hospital cardiac arrest managed with semiautomatic external defibrillators in Galicia

Objetivos: Determinar los factores pronóstico de las paradas cardiacas extrahospitalarias (PCE) atendidas por el servicio de emergencias médicas (SEM) en Galicia en las que se utilizó un desfibrilador externo semiautomático (DESA). Método: Estudio descriptivo retrospectivo de las PCE atendidas con DESA durante un periodo de 5 años, con recogida de datos según el estilo Utstein. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, fecha y hora del suceso, asistencia en medio rural o urbano, localización, PCE presenciada, inicio maniobras por testigos, primer ritmo cardiaco monitorizado, intubación orotraqueal (IOT), y tiempos de alerta y asistenciales. Resultados: Se analizaron 2.005 casos (0,14/1.000 habitantes-año), 68,2% varones, 70,8% atendidos en medio rural y 61% con localización en el domicilio. Se logró la reanimación cardiaca extrahospitalaria (RCE) in situ en el 10,9% de los pacientes (29,9% en los casos encontrados en ritmos desfibrilables y 3,3% en aquellos en asistolia). Se realizó IOT en el15,7% de los casos, de los que lograron RCE el 24,8%. La disminución del tiempo medio entre la alerta y la asistencia (12:26 minutos en los que se logró la RCE y de 16:16 minutos en los fallecidos) resulta significativo para el aumento de la RCE (p < 0,001), así como los ritmos desfibrilables (p = 0,001). Contrariamente los ritmos asistolia disminuyen las posibilidades de supervivencia (p < 0,005). Conclusiones: La presencia de ritmos desfibrilables y los tiempos asistenciales breves son los factores significativamente relacionados con la supervivencia de la PCE atendida con DESA en Galicia (AU)

Objectives: To determine prognostic factors in out-of-hospital cardiac arrests managed with semiautomatic external defibrillators (SAEDs) by emergency health service responders in Galicia, Spain. Method: Retrospective descriptive study of out-of-hospital cardiac arrests treated with SAEDs over a period of 5 years. We collected Utstein outcome data from the database and analyzed the following variables: sex, age, date and time of cardiac event, rural vs urban setting, type of location, witnessed or not, bystander resuscitation attempts or not, time first heart rhythm was detected, use of orotracheal intubation or not, time of call for help, and time to arrival of emergency responders. Results: We analyzed 2005 cases (0.14/1000 person-years; 68.2% male, 70.8% in rural locations, 61% at home). Return of spontaneous circulation (ROSC) was achieved in situ in 10.9% (in 29.9% of patients with shockable rhythms and in 3.3% of those in asystole). Intubation was necessary in 15.7%; ROSC was achieved in 24.8% of the intubated patients. ROSC was achieved in significantly more patients when responders arrived soon after the call for help (mean: 12 minutes, 26 seconds) than when arrival was delayed (mean: 16 minutes, 16 seconds when ROSC was not achieved; P <001 ). The presence of a shockable rhythm was also significantly more frequent when response time was faster (P<001 ). Asystole, on the other hand, reduced the likelihood of survival (P< 005). Conclusion: Prognostic factors related to survival of SAED-managed out-of-hospital cardiac arrest in Galicia were the presence of a shockable rhythm, shorter response time, continuation of basic life support measures including advanced airway management, bystander life-support maneuvers, an urban location, and night timing of the arres (AU)

Caracterización de algunos estados emocionales en pacientes con retinosis pigmentaria típica en dos de sus estadios / Characterization of some emotional states in patients with typical retinitis pigmentary in two of its stages

La presente investigación se realizó con el objetivo de caracterizar los estados emocionales en pacientes con retinosis pigmentaria típica en sus dos primeros estadios que fueron atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro, de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, entre septiembre de 2011 y abril de 2012. Se partió tanto para el diseño metodológico como para el análisis de los resultados del paradigma mixto de investigación; se vincularon datos cuantitativos y cualitativos en la investigación psicológica. Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal en una muestra de 10 pacientes de cada uno de los dos primeros estadios de la enfermedad a partir de un muestreo de tipo probabilístico aleatorio simple; se establecieron criterios de inclusión y exclusión para conformar las muestras. La información para el estudio se obtuvo de la aplicación de distintos instrumentos psicológicos de exploración. Se concluyó que la depresión, seguida de la ansiedad, predomina por encima de los demás estados emocionales estudiados en ambos grupos, que ambas tuvieron su repercusión, principalmente, en el área personal de estos sujetos y que se encontraron una expectativa incierta del futuro y un grado importante de afectación psicológica. Los estados emocionales más fuertemente vivenciados se encontraron en el estadio II de la enfermedad estrechamente relacionados con su progresión; apareció también mayor afectación en sus relaciones sociales(AU)

Importancia sanitaria de Pseudomonas aeruginosa en agua de hemodiálisis y su desinfección / Health importance of Pseudomonas aeruginosa in hemodyalisis water and its disinfection

Introducción: la contaminación microbiológica de los sistemas de tratamiento de agua para hemodiálisis es un problema actual, sobre todo, por la persistencia de determinados microorganismos en la formación del biofilm, entre ellos Pseudomonas aeruginosa. Objetivo: actualizar los conocimientos sobre la importancia sanitaria de Pseudomonas aeruginosa y su desinfección en agua de hemodiálisis, que aporten criterios para la toma de decisiones adecuadas. Métodos: los datos se obtuvieron de organismos internacionales como son la Asociación para el Avance de Instrumentos Médicos y la Organización Internacional de Normalización, de criterios de expertos y de resultados de laboratorio y guías de trabajo. Síntesis de la información: existen diferentes manera de actuar sobre la contaminación bacteriana, uno de ellos es evitarla, que se puede lograr si ciertos elementos del sistema son mejorados para crear finalmente un flujo turbulento y evitar la presencia de biofilm, también puede lograrse con calor o con productos químicos desinfectantes que deben estar validados. Sin embargo, para evitar la presencia de Pseudomonas aeruginosa y otros microorganismos, hay que poner énfasis en la limpieza y desinfección de forma regular y preventiva de todas las partes de los sistemas de tratamiento y de distribución de agua y de las máquinas de hemodiálisis. Conclusiones: el proceso de desinfección en el caso de contaminación por Pseudomonas aeruginosa en una planta de tratamiento es casuístico, teniendo en cuenta la diversidad de sistemas de tratamiento de agua, sistemas de distribución, su tiempo de explotación y la necesidad de tomar medidas puntuales para cada una de estos(AU)

Introduction: microbiological contamination of the hemodialysis water treatment is a present problem mainly because of the persistence of certain microorganisms in the biofilm formation, such as the case of Pseudomonas aeruginosa. Objective: to update the knowledge on the health importance of Pseudomonas aeruginosa and their disinfection in hemodialysis water for adequate decision-making. Methods: data were taken from international bodies such as the Association for the Advancement of Medical Instruments, the International Standardization Organization, expert criteria and lab results as well as work guidelines. Information synthesis: there are different ways of acting upon the bacterial contamination; one of them is to prevent it. This can be accomplished if certain elements of the system are improved to create a turbulent flow that prevents the presence of biofilm; it may also be attained by using heat or disinfectant chemical products that should be validated. However, for the purpose of preventing the presence of Pseudomonas aeruginosa and other microorganisms, emphasis must be made on regular and preventive cleaning and disinfection of all the parts of the water treatment and distribution systems and of the hemodialysis equipment. Conclusions: the process of disinfection of Pseudomonas aeruginosa in a water treatment plant is casuistic, taking into account the diversity of water treatment systems, distribution systems, operating time and need of taking point measures aimed at each of them(AU)

Importancia sanitaria de Pseudomonas aeruginosa en agua de hemodiálisis y su desinfección / Health importance of Pseudomonas aeruginosa in hemodyalisis water and its disinfection

Introducción: la contaminación microbiológica de los sistemas de tratamiento de agua para hemodiálisis es un problema actual, sobre todo, por la persistencia de determinados microorganismos en la formación del biofilm, entre ellos Pseudomonas aeruginosa. Objetivo: actualizar los conocimientos sobre la importancia sanitaria de Pseudomonas aeruginosa y su desinfección en agua de hemodiálisis, que aporten criterios para la toma de decisiones adecuadas. Métodos: los datos se obtuvieron de organismos internacionales como son la Asociación para el Avance de Instrumentos Médicos y la Organización Internacional de Normalización, de criterios de expertos y de resultados de laboratorio y guías de trabajo. Síntesis de la información: existen diferentes manera de actuar sobre la contaminación bacteriana, uno de ellos es evitarla, que se puede lograr si ciertos elementos del sistema son mejorados para crear finalmente un flujo turbulento y evitar la presencia de biofilm, también puede lograrse con calor o con productos químicos desinfectantes que deben estar validados. Sin embargo, para evitar la presencia de Pseudomonas aeruginosa y otros microorganismos, hay que poner énfasis en la limpieza y desinfección de forma regular y preventiva de todas las partes de los sistemas de tratamiento y de distribución de agua y de las máquinas de hemodiálisis. Conclusiones: el proceso de desinfección en el caso de contaminación por Pseudomonas aeruginosa en una planta de tratamiento es casuístico, teniendo en cuenta la diversidad de sistemas de tratamiento de agua, sistemas de distribución, su tiempo de explotación y la necesidad de tomar medidas puntuales para cada una de estos(AU)

Introduction: microbiological contamination of the hemodialysis water treatment is a present problem mainly because of the persistence of certain microorganisms in the biofilm formation, such as the case of Pseudomonas aeruginosa. Objective: to update the knowledge on the health importance of Pseudomonas aeruginosa and their disinfection in hemodialysis water for adequate decision-making. Methods: data were taken from international bodies such as the Association for the Advancement of Medical Instruments, the International Standardization Organization, expert criteria and lab results as well as work guidelines. Information synthesis: there are different ways of acting upon the bacterial contamination; one of them is to prevent it. This can be accomplished if certain elements of the system are improved to create a turbulent flow that prevents the presence of biofilm; it may also be attained by using heat or disinfectant chemical products that should be validated. However, for the purpose of preventing the presence of Pseudomonas aeruginosa and other microorganisms, emphasis must be made on regular and preventive cleaning and disinfection of all the parts of the water treatment and distribution systems and of the hemodialysis equipment. Conclusions: the process of disinfection of Pseudomonas aeruginosa in a water treatment plant is casuistic, taking into account the diversity of water treatment systems, distribution systems, operating time and need of taking point measures aimed at each of them(AU)

Criterios para la vigilancia de la calidad química y microbiológica del agua para hemodiálisis / Criteria for the surveillance of chemical and biological quality of water used for hemodialysis

La calidad química y microbiológica del agua es uno de los principales requisitos del tratamiento de hemodiálisis. La presencia de contaminantes en el agua puede provocar complicaciones tanto agudas como crónicas en los pacientes. El presente trabajo tiene como objetivo describir la guía para el control químico y microbiológico de la calidad del agua para hemodiálisis, elaborada para ser empleada por las autoridades sanitarias en la evaluación de este tipo de agua en Cuba. Los criterios para el control sanitario se elaboraron a partir de revisión de bibliografía nacional e internacional, de resultados de mediciones de contaminantes y de consulta a expertos. Se presentan los valores de la guía para los contaminantes químicos y microbiológicos del agua y se realiza la descripción de los puntos de muestreo y de la periodicidad de los análisis. La guía cubana contribuye a perfeccionar la vigilancia de la calidad del agua para hemodiálisis a nivel nacional.

The chemical and biological quality of water is one of the principal requirements in the treatment of hemodialysis. The presence of contaminants in water can cause both acute and choric complications in patients. The objective of the present work is to describe the guide for chemical and microbiological control of the quality of water used for hemodilysis and elaborated to be used by health authorities in the assessment of this type of water in Cuba. Criteria for sanitary control were elaborated from the review of national and international bibliography, results of measurements of contaminants and expert consultation. Guidance values for chemical and microbiological contaminants in water are presented and the description of sampling points and periodicity of analysis are conducted. The Cuban guide contributes to the improvement of the surveillance of the quality of water used for hemodialysis at a national level.

Un futuro a favor de la protección del agua / A future for water protection

El agua es necesaria e incomparable. Cada día empleamos cientos de litros de agua para el consumo, el aseo personal, la preparación y cocción de alimentos, la limpieza del hogar, entre otros. Sin embargo, ¿cuánto es nuestro gasto diario de agua? Muchas veces al tener el grifo abierto, cuando fregamos o al dejar la manguera continua cuando regamos las plantas, no nos percatamos de que cada día este recurso tan vital es más escaso. Gran parte de los recursos hídricos de agua dulce se emplean en la agricultura, la producción de energía y en la industria, y además, diariamente se presenta un mayor número de fuentes con contaminación, principalmente biológica, que las convierte en no utilizables. Con todo esto, ¿qué nos depara el futuro? ¿Nuestra descendencia tendrá garantizada agua segura para su consumo, su alimentación y su recreación? Vale la pena meditar sobre esto, y entre todos cooperar para salvar nuestros recursos nacionales y mundiales. Este año 2013 se ha denominado Año Internacional de la Cooperación en la Esfera del Agua, dentro del actual Decenio Internacional para la Acción El agua, fuente de vida (2005-2015)...

Enfoque actual sobre la calidad microbiológica del agua de hemodiálisis / Current approach to microbiological quality of haemodialysis water

La calidad microbiológica del agua para los tratamientos de hemodiálisis en los pacientes con enfermedad renal crónica es de vital importancia, con el fin de evitar o reducir el riesgo por infección al paciente, ya que la sangre de un paciente se pone en contacto con 20 000 a 25 000 litros de agua por año a través de una membrana. Hoy en día existen muchas discrepancias en las normativas y guías para la evaluación del agua de hemodiálisis, especialmente con respecto a los parámetros microbiológicos los que se encuentran en fase de armonización y son de crucial significado actual. El objetivo de este trabajo es aportar el enfoque actual existente para la evaluación de la calidad microbiológica del agua de hemodiálisis a nivel internacional y nacional y su incorporación en la vigilancia sanitaria nacional

The microbiological quality of haemodialysis water is vital for the treatment of patients suffering renal chronic disease, in order to avoid or reduce the risk of infection, since a patient's blood gets in contact with 20 000 to 25 000 litres of water per year through a membrane. There are many controversies at present regarding the regulations and guidelines for the evaluation of haemodialysis water, particularly the microbiological parameters which are undergoing a harmonization process and are highly significant. The paper was aimed at providing the current approach for the evaluation of the microbiological quality of haemodialysis water at domestic and international levels and the incorporation of such approach into the national health surveillance

Enfoque actual sobre la calidad microbiológica del agua de hemodiálisis / Current approach to microbiological quality of haemodialysis water

La calidad microbiológica del agua para los tratamientos de hemodiálisis en los pacientes con enfermedad renal crónica es de vital importancia, con el fin de evitar o reducir el riesgo por infección al paciente, ya que la sangre de un paciente se pone en contacto con 20 000 a 25 000 litros de agua por año a través de una membrana. Hoy en día existen muchas discrepancias en las normativas y guías para la evaluación del agua de hemodiálisis, especialmente con respecto a los parámetros microbiológicos los que se encuentran en fase de armonización y son de crucial significado actual. El objetivo de este trabajo es aportar el enfoque actual existente para la evaluación de la calidad microbiológica del agua de hemodiálisis a nivel internacional y nacional y su incorporación en la vigilancia sanitaria nacional(AU)

The microbiological quality of haemodialysis water is vital for the treatment of patients suffering renal chronic disease, in order to avoid or reduce the risk of infection, since a patient's blood gets in contact with 20 000 to 25 000 litres of water per year through a membrane. There are many controversies at present regarding the regulations and guidelines for the evaluation of haemodialysis water, particularly the microbiological parameters which are undergoing a harmonization process and are highly significant. The paper was aimed at providing the current approach for the evaluation of the microbiological quality of haemodialysis water at domestic and international levels and the incorporation of such approach into the national health surveillance(AU)