Spanish heart transplant registry. 35th official report of the Heart Failure Association of the Spanish Society of Cardiology.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Our aim was to describe the characteristics and outcomes of heart transplants in Spain. METHODS: We analyzed trends in recipient and donor characteristics, recipient-donor interaction, surgical procedures, immunosuppression, and outcomes of patients included in the Spanish heart transplant registry from 2014 to 2023. Changes in survival were analyzed using the Kaplan-Meier method. RESULTS: In 2023, 325 cardiac transplants were performed (4.5% more than in the previous year), with a total of 2987 procedures from 2014 to 2023. There was a trend toward performing more transplants in women (29.2%), with etiologies other than cardiomyopathy (32.6%), and with better pretransplant status (less hepatic [12.5%], renal [glomerular filtration rate, 81.5mL/min/1.73 m2], and respiratory [8.7%] involvement). In 2023, the number of urgent transplants increased (44% of the total), especially those performed after circulatory support with extracorporeal membrane oxygenation (36% of total assistance), and transplants performed with donation after circulatory death (17.9%). Survival improved in the triennium from 2020 to 2022 compared with 2014 to 2016 (83.0% at 1 year from 2020-2022 vs 79.0% from 2014-2016). CONCLUSIONS: The number of transplants performed in Spain showed an upward trend, with recipients with better clinical status and an increasing use of donation after circulatory death. Survival improved in the last triennium.

Pronóstico del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica y restrictiva. Análisis de un registro nacional / Prognosis after heart transplant in patients with hypertrophic and restrictive cardiomyopathy. A nationwide registry analysis

Introducción y objetivos: Existe controversia acerca de los resultados del trasplante cardiaco en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) o restrictiva (MCR). Métodos: Análisis retrospectivo de receptores adultos de un primer trasplante cardiaco entre 1984 y 2021 incluidos en un registro nacional. La mortalidad al primer y quinto año postrasplante en receptores con MCH y MCR se comparó con la de receptores con miocardiopatía dilatada (MCD). Resultados: Se incluyó a 3.703 pacientes (3.112 MCD; 331 MCH y 260 MCR) con seguimiento mediano de 5,0 años (3,1-5,0). En comparación con la MCD, el riesgo ajustado de mortalidad a 1 año fue: MCH: hazard ratio (HR)=1,38; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 1,07-1,78; p=0,01, MCR: HR=1,48; IC95%, 1,14-1,93; p=0,003. El riesgo ajustado a 5 años fue: MCH: HR=1,17; IC95%, 0,93-1,47; p=0,18; MCR: HR=1,52; IC95%, 1,22-1,89; p<0,001. En los últimos 20 años, la MCR mejoró significativamente la supervivencia a 1 año (R2 ajustada=0,95) y a 5 años (R2=0,88); la MCH mejoró la supervivencia a 5 años (R2=0,59) y a 1 año permaneció estable (R2=0,16). Conclusiones: Se asoció la MCR y la MCH a peor pronóstico precoz postrasplante que la MCD. La diferencia desfavorable se mantuvo para la supervivencia a 5 años solo para la MCR. Se observa una tendencia temporal a mejor pronóstico precoz y tardío para la MCR, y solo para el tardío en la MCH. (AU)

Introduction and objectives: Posttransplant outcomes among recipients with a diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy (HCM) or restrictive cardiomyopathy (RCM) remain controversial. Methods: Retrospective analysis of a nationwide registry of first-time recipients undergoing isolated heart transplant between 1984 and 2021. One-year and 5-year mortality in recipients with HCM and RCM were compared with those with dilated cardiomyopathy (DCM). Results: We included 3703 patients (3112 DCM; 331 HCM; 260 RCM) with a median follow-up of 5.0 [3.1-5.0] years. Compared with DCM, the adjusted 1-year mortality risk was: HCM: HR, 1.38; 95%CI, 1.07-1.78; P=.01, RCM: HR, 1.48; 95%CI, 1.14-1.93; P=.003. The adjusted 5-year mortality risk was: HCM: HR, 1.17; 95%CI, 0.93-1.47; P=.18; RCM: HR, 1.52; 95%CI, 1.22-1.89; P<.001. Over the last 20 years, the RCM group showed significant improvement in 1-year survival (adjusted R2=0.95) and 5-year survival (R2=0.88); the HCM group showed enhanced the 5-year survival (R2=0.59), but the 1-year survival remained stable (R2=0.16). Conclusions: Both RCM and HCM were linked to a less favorable early posttransplant prognosis compared with DCM. However, at the 5-year mark, this unfavorable difference was evident only for RCM. Notably, a substantial temporal enhancement in both early and late mortality was observed for RCM, while for HCM, this improvement was mainly evident in late mortality. (AU)

Registro español de trasplante cardiaco. XXXIV informe oficial de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología / Spanish heart transplant registry. 34th official report of the Heart Failure Association of the Spanish Society of Cardiology

Introducción y objetivos: El Registro español de trasplante cardiaco actualiza sus datos anualmente. En este artículo se presentan los datos correspondientes al año 2022.Métodos: Se describen las principales características clínicas, del tratamiento recibido y de los resultados en términos de supervivencia de los procedimientos realizados en 2022, así como las tendencias de estos desde el año 2013.Resultados: En 2022 se han realizado 311 trasplantes cardiacos (un 3,0% más que el año anterior). No se han observado cambios relevantes en las características demográficas y clínicas en 2022 respecto a los años inmediatamente anteriores, lo que confirma las tendencias ya descritas en la última década a una disminución de los procedimientos urgentes y el uso de asistencia circulatoria, sobre todo de dispositivos de asistencia ventricular. En el último decenio, las supervivencias son del 81,4 y el 73,4% a 1 año y a los 3 años, con una mejoría numérica que no ha alcanzado significación estadística.Conclusiones: En la última década se observa una estabilización en las características de los procedimientos de trasplante cardiaco y de sus resultados. Registrado en ClinicalTrial.gov (Identificador: NCT03015311).(AU)

Introduction and objectives: The Spanish heart transplant registry updates its data annually. The current update presents the data for the year 2022.Methods: We describe the main clinical characteristics, treatments received, and survival outcomes including procedures performed in 2022, along with their trends since 2013.Results: In 2022, 311 cardiac transplants were performed, representing a 3.0% increase compared with 2021. Compared with previous years, no significant changes in demographic and clinical characteristics were observed in 2022, confirming the trends identified in the last decade. These trends indicate a decrease in urgent procedures and the use of circulatory support, particularly ventricular assist devices. In the last decade, survival rates at 1 and 3 years were 81.4% and 73.4% respectively, with a slight, nonsignificant improvement.Conclusions: In the last decade, there has been a stabilization in the characteristics of heart transplant procedures and their outcomes. This trial was registered at ClinicalTrial.gov (Identifier: NCT03015311).(AU)

Impacto de la edad del donante-receptor en la supervivencia al trasplante cardiaco. Subanálisis del Registro Español de Trasplante Cardiaco / Impact of donor-recipient age on cardiac transplant survival. Subanalysis of the Spanish Heart Transplant Registry

Introducción y objetivos La edad de receptores y donantes cardiacos se está incrementando progresivamente. Es probable que no todas las combinaciones tengan el mismo impacto en la mortalidad. El objetivo de este trabajo es comparar la supervivencia de los pacientes trasplantados según la combinación de edades de donante y receptor. Métodos Análisis retrospectivo del Registro Español de Trasplante Cardiaco de los trasplantes realizados entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 2017. Se excluyeron los pediátricos, los retrasplantes y los trasplantes combinados (se incluyeron 6.505 trasplantes). Se consideraron 4 grupos: a) donante menor de 50 años para receptor menor de 65 años; b) donante menor de 50 años para receptor de edad ≥ 65 años; c) donante de edad ≥ 50 años para receptor de 65 o más, y d) donante de edad ≥ 50 años para receptor menor de 65. Resultados El grupo más frecuente fue el de donante joven para receptor joven (73%). Hubo diferencias en la mediana de supervivencia entre los grupos (p <0,001): a) joven-joven: 12,1 años (IC95%, 11,5-12,6); b) joven-mayor: 9,1 años (IC95%, 8,0-10,5); c) mayor-mayor: 7,5 años (IC95%, 2,8-11,0), y d) mayor-joven: 10,5 años (IC95%, 9,6-12,1). En el análisis multivariante, las edades del donante y del receptor resultaron predictoras independientes de la mortalidad (0,008 y 0,001 respectivamente). Las peores combinaciones fueron mayor-mayor frente a joven-joven (HR=1,57; IC95%, 1,22-2,01; p <0,001) y joven-mayor frente a joven-joven (HR=1,33; IC95%, 1,12-1,58; p=0,001). Conclusiones La edad (del donante y del receptor) es un factor pronóstico relevante en el trasplante cardiaco. La combinación de edades de donante y receptor posee implicaciones pronósticas que se debe conocer a la hora de aceptar un órgano para trasplante. (AU)

Introduction and objectives The age of heart transplant recipients and donors is progressively increasing. It is likely that not all donor-recipient age combinations have the same impact on mortality. The objective of this work was to compare survival in transplant recipients according to donor-recipient age combinations. Methods We performed a retrospective analysis of transplants performed between 1 January 1993 and 31 December 2017 in the Spanish Heart Transplant Registry. Pediatric transplants, retransplants and combined transplants were excluded (6505 transplants included). Four groups were considered: a) donor <50 years for recipient <65 years; b) donor <50 years for recipient ≥ 65 years; c) donor ≥ 50 years for recipient ≥ 65 years, and d) donor ≥ 50 years for recipient <65 years. Results The most frequent group was young donor for young recipient (73%). There were differences in the median survival between the groups (P <.001): a) younger-younger: 12.1 years, 95%CI, 11.5-12.6; b) younger-older: 9.1 years, 95%CI, 8.0-10.5; c) older-older: 7.5 years, 95%CI, 2.8-11.0; d) older-younger: 10.5 years, 95%CI, 9.6-12.1. On multivariate analysis, independent predictors of mortality were the age of the donor and the recipient (0.008 and 0.001, respectively). The worst combinations were older-older vs younger-younger (HR, 1.57; 95%CI, 1.22-2.01; P <.001) and younger-older vs younger-younger (HR, 1.33; 95%CI, 1.12-1.58; P=.001). Conclusions Age (of the donor and recipient) is a relevant prognostic factor in heart transplant. The donor-recipient age combination has prognostic implications that should be identified when accepting an organ for transplant. (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXXI Informe Oficial de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología / Spanish Heart Transplant Registry. 31th Official Report of the Heart Failure Association of the Spanish Society of Cardiology

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2019. MÉTODOS: Se describen las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, así como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. RESULTADOS: En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a años previos, los cambios más llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en código urgente, y la consolidación en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la práctica desaparición del balón de contrapulsación (0,7%), la estabilización del uso del oxigenador extracorpóreo de membrana (9,6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0,34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0,002 y p = 0,01 respectivamente). CONCLUSIONES: Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en España como los resultados en supervivencia en los últimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoría con dispositivos de asistencia ventricular

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The present report describes the clinical characteristics and outcomes of heart transplants in Spain and updates the data to 2019. METHODS: We describe the clinical characteristics and outcomes of heart transplants performed in Spain in 2019, as well as trends in this procedure from 2010 to 2018. RESULTS: In 2019, 300 transplants were performed (8794 since 1984; 2745 between 2010 and 2019). Compared with previous years, the most notable findings were the decreasing rate of urgent transplants (38%), and the consolidation of the type of circulatory support prior to transplant, with an almost complete disappearance of counterpulsation balloon (0.7%), stabilization in the use of extracorporeal membrane oxygenation (9.6%), and an increase in the use of ventricular assist devices (29.0%). Survival from 2016 to 2018 was similar to that from 2013 to 2015 (P=.34). Survival in both these periods was better than that from 2010 to 2012 (P=.002 and P=.01, respectively). CONCLUSIONS: Heart transplant activity has remained stable during the last few years, as have outcomes (in terms of survival). There has been a trend to a lower rate of urgent transplants and to a higher use of ventricular assist devices prior to transplant

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXX Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2018) / panish Heart Transplant Registry. 30th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure (1984-2018)

Introducción y objetivos: Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2018. Métodos: Registro prospectivo de todos los pacientes trasplantados en España entre 1984 y 2018, con un análisis específico de las tendencias temporales de las características clínicas y los resultados del periodo 2009-2017. Resultados: En 2018 se realizaron 321 trasplantes (8.494 desde 1984; 2.719 entre 2009 y 2018). Con respecto al año previo, en 2018 los trasplantes han aumentado un 52% en receptores menores de 16 años y un 42% en mayores de 60. En la última década, existen tendencias temporales significativas que apuntan a una mejor función renal previa al trasplante, más receptores diabéticos, más trasplantes urgentes, mayor uso de asistencia circulatoria antes del trasplante (particularmente con dispositivos de asistencia ventricular), mayor edad de los donantes, más donantes mujeres, más donantes fallecidos de accidente cerebrovascular y con parada cardiaca antes de la donación y menor tiempo de isquemia. Se observa una mejora significativa en la supervivencia en la última década, mediada fundamentalmente por una menor mortalidad por fallo primario del injerto. Conclusiones: La realización de trasplante cardiaco está aumentando en España, con una mejora progresiva de los resultados en términos de supervivencia

Introduction and objectives: The present report updates the clinical characteristics and outcomes of heart transplant in Spain to 2018. Methods: Prospective registry of all the heart transplants performed between 1984 and 2018 in Spain. Specifically, temporal trends in clinical characteristics and outcomes are described for the period from 2009 to 2017. Results: In 2018, 321 transplants were performed (8494 since 1984; 2719 between 2009 and 2018). Compared with the previous year, the number of transplants performed in 2018 rose by 52% in recipients younger than 16 years and by 42% in those older than 60 years. In the last decade, significant temporal trends were observed in recipient characteristics (better pretransplant renal function, higher rates of diabetes, more urgent transplants, and greater use of pretrasplant circulatory support, particularly ventricular assist devices), donor characteristics (higher donor age, more female donors, and higher frequencies of cerebrovascular cause of death and predonation cardiac arrest and lower ischemia time). Survival significantly improved in the last decade, mainly due to lower mortality due to primary graft failure. Conclusions: The number of heart transplants is increasing in Spain, with a progressive improvement in survival

Empleo del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al trasplante cardiaco en España: resultados del estudio ASIS-TC / Use of intra-aortic balloon pump as a bridge to heart transplant in Spain: results from the ASIS-TC study

Introducción y objetivos: En España, el balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) se ha usado frecuentemente como puente al trasplante cardiaco (TxC) urgente. El propósito es analizar los resultados de esta estrategia. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva caso por caso de los registros clínicos de 281 pacientes adultos listados para TxC urgente asistidos con BCIA en 16 hospitales españoles entre 2010 y 2015. Se analizaron la supervivencia antes y después del trasplante y la incidencia de eventos adversos. Resultados: Se trasplantó a 194 pacientes (69%; IC95%, 63,3-74,4) y 20 (7,1%; IC95%, 4,4-10,8) fallecieron durante la asistencia, cuya duración media fue de 10,9+/-9,7 días. El BCIA se explantó antes de obtener un órgano a 32 pacientes (11,4%). En 35 pacientes (12,5%; IC95%, 8,8-16,9) se implantó un dispositivo de asistencia circulatoria mecánica completa. El tiempo en la lista de espera urgente se incrementó desde 5,9+/-6,3 días en 2010 hasta 15+/-11,7 días en 2015 (p=0,001). La supervivencia a 30 días y a 1 y 5 años tras el TxC fue del 88,1% (IC95%, 85,7-90,5), 76% (IC95%, 72,9-79,1) y 67,8% (IC95%, 63,7-71,9) respectivamente. La tasa de incidencia de eventos adversos mayores -disfunción del BCIA, ictus, hemorragia o infección- durante la asistencia fue de 26 (IC95%, 20,6-32,4) eventos/1.000 pacientes-día. La tasa de incidencia de explante del BCIA por complicaciones fue de 7,2 (IC95%, 4,5-10,8) casos/1.000 pacientes-día. Conclusiones: En el contexto de listas de espera cortas, el BCIA puede utilizarse como puente al TxC urgente con resultados aceptables. Esta estrategia conlleva una incidencia significativa de eventos adversos

Introduction and objectives: In Spain, intra-aortic balloon pump (IABP) has been used frequently as a bridge to urgent heart transplant (HT). We sought to analyze the clinical outcomes of this strategy. Methods: We conducted a case-by-case, retrospective review of clinical records of 281 adult patients listed for urgent HT under IABP support in 16 Spanish institutions from 2010 to 2015. Pre- and post-transplant survival and adverse clinical events were analyzed. Results: A total of 194 (69%, 95%CI, 63.3-74.4) patients were transplanted and 20 (7.1%, 95%CI, 4.4-10.8) died during a mean period of IABP support of 10.9+/-9.7 days. IABP support was withdrawn before an organ became available in 32 (11.4%) patients. Thirty-five (12.5%, 95%CI, 8.8-16.9) patients transitioned from IABP to full-support mechanical devices. Mean urgent waiting list time increased from 5.9+/-6.3 days in 2010 to 15+/-11.7 days in 2015 (P=.001). Post-transplant survival rates at 30-days, 1-year, and 5-years were 88.1% (95%CI, 85.7-90.5), 76% (95%CI, 72.9-79.1), and 67.8% (95%CI, 63.7-71.9), respectively. The incidence rate of major adverse clinical outcomes-device dysfunction, stroke, bleeding or infection-during IABP support was 26 (95%CI, 20.6-32.4) episodes per 1000 patient-days. The incidence rate of IABP explantation due to complications was 7.2 (95%CI, 4.5-10.8) cases per 1000 patient-days. Conclusions: In a setting of short waiting list times, IABP can be used to bridge candidates to urgent HT with acceptable postoperative results, but there were significant rates of adverse clinical events during support

Valor pronóstico de la concentración sérica de lactato de los receptores de trasplante cardiaco urgente: subanálisis del estudio multicéntrico español ASIS-TC / Prognostic value of serum lactate levels in patients undergoing urgent heart transplant: A subanalysis of the ASIS-TC Spanish multicenter study

Introducción y objetivos: Analizar el impacto del lactatos sérico en receptores de trasplante cardiaco urgente en asistencia circulatoria mecánica de corta duración preoperatoria. Métodos: Se realizó un subanálisis de un registro multicéntrico español basado en pacientes incluidos en «urgencia grado 0» para trasplante cardiaco con asistencia circulatoria mecánica preoperatoria de cortaduración entre 2010 y 2015. Se seleccionó a los receptores de trasplante con cifras preoperatorias de lactato conocidas. El desenlace principal fue la supervivencia 1año tras el trasplante. Resultados: Se estudió a 177 receptores de trasplante cardiaco urgente, de los que 90 necesitaron asistencia preoperatoria con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, 51 con asistencia ventricular izquierda y 36 con asistencia biventricular. De ellos, 44 (25%) presentaban hiperlactatemia antes del trasplante( 2mmol/l). En el análisis multivariable, la cifra de lactato sérico resultó predictora independiente de mortalidad tras el trasplante (cada 0,1 mmol/l, HR ajustada = 1,02; IC95%, 1,01-1,03; p = 0,007).La supervivencia estimada al año del trasplante cardiaco fue del 53,1% (IC95%, 45,3-60,9) en los pacientes con hiperlactactemia preoperatoria y el 75,6% (IC95%, 71,8-79,4)en los pacientes sin hiperlactatemia (HR ajustada = 1,94; IC95%, 1,04-3,63; p= 0,039). El impacto pronóstico de la hiperlactatemia fue significativo en los pacientes asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, pero no en aquellos con dispositivos de asistencia ventricular. Conclusiones: Los valores preoperatorios de ácido láctico son un potente factor pronóstico independiente en receptores de trasplante cardiaco urgente

Introduction and objectives: To study the prognostic value of serum lactate in patients under temporary preoperative mechanical circulatory support who underwent urgent heart transplant. Methods: We conducted asubanalysis of a Spanish multicenter registry recording data on patients under temporary mechanical circulatory support listed for highly urgent heart transplant from 2010 to 2015. Participants selected for the present study were those who received a transplant and who had known preoperative serum lactate levels. The main study outcome was 1-year survival after transplant. Results: A total of 177 heart transplant recipients were studied; preoperatively, 90 were supported on venoarterial extracorporeal membrane oxygenation, 51 on temporary left ventricular assist devices, and 36 on temporary biventricular assist devices. Preoperative hyperlactatemia( 2mmol/L) was present in 44 (25%) patients. On multivariable analysis, pretransplant serum lactate was identified as an independent predictor of 1-year posttransplant survival (adjusted HR per 0.1mmol/L, 1.02; 95%CI, 1.01-1.03; P=.007). One-year posttransplant survival was 53.1% (95%CI, 45.3-60.9) in patients with preoperative hyperlactatemia and 75.6% (95%CI, 71.8-79.4) in those without preoperative hyperlactatemia (adjusted HR, 1.94; 95%CI, 1.04-3.63; P=.039). Preoperative hyperlactatemia correlated with adverse outcomes in patient ssupported with extracorporeal membrane oxygenation, but not in patients supported on ventricular assist devices. Conclusions: Preoperative serum lactate is a strong independent predictor of worse outcomes in patients undergoing urgent heart transplant on short-term mechanical circulatory support

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXIX Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2017) / Spanish Heart Transplant Registry. 29th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure

Introducción y objetivos: Se actualizan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España en el periodo 2008-2017. Métodos: Se describen las características de los receptores, los donantes, los procedimientos quirúrgicos y los resultados de los trasplantes realizados en 2017 y se ponen en contexto respecto a los del periodo 2008-2016. Resultados: En 2017 se realizaron 304 trasplantes. Desde 1984, se han realizado 8.173 trasplantes, 2.689 de ellos desde 2008. Para el periodo 2008-2017, se observan tendencias temporales significativas en las características del receptor (menores resistencias vasculares pulmonares, menos ventilación mecánica previa al trasplante, mayor tasa de diabéticos y cirugía cardiaca previa), el donante (de más edad, más donantes mujeres y más donantes con parada cardiaca) y el procedimiento (menos tiempo de isquemia). En 2017, el 27% de los trasplantes se realizaron previa asistencia ventricular mecánica (p < 0,001 para la tendencia). En la última década, se observa una tendencia a una mejor supervivencia. Conclusiones: La actividad de trasplante cardiaco se estabiliza en alrededor de 300 procedimientos al año. Se extiende el uso de dispositivos de asistencia ventricular antes del trasplante, con tendencia a la mejora de la supervivencia

Introduction and objectives: The present report updates the characteristics and results of heart transplantation in Spain, mainly focused in the 2008-2017 period. Methods: We describe the recipient and donor characteristics, surgical procedures, and outcomes of heart transplants performed in 2017. The 2017 data were compared with those obtained from 2008 to 2016. Results: A total of 304 cardiac transplants were performed in 2017. Between 1984 and 2017, 8173 procedures were performed, 2689 of them after 2008. Significant temporal trends were observed in recipient characteristics (lower pulmonary vascular resistance, lower use of mechanical ventilation, and a higher percentage of diabetic patients and those with previous cardiac surgery), donor characteristics (older donor age and a higher percentage of female donors and those with a prior cardiac arrest) and procedures (lower ischemia time). In 2017, 27% of patients were transplanted after undergoing mechanical ventricular assistance (P < .001 for trend). In the last decade, there was a trend to better survival. Conclusions: Around 300 transplants per year were performed in Spain in the last decade. There was a significant increase in the use of pretransplant mechanical circulatory support and a trend to improved survival

Selección de lo mejor del año 2017 en insuficiencia cardiaca aguda y crónica / Selection of the best of 2017 in acute and chronic heart failure

No disponible

Selección de lo mejor del año 2017 en trasplante cardiaco y asistencia ventricular / Selection of the best of 2017 in cardiac transplant and ventricular assist devices

No disponible

Eficacia y seguridad del uso de novo y precoz de tacrolimus de liberación prolongada en el trasplante cardiaco / Efficacy and safety of de novo and early use of extended-release tacrolimus in heart transplantation

Introducción y objetivos: El tacrolimus de liberación prolongada (TLP) permite una dosificación única diaria, lo que simplifica el régimen inmunosupresor. El presente estudio describe la eficacia y la seguridad del uso de TLP de novo y precoz para el trasplante cardiaco. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico para comparar el uso de novode TLP (grupo de TLP; n = 94), tacrolimus de liberación estándar (grupo de TLE; n = 42) y la conversión precoz (CP) de TLP a TLE (grupo de CP; n = 44). El TLP se usó entre 2007 y 2012. Se analizaron la tasa de incidencia de rechazo agudo, infección e infección por citomegalovirus al primer año tras el trasplante, así como parámetros de seguridad. Resultados: Entre los grupos no hubo diferencias significativas en la dosis diaria y las concentraciones séricas de tacrolimus durante el primer año tras el trasplante. La incidencia de rechazo fue de 1,05 (IC95%, 0,51-1,54), 1,39 (IC95%, 1,00-1,78) y 1,11 (IC95%, 0,58-1,65) eventos/pacientes-años en los grupos de TLE, TLP y CP respectivamente (p = 0,48). La incidencia de infección fue de 0,75 (IC95%, 0,60-0,86), 0,62 (IC95%, 0,52-0,71) y 0,55 (IC95%, 0,40-0,68) en los grupos de TLE, TLP y CP respectivamente (p = 0,46). Se produjo infección por citomegalovirus en el 23,8, el 20,2 y el 18,2% respectivamente (p = 0,86). No hubo diferencias significativas entre los grupos en los parámetros de seguridad o la función del injerto. Falleció 1 paciente del grupo de TLE y 2 del grupo de TLP. Conclusiones: Parece que el uso de novo de TLP o la CP de TLP a TLE tienen similares eficacia y seguridad que el TLE en el trasplante cardiaco (AU)

Introduction and objectives: The extended-release formulation of tacrolimus (ERT) allows once-daily dosage, thus simplifying the immunosuppressive regimen. This study aimed to describe the safety and efficacy of the de novo and early use of ERT in heart transplantation. Methods: This was an observational, retrospective, multicenter study comparing the safety and efficacy of the de novo use of ERT (ERT group [n = 94]), standard-release tacrolimus (SRT group [n = 42]) and early conversion (EC) from SRT to ERT (EC group [n = 44]). Extended-release tacrolimus was used between 2007 and 2012. One-year incidence rates of acute rejection, infection, and cytomegalovirus infection were analyzed. Safety parameters were also evaluated. Results: There were no significant between-group differences in the daily dose or trough levels of tacrolimus during the first year after transplantation. The rejection incidence rates were 1.05 (95%CI, 0.51-1.54), 1.39 (95%CI, 1.00-1.78), and 1.11 (95%CI, 0.58-1.65) episodes per patient-years in the SRT group, ERT group, and EC group, respectively (P = .48). The infection incidence rates were 0.75 (95%CI, 0.60-0.86), 0.62 (95%CI, 0.52-0.71), and 0.55 (95%CI, 0.40-0.68) in the SRT group, ERT group, and EC group, respectively (P = .46). Cytomegalovirus infection occurred in 23.8%, 20.2%, and 18.2% of the patients, respectively (P = .86). No significant between-group differences were found in laboratory tests or in allograft function. There was 1 death in the SRT group and 2 in the ERT group. Conclusions: Both de novo and early use of ERT seem to have similar safety and efficacy profiles to conventional SRT-based immunosuppression (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXVIII Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2016) / Spanish Heart Transplant Registry. 28th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure (1984-2016)

Introducción y objetivos: El presente artículo presenta las características y resultados del trasplante cardiaco en España, desde que empezó su actividad en mayo de 1984. Métodos: Se realiza un análisis descriptivo de las características de los receptores, donantes, procedimiento quirúrgico y resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados: Durante 2016 se han realizado 281 procedimientos, con lo que la serie histórica consta de 7.869 trasplantes. Las características generales del procedimiento son similares a las observadas en los últimos años y destacan el alto porcentaje de procedimientos realizados en código urgente y, sobre todo, la extensión del uso de dispositivos de asistencia circulatoria, particularmente de asistencia ventricular de flujo continuo (el 19,1% del total de trasplantes). La supervivencia ha aumentado significativamente en la última década con respecto a periodos anteriores. Conclusiones: La actividad de trasplante cardiaco en España permanece estable en los últimos años, con alrededor de 250-300 procedimientos al año. A pesar de la mayor complejidad del contexto clínico, se observa una mejoría de la supervivencia en los últimos años (AU)

Introduction and objectives: The present article reports the characteristics and results of heart transplants in Spain since this therapeutic modality was first used in May 1984. Methods: We summarize the main features of recipients, donors, surgical procedures, and outcomes of all cardiac transplants performed in Spain up to December 31, 2016. Results: A total of 281 cardiac transplants were performed in 2016. The whole historical series consisted of 7869 procedures. The main features of transplant procedures in 2016 were similar to those observed in recent years. A high percentage of procedures were urgent, particularly those with use of pretransplant continuous-flow left ventricular assist devices (19.1% of all transplants). Survival significantly improved in the last decade compared with previous periods. Conclusions: During the last few years, transplant activity in Spain has remained steady, with approximately 250-300 transplants/year. Despite a more complex clinical context, survival has improved in recent years (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXVII Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2015) / Spanish Heart Transplantation Registry. 27th Official Report of the Spanish Society of Cardiology working group on Heart Failure and Heart Transplantation (1984-2015)

Introducción y objetivos: Se presentan las características y los resultados del trasplante cardiaco en España desde que empezó su actividad en mayo de 1984. Métodos: Se realiza un análisis descriptivo de las características de los receptores, los donantes, los procedimientos quirúrgicos y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España hasta el 31 de diciembre de 2015. Resultados: Durante 2015 se han realizado 299 procedimientos, con lo que la serie histórica consta de 7.588 trasplantes. Las características generales del procedimiento son similares a las observadas en los últimos años y destacan el alto porcentaje de procedimientos realizados en código urgente y, sobre todo, la extensión del uso de dispositivos de asistencia circulatoria, particularmente la asistencia ventricular de flujo continuo (el 16% del total de trasplantes). La supervivencia ha aumentado significativamente en la última década con respecto a periodos anteriores. Conclusiones: La actividad de trasplante cardiaco en España permanece estable en los últimos años, con alrededor de 250-300 procedimientos al año. A pesar de la mayor complejidad del contexto clínico, se observa una mejora de la supervivencia en los últimos años (AU)

Introduction and objectives: The present article reports the characteristics and results of heart transplants in Spain since this therapeutic modality was first used in May 1984. Methods: We describe the main features of recipients, donors, surgical procedures, and results of all heart transplants performed in Spain until December 31, 2015. Results: A total of 299 cardiac transplants were performed in 2015, with the whole series comprising 7588 procedures. The main transplant features in 2015 were similar to those observed in recent years. A remarkably high percentage of transplants were performed under emergency conditions and there was widespread use of circulatory assist devices, particularly continuous-flow left ventricular assist devices prior to transplant (16% of all transplants). Survival has significantly improved in the last decade compared with previous time periods. Conclusions: During the last few years, between 250 and 300 heart transplants have consistently been performed each year in Spain. Despite a more complex clinical context, survival has increased in recent years (AU)

Tipología y estándares de calidad de las unidades de insuficiencia cardiaca: consenso científico de la Sociedad Española de Cardiología / Classification and quality standards of heart failure units: Scientific consensus of the spanish society of cardiology

La insuficiencia cardiaca tiene una elevada prevalencia y es el proceso asistencial con mayor carga de enfermedad en España. Las unidades de insuficiencia cardiaca se han desarrollado para sistematizar el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento clínico de los pacientes con dicha enfermedad proporcionando una estructura que coordine las actuaciones de distintas entidades y personas implicadas en el cuidado de los pacientes, con el fin último de mejorar su pronóstico y la calidad de vida. Se dispone de amplia evidencia sobre las bondades de las unidades o los programas de insuficiencia cardiaca, y estas unidades han tenido un importante despliegue en nuestro país. Uno de los retos a los que se enfrenta el análisis de las unidades de insuficiencia cardiaca es normalizar su clasificación determinando qué «programas» se puede identificar como «unidades» de insuficiencia cardiaca, así como su nivel de complejidad, y cuáles no. La finalidad de este documento es exponer los estándares elaborados por la Sociedad Española de Cardiología para clasificar y establecer los requisitos para las unidades de insuficiencia cardiaca dentro del marco del proyecto SEC-Excelente (AU)

The prevalence of heart failure remains high and represents the highest disease burden in Spain. Heart failure units have been developed to systematize the diagnosis, treatment, and clinical follow-up of heart failure patients, provide a structure to coordinate the actions of various entities and personnel involved in patient care, and improve prognosis and quality of life. There is ample evidence on the benefits of heart failure units or programs, which have become widespread in Spain. One of the challenges to the analysis of heart failure units is standardization of their classification, by determining which ‘programs’ can be identified as heart failure ‘units’ and by characterizing their complexity level. The aim of this article was to present the standards developed by the Spanish Society of Cardiology to classify and establish the requirements for heart failure units within the SEC-Excellence project (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXVI Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2014) / Spanish Heart Transplantation Registry. 26th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure and Heart Transplantation (1984-2014)

Introducción y objetivos. Se presentan las características y resultados del trasplante cardiaco en España desde que empezó su actividad en mayo de 1984. Métodos. Se realiza un análisis descriptivo de las características de los receptores, los donantes, el procedimiento quirúrgico y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España hasta el 31 de diciembre de 2014. Resultados. Durante 2014 se han realizado 266 procedimientos, con lo que la serie histórica consta de 7.289 trasplantes. El análisis temporal confirma un empeoramiento significativo del perfil clínico de los receptores (mayor porcentaje de pacientes añosos, con insuficiencia renal grave, diabetes insulinodependiente, cirugía cardiaca previa y ventilación mecánica), de los donantes (mayor porcentaje de donantes añosos y con mayor discordancia de peso) y del procedimiento (mayor porcentaje de trasplante urgente, que en 2014 alcanza el 41,4%, y con tiempo de isquemia > 240 min). El uso de dispositivos de asistencia mecánica ha disminuido respecto a 2013, y en 2014 supone el 18,8% del total de pacientes. La supervivencia a 1, 5, 10 y 15 años es del 76, el 65, el 52 y el 38% respectivamente, y permanece estable desde 1995. Conclusiones. La actividad de trasplante cardiaco en España permanece estable en los últimos años, con alrededor de 250 procedimientos al año. A pesar del claro empeoramiento de las características de donantes, receptores y tiempos quirúrgicos, se mantienen unos resultados en mortalidad comparables a los del entorno y se confirma un uso creciente de los dispositivos de asistencia circulatoria antes del trasplante (AU)

Introduction and objectives. We present the characteristics and outcomes of heart transplantation in Spain since it was first performed in 1984. Methods. A descriptive analysis of the characteristics of recipients, donors, the surgical procedure, and the outcomes of heart transplantations performed in Spain until 31 December 2014. Results. In 2014, 266 procedures were performed, making a time series of 7289 transplantations. The temporal analysis confirmed a significant worsening of the clinical profile of recipients (higher percentage of older patients, patients with severe renal failure, insulin-dependent diabetes, previous cardiac surgery, and previous mechanical ventilation), of donors (higher percentage of older donors and greater weight mismatch), and of the procedure (higher percentage of emergency transplantations, reaching 41.4% in 2014, and ischemia time > 240 min). Mechanical assist devices were used less than in 2013; in 2014 they were used in 18.8% of all transplant recipients. Survival at 1, 5, 10, and 15 years was 76%, 65%, 52%, and 38%, respectively, and has remained stable since 1995. Conclusions. Cardiac transplantation activity in Spain has remained stable in recent years, at around 250 procedures per year. Despite a clear deterioration in donor and recipient characteristics and surgical times, the mortality outcomes have remained comparable to those of previous periods in our environment. The growing use of circulatory assist devices before transplantation is also confirmed (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco. Una visión histórica / The Spanish heart transplantation registry. a historical perspective

El Registro Español de Trasplante Cardiaco cumple 24 años de actividad. En el presente artículo se hace referencia histórica a su evolución hasta el presente, incluyendo su organización, los resultados de su actividad y sus potencialidades (AU)

The Spanish Heart Transplantation Registry has been in existence for 24 years. This article provides a historical perspective on the development of the Registry up to the present day and discusses its organization, achievements and future potential (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco (Adultos). XXV Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2013) / Spanish Heart Transplantation Registry (Adults). The 25th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure and Heart Transplantation (1984-2013)

El presente artículo presenta las características y resultados del trasplante cardiaco realizado en pacientes de 16 o más años desde que empezó su actividad en España en mayo de 1984. Se realiza un análisis descriptivo de las características de receptores, donantes, procedimiento quirúrgico y resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España hasta el 31 de diciembre de 2013. Durante 2013 se han realizado 219 procedimientos en pacientes de 16 o más años de edad en el momento del trasplante, con lo que la serie histórica consta de 6.632 trasplantes en pacientes de esas edades. En los últimos años, se observa un empeoramiento del perfil clínico tanto de los receptores (el 32% mayores de 60 años, el 23% con insuficiencia renal grave, el 19% con diabetes mellitus insulinodependiente, el 27% con cirugía cardiaca previa, el 15% con ventilación mecánica) como de los donantes (el 45% mayores de 45 años, el 25% con discordancia de peso > 20%) y el procedimiento (el 28% con tiempo de isquemia > 4 h y el 37% procedimientos urgentes). La supervivencia a 1, 5, 10 y 15 años es del 77, el 65, el 53 y el 37% respectivamente. Estas cifras permanecen estables desde 1995. La actividad de trasplante cardiaco en España muestra un lento declive en los últimos años. A pesar del claro empeoramiento en las características de donantes, receptores y tiempos quirúrgicos, se mantienen unos resultados en mortalidad comparables a los de nuestro entorno (AU)

This article describes the characteristics and outcomes of heart transplantations in patients aged 16 years or more in Spain from May 1984, when the technique was first used in the country. It contains a descriptive analysis of the characteristics of recipients, donors and surgical procedures and of the outcomes of all heart transplantations performed up to December 31, 2013. In 2013, 219 procedures were carried out in patients aged 16 years or more at the time of transplantation. These patients form part of the historical series of 6632 procedures carried out in this age group. In recent years, there has been progressive worsening of the clinical characteristics of recipients (i.e. 32% were aged over 60 years, 23% had severe renal failure, 19% were insulindependent diabetics, 27% had undergone cardiac surgery and 15% were on mechanical ventilation), donors (i.e. 45% were aged over 45 years and 25% had a recipient-donor weight mismatch >20%), and surgical procedures (i.e. 28% involved an ischemia time >4 hours and 37% were urgent). The survival rate at 1, 5, 10, and 15 years was 77%, 65%, 53%, and 37%, respectively. These figures have remained stable since 1995. Over the last few years there has been a slow decline in the number of heart transplantations performed in Spain. However, despite a clear deterioration in the clinical characteristics of recipients, donors and surgical procedures, mortality has remained comparable with that observed in neighboring countries (AU)

Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXV Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2013) / Spanish Heart Transplantation Registry. 25th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure and Heart Transplantation (1984-2013)

Introducción y objetivos. El presente artículo presenta las características y resultados del trasplante cardiaco en España desde que empezó su actividad en mayo de 1984. Métodos. Se realiza un análisis descriptivo de las características de los receptores, los donantes, el procedimiento quirúrgico y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España hasta el 31 de diciembre de 2013. Resultados. Durante 2013 se han realizado 248 procedimientos, con lo que la serie histórica consta de 7.023 trasplantes. El análisis temporal confirma un empeoramiento significativo del perfil clínico de los receptores (mayor porcentaje de pacientes añosos, insuficiencia renal grave, diabetes mellitus insulinodependiente, cirugía cardiaca previa, ventilación mecánica), los donantes (mayor porcentaje de donantes añosos y mayor discordancia de peso) y el procedimiento (mayor porcentaje de trasplante urgente, que en 2013 alcanzó el 49%, y con tiempos de isquemia > 240 min). Hay un incremento notable del uso previo al trasplante de dispositivos de asistencia circulatoria, que en 2013 ha llegado al 25,2% del total de pacientes. Las supervivencias a 1, 5, 10 y 15 años son del 76, el 65, el 52 y el 37% respectivamente, y permanecen estables desde 1995. Conclusiones. La actividad de trasplante cardiaco en España permanece estable en los últimos años, con alrededor de 250 procedimientos al año. A pesar del claro empeoramiento en las características de los donantes, los receptores y los tiempos quirúrgicos, se mantienen unos resultados de mortalidad comparables a los de los países vecinos y se confirma un uso creciente de los dispositivos de asistencia circulatoria antes del trasplante (AU)

Introduction and objectives. The present article reports the characteristics and outcome of heart transplantation in Spain since it was first performed in May 1984. Methods. We provide a descriptive analysis of the characteristics of the recipients, the donors, the surgical procedure, and results of the heart transplantations performed in Spain until 31 December 2013. Results. During 2013, a total of 248 transplantation procedures were carried out, bringing the time series to a total of 7023 transplantations. The temporal analysis confirms a significant deterioration in the clinical profile of the recipients (higher percentage of older patients, severe renal failure, insulin-dependent diabetes mellitus, previous heart surgery, mechanical ventilation), of the donors (higher proportion of older donors and greater weight mismatch), and of the procedure (higher percentage of emergency transplantations which, in 2013, reached 49%, and with ischemia times > 240 min). There was a marked increase in the use of circulatory assist devices prior to transplantation which, in 2013, were employed in 25.2% of all the patients. The survivals at 1, 5, 10, and 15 years were 76%, 65%, 52%, and 37%, respectively, and have remained stable since 1995. Conclusions. Heart transplantation activity in Spain remains stable in recent years, with around 250 procedures a year. Despite the clear deterioration in the clinical characteristics of the donors and recipients, and lengthening of the operative times, the results in terms of mortality continue to be comparable to those reported in our neighboring countries, and a growing use of circulatory assist devices prior to transplantation is confirmed (AU)