Atresia de esófago: estudio descriptivo de una serie de 34 pacientes / Oesophageal atresia: descriptive study of a 34 patients serie

Introducción: La atresia de esófago (AE) comprende un grupo de malformaciones congénitas digestivas por un defecto en la continuidad del esófago. Supone una urgencia quirúrgica neonatal, y requiere un diagnóstico y un tratamiento inmediatos. La incidencia en las distintas series revisadas es de 1:2.500-3.500 recién nacidos. Objetivos: Conocer la epidemiología, la clínica y la evolución de los pacientes con AE tratados en nuestro centro. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes ingresados por AE en un hospital terciario en los últimos 6 años. Resultados: Se incluyeron 34 recién nacidos, 15 de los cuales nacieron intramuros (incidencia de 1:1.833); un 61,8% eran varones y un 38,2% mujeres (relación de 1,5:1); la media de la edad gestacional fue de 37,12 ± 2,6 semanas, y la media de peso de 2.516,56 ± 599 g; la edad materna media se situó en 32,76 ± 5,78 años; el 11,8% presentó diabetes gestacional y un 38,2% abortos previos. En las ecografías prenatales, el 47,1% presentó polihidramnios. La distribución por tipo de AE fue la siguiente: I (14,7%), III (82,4%) y IV (2,9%). El síntoma guía principal fue la hipersalivación (38,2%). Un 30% presentó complicaciones postoperatorias; el esofagograma postintervención fue normal en un 80% de los casos. Un 38,2% de los pacientes asoció otras malformaciones; el número medio de días que los pacientes permanecieron sometidos a ventilación asistida fue de 7,66 ± 6,34, y el promedio de días que recibieron nutrición parenteral de 11,27 ± 7. La tasa de fallecimientos fue del 11,8%. Conclusiones: En nuestro medio encontramos una incidencia mayor que la documentada en la bibliografía, aunque una concordancia en la distribución según el tipo de atresia, el sexo y las malformaciones asociadas. También fueron mayores las tasas de diabetes gestacional y abortos previos en nuestra serie. La mortalidad dependió del peso del recién nacido y las malformaciones cardiacas asociadas; en nuestro estudio encontramos uno o ambos factores en los fallecimientos de nuestra serie (AU)

Introduction: Oesophageal atresia (OA) comprises a group of digestive malformations caused by a defect in the continuity of the oesophagus. It entails a neonatal surgical emergency, requiring immediate diagnosis and treatment. The revised incidence in different series is 1:2500-3500 newborns. Objectives: To determine the epidemiology and clinical course of patients with OA treated in our center. Patients and methods: Retrospective and descriptive study of patients admitted for OA in a tertiary hospital in the last 6 years. Results: 34 infants, 15 of whom were born in our hospital (incidence 1:1,833), 61.8% male, 38.2% female (ratio 1.5:1); gestational age 37.12 ± 2.6 weeks; weight at birth 2,516.56 ± 599 g, the average age of their mothers was 32.76 ± 5.78 years; 11.8% had gestational diabetes and 38.2% had previous abortions. In prenatal ultrasound, 47.1% had polyhydramnios. The distribution by type of OA was: I (14.7%), III (82.4%), IV (2.9%). The main guiding symptom was hypersalivation (38.2%). 30% presented postoperative complications; postintervention esophagogram was normal in 80%. 38.2% of patients had other malformations; they pointed an average of assisted ventilation were 7.66 ± 6.34 days and parenteral nutrition 11.27 ± 7 days. Exitus rate: 11.8%. Conclusions: In our area we found a greater incidence than reported in literature with consistency in distribution by type of atresia, sex and associated malfomations. Gestational diabetes and previous abortions rates were higher. Mortality depends on birth weight and associated cardiac malformations, finding one or both criteria in the exitus of our serie (AU)

Sepsis y meningitis neonatal por «Streptococcus bovis» biotipo I («S. gallolyticus» subsp. «gallolyticus»). Comunicación de un caso y revisión de la bibliografía / Neonatal sepsis and meningitis caused by "Streptococcus bovis" biotype I ("S. gallolyticus" subsp. "gallolyticus"). Report of a case and review of the literature

Streptococcus bovis es un microorganismo del grupo D no enterococo, que produce habitualmente infecciones en adultos inmunodeprimidos y, de forma excepcional, casos de infecciones invasivas en neonatos, generalmente causadas por la variante 2 del biotipo II. Es importante la correcta identificación microbiológica, ya que su tratamiento y pronóstico son muy diferentes respecto al resto de estreptococos. Presentamos el caso de un neonato de 9 días de vida, con un cuadro clínico de sepsis y meningitis con convulsiones y hemorragia intracraneal, aislamiento en sangre y en el líquido cefalorraquídeo de S. bovis biotipo I, y buena respuesta clínica al tratamiento con ampicilina y cefotaxima. Este caso es el primero registrado en nuestra unidad, y posiblemente también el primero documentado en la literatura según la revisión de la bibliografía realizada. Se comentan aspectos de interés de la afección (AU)

Streptococcus bovis is a nonenterococcal, group D streptococcus, which frequently causes infections in immunocompromised adults and exceptionally cases of invasive infections in neonates, often caused by the variant 2 of the biotype II. It is important the correct microbiological identification because the treatment and prognostic are very different from other streptococcus. We report a case of a 9-day-old neonate with sepsis and meningitis with seizures and intracranial bleeding, with CSF and blood isolation of S. bovis biotype I, with good response to ampicillin and cefotaxime treatment. This is the first case in our service and probably the first documented in the literature according to the bibliography review. We comment the most interesting aspects of the affection (AU)

Evolución del desarrollo neurosensorial de los recién nacidos de peso extremadamente bajo (<1.000g) en nuestro medio / Evolution of neurosensory development of very low weight newborns (<1.000 g) in our setting

Objetivo. Estudiar la situación y evolución neurológica de los recién nacidos de peso extremadamente bajo (<1.000g) en nuestro medio. Material y métodos. Estudio retrospectivo sobre la evolución de 148 RNMBP nacidos entre 1993-2004 después de un período de seguimiento de aproximadamente 27,5 meses. Se realizó estudio estadístico con el programa SPSS 15.0 para Windows de un amplio número de variables correspondientes a gestación, parto, edad gestacional, peso al nacimiento, complicaciones postnatales y evolución neurológica. Las secuelas se clasificaron leves, moderadas y graves según las alteraciones funcionales y necesidades del paciente y las alteraciones ecográficas por la gravedad de las lesiones. Se analizaron también la incidencia y mortalidad de los recién nacidos de peso extremadamente bajo. Resultados. La incidencia de los RNEBP se ha ido incrementado en los últimos años, alcanzándose un máximo de 11,3% en el 2007 así como su supervivencia, siendo esta del 45% en el 2005, 62,5% en 2006 y del 82% en el 2008. Resaltaba alto porcentaje de pretérmino de bajo peso gestacional (BPEG), gestaciones múltiples, embarazos por reproducción asistida, patología obstétrica, cesáreas, complicaciones neurológicas y extraneurológicas y tratamiento recibidos. El porcentaje global de secuelas fue del 42%, clasificándose como leves el 55,9%, moderadas el 25,5%, y graves el 18,6%. En relación al tipo de secuela, predominaron las motoras puras (45%), seguidas por las mixtas 824%) y plurideficiencias (14%). Hipoacusia neurosensorial en un 4% de la población y de retinopatía en el 43,2%. El 27% cumplían criterios de parálisis cerebral, predominando la tetraparesia. El 53,7% presentó alteraciones en la ecografía transfontanelar (HPIV 31,7%, LPV 12,8%, ventriculomegalia 26,3%, hidrofelaia posthemorragica (4,1%). Tuvieron alta correlación estadística con la aparición de secuelas especialmente la edad gestacional y las alteraciones ecográficas, así como los días de ventilación mecánica y de ingreso en UCI, la membrana hiailina, displasia broncopulmonar, persistencia de ductus arterioso, enterocolitis necrotizante y diversos tratamientos. Conclusiones. Se observa un incremento en la incidencia y supervivencia de los prematuros de pesio extremadamente bajo en nuestro medio. La proporción de secuelas es alta en relación con otras series, predominando las leves o no discapacitantes y se relacionan principalmente con la edad gestacional y la patología que presentan, principalmente del sistema nervioso central (AU)

Objective. To study the neurological evolution and situation of extremely low birth weight (<1.000 g) newborn in our area. Patients and Methods. Retrospective study of the evolution of 148 ELBW born between 1993-2004 after a follow up period of approximately 27.5 months. The statistical study was done with SPSS 15.0 and Windows. Many variables were studied related to pregnancy, delivery, gestational age, birth weights, postnatal complications and neurodevelopmental evolution. The disability was classified as mild, moderate and severe according to functional alterations and patient needs; and ultra sound abnormalities depending on severity of injuries. The prevalence and mortality of ELBW newborn were also analyzed. Results. The ELBW incidence has increased during the last years, reaching a maximum of 11,3% in 2007 and as well as their survival, this being 45% in 2005, 62,5% in 2006 and 82% in 2008. It is remarkable the high percentage of low weight, multiple gestations, assisted reproduction, obstetric pathology, caesareans, neurological and extraneurological complications and treatments received. Neurodevelopmental disability was detected in 42%, being mild in 55,9%, moderate in 25,5% and severe in 18,6%. In relation to the type of disability, pure motor predominated (45%), followed by mixed disabilities (24%) and multiple disabilities (14%). Neurosensorial deafness in 4% of the population and premature retinopathy in 43.2%. Cerebral palsy in 27%, being the most frequent the tetraparesis. 52,7% had abnormalities on transfontanelle ultrasound (intraventricular hemorrhage 31.7%, 12.8% leukomalacia, ventriculomegaly 26.3%, post-hemorrhages hydrocephalus (4.1%). Te sequelae had high statistical correlation with the gestational age, the ultrasound abnormalities and the days of mechanical ventilation and ICU stay, membrane hyaline disease and bronchopulmonary dysplasia. Conclusions. We have observed an increment in the incidence and survival of the ELBW newborn in our area. The proportion of sequelae is high in relation to other series with a predominance of mild sequelae. The most predictive variables are gestacional age and pathology, especially in the central nervous system (AU)

Atención a los recién nacidos en 2009 y a sus madres en un centro de salud urbano de Zaragoza. Oportunidades de mejora / Care to neonates born in 2009 and their mothers in an urban health care center in Zaragoza. An opportunity of improvement

Introducción: en los últimos años ha cambiado considerablemente la composición de la población y la procedencia de los usuarios del Centro de Salud (CS) Torrero La Paz de Zaragoza. Este trabajo pretende analizar los datos sociosanitarios y de atención de los recién nacidos y de sus madres correspondientes a la zona de salud de Torrero La Paz a lo largo del año 2009. Los autores están especialmente interesados interesa en analizar las tasas de prevalencia de lactancia materna (LM) y su evolución en el tiempo, así como su relación con otras variables. Otra cuestión es estudiar las oportunidades de mejora que se plantean a partir del análisis de estos datos y de proponer las medidas correctoras adecuadas. Finalmente, se pretende, si es posible, fijar algún criterio de calidad fácilmente mesurable que pueda servir de indicador de calidad de la atención prestada. Material y métodos: se analizan los datos de la atención sanitaria recibida por 105 recién nacidos nacidos a lo largo del año 2009 y por sus madres en un CS de la ciudad de Zaragoza (España). Se estudian las tasas de LM. Se describen las oportunidades de mejora estableciendo medidas correctoras. Resultados: la primera visita del recién nacido al CS se realiza a los diez días de vida de media. La tasa de LM o lactancia mixta cuando recibieron el alta del hospital fue del 85%, y del 51,9% a los seis meses de vida. En esta población se observó una tasa de cesáreas del 19,65% y el porcentaje de madres fumadoras durante el embarazo fue del 20,95% Las madres más jóvenes y las procedentes de países en vías de desarrollo tuvieron tasas de LM superiores a las de las madres españolas. Los niños de menor peso al nacimiento y menor edad gestacional tuvieron tasas comparativamente inferiores de LM. Conclusiones: se proponen medidas correctoras que se inscriben dentro del contexto de medidas denominadas CS "amigos de los niños"(AU)

Introducción: in recent years has significantly changed the composition of the population and the origin of users of Torrero La Paz Health Primary Care Center of Zaragoza This work aims to analyze the social data and attention of the RN and their mothers corresponding to area of health of Torrero La Paz and throughout the year 2009. Authors are especially interested on rates of prevalence of breastfeeding (LM), its evolution in time and its relationship with other variables. Another issue is to study the improvement opportunities that arise from the analysis of these data, as well as propose appropriate corrective measures. Finally authors pretend to set some criteria easily measurable quality which can serve as indicator of quality of care. Material and methods: we analyzed data from the health care received by 105 newborns and their mothers born during the year 2009 in a primary care center in the city of Zaragoza (Spain). We studied breastfeeding rates. It describes the opportunities for improvement by establishing corrective actions. Results: the first visit of newborn care to health primary care were done within 10 days of age. The percentage of breastfeeding or mixed feeding when they were discharged from the hospital was 85% and 51.9% at 6 months. In this population there was a caesarean section percentage was19.65% and the percentage of mothers who smoke during pregnancy 20.95% younger mothers and those from developing countries had higher rates of breastfeeding than spanish mothers. Children of lower birth weight and gestational age had comparatively lower rates of breastfeeding. Conclusion: corrective measures are proposed which fall within the context of measures called Baby friendly Iniciative for health primary care centers(AU)

Hemorragia intracraneal por sangrado debido a una deficiencia de vitamina K tras un parto en el domicilio / Intracranial hemorrhage due to vitamin K deficiency bleeding after homebirth

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