Análisis de las dificultades y complicaciones de la analgesia epidural para el trabajo de parto realizada por médicos residentes / Analysis of resident anesthesiologists’ difficulties with epidural analgesia for labor and childbirth and complication rates

OBJETIVO: Analizar número de intentos y las complicaciones en la técnica de bloqueo epidural o epiduralespinal para trabajo de parto y determinar las diferencias entre los médicos residentes y los de plantilla. MATERIALY MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional en todas las mujeres que solicitaron y obtuvieron analgesia epidural o epidural-espinal para trabajo de parto en dos meses. RESULTADOS: Se incluyeron 1.097 mujeres. El 74,6% de las técnicas fueron realizadas por los médicos residentes. El número medio de intentos para la consecución de la técnica fue de 1,46 ± 0,9, independientemente de si el autor era un médico residente o de plantilla. La punción dural accidental con aguja, se dio en 14 casos (1,3%). La complicación más frecuente durante la punción fue la aparición de parestesias (34,1%), sin diferencias entre adjuntos y residentes. Durante la fase de dilatación fue la aparición de lateralización (37,4%). CONCLUSIONES: El número de intentos necesario, fue de 1,28 en los médicos de plantilla y 1,52 en los residentes (p = 0,02). La incidencia de complicaciones en las técnicas analgésicas para el dolor del trabajo de parto, en punciones hemáticas, punción dural accidental, dolor en el expulsivo, re-punción epidural-espinal, náuseas y dolor de espalda, hay diferencias entre uno y otro grupo, pero en ningún caso alcanzan significación estadística

OBJECTIVES: To analyze the number of attempts to provide an epidural or spinal–epidural block for labor and complication rates when the procedures are performed by resident or staff anesthesiologists. MATERIAL AND METHODS: Prospective, observational study in all women who asked for epidural or spinal–epidural analgesia for labor and childbirth over a 2-month period. RESULTS: We enrolled 1097 women. The procedure was performed by residents in 74.6% of the cases. The mean (SD) number of attempts needed to perform the technique was 1.46 (0.9) regardless of whether the anesthesiologist was a resident or on staff. Accidental dural puncture occurred in 14 cases (1.3%). The most common complication during puncture was paresthesia (34.1%), and the difference between the rates for staff anesthesiologists and residents was not significant. Asymmetric analgesia was the most common complication during the dilatation phase (37.4%). CONCLUSIONS: The number of attempts needed was 1.28 for staff anesthesiologists and 1.52 for residents (P = .02). The differences between the 2 groups in the incidences of complications (blood noted during puncture, accidental dural puncture, pain during expulsion, repeat epidural or spinal puncture, nausea, or back pain) were not significant