Síndrome Fosfolipídico y Vasculitis como forma de presentación delLupus Eritematoso Sistémico. Caso Clínico. / Phospholipid Syndrome and Vasculitis as a presentation of Systemic Lupus Erythematosus. Case report

El Lupus Eritematoso Sistémico generalmente se presenta como un síndromepoli articular; febril prolongado; nefrítico, o nefrótico. Otras formas clínicas:neuropsiquiátrica, vasculitis etc. aparecen evolutivamente; pero rara vez comodebut de la enfermedad. No se han reportado en la provincia pacientes en losque coincida el debut del Lupus Eritematoso Sistémico con manifestaciones delSíndrome fosfolipídico. Mujer de 24 años, ingresa con un cuadro de vasculitis,dolores articulares y trombosis en la pierna derecha; detectándose:Anticoagulante Lúpico y Factor Reumatoideo positivos; con un patrón periféricodifuso en la Inmunoelectroforesis. Cinco años más tarde reingresó con uncuadro de poliserositis. Evolucionó favorablemente con dosis mensual deIntacglobin y tratamiento anticoagulante. Dos años después ingresónuevamente por dolores articulares, constatándosele livedo reticular en rodillaizquierda y fenómeno de Raynaud en el pie. Índice Beta Prebeta y triglicéridoselevados. Anticoagulante lúpico nuevamente positivo. Se impuso tratamientocon Intacglobin y Prednisona, con mejoría clínica evidente, sin requerir nuevosingresos. No existen evidencias (a los 17 años del debut de su enfermedad) de toma de la función renal. Se trata de un Lupus Eritematoso Sistémico cuyodebut fue una vasculitis y un Síndrome Fosfolipídico asociado(AU)

The systemic Lupus Erythematosus is presented, generally, as a poli articularsyndrome, with a long period of fever nephritico or nephrotico; other clinicalways are: neuropsychiatry, vasculitis, etc. They appeared in a progressivemanner; but in rare cases as a sickness debutant. It has not being reported inSancti Spiritus Province patients in which matches the debut of the systemicLupus Erythematosus with the manifestations of phospholipid syndrome. AWoman with 24 years of age is hospitalized having vasculitis, articular pains,thrombose in her right foot, detecting anticoagulante lupico and possitiveRematoideo factor with periferic pattern diffused in the Inmunoelectroforesis. 5years later was hospitalized again with poliserositis. She had a positiveevolution with a dose in a month of Intacglobin and anticoagulante treatment.Two years later she was hospitalized with articular pains proving she had livedoreticular on her left knee and Raynaud phenomenon on her foot. Beta PrebetaIndex and high triglycerides. Lupico anticoagulant positive again. A treatmentwith Intacglobin and Prednisona was given to the patient with a better clinicwithout being hospitalized again. There is no evidence (at 17 years of age of asickness debut) of renal dissorder. It is about a Systemic Lupus Eritematoso which debut was a vasculitis and a Phospholipid Syndrome associated(AU)

El proceso de desarrollo de las habilidades clínicas: instrumentación didáctica / The process of development of clinical abilities: didactic instrumentation

Fundamento: el proceso de desarrollo de las habilidades clínicas en los estudiantes de medicina deviene en eje integrador del sistema de competencias profesionales. Objetivo: describir una propuesta de estructuración interna del proceso de desarrollo de las habilidades clínicas. Desarrollo: a partir del análisis y la crítica de los conceptos más generales referidos a la didáctica de la educación médica superior y del estudio de la implementación de este proceso en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, se concreta una aproximación a su estructura, en correspondencia con su condición de proceso de enseñanza aprendizaje. Conclusiones: el proceso de desarrollo de las habilidades clínicas constituye un fundamento esencial del modo de actuación profesional y el núcleo de la formación inicial en la carrera de medicina(AU)

Background: The process of development of clinical abilities by the students of medicine becomes a comprehensive axis of the system of professional competences. Objective: To describe a proposal of internal structuration in the development of clinical abilities. Development: From the analysis and criticism of general concepts adverted to the didactics of higher medical education and the study of implementation on this process in the University of medical Sciences of Sancti Spíritus, an approximation to the structure becomes definite in correspondence with the condition of the teaching learning process. Conclusion: The process of development of clinical abilities constitutes the essential background in the mood of professional performance and the core formation when beginning the medical studies(AU)

La especialización en Medicina Interna en Sancti Spíritus: supervivencia o resurrección / Specialization in Internal Medicine in Sancti Spíritus: survival or resurrection

Desde hace varios años, no se logra la cobertura de las plazas para le especialización en Medicina Interna, a pesar de la amplia oferta en el concurso para las residencias, la mermada cifra de clínicos activos y el gran número de clínicos en edad de retiro. En el presente, solo hay un exiguo número de residentes .Con el objetivo de identificar los factores que influyen en la problemática de la especialidad de Medicina Interna en la provincia de Sancti Spíritus, se realizó un estudio descriptivo transversal en los meses de enero y febrero del 2008, tomando como muestra, los integrantes del servicio de Medicina del Hospital Universitario (30) y una selección aleatoria computarizada de los concursantes para especialidades del período (35); obteniéndose como resultados los planteamientos del 100 por ciento de los clínicos acerca del alto contenido asistencial y docente de la especialidad y la subvaloración institucional y social de la misma, así como problemas con la bibliografía y la informatización del servicio. La satisfacción con la docencia recibida durante la residencia fue alta en los mayores de 55 años. Los médicos concursantes alegaron factores objetivos y subjetivos para explicar su no-selección, como el contenido de trabajo en condiciones no óptimas, el poco reconocimiento institucional y social y los contenidos curriculares extensos y difíciles de vencer, situación que debe ser motivo de análisis para especialistas y directivos, pues la muerte de la especialidad, significaría un retroceso en el sistema de salud cubano, que a punto de partida de esta investigación, pudiera revertirse, pues conociéndose las causas del fenómeno, puede trabajarse sobre ella(AU)

For several years, the covering of places has not been achieved for specialization in Internal Medicine, in spite of the wide offer in the contest for residences, the reduced figure of active clinicians and the great number of clinicians in retirement age. Presently, there is only a scanty number of residents. With the objective of identifying the factors that influence the problem of the specialty of Internal Medicine in the province of Sancti Spíritus, a descriptive cross-sectional study was made in the months of January and February of 2008, taking as a sample the members of the Medicine Service of the University Hospital (30) and a computerized randomized selection of contestants for specialties of the period (35). The results obtained included the statements of 100% of the clinicians about the heavy clinical and teaching content of the specialty and its institutional and social underestimation, as well as problems with the bibliography and the informatization of this service. Satisfaction with the teaching received during residence was high in people over 55 years. The medical contestants alleged objective and subjective factors to explain their non-selection, such as work content in suboptimal conditions, little institutional and social recognition and extensive and difficult to pass curricular contents, a situation that should be analyzed by specialists and executives, because the death of the specialty, would mean a setback in the Cuban health system that from this investigation on could be prevented, because knowning the causes of the phenomenon, some work can be done on them(AU)

Reflexiones acerca de la Discusión Diagnóstica en el aprendizaje de la Medicina / Reflections about diagnostic discussion in medical learning

Se realizó un análisis reflexivo sobre el empleo tradicional de la discusión diagnóstica docente en la enseñanza de la Medicina, sus características que la asimilan al método científico de aprendizaje, la forma en que se ha realizado usualmente y sus elementos más significativos. Se ejemplifica su realización, y se somete a la consideración del profesional, la novedosa forma de discusión fisiopatológica, a criterio de muchos, la forma ideal para efectuarla. Se realizó un análisis reflexivo sobre el empleo tradicional de la discusión diagnóstica docente en la enseñanza de la Medicina, sus características que la asimilan al método científico de aprendizaje, la forma en que se ha realizado usualmente y sus elementos más significativos. Se ejemplifica su realización, y se somete a la consideración del profesional, la novedosa forma de discusión fisiopatológica, a criterio de muchos, la forma ideal para efectuarla(AU)

A reflexive analysis was made of the traditional use of diagnostic discussion in medical teaching, its characteristics similar to scientific learning methods, the usual way it has been done, and its most remarkable elements. Its performance is exemplified, and the novel way of pathophysiological discussion is submitted to professional consideration. This novel way is the ideal one in the opinion of many specialists(AU)

El reto de las Neumonias Hemorrágicas

Se hace una revisión bibliográfica dada la alta frecuencia de las neumonías hemorrágicas en el mundo y particularmente en nuestro país y provincia, considerándose aspectos como, concepto, gérmenes causantes, factores patogénicos y manifestaciones clínicas, constituyendo por la gravedad de esta variante un reto para todo internista en su correcto diagnóstico y tratamiento.

Síndrome de insuficiencia cardíaca: algunos aspectos novedosos en la clasificación, diagnóstico y tratamiento / Syndrome of Insufficiency Cardiac: some novel aspects in its classification, diagnosis and treatment

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar el diagnóstico y manejo del síndrome de insuficiencia cardíaca. A continuación se presentan los aspectos de mayor interés a tener en cuenta ante dicha patología (AU)

A bibliographical revision was made with the objective to update the diagnosis and management of the heart failure syndrome.The following are aspects of major interest to be considered in this disease

Cardiopatía isquémica en el nivel primario / Cardiac ischemic disease at a primary level

Se realizó una revisión del tema Cardiopatía Isquémica, que puede servir para orientar a cualquier médico, en la prevención, el diagnóstico y el manejo de la enfermedad desde el consultorio. Los propósitos de este estudio fueron reconocer y tratar de mejorar el trabajo que a diario realizan los colegas de la atención primaria, los cuales tiene la mayor responsabilidad en el control de esta enfermedad. Prevención y diagnóstico oportuno(AU)

Cardiopatía isquémica en el nivel primario / Cardiac ischemic disease at a primary level

Se realizó una revisión del tema Cardiopatía Isquémica, que puede servir para orientar a cualquier médico, en la prevención, el diagnóstico y el manejo de la enfermedad desde el consultorio. Los propósitos de este estudio fueron reconocer y tratar de mejorar el trabajo que a diario realizan los colegas de la atención primaria, los cuales tiene la mayor responsabilidad en el control de esta enfermedad. (Prevención y diagnóstico oportuno).[AU]

Nuevo método para impartir el curso de electrocardiografía al tercer año de la carrera de Medicina / A new method for teaching the course of electrocardiography to third year students of Medicine

Se desarrolló una investigación prospectiva, en el curso 2003 ­ 2004 con la totalidad de los estudiantes del tercer año de la carrera de medicina con el objetivo de comprobar la eficacia de un nuevo método para impartir el curso de electrocardiografía en el Hospital Universitario Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus. A través de la creación de dos grupos (estudio y control) se demostró, que con el método propuesto, se lograron mejores resultados en lo concerniente a: motivación, comprensión y aptitudes de los estudiantes, siendo fundamental la alta efectividad alcanzada en la demostración final de la competencia.AU[]

Aspectos clínicos y diagnóstico psiquiátrico de casos con intento suicida ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos / Clinical aspects and psychiatric diagnosis of cases with suicidal attept hospitalized at the intensive care units

Se estudiaron los pacientes ingresados por intento suicida en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico de Sancti Spíritus durante el año 1982. Se investigó el tipo de intento suicida, la repercusión biológica, y si presentaron o no enfermedad psiquiátrica. Correspondiendo el 11,02 de los ingresados a casos con intento suicida, el tipo de intento más frecuente fue la ingestión de psicofármacos, el mayor porcentaje de pacientes correspondió a adultos jóvenes del sexo femenino. Todos los pacientes presentaron repercusión biológica que puso en peligro su vida. Como entidades psiquiátricas diagnósticadas, el primer lugar lo ocupó la neurosis para el 55,5 y en segundo lugar, los trastornos situacionales transitorios para el 45.5

Aspectos clínicos y diagnóstico psiquiátrico de casos con intento suicida ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos / Clinical aspects and psychiatric diagnosis of cases with suicidal attempt hospitalized at the intensive care units

Se estudiaron los pacientes ingresados por intento suicida en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico de Sancti Spíritus durante el año 1982. Se investigó el tipo de intento suicida, la repercusión biológica, y si presentaron o no enfermedad psiquiátrica. Correspondiendo el 11,02 de los ingresados a casos con intento suicida, el tipo de intento más frecuente fue la ingestión de psicofármacos, el mayor porcentaje de pacientes correspondió a adultos jóvenes del sexo femenino. Todos los pacientes presentaron repercusión biológica que puso en peligro su vida. Como entidades psiquiátricas diagnósticadas, el primer lugar lo ocupó la neurosis para el 55,5 y en segundo lugar, los trastornos situacionales transitorios para el 45.5