Síndrome de Tolosa Hunt / Tolosa-Hunt syndrome

RESUMEN El síndrome de Tolosa-Hunt es una entidad poco frecuente cuya etiopatogenia y mecanismos fisiopatológicos se mantienen controversiales. La cefalea asociada a parálisis de uno o más pares craneales, así como diplopía, estrabismo y ptosis palpebral causan un gran temor en el paciente que la padece. Su diagnóstico es por exclusión. Con el objetivo de describir y actualizar el conocimiento sobre esta enfermedad se presenta el cuadro de una paciente que acudió a consulta por cefalea marcada y dolor retroocular. Los hallazgos clínicos y la resonancia magnética confirman el diagnóstico del síndrome de Tolosa Hunt (AU).

ABSTRACT The Tolosa-Hunt syndrome is a few frequent entity whose etiopathogeny and physio-pathological mechanisms are still controversial. The headache associated to the paralysis of one or more cranial paired nerves, and also diplopia, strabismus, and palpebral ptosis cause a great fear in patients suffering it. Its diagnosis is by exclusion. With the objective of describing and up-dating the knowledge on this disease, it is presented the history of a patient who assisted the consultation because of remarked headache and retro-ocular pain. The clinical findings and magnetic resonance confirm the diagnosis of Tolosa-Hunt syndrome (AU).

Síndrome de Tolosa Hunt / Tolosa-Hunt syndrome

RESUMEN El síndrome de Tolosa-Hunt es una entidad poco frecuente cuya etiopatogenia y mecanismos fisiopatológicos se mantienen controversiales. La cefalea asociada a parálisis de uno o más pares craneales, así como diplopía, estrabismo y ptosis palpebral causan un gran temor en el paciente que la padece. Su diagnóstico es por exclusión. Con el objetivo de describir y actualizar el conocimiento sobre esta enfermedad se presenta el cuadro de una paciente que acudió a consulta por cefalea marcada y dolor retroocular. Los hallazgos clínicos y la resonancia magnética confirman el diagnóstico del síndrome de Tolosa Hunt (AU).

ABSTRACT The Tolosa-Hunt syndrome is a few frequent entity whose etiopathogeny and physio-pathological mechanisms are still controversial. The headache associated to the paralysis of one or more cranial paired nerves, and also diplopia, strabismus, and palpebral ptosis cause a great fear in patients suffering it. Its diagnosis is by exclusion. With the objective of describing and up-dating the knowledge on this disease, it is presented the history of a patient who assisted the consultation because of remarked headache and retro-ocular pain. The clinical findings and magnetic resonance confirm the diagnosis of Tolosa-Hunt syndrome (AU).

Surgical Treatment Alone of Cerebral Aspergillosis in Immunocompetent Patient.

Aspergillosis is a disease that predominantly affects immunocompromised patients. The incidence in immunocompetents is rare, and manifestation is generally pulmonary. Few reports in the literature refer to isolated cerebral aspergillosis in individuals with no chronic comorbidities. We describe a case of a 59-year-old rural worker without previous pathologies who had a partial convulsive crisis in a subtle form, with self-limiting and nonrecurrent secondary generalization. Diagnostic investigation demonstrated a subcortical tumorlike lesion in the right precentral gyrus by nuclear magnetic resonance that allowed en bloc microsurgical resection, with histopathologic findings indicating cerebral aspergillosis. Because of the delay in obtaining the result of the biopsy due to technical difficulties with analysis, the diagnosis was delayed. The patient was clinically stable, with imaging without modifications and with negative serologic tests, so it was decided to follow the patient without antifungal therapy, which was successful. This was a case of isolated cerebral aspergillosis in an immunocompetent individual who was successfully treated by complete resection of the lesion alone, without combined antifungal therapy.

Papiloma de los plexos coroideos / Papilloma of choroid plexuses

Los papilomas de los plexos coroideos son tumores infrecuentes de origen neuroectodérmico, que representan menos del 5 por ciento del total de los tumores del sistema nervioso central en pediatría. La clínica suele estar provocada por el aumento de presión intracraneal debido a la hidrocefalia, con la que habitualmente cursan. La cirugía es curativa, con un porcentaje de supervivencia de casi el 100 por ciento a los 5 años y ocasionales recurrencias. Se presenta el caso de un recién nacido con diagnóstico de papiloma de los plexos coroideos y evolución favorable(AU)

The papillomas of choroid plexuses are non-frequent tumors of neuroectoderm origin accounting for the less of the 5 percent of total of tumors of the central nervous system (CNS) in children. The clinic may be caused by the increase of the intracranial pressure due to the usually present hydrocephalus. The surgery is curative with a survival percentage of almost the 100 percent at 5 years and occasional recurrences. This is the case of a newborn diagnosed with papilloma of choroid plexuses and a favorable evolution(AU)

Papiloma de los plexos coroideos / Papilloma of choroid plexuses

Los papilomas de los plexos coroideos son tumores infrecuentes de origen neuroectodérmico, que representan menos del 5 % del total de los tumores del sistema nervioso central en pediatría. La clínica suele estar provocada por el aumento de presión intracraneal debido a la hidrocefalia, con la que habitualmente cursan. La cirugía es curativa, con un porcentaje de supervivencia de casi el 100 % a los 5 años y ocasionales recurrencias. Se presenta el caso de un recién nacido con diagnóstico de papiloma de los plexos coroideos y evolución favorable.

The papillomas of choroid plexuses are non-frequent tumors of neuroectoderm origin accounting for the less of the 5 % of total of tumors of the central nervous system (CNS) in children. The clinic may be caused by the increase of the intracranial pressure due to the usually present hydrocephalus. The surgery is curative with a survival percentage of almost the 100 % at 5 years and occasional recurrences. This is the case of a newborn diagnosed with papilloma of choroid plexuses and a favorable evolution.

Astrocitoma Cerebeloso Pilocítico. A propósito de un caso / Cerebellar Pylocitic Astrocytoma. A case report

El astrocitoma cerebeloso pilocítico representa el 20% de los tumores intracraneales en la infancia, generalmente son benignos y de crecimiento lento, que aparecen a cualquiera edad; es más frecuente entre los 5 y los 9 años de edad y uno de los más benignos de la infancia. Se presenta el caso de una paciente femenina de 6 años de edad, atendida en la consulta externa de neurología del Hospital Provincial Pediátrico Pepe Portilla de Pinar del Río, por un cuadro de cefalea, vómitos e inestabilidad de la marcha. Se le realizan varias investigaciones y diagnostica un astrocitoma cerebeloso pilocítico por tomografía simple de cráneo. Se opera y logra una evolución satisfactoria de la paciente.

Cerebellar Pylocitic Astrocytoma represents 20% of the intracranial tumors in childhood, generally benign and with a slow-growth, and can appear at any age; it is more frequent from 5 to 9 years old and one of the most benign tumors in this stage of life. A 6-year old female patient was referred to the outpatient neurology service at "Pepe Postilla" Provincial Children Hospital, Pinar del Rio. The patient suffered from headache, vomits and unstable gait. Several investigations were performed and the diagnosis of Cerebellar Pylocitic Astrocytoma was corroborated using a simple skull tomography. The patient underwent a surgery with satisfactory evolution.

Astrocitoma Cerebeloso Pilocítico: a propósito de un caso / Cerebellar Pylocitic Astrocytoma: a case report

El astrocitoma cerebeloso pilocítico representa el 20 por ciento de los tumores intracraneales en la infancia, generalmente son benignos y de crecimiento lento, que aparecen a cualquiera edad; es más frecuente entre los 5 y los 9 años de edad y uno de los más benignos de la infancia. Se presenta el caso de una paciente femenina de 6 años de edad, atendida en la consulta externa de neurología del Hospital Provincial Pediátrico Pepe Portilla de Pinar del Río, por un cuadro de cefalea, vómitos e inestabilidad de la marcha. Se le realizan varias investigaciones y diagnostica un astrocitoma cerebeloso pilocítico por tomografía simple de cráneo. Se opera y logra una evolución satisfactoria de la paciente...(AU)

Cerebellar Pylocitic Astrocytoma represents 20 per cent of the intracranial tumors in childhood, generally benign and with a slow-growth, and can appear at any age; it is more frequent from 5 to 9 years old and one of the most benign tumors in this stage of life. A 6-year old female patient was referred to the outpatient neurology service at Pepe Postilla Provincial Children Hospital, Pinar del Rio. The patient suffered from headache, vomits and unstable gait. Several investigations were performed and the diagnosis of Cerebellar Pylocitic Astrocytoma was corroborated using a simple skull tomography. The patient underwent a surgery with satisfactory evolution...(AU)

El colgajo muscular pediculado como variante de tratamiento en la osteomielitis crónica / Pedicle muscular flap muscular flap: a variant of osteomyelitis treatment

Se realizó un estudio prospectivo de intervención en 11 pacientes con osteomielitis crónica, operados con técnicas de colgajos pediculados musculares, desde noviembre de 1999 hasta octubre de 2007, en el Hospital Hospital Héroes del Baire del municipio especial Isla de la Juventud. La edad promedio fue de 35 años y el 100 por ciento era del sexo masculino. Se presentaron 12 lesiones en la tibia y se realizaron 13 colgajos. El Staphylococcus aureus fue el germen predominante (41,66 por ciento), fue aislado en 6 casos (54,54 por ciento). La evolución de los pacientes fue excelente en 8 de ellos y buena en 3. La necrosis del extremo de dos de los colgajos se presentó como complicaciones, pero se resolvió en la reintervención. Hubo infección del sitio operatorio, en un caso, sin afectación del colgajo realizado. Los objetivos de este trabajo se cumplieron: implementar las técnicas de los colgajos musculares en este municipio y dar cobertura musculocutánea al hueso expuesto para eliminar la infección local(AU)

We made an interventional and prospective study in 11 patients presenting with chronic osteomyelitis, operated on using muscular pedicle flap technique from November, 1999 to October, 2007 in Héroes de Baire Hospital in Isla de la Juventud municipality. Average age was of 35 years, and the 100 percent was of male sex. There were 12 tibial lesions and 13 flaps were performed. The more predominant germ was Staphylococcus aureus (41, 66 percent) which was isolated in 6 cases (54,54 percent). Patient's course was excellent in 8 of them and good in three. Necrosis present at the end of flaps was a complication, but with re-intervention it was solved. The aims of present paper were fulfilled: to implement the muscular flap techniques in this municipality, and create the musculocutaneous cover of exposed bone to eliminate the local infection(AU)

Une étude prospective interventionnelle dans un groupe de 11 patients atteints d'ostéomyélite chronique, et opérés par la technique de lambeau musculaire pédiculé, a été réalisée depuis novembre 1999 jusqu'à octobre 2007 à l'Hôpital Héroes de Baire, à l'Isla de la Juventud, une municipalité spéciale cubaine. Dans ce groupe, l'âge moyen a été 35 ans, avec 100 percent du sexe masculin. Douze lésions tibiales ont été rencontrées, et 13 lambeaux réalisés. Le Staphylococcus aureus a été le germe majoritaire (41,66 percent), étant isolé dans 6 cas (54,54 percent). Huit patients ont eu un rétablissement excellent ; pour le reste la récupération a été bonne. Une petite complication est survenue -la nécrose des extrémités de deux lambeaux, mais elle a été corrigée avec une nouvelle intervention. Dans un seul cas, il y a eu une infection sur le site opératoire, mais sans dommage du lambeau réalisé. Les objectifs de cette étude sont réussis -l'implémentation des techniques du lambeau musculaire dans cette localité, et la couverture musculo-cutanée de l'os exposé pour éliminer l'infection locale(AU)

El colgajo muscular pediculado como variante de tratamiento en la osteomielitis crónica: a variant of osteomyelitis treatment / Pedicle muscular flap / Lambeau musculaire pédiculé, une variante de traitement dans l'ostéomyélite chronique

Se realizó un estudio prospectivo de intervención en 11 pacientes con osteomielitis crónica, operados con técnicas de colgajos pediculados musculares, desde noviembre de 1999 hasta octubre de 2007, en el Hospital “Hospital Héroes del Baire” del municipio especial Isla de la Juventud. La edad promedio fue de 35 años y el 100 por ciento era del sexo masculino. Se presentaron 12 lesiones en la tibia y se realizaron 13 colgajos. El Staphylococcus aureus fue el germen predominante (41,66 por ciento), fue aislado en 6 casos (54,54 por ciento). La evolución de los pacientes fue excelente en 8 de ellos y buena en 3. La necrosis del extremo de dos de los colgajos se presentó como complicaciones, pero se resolvió en la reintervención. Hubo infección del sitio operatorio, en un caso, sin afectación del colgajo realizado. Los objetivos de este trabajo se cumplieron: implementar las técnicas de los colgajos musculares en este municipio y dar cobertura musculocutánea al hueso expuesto para eliminar la infección local.

We made an interventional and prospective study in 11 patients presenting with chronic osteomyelitis, operated on using muscular pedicle flap technique from November, 1999 to October, 2007 in "Héroes de Baire" Hospital in Isla de la Juventud municipality. Average age was of 35 years, and the 100 percent was of male sex. There were 12 tibial lesions and 13 flaps were performed. The more predominant germ was Staphylococcus aureus (41, 66 percent) which was isolated in 6 cases (54,54 percent). Patient's course was excellent in 8 of them and good in three. Necrosis present at the end of flaps was a complication, but with re-intervention it was solved. The aims of present paper were fulfilled: to implement the muscular flap techniques in this municipality, and create the musculocutaneous cover of exposed bone to eliminate the local infection.

Une étude prospective interventionnelle dans un groupe de 11 patients atteints d'ostéomyélite chronique, et opérés par la technique de lambeau musculaire pédiculé, a été réalisée depuis novembre 1999 jusqu'à octobre 2007 à l'Hôpital “Héroes de Baire”, à l'Isla de la Juventud, une municipalité spéciale cubaine. Dans ce groupe, l'âge moyen a été 35 ans, avec 100 percent du sexe masculin. Douze lésions tibiales ont été rencontrées, et 13 lambeaux réalisés. Le Staphylococcus aureus a été le germe majoritaire (41,66 percent), étant isolé dans 6 cas (54,54 percent). Huit patients ont eu un rétablissement excellent ; pour le reste la récupération a été bonne. Une petite complication est survenue -la nécrose des extrémités de deux lambeaux, mais elle a été corrigée avec une nouvelle intervention. Dans un seul cas, il y a eu une infection sur le site opératoire, mais sans dommage du lambeau réalisé. Les objectifs de cette étude sont réussis -l'implémentation des techniques du lambeau musculaire dans cette localité, et la couverture musculo-cutanée de l'os exposé pour éliminer l'infection locale.

Calf implants.

There are several articles on the positioning of calf implants that emphasize the anatomic planes in which they should be placed. However, in none of them are the anatomical characteristics that make calves look attractive specified, and neither are the region's anatomic characteristics that guide us to acquire some criteria about the type, design, size, and anatomic plane in which calf implants are to be placed. Therefore, we decided to differentiate the characteristics that make calves look attractive, and also to catalog the defects to systematize the surgical techniques for correction and detail the points that distinguish one attractive calf from another with projection and volume but without harmony. A total of 2600 photographs of females standing in several positions were observed; we included those pictures that showed the total length of the legs. Calf measurements were taken in 168 women who were between 15 and 61 years of age and 150-170 cm in height (average height = 161 cm). We found that there are some characteristics that consistently make legs look attractive; in addition, the anatomic proportion with respect to the ideal anteroposterior and laterolateral projection of calves was discovered. We grouped these calf defects into five types and in each group defined the surgical recommendations to obtain harmonic and beautiful calves with adequate volume.

Beautiful buttocks: characteristics and surgical techniques.

The authors describe four characteristics that determine attractive buttocks in addition to the balanced anatomical dimensions of the maximal point of gluteal projection. Based on this information, defects of the gluteal region can be classified into five types. The most appropriate size and shape of gluteal implants and the proper surgical technique for gluteal augmentation can be chosen by first identifying the buttock type ofa patient. The proposed method of buttock classification helps achieve a gluteal contour that closely matches the standard of beauty.

What makes buttocks beautiful? A review and classification of the determinants of gluteal beauty and the surgical techniques to achieve them.

BACKGROUND: No reports can be found in medical literature describing the anatomic details that make the buttocks beautiful, nor the defects in this region that can help the surgeon decide whether gluteal prostheses are necessary or not, and, if so, which type, design, and volume of prostheses should be used, in which plane they should be placed, and so forth. METHODS: The authors studied 1,320 photographs of nude women and measured 132 female patients ages 16 to 62 years. They found that four characteristics determine attractive buttocks. They also found the balanced anatomic dimension of the maximal gluteal projection. RESULTS: On the basis of the information obtained, the defects of the gluteal region were classified into five types, resulting in surgical recommendations intended to achieve buttocks as close as possible to the standard of beauty, with the right volume and projection. CONCLUSIONS: The authors concluded that surgery for correction of the buttocks involves more than projection and volume. The surgeon must be familiar with the "signs" of beauty so an attempt can be made to recreate them. Most importantly, the surgeon should achieve buttocks with projection and volume. However, these must be in a balanced proportion with the rest of the body.

Factores de riesgo de accidentes en el hogar / Risk factors at home

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el Consultorio Médico 204 del Policlínico "Luis Turcios Lima" del Municipio Pinar del Rio en el período enero-diciembre de 1996, cuyo objetivo principal fué demostrar la relación existente entre la aparición de los accidentes con la presencia de factores de riesgo, demostrando que el 62.5 por ciento de los accidentes correspondían a los niños y que el sexo masculino duplicaba al femenino.El tipo de accidente que predominó fueron las caídas y el tipo de lesión fueron las contusiones seguidas de las heridas, predominando los factores de riesgo ambientales y dentro de ellos los balcones, azoteas, ventanas y escaleras sin protección. Se le aplicó a los datos obtenidos un análisis estadístico (chi cuadrado) calculando las frecuencias absolutas y relativas según las categorías de las variables seleccionadas...(AU)

Lactancia Materna exclusiva. Análisis comparativo / Exclusive Breast feeding. Comparative analysis

Se realizó una investigación longitudinal de carácter retrospectivo realizada en 24 consultorios pertenecientes al área urbana del Policlínico Docente "Turcios Lima" del municipio Pinar del Río, cuyo objetivo fundamental fue analizar de forma comparativa el comportamiento de la Lactancia Materna exclusiva durante los años 1993 y 1994. Se pudo comprobar que el comportamiento de la lactancia materna exclusiva fue diferente en ambos años demostrándose que en el 1994 existió un 54.8 porciento de niños que recibieron lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes. Se evidenció que en ambos años los niños con mayor tendencia a enfermarse por Infección Respiratoria Aguda y Enfermedades Diarreicas Agudas fueron aquellos que no se les ofreció por tiempo suficiente la alimentación materna de forma exclusiva. Con relación a la evolución pondoestatural de los niños al año de vida se demostró asociación entre ésta y el tiempo de lactancia en el año 1994. Los resultados fueron vertidos en cuadros de contingencia para su ulterior análisis, utilizando el estadígrafo chi cuadrado con su nivel de significación del 95 porciento...(AU)